ALCALDÍA DE YOPAL, CASANARE Secretaria de Salud Municipal

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1 Elaboró: Lina Maria Pontón Medina- Epidemióloga Secretaría de Salud Municipal BOLETÍN INFORMATIVO N 02. Año 2012 Línea de Vigilancia en Salud Pública Secretaría de Salud Municipal COMPORTAMIENTO EPIDEMIOLÓGICO DE LOS EVENTOS DE INTERÉS EN SALUD PÚBLICA RELACIONADOS CON LA OLA INVERNAL Y LA EMERGENCIA SANITARIA Teniendo en cuenta la presencia de temporada de lluvias prolongadas por varios meses más de lo habitual en esta región y la situación de emergencia sanitaria en que se encuentra el municipio de Yopal, por el colapso de la planta de tratamiento de agua potable, que tiene a la ciudad con dificultades en la continuidad del suministro del servicio, sobre todo en los barrios periféricos, lo que conlleva a que la comunidad nuevamente se provea de reservas de agua en cualquier elemento, incrementando el riesgo de eventos de interés en Salud pública de origen hídrico, razón por la cual la Secretaría de Salud Municipal, desde Salud Pública ha intensificado la vigilancia de dichos eventos para establecer los mecanismos y estrategias que sean necesarios para lograr reducir al mínimo los efectos sobre la salud de la comunidad, garantizando una respuesta adecuada en el control epidemiológico ante una eventualidad, detectando e interviniendo oportunamente los factores de riesgo, interviniendo los brotes y epidemias para minimizar el daño en la salud de la población del municipio de Yopal. Ante la situación presentada, se activa el plan de contingencia, que consiste en el monitoreo permanente de los eventos de interés en salud pública relacionados con el consumo de agua no tratada, por medio de estrategias de vigilancia intensificada de Eventos de Interés en Salud Pública relacionados con la ola invernal y emergencia sanitaria, a través del SIVIGILA. (EDA, IRA, DENGUE). EDA Durante las veinte primeras semanas del 2012, han ingresado a la notificación colectiva de EDA casos, de los cuáles el 41,3 % fue notificado en menores de cinco años, siendo el grupo de uno a cuatro años el de mayor proporción. (Ver Gráfico N 1 y 2).

2 Gráfico N 1. Consolidado de EDA, Yopal, año 2012 a la semana 20 Gráfico N 2. Consolidado de EDA, Yopal, año 2012 a la Semana 20, según grupo de edad < 1 AÑO 1 A 4 5 A A A 64 >65

3 A menor edad del niño, hay mayor susceptibilidad de presentar diarrea, siendo ésta de mayor intensidad y con mayores posibilidades de producir deshidratación. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha planteado que en los países subdesarrollados los niños menores de cinco años presentan como promedio de 2 a 3 episodios de diarreas por año, lo que significa un estimado de 750 a 1000 millones de episodios de diarreas y con un aproximado de 4 a 5 millones de defunciones infantiles en países del tercer mundo y la causa infecciosa de muerte más frecuente en menores de 5 años en América Latina. A este hecho se asocia la mala calidad del agua y los alimentos, mayor exposición a agentes patógenos, debido a pésimas condiciones de vivienda, pobreza, desempleo, analfabetismo y malnutrición. El uso de las sales de rehidratación oral (SRO) han reducido el número de muertes, pero la nutrición adecuada, el saneamiento ambiental adecuado, la calidad del agua, la educación de la población y el manejo estándar de los casos, con el uso racional de antibióticos y antiparasitarios, según la OMS y su programa de control de las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA), es lo que lograrán avanzar rápidamente en la reducción de la morbilidad por EDA en las Américas y mantener la meta de salud para toda la población infantil. El número de casos de EDA en el municipio, ha demostrado un incremento no significativo hasta la semana 18, a partir de la cual se evidencia un aumento, el cual se atribuye al represamiento ocurrido por el derrumbe en la bocatoma La Tablona, de la cual se capta el agua que se suministra a la población, por lo cual, la Secretaría de Salud Municipal, como responsable de velar por la garantía de la salud de los yopaleños, establece los mecanismos y estrategias necesarias para lograr reducir al mínimo los efectos sobre la salud de la comunidad, desarrollando acciones de vigilancia intensificada, garantizando una respuesta adecuada en el control epidemiológico y detectando oportunamente los factores de riesgo, para minimizar el daño en la salud de la población del municipio de Yopal. (Ver Gráfico N 3). Gráfico N 3. Comparativo de Numero de casos por semana epidemiológica, EDA, Yopal, año 2011 y 2012 a la semana 20 AÑO 2012 AÑO

4 Como acciones de vigilancia a la calidad del agua para consumo humano, la Secretaría de Salud Municipal, viene realizando toma y envío de muestras de agua al laboratorio de salud pública departamental, para sus respectivos análisis de laboratorio, tanto a muestras de aguas provenientes de pozos profundos como de fuentes superficiales, así como a el agua que es transportada o suministrada por los carrotanques y el agua potable suministrada por la cruz roja en el municipio, donde se les realiza las determinaciones fisicoquímicas y microbiológicas (coliformes totales, coliformes fecales, cloro residual, ph y turbidez). Educación a la comunidad en el consumo de agua; educación dirigida a la prevención de enfermedades gastrointestinales causadas por el consumo de agua cruda (lavado de manos, lavado de frutas y verduras, uso de agua potable, utilización de las pastillas purificadoras etc). Entrega de sobres purificadores de agua (PUR), a la comunidad, priorizando según factores de riesgo, por comunas, a la población más vulnerable del municipio de Yopal. IRA Durante el 2012, hasta la semana 20, se han notificado casos de IRA, de los cuáles el 50.9% corresponde a menores de cinco años, siendo este grupo de edad el de mayor proporción. (Ver Gráfico N 4 y 5) Gráfico N 4. Consolidado de IRA, Yopal, año 2012 a la semana 20

5 Gráfico N 5. Consolidado de IRA, Yopal, año 2012 a la Semana 20, según grupo de edad El número de casos de IRA en el municipio de Yopal, ha demostrado una tendencia a la disminución durante el 2012, con respecto al año anterior. (Ver Gráfico N 6) Sin embargo, a pesar que el comportamiento de dicho evento ha sido hacia disminución, la Secretaría de Salud Municipal, mantiene la alerta para que las madres, padres, cuidadores y personas a cargo de niñas y niños continúen con las medidas de prevención de las IRA como son: tener el esquema de vacunación al día, si tiene gripa usar tapabocas, lavado frecuente de manos, alimentación balanceada, proteger a los menores de cambios bruscos de temperatura, lactancia materna exclusiva hasta los seis meses y no suministrarles medicamentos que el médico no haya recetado, en especial antibióticos o jarabes para la tos. Gráfico N 6. Comparativo de Numero de casos por semana epidemiológica, EDA, Yopal, año 2011 y 2012 a la semana 20 AÑO 2012 AÑO

6 DENGUE A nivel nacional, el canal endémico en la semana epidemiológica 20 se encuentra en la zona de epidemia con tendencia ascendente. Se excluyeron del análisis los datos de la semana 20 porque son susceptibles de ajuste. Se recomienda activar planes de contingencia según el comportamiento de los canales endémicos territoriales. Hasta la semana epidemiológica No.20 de 2012 se han notificado en el Sistema de Vigilancia Salud Pública (SIVIGILA) del Instituto Nacional de Salud: casos totales de dengue, casos dengue (97%) y 540 (3%) dengue grave, que a la fecha se encuentran distribuidos así: PROBABLES: (76%) casos dengue, 315 (58%) dengue grave. CONFIRMADOS: 4722 (24%) casos de dengue, 225 (42%) dengue grave. Durante la semana 20 se notificaron 620 casos totales de dengue, 613 casos de dengue y 7 casos de dengue grave. En promedio se notifican 1016 casos semanales. El 76% de los casos de dengue proceden de 10 departamentos: Huila (17%), Meta (15%), Valle (8%), Caquetá (7%), Tolima (6%), Norte de Santander (6%), Santander (6%), Antioquia (4%). Casanare (4%) y Sucre (3%). En Colombia, se encuentran en situación de brote las siguientes 13 entidades territoriales: Amazonas, Atlántico, Boyacá, Caquetá, Cauca, Cesar, Córdoba, Huila, Guajira, Meta, Norte de Santander, Putumayo y Sucre. El país se encuentra en situación de alerta por el aumento en la notificación de casos de dengue que desde la semana 8 según el canal endémico llega a zona de epidemia, la situación de brote de 13 entidades territoriales y el aumento en la letalidad por dengue grave. La tendencia, en el departamento de Casanare, ha sido ascendente con respecto al año anterior, sin embargo hay que tener en cuenta la temporada de lluvias y la emergencia sanitaria en que se encuentra el municipio de Yopal, además que el dengue es un evento dinámico y biológico que presenta tendencia creciente, con un comportamiento de ciclos epidémicos cada vez más cortos, caracterizado por picos epidémicos cada tres o cuatro años, observándose en el municipio, a la semana No. 20 de 2012, 544 casos totales de dengue, 540 casos dengue (99,3%) y 4 dengue grave (0,7%), que a la fecha se encuentran distribuidos así: (Ver Gráfico 7). PROBABLES: 168 (30,8%) casos dengue, 1 (0,1%) dengue grave. CONFIRMADOS: 240 (44,1%) casos de dengue, 2 (0,3%) dengue grave DESCARTADOS: 132 (24,2%) casos dengue, 1 (0,1%) dengue grave

7 CASOS ALCALDÍA DE YOPAL, CASANARE Gráfico N 7. Comparativo Dengue, Yopal, años 2010, 2011 y 2012 a la semana 20. Sin embargo, aunque el país se encuentra en situación de alerta por el aumento en la notificación de casos de dengue y a pesar de los diversos factores predisponentes que influyen en el incremento de dicho evento en el municipio, se puede evidenciar en la siguiente gráfica, el comportamiento epidemiológico del dengue a la semana No. 20 de 2012, observando que el canal endémico se mantiene en zona de seguridad, sin presencia de brote, aun teniendo en cuenta la presencia de lluvias y la emergencia sanitaria. (Ver Gráfico N 8). Gráfico N 8. Canal endémico Dengue, Yopal, año 2012 a la semana CANAL ENDEMICO DENGUE, YOPAL 2012 Por Semanas Epidemiologicas Fuente: SIVIGILA Casanare DENGUE SEM 1 SEM 2 SEM 3 SEM 4 SEM 5 SEM 6 SEM 7 SEM 8 SEM 9 SEM 10 SEM 11 SEM 12 SEM 13 SEM 14 SEM 15 SEM 16 SEM 17 SEM 18 SEM 19 SEM

8 Teniendo en cuenta la ola invernal y la emergencia sanitaria, la Secretaría de Salud Municipal, está desarrollando acciones de: Vigilancia epidemiológica intensificada, unidades de análisis, monitoreo mensual de los indicadores de la vigilancia del dengue, intensificar acciones de control vectorial, informar a la comunidad riesgos y medidas de prevención de la enfermedad, información a la comunidad sobre los síntomas y signos de alarma en dengue y la necesidad de consultar al médico y evitar la automedicación. Por lo anterior, dentro del programa regular de las ETV (enfermedades transmitidas por vectores), se acoge un modelo diario y rutinario para la vigilancia activa propia de las situaciones de brote, esta vigilancia parte de la captación diaria de los casos en las principales entidades de salud (I.P.S.) del municipio de primer y segundo nivel de atención, esta información es analizada y depurada en las reuniones funcionales diarias asimilables a las salas situacionales donde todos los días se revisan los casos captados y se toman las decisiones técnicas frente a la necesidad de intervención para cada caso. Las acciones colectivas a implementar parten del fortalecimiento a las acciones de promoción de estilos y hábitos saludables que contribuyan a disminuir el riesgo de adquirir la enfermedad, el acompañamiento a la verificación y eliminación de los principales focos de propagación del vector, como principal medida de prevención, tanto en reservorios de agua permanentes que es el caso de los tanques bajos, como en reservorios ocasionales canecas, baldes u otros recipientes; así mismo se realiza la búsqueda de sintomáticos febriles en el sector, se les realiza la educación relacionada a los factores de riesgo en cuanto a la automedicación, se informa sobre las señales de alarma y se insiste en la necesidad de que se recurra a la atención médica en una de las I.P.S. de primer nivel municipal.

9 ALCALDÍA DE YOPAL, CASANARE Yopal, Mayo 30 de 2012 Doctor JUAN PABLO RIVEROS Secretario Departamental de Salud Gobernación de Casanare Carrera 21 N 8-32 Ref. Envío Boletín Epidemiológico de los eventos de interés en salud pública relacionados con la ola invernal y la emergencia sanitaria. Cordial saludo, Por medio de la presente me permito dar a conocer el comportamiento epidemiológico de los eventos de interés en salud pública relacionados con la ola invernal y la emergencia sanitaria, en el municipio de Yopal. Atentamente, EDWIN BARRERA RODRIGUEZ Secretario de Salud Municipal Proyectó: Lina Maria Pontón Medina Prof. Salud Pública Original: Destinatario Copia: Archivo Secretaria de salud Mpal

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