TECNICAS ENDOSCOPICAS. José Mª Martín Martín Supervisor Gab. Expl.. Especiales Hospital Universitario Ntra. Sra. de Candelaria Santa Cruz de Tenerife
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- Samuel Valverde Muñoz
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1 TECNICAS ENDOSCOPICAS José Mª Martín Martín Supervisor Gab. Expl.. Especiales Hospital Universitario Ntra. Sra. de Candelaria Santa Cruz de Tenerife
2 ANTECEDENTES HISTORICOS FABRIZIO DI ACQUAPENDENTE ( ) 1619)
3 ANTECEDENTES HISTORICOS ADOLF KUSSMAUL (1869)
4 ANTECEDENTES HISTORICOS JOHANNES VON MIKULICZ (1870)
5 ANTECEDENTES HISTORICOS
6 ANTECEDENTES HISTORICOS ENDOSCOPIO FLEXIBLE DE KELLING (1897)
7 ANTECEDENTES HISTORICOS HANS ELSNER GASTROSCOPIO RIGIDO RECTILINEO (1920)
8 ANTECEDENTES HISTORICOS RUDOLF SCHINDLER
9 ANTECEDENTES HISTORICOS
10 ANTECEDENTES HISTORICOS GEORG WOLF RUDOLF SCHINDLER
11 ANTECEDENTES HISTORICOS FIBROENDOSCOPIO DE HIRSHOWITZ (1960)
12 ANTECEDENTES HISTORICOS OLYMPUS Y MACHIDA (1970)
13 ANTECEDENTES HISTORICOS WELCH ALLYN (1983) OLYMPUS Y FUJI PENTAX
14 GASTROSCOPIA
15 Exploración visual del aparato digestivo desde la hipofaringe a la segunda porción duodenal.
16 FARINGE Tubo músculo membranoso. Desde la base del cráneo al esófago. Longitud 12.5 cm.
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19 ESOFAGO Desde la faringe al estómago. Relación con la tráquea y el corazón. Longitud aproximada de 25 cm. Extremo inferior anillo de SCHATZKI.
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22 ESTOMAGO Porción mas dilatada. Situado entre esófago y duodeno Forma de saco. Tres porciones: 1.Cúpula gástrica 2.Cuerpo gástrico 3.Antro pilórico
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26 INTESTINO DELGADO Tubo que mide 6 metros Diametro de 2,5 cm. Tres partes: 1.Duodeno 2.Yeyuno 3.Ileon
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31 COLONOSCOPIA
32 Exploración visual del aparato digestivo desde el ano hasta el ciego (válvula ileocecal)
33 CANAL ANAL Orificio anteroposterior. Relación con esfínter anal interno y externo. Longitud aproximada de 4 cm. Línea pectínea o dentada. Papilas.
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36 RECTO Situado entre colon sigmoide y canal anal. Longitud aproximada de cm. Trayecto zigzagueante ( válvulas de Houston ).
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41 COLON SIGMOIDE Extensión desde el recto hasta el colon descendente. Longitud aproximada 40cm. Relación anatómica con asas de intestino delgado, vejiga, útero y ovarios. Mesocolon sigmoide.
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43 COLON DESCENDENTE Extensión desde el sigma hasta el ángulo esplénico. Longitud aproximada 20 cm. Fijación peritoneal.
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45 ANGULO ESPLÉNICO Situado entre el colon descendente y el transverso. Forma angulada ( 40-50º ). Relación anatómica con bazo (hipocondrio izdo). Longitud aproximada cm. Fijo al diafragma por ligamento frenocólico.
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48 COLON TRANSVERSO Situado entre el ángulo esplénico y el hepático. Longitud aproximada de cm. Morfología endoscópica triangular (tenias). Fijo a la pared posterior del abdomen por mesocolon transverso.
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50 ANGULO HEPÁTICO Une colon ascendente con transverso. Relación con lóbulo hepático derecho en hipocondrio derecho. Angulación de 60-80º.
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52 COLON ASCENDENTE Extensión desde el ángulo hepático hasta el ciego. Longitud aproximada de 15 cm. Adherencia al peritoneo laxa.
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55 CIEGO Alojado en FID. Forma de fondo de saco, abollonada. Porción inicial del intestino grueso, en la que aboca el intestino delgado. Válvula ileocecal o de Bahuin. Longitud aproximada cm. Orificio del apéndice cecal.
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58 ILEON TERMINAL Porción más distal del intestino delgado. Abocamiento terminolateral. Morfología diferente a la del colon (mucosa lisa con pliegues transversales, luz de calibre más reducido).
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60 Recepción PROCEDIMIENTO
61 Recepción PROCEDIMIENTO
62 Recepción PROCEDIMIENTO
63 Recepción Sedación PROCEDIMIENTO
64 Recepción Sedación Técnica PROCEDIMIENTO
65 Recepción Sedación Técnica PROCEDIMIENTO
66 Recepción Sedación Técnica Recuperación PROCEDIMIENTO
67 RECURSOS HUMANOS 1. Facultativo Auxiliar de Enfermería 4. Técnico de Radiología** 5. Celador 6. Administrativo
68 RECURSOS MATERIALES Torre de Endoscopia: Monitor Procesador Aspirador Carro
69 RECURSOS MATERIALES COLONOSCOPIO
70 RECURSOS MATERIALES GASTROSCOPIO
71 RECURSOS MATERIALES
72 RECURSOS MATERIALES PINCERIA
73 RECURSOS MATERIALES 6.Medicación: Dormicum, Dolantina, Buscapina, 7.Contraste 8.Gafas nasales 9.Boquilla 10.Jeringas, Sueros, Gasas,.
74 RECURSOS HUMANOS 1. Facultativo Auxiliar de Enfermería 4. Técnico de Radiología** 5. Celador 6. Administrativo
75 GASTROSCOPIA
76 COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCOPICA (CPRE)
77 Técnica endoscópica que combinada con la radiología explora los conductos biliares y pancreáticos. Tiene posibilidad diagnóstica y terapéutica.
78 RECURSOS MATERIALES Bisturí eléctrico
79 RECURSOS MATERIALES 2.Duodenoscopio
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82 RECURSOS MATERIALES Tubo de Rx
83 RECURSOS MATERIALES Pincería
84 Catéteres Guías Esfinterotomos
85 Balón Extractor Cestas de Dormia
86 Dilatadores neumáticos Stents
87 PROCEDIMIENTO Exploración:
88 PROCEDIMIENTO Exploración:
89 PROCEDIMIENTO Exploración:
90 PROCEDIMIENTO Exploración:
91 PROCEDIMIENTO Exploración:
92 PROCEDIMIENTO Exploración:
93 PROCEDIMIENTO 4.- Exploración: Esfinterotomia
94 PROCEDIMIENTO Exploración:
95 PROCEDIMIENTO 4.- Exploración:
96 PROCEDIMIENTO Exploración:
97 PROCEDIMIENTO Exploración: Extracción de Cálculos
98 PROCEDIMIENTO Exploración:
99 PROCEDIMIENTO Cumplimentación de registros e Historia de enfermería.
100 TERAPEUTICA ENDOSCOPICA
101 ESCLEROSIS BANDAS ELASTICAS
102 ULCERAS
103 AGUJAS DE ESCLEROSIS
104 VARICES ESOFAGICAS
105 BANDAS ELASTICAS
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107
108 POLIPECTOMIA
109 POLIPOS DE COLON
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112
113 ARGON
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115 EXTRACCION DE CUERPOS EXTRAÑOS
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118 GASTROSTOMIA ENDOSCOPICA
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123 DILATACION
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128 ENDOCAPSULA
129 Sistema diagnóstico Given Imaging Vídeo-cápsula M2A Registradora Given Estación de trabajo con software RAPID para visualizar y procesar imágenes y datos
130 M2A Capsule Components Interior de la cápsula
131 Cápsula M2A Plus M2A Plus
132 Registradora Given The M2A Capsule¹ transmits data to the SensorArray² which is secured to the patient s abdomen. The SensorArray is connected to the DataRecorder³ (which stores the data), worn on the belt 4.
133 Cápsula M2A Fácil Ingestión (11 x 26 mm, superficie lisa) 10 horas de ayuno previo Se desplaza por peristálsis Excreción natural Un solo uso, fungible
134 Estación de Trabajo: RAPID Pantalla Principal Sección de vídeo Imagen seleccionada Comentarios Barra de tiempo Controles de Vídeo Tiempos de vaciado Localización
135 Principios Bio ópticos de la Cápsula Endoscópica Endoscopia Fisiológica
136 El intestino delgado antes de la Cápsula Endoscópica Rayos X : Poca sensibilidad (Capacidad diagnóstica:5 % -15 %) Sólo ~ 30 % del Intestino es accesible por Endoscopio Flexible Convencional Existe una gran zona sin diagnóstico!
137 Contraindicaciones Pacientes con sospecha de obstrucción / estenosis Pacientes con marcapasos e implantes electromecánicos (no hay experiencia clínica) Trastornos en la deglución
138 M2A Cápsula Endoscópica Visualización completa del I. delgado Vellosidades normales
139 Cápsula Endoscópica M2A Enfermedad de Crohn
140 Cápsula Endoscópica M2A Enfermedad Celiaca
141 Cápsula Endoscópica M2A : Nuevo Zoom Aumentado hasta un 270%
142 Nuevo Cápsula Endoscópica M2A : Nuevo SBI (Indicador( de Sospecha de Sangre) Los puntos con sospecha son señalados por el software Ayuda para el diagnóstico de sangrado y otras lesiones rojas
143 Nuevo Cápsula Endoscópica M2A : Nuevo Multivisión Visión de dos imágenes consecutivas en paralelo (Opcional) Mayor número de fotogramas por segundo, aumentando de 20 a 40 Aumenta la capacidad diagnóstica
144 Cápsula Endoscópica Implicaciones para el paciente Diagnóstico precoz (menor retraso después de la manifestación sintomática) En muchos casos: reduce número de pruebas No-invasiva Sin dolor, confortable Sin exposición a rayos Prueba ambulante * Mylonaki et al. Gastrointestinal Endoscopy, April 2002, Vol 55, 5, p: AB146 (Abstract M2026)
145 ENTEROSCOPIA DOBLE BALON
146 ENTEROSCOPIA DOBLE BALON Indicaciones Sangrado gastrointestinal crónico Enfermedad de Crohn Síndromes de Poliposis Enfermedad Celíaca...
147 Sangrado gastrointestinal Sangrado del tracto superior Sangrado del tracto medio Sangrado del tracto inferior 85% 5% 10% Esófago Estómago Duodeno Intestino delgado Colon
148 ENTEROSCOPIO DOBLE BALÓN Sobretubo Enteroscopio Sobretubo
149 ENTEROSCOPIO DOBLE BALÓN insuflación para el balón distal Balón distal del enteroscopio
150 Bomba para el Enteroscopio Doble Balón
151 Técnica del Enteroscopio Doble Balón Sobretubo Endoscopio Sobretubo Endoscopio Sobretubo Endoscopio 400mm Sobretubo Endoscopio
152 Doble Balón frente a Enteroscopia convencional Enteroscopia Doble Balón (DBE) Enteroscopia Convencional
153 Enteroscopio Doble Balón Opciones Diagnóstico Biopsia Punción (citologia) Endoscopia Alta Resolución Cromoendoscopia Enteroclisis Selectiva Marcado con Tinta India Terapéutica Hemostasis (Injección, n, APC) Polipectomía Resección n de Mucosa Dilatación
154 Enteroscopio Doble Balón Kasuistik cm postpilorico: Ulcus Dieulafoy
155 Enteroscopio Doble Balón Kasuistik cm postpilórico: Enfermedad de Crohn
156 Enteroscopio Doble Balón Kasuistik 4 60 a 70 cm proximal de la válvula: linfoma
157 Enteroscopio Doble Balón Doble Balón Cápsula endoscópica
158 Enteroscopio Doble Balón Conclusiones Es posible el estudio completo del intestino delgado. DBE permite intervenciones terapéuticas en lesiones del intestino delgado.
159 Enteroscopio Doble Balón Conclusión La Enteroscopia, usando la técnica de doble-balón, balón, puede llegar a ser un método standard para la endoscopia diagnóstica y terapéutica del intestino delgado sin laparatomía quirúrgica
160 ECOENDOSCOPIA
161 ECOENDOSCOPIO
162 ECOENDOSCOPIO
163 ECOENDOSCOPIA
164 ECOENDOSCOPIO
165
166
167 ENDOSCOPIA CON MAGNIFICACION
168 ENDOSCOPIA CON MAGNIFICACION
169 ENDOSCOPIA CON MAGNIFICACION
170 ENDOSCOPIA CON MAGNIFICACION
171 ENDOSCOPIA CON MAGNIFICACION
172 ENDOSCOPIA CON MAGNIFICACION
173 ENDOSCOPIA CON MAGNIFICACION
174 ENDOMICROSCOPIA
175 ENDOMICROSCOPIA Exploración celular in vivo Único sistema en el mundo Visionado a 1000x (aumentos), equivalente a la imagen de un microscopio Visionar la mucosa intestinal hasta una profundidad de 500 micrómetros Superficie y profundidad de la mucosa. No la submucosa (otras técnicas: ecoendoscopia)
176 ENDOMICROSCOPIA
177 ENDOMICROSCOPIA
178 ENDOMICROSCOPIA El zoom solo permite ver de forma ampliada la imagen que estamos visionando Con la endomicroscopia se ven las células del tejido que estábamos viendo en forma convencional
179 ENDOMICROSCOPIA
180 ENDOMICROSCOPIA La precisión es comparable a la de una biopsia convencional Facilita tomar decisiones in situ sobre la terapéutica Estudios clínicos a nivel mundial en más de 500 pacientes revisados, lo avalan.
181 CHROMO ENDOSCOPIA
182
183 CHROMO ENDOSCOPIA White light (normal) FICE mode
184 CHROMO ENDOSCOPIA White light FICE mode
185 CHROMO ENDOSCOPIA White light (normal) FICE mode
186 CHROMO ENDOSCOPIA White light FICE mode
187 CHROMO ENDOSCOPIA White light (normal) FICE mode FICE mode+ magnification
188 CHROMO ENDOSCOPIA White light FICE mode
189 CHROMO ENDOSCOPIA White light (normal) FICE mode Methylene blue method
190 CHROMO ENDOSCOPIA FICE mode+ magnification
191 MUCHAS GRACIAS
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