Mirando la radiografía

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1 Mirando la radiografía 10 Se realizan proyecciones con el paciente en decúbito lateral izquierdo y derecho. Por convenio, las proyecciones de decúbito lateral se colocan en el negatoscopio con la zona craneal de la radiografía orientada hacia el lado izquierdo Para poder correlacionar la imagen del decúbito lateral izquierdo con la anatomía de la zona (Figura 2-1): Mentalmente imaginar al animal sobre su lado izquierdo con la cabeza mirando hacia la derecha. Mentalmente retirar la pared costal derecha. Mentalmente girar la imagen de forma que la zona craneal quede mirando hacia la izquierda. Para poder correlacionar la imagen del decúbito lateral derecho con la anatomía de la zona (Figura 2-2): Mentalmente imaginar al animal sobre su lado derecho con la cabeza mirando hacia la izquierda. Mentalmente retirar la pared costal izquierda. La diferencia entre las imágenes obtenidas por una proyección ventrodorsal o dorsoventral queda determinada por el punto de entrada del haz de rayos X y el punto de salida. Las radiografías ventrodorsales se realizan con el paciente en decúbito dorsal con el haz de rayos cruzando de ventral a dorsal. Las radiografías dorsoventrales se realizan con el paciente en decúbito ventral con el haz de rayos cruzando de dorsal a ventral. Por convenio, las radiografías ventrodorsales/dorsoventrales se colocan en el negatoscopio con el lado derecho hacia la izquierda del observador. La radiografía se coloca de forma que podría darle la mano a su paciente. Para poder correlacionar la imagen de la proyección ventrodorsal con la anatomía de la zona (Figura 2-3): Mentalmente imaginar al animal colocado sobre su espalda con el lado derecho del animal en su izquierda. Mentalmente retirar la zona ventral de la pared abdominal. Para poder correlacionar la imagen de la proyección dorsoventral con la anatomía de la zona (Figura 2-4): Mentalmente imaginar al animal colocado sobre su esternón con el lado derecho del animal en su derecha.

2 Mentalmente retirar las estructuras dorsales del cuerpo. Imaginar que rotamos la imagen para que el lado derecho del animal quede en nuestra izquierda. A C Figura 2-1 A. Preparación anatómica de un perro en decúbito lateral izquierda al que se le ha retirado la pared costal derecha.. Preparación anatómica imaginaria por el giro de la imagen anterior para que la cabeza quede mirando hacia la izquierda. C. Radiografía de un perro en decúbito lateral izquierdo. D. Diagrama de la radiografía del perro en decúbito lateral izquierdo mostrando los órganos más relevantes. RD: riñón derecho; C: ciego; RI: riñón izquierdo; AP: antro pilórico; D: duodeno; CO: colon; VU: vejiga urinaria. D 11

3 Estómago Perro Proyección lateral El estómago se encuentra caudal al hígado. El eje mayor es perpendicular a la columna, paralelo a las costillas o entre ellas. El antro pilórico es craneal o superpuesto al cuerpo del estómago. Si el lado izquierdo queda abajo, el píloro (en el lado derecho) quedará más alto y el aire ascenderá ocupando el píloro (Ver Figura 2-1). El diafragma tiene forma de V en decúbito lateral izquierdo. Si el lado derecho queda abajo, el píloro quedará también abajo y se llenará de líquido, dando una imagen similar a una bola (Ver Figura 2-2). Cuidado con hacer cirugía para retirar del píloro creyendo que es una bola que no existe!. El diafragma aparece como dos líneas paralelas (Figura 3-1) en decúbito lateral derecho. Proyección ventrodorsal/dorsoventral El estómago queda perpendicular a la columna, a lo largo del abdomen, con el píloro próximo a la pared corporal derecha. En algunos perros, puede tener forma de U con una angulación más marcada. En decúbito dorsal (proyección ventrodorsal), el cuerpo del estómago queda más alto y el aire asciende ocupándolo (Figura 2-3). En decúbito ventral (proyección dorsoventral), el fundus queda más elevado y el aire asciende ocupándolo (Figura 2-4). Gato Proyección lateral El eje del estómago se encuentra 30º caudal a una línea perpendicular a la columna. Muchos gatos presentan una grasa muy desarrollada en el ligamento falciforme que eleva el hígado y el estómago. 12

4 A C Figura 2-2 A. Imagen macroscópica de un perro en decúbito lateral derecho con la pared costal izquierda eliminada.. Radiografía de un perro en decúbito lateral derecho. C Diagrama de la radiografía del perro en decúbito lateral derecho mostrando los órganos más relevantes. RD: riñón derecho; RI: riñón izquierdo; C: ciego; CO: colon; D:duodeno; AP: antro pilórico; CL: cola del bazo. 13

5 A Figura 2-3 A. Radiografía de la proyección ventrodorsal del abdomen de un perro en decúbito dorsal.. Diagrama de la radiografía ventrodorsal de un perro en decúbito dorsal mostrando los órganos más relevantes. F: fundus; C: cabeza del bazo; Pr: próstata A 14 Figura 2-4 A. Radiografía de la proyección dorsoventral del abdomen de un perro en decúbito ventral.. Diagrama de la radiografía dorsoventral de un perro en decúbito ventral mostrando los órganos más relevantes.

6 Proyección ventrodorsal/dorsoventral El estómago presenta forma de J. El píloro queda superpuesto a la columna o justo a su lado derecho. Duodeno Perro: El antro pilórico discurre craneal a la flexura duodenal craneal; el duodeno descendente discurre caudal a la flexura caudal, que se hace duodeno ascendente (Figura 2-5). Ciego Se localiza a nivel de L2-L4. En los perros tiene forma de cola de cerdo (Figura 2-6). En los gatos es pequeño y con forma de coma. Riñones Para poderlos observar es importante una adecuada preparación del abdomen (limpieza/vaciado del colon). Perro La presencia de grasa en el espacio retroperitoneal facilita la visualización de los riñones. El riñón derecho queda craneal al izquierdo y a nivel de la 13ª costilla. El polo craneal del riñón derecho queda cubierto por el proceso caudato del lóbulo caudato del hígado, y no se visualiza con claridad. Proyección lateral: El polo caudal del riñón derecho y el polo craneal del riñón izquierdo quedan superpuestos, y el solapamiento da una imagen de opacidad circular (Ver Figuras 2-1 y 2-2). En animales obesos, la presencia de un acúmulo considerable de grasa 15

7 A Figura 2-5 A. Imagen lateral de un perro donde una sonda de alimentación señala la localización del esófago, estómago y el duodeno.. Imagen ventrodorsal de un perro donde una sonda de alimentación señala la localización del esófago, estómago y el duodeno. A 16 C Figura 2-6 A. Presencia normal de gas en el ciego de un perro.. Imagen lateral de un enema de bario en un perro mostrando el ciego. C. Imagen ventrodorsal de un enema de bario del perro de la Figura 2-6. CC: válvula cecocólica; IC: válvula ileocecal; C: extremo del ciego.

8 Gato en el espacio retroperitoneal hace que los riñones se localicen en el abdomen medio. Proyección ventrodorsal: El riñón derecho queda dividido por la 13ª costilla derecha (Ver Figuras 2-3 y 2-4). El riñón izquierdo se encuentra más caudal. Los riñones son más móviles. El riñón derecho queda más caudal y es visible el polo craneal (Ver Figuras 1-1 y 2-7). Longitud: Imagen ventrodorsal Perro: xL2 Gato: xL2 Anchura: Imagen ventrodorsal Perro: 2+/-0.2xL2 Gato: cm azo Perro Lateral La cola del bazo se mueve libremente entre L2-L4 y puede cruzar la línea media del suelo del abdomen. La cola del bazo aparece como una opacidad redondeada, algo triangular en el suelo del abdomen (Ver Figuras 2-1 y 2-2). La cola del bazo se ve mejor en decúbito lateral derecho ya que cruza de izquierda a derecha. El cuerpo del bazo queda horizontal y es difícil llegar a verlo. La cabeza del bazo en ocasiones aparece como una opacidad triangular craneal al riñón izquierdo. Ventrodorsal/dorsoventral La cabeza del bazo presenta una forma triangular, situada entre la zona lateral del fundus y el polo craneal del riñón izquierdo, adyacente a la 17

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