OBJETIVO DE DESARROLLO DEL MILENIO (ODM) Taller Construcción Colec1va hacia el cumplimiento de los ODM 2013 OBJETIVO 4:

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1 OBJETIVO DE DESARROLLO DEL MILENIO (ODM) Taller Construcción Colec1va hacia el cumplimiento de los ODM 2013 OBJETIVO 4: REDUCIR LA MORTALIDAD DE LOS NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS DIRECCIÓN DE PLANIFICACIÓN

2 OBJETIVOS Y METAS DEL MILENIO OBJETIVO METAS! Reducir la mortalidad de los niños menores de 5 años.! Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad de los niños menores de 5 años! Mejorar la salud materna! Reducir entre 1990 y 2015 la mortalidad materna en tres cuartas partes,! Combatir el VIH/SIDA, el Paludismo y otras enfermedades! Haber detenido y comenzado a reducir, para el año 2015, la propagación del VIH/SIDA! Haber detenido y comenzado a reducir, para el año 2015, la incidencia de paludismo y otras enfermedades graves.

3 OBJETIVO, META E INDICADORES Obje?vo 4: Reducir la mortalidad infan?l. - Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad de niños menores de cinco años. Indicadores:! 4.1. Tasa de mortalidad de niños menores de 5 años! 4.2. Tasa de mortalidad infan>l! 4.3. Proporción de niños de 1 año vacunados contra el sarampión.

4 Obje?vo 4 Meta 4 A Indicador 4.1. Definición Metodología de cálculo Unidad de medida Nivel de desagregación Periodicidad En?dad Reducir la mortalidad de los niños menores de 5 años Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad de los niños menores de 5 años Tasa de mortalidad de los niños menores de 5 años Conocida también como mortalidad de la niñez, representa la probabilidad de que un niño o niña nacido en un año dado, muera antes de cumplir los 5 años de edad (por cada niños nacidos vivos ese mismo año). Se calcula como el cociente entre el número de defunciones de niños que mueren antes de cumplir los 5 años de edad (numerador) dividido por el número total de nacidos vivos (denominador), ambos hechos ocurridos durante el mismo período de >empo. El resultado se expresa en forma de tasa por cada nacidos vivos. Defunciones por 1,000 nacidos vivos Nacional Provincia y comarca indígena Por sexo Anual Contraloría General de la República (CGR) / Ins>tuto Nacional de

5 Obje?vo 4 Meta 4 A Indicador 4.2 Definición Metodología de cálculo Unidad de medida Nivel de desagregación Periodicidad En?dad Fuente Reducir la mortalidad de los niños menores de 5 años Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad de los niños menores de 5 años Tasa de mortalidad infan?l El número de infantes que mueren antes de alcanzar un año de edad, por cada 1,000 nacimientos vivos en un año dado. Es el número de muertes de infantes menores de un año de edad, en un período de >empo determinado (numerador), dividido por el número de total de nacimientos vivos, durante ese mismo período de >empo (denominador) y el resultado se mul>plica por 1,000. Defunciones por nacimientos vivos Nacional Provincia y comarca indígena Sexo Anual Contraloría General de la República (CGR)/ Ins>tuto Nacional de Estadís>ca y Censo (INEC), Sección de Análisis Demográfico Registros administra>vos de hospitales públicos y privados, del Registro Civil, Ins>tuto de Medicina Legal y de cer>ficaciones de médicos

6 Obje?vo 4 Meta 4 A Indicador 4.3 Definición Metodología de cálculo Unidad de medida Nivel de desagregación Periodicidad En?dad Fuente Reducir la mortalidad de los niños menores de 5 años Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad de los niños menores de 5 años Porcentaje de niños de 1 año vacunados contra el sarampión, papera y rubéola (MMR). Representa el porcentaje de niños y niñas de un año de edad que han recibido por lo menos una dosis de la vacuna contra el sarampión en un lapso determinado. Se calcula colocando en el numerador el número de niños de un año de edad que han sido vacunados contra el sarampión y en el denominador la población obje>vo (un año de edad cumplido). El resultado se mul>plica por cien. Porcentaje Nacional / Provincia Anual Ministerio de Salud Registros estadís>cos de salud

7 FUENTE DE DATOS Contraloría General de la República Base de datos Departamento de Estadísticas Vitales (Fuente oficial). SIES de Hospitales Formulario de SIES Formulario de Defunción

8 República de Panamá Océano Atlán>co, Mar Caribe DIVISIÓN SANITARIA 14 Regiones de Salud 14 N Costa Rica División Política: 9 Provincias, 75 Distritos, 4 Comarcas indígenas y 640 corregimientos 6 7 Océano Pacífico 1. Bocas del Toro 2. Coclé 3. Colón 4. Chiriquí 5. Darién 6. Herrera 7. Los Santos 8. Panamá Este 9. Panamá Oeste 10. Metropolitana 11. San Miguelito, LC, Ch 12. Veraguas 13. Ngäbe Buglé 14. Kuna Yala

9 Población total: 3,723,821 Distribución de la población por grupo de edad República de Panamá. Año 2011 Grupo de edad Número % < 1 año 73, % 1 4 años 291, % 5-14 años 706, % años 325, años 1,957, % 60 y más 370, % Fuente: Contraloría General de la República.

10 MORTALIDAD GENERAL, SEGÚN GRUPO DE EDAD EN LA REPÚBLICA DE PANAMÁ AÑO y Más Grupo de edad <1 Año Tasa X 1,000 habitantes

11 Evolución de la mortalidad de menores de 5 años en Panamá, en relación a meta Tasa por 1000 nacidos vivos Fuente: Contraloría General de la República MINSA- Dirección de Planificación Años

12 TASA DE MORTALIDAD EN < 5 AÑOS POR PROVINCIAS Y REGIONES DE SALUD. REPÚBLICA DE PANAMÁ: AÑO 2011 Provincia/Región de Salud Bocas del Toro Coclé Colón Chiriquí Darién Herrera Los Santos Panamá Este Panamá Metro Panamá Oeste San Miguelito Veraguas Comarca Guna Yala Comarca Ngäbe Buglé País

13 LAS 5 PRINCIPALES CAUSAS AGRUPADAS DE MORTALIDAD EN <5 AÑOS, EN LA REPÚBLICA DE PANAMÁ: AÑO 2011 Demas causas 33% Afecciones originadas en el periodo perinatal 29% Accidentes, lesiones autoinfligidas, agresiones y otra violencia 2% Diarrea y gastroenteri>s de presunto origen infeccioso 5% Neumonías 10% Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas 21%

14 TASA DE MORTALIDAD INFANTIL (AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE), ALREDEDOR DEL AÑO (Por cada 1,000 nacidos vivos) HAITÍ (2009) BOLIVIA ( 2009) GUATEMALA (2009) R. DOMINICANA (2011) HONDURAS (2009) SURINAME (2009) COLOMBIA (2009) BELICE (2011) JAMAICA (2008) ECUADOR (2009) EL SALVADOR (2009) BAHAMAS (2010) PARAGUAY (2008) BRAZIL (2010) PERÚ (2011) VENEZUELA (2009) MEXICO (2010) PANAMÁ (2011) ARGENTINA (2010) COSTA RICA (2011) URUGUAY (2011) PUERTO RICO (2009) CHILE (2010) CUBA (2011) Fuente: Organización Panamericana de la Salud (OPS), Situación de Salud en las Américas: Indicadores Básicos.

15 Evolución de la Tasa de Mortalidad Infan?l en la República de Panamá: Años y 2011 TASA DE MORTALIDAD INFANTIL TASA DE MORTALIDAD INFANTIL Fuente: Ins>tuto Nacional de Estadís>ca y Censo de la Contraloría AÑOS General de la República La tasa de mortalidad infan>l sus cifras han descendido de una tasa de 57.8 (1,469) muertes por mil nacidos vivos en 1960 hasta 13.4 (910) muertes por mil nacimientos en el año 2010, lo cual se reduce a 13.2 para el 2011.

16 TASA DE MORTALIDAD INFANTIL POR PROVINCIAS Y REGIONES DE SALUD. REPÚBLICA DE PANAMÁ: AÑOS Provincia/Región de Salud Bocas del Toro Coclé Colón Chiriquí Darién Herrera Los Santos Panamá Este Panamá Metro Panamá Oeste San Miguelito Veraguas Comarca Guna Yala Comarca Ngäbe Buglé País

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19 PRINCIPALES CAUSAS AGRUPADAS DE MORTALIDAD INFANTIL EN LA REPÚBLICA DE PANAMÁ: AÑO 2011 Las demas causas 15% Causas externas de morbimortalidad 3% Ciertas afecciones originadas en el período perinatal 36% Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 7% Enfermedades del sistema respiratorio 14% Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas 25% Fuente: Ins>tuto Nacional de Estadís>cas y Censo de la Contraloría General de la República de Panamá. Estadís>cas vitales.

20 MORTALIDAD GENERAL POR SEXO, SEGÚN GRUPO DE EDAD EN LA REPÚBLICA DE PANAMÁ 16 AÑO Tasa de Mortalidad por Sexo y Edad. Años: Tasa de Mortalidad por 1,000 habitantes <1 Año 1-4 Años Hombre Mujer Hombre Mujer / Cálculo por 1,000 habitantes en base a la estimación de población al 1º de julio... No Aplica Fuente Documental: Base de Dato de Estadísticas Vitales - Volumen III, Defunciones. Fuente Institucional: Contraloría General de la República, Sección de Estadísticas Vitales.

21 MORTALIDAD GENERAL POR SEXO, SEGÚN GRUPO DE EDAD EN LA REPÚBLICA DE PANAMÁ 16 AÑO Tasa de Mortalidad por Sexo y Edad. Años: Tasa de Mortalidad por 1,000 habitantes Total <1 Año 1-4 Años Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer / Cálculo por 1,000 habitantes en base a la estimación de población al 1º de julio... No Aplica Fuente Documental: Base de Dato de Estadísticas Vitales - Volumen III, Defunciones. Fuente Institucional: Contraloría General de la República, Sección de Estadísticas Vitales.

22 Cobertura de vacunación en menores de 1 año Tipo de Años Panamá Vacuna 2008 a/ 2009 a/ 2010 b/ B.C.G < 1 Año Pentavalente <1 Año Polio < 1 Año Sarampión/MMR 1/ < 1 Año Hepatitis B < 1 Año Rotavirus 2/ < 1 Año a/ Coberturas en base a la población menor de un año. b/ Coberturas en base a nacidos vivos. Cifras por el Programa Ampliado de Inmunización. 1/ A partir del año 2005 Sarampión fue remplazada por la MMR de un año.. 2/ A partir de marzo del 2006, fue aplicada la Rotavirus Nota: La Cobertuta de la MMR subio debido a que hubo Campaña de Vacunación, Barrido en Sucio Fuente Documental: Programa Ampliado de Inmunización. Fuente Institucional:Dirección de Planificación - Departamento de Registros y Estadística. MINSA.

23 4.3 Proporción de niños < 1 año vacunados contra sarampión (MMR) AÑOS: y PROVINCIA/COMARCAS REPÚBLICA BOCAS DEL TORO COCLÉ COLÓN CHIRIQUÍ DARIÉN AZUERO HERRERA LOS SANTOS METROPOLITANA PANAMÁ ESTE PANAMÁ OESTE SAN MIGUELITO VERAGUAS COMARCA GUNA YALA COMARCA NGABÉ BUGLÉ

24 Lineamientos y Polí?cas públicas a nivel nacional sobre Salud y Desarrollo DIRECCIÓN DE PLANIFICACIÓN

25 Eje 1 Protegiendo a la población regulando y conduciendo al Sistema de Salud P 1: Regulación OE (3) LA(12) P 2: Liderazgo Sectorial OE (5) LA (14) P 8: Modular y Vigilar Recursos Financieros OE(2) LA(8) DISTRIBUCIÓN DE LAS POLÍTICAS SEGÚN EJES Eje 2 Mejorando la Calidad y Acceso de Servicios de Salud P3: Mejorar acceso a servicios de salud OE(4) LA(32) P 9: Modernizar la red pública de servicios de salud OE(2) LA(10) Eje 3 Promoviendo la Salud con par?cipación social P 4: Promover la Salud con par>cipación social OE(6) LA(19) P 6: Capacidades P5: Vigilancia de en RRHH determinantes de OE(5) LA(10) salud 3 EJES OE(6) LA(11) ESTRATÉGICOS P 7: Capacidad de inves>gación 9 POLÍTICAS OE(6) LA(9) 39 OBJETIVOS ESTRATÉGICOS 125 LÍNEAS DE ACCIÓN

26 Polí?cas de Salud Polí?cas 3 Y 4 Polí?ca 3: Mejorar el acceso a los servicios integrales de salud con equidad, eficiencia, eficacia y calidad. Polí?ca 4: Promover la salud con par>cipación social considerando el enfoque de género, intercultural, mul>disciplinario, interins>tucional, principios de transparencia y rendición de cuentas. OBJETIVOS ESTRATÉGICOS Mejorar el acceso geográfico, socio- económico, cultural y de género de la población a los servicios de salud con enfoque integral y mul>sectorial. Conducir las acciones dirigidas a aumentar el acceso de los grupos vulnerables a todas las intervenciones de salud pública para mejorar las condiciones de salud integral a nivel nacional. Mejorar la calidad de los servicios de salud. Reducir la vulnerabilidad ante los desastres naturales, las emergencias antrópicas y los efectos del cambio climá>co.

27 POLÍTICAS PÚBLICAS Y ESTRATEGIAS DE APOYO! Ley 66 de 1947 que conforma el Código Sanitario: en su arwculo154 establece la gratuidad en la atención de la maternidad y la infancia tanto preven>va como asistencial.! Cons>tución Nacional de la República de 1972 arwculos 109 al 117, establece las bases legales que sustentan la atención integral de la mujer, niños, niñas y adolescentes

28 POLÍTICAS PÚBLICAS Y ESTRATEGIAS DE APOYO! Decreto de gabinete N 1 el 15 de enero de 1969 que crea el Ministerio de Salud.! Decreto 75 del 27 de febrero de 1969, por el cual se establece el estatuto orgánico del Ministerio de Salud.! Ley 51 del 27 de diciembre de 2005 que reforma la Ley Orgánica de la Caja de Seguro Social y dicta otras disposiciones.! Ley 48 del 5 de diciembre del 2007: que regula el proceso de vacunación en la República de Panamá y dicta otras disposiciones

29 POLÍTICAS PÚBLICAS Y ESTRATEGIAS DE APOYO! Existencia del Plan Nacional de Salud de Niñez y Adolescencia ! Gratuidad de la atención durante el embarazo, parto y puerperio.! Gratuidad de la atención en menores de 5 años.! Gratuidad de la prueba de VIH! Tamizaje Neonatal obligatorio por ley para 5 patologías! For>ficación del arroz con ácido fólico, hierro, otros micro nutrientes aprobada por ley aprobada en mayo 2009, subsidiada por el Estado con los dosificadores y los granos for>ficados a molineros y arroceros del país.

30 POLÍTICAS PÚBLICAS DE APOYO! Actualización de las normas y Guías de Atención Integral a la Niñez, basadas en la Estrategia de AEPI en sus tres ejes:! AIEPI NEONATAL! AIEPI CLÍNICO! AIEPI COMUNITARIO! Establecimiento de Bancos de Leche humana pasteurizada, progresivamente en diferentes regiones del país

31 POLITICAS DEL BID Y SM 2015 SOBRE POBLACIONES INDIGENAS! Convenio 169 de la Organización Internacional del Trabajo (OIT)! BID: Polí>ca opera>va sobre Pueblos Indígenas (OP- 765) y estrategia específica (GN )! AECID: Estrategia Sectorial de la Cooperación Española con los Pueblos Indígenas (2006)! Acta de acuerdo con donantes SM 2015

32 OBJETIVOS DE PN- L1068 Y SM 2015 Obje?vos PN- L1068: Mejorar la equidad en salud a través del incremento en el acceso, uso y calidad de servicios de salud en Comarcas Indígenas y sus áreas rurales limítrofes, y reducir las tasas de mortalidad materna e infan>l, y la desnutrición crónica. PN- G1001: Mejorar el acceso, cobertura, uso y calidad de los servicios de salud y nutrición materna, reproduc>va, neonatal e infan>l, y se espera contribuir a la reducción de la mortalidad materna, neonatal e infan>l y la desnutrición crónica.

33 COMPONENTES DE PN- L1068! Componente 1. Fortalecimiento de la atención primaria en salud 3 Subcomponentes Componente 2. Mejoramiento de la atención especializada materna y neonatal 2 Subcomponentes! Subcomponente 2.1. Uso y calidad de los servicios de parto ins>tucional (i) la adecuación ysica de salas de parto occidental y salas de parto ver?cal! Componente 3. Adecuación de las redes del sistema de salud! 4 Subcompentes! Componente 4. Ges?ón, auditoría y evaluación del programa

34 COMPONENTES DE SM 2015 Componente 1. Ampliación y fortalecimiento de la CPP en salud materno- infan>l 4 Subcomponentes Subcomponente 1.2. Fortalecimiento de la atención durante el embarazo, parto, post- parto y del recién nacido con enfoque intercultural. Componente 2. Aumento de la demanda de servicios de salud materno- infan>l 3 subcomponentes Componente 3. Creación de espacios interculturales diseñados para la atención en salud materno- infan>l en la población indígena.

35 CONCLUSIONES! Entre los estratos socioeconómicos las causas de muerte muestran grandes brechas.! La mortalidad infantil nacional ha declinado pero en algunas áreas del país existen muertes evitables.! Existen barreras al acceso a los servicios de salud

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