Relación nutricional y Salud Oral en la infancia: relacionado con el consumo de azucares en la dieta

Transcripción

1 Relación nutricional y Salud Oral en la infancia: relacionado con el consumo de azucares en la dieta Carina Blanco Cruz, Universidad Latinoamericana de Ciencias y Tecnología Agosto 2014 Resumen: La presencia de caries en la boca tiene varios factores que la causan, entre ellos una dieta cariogénica y alta en consumo de azucares, especialmente azúcar refinada en niños. Se realizó una encuesta a los padres de 50 niños que se presentaron a la consulta de Udental Clincia de ULACIT, entre los 2 a 13 años de edad para evaluar la relación entre nutricion y salud oral. Los resultados nos muestran un relación entre la presencia de caries dental, la nutrición y hábitos de higiene de los niños encuestados. Se llega a la conclusión de que una dieta cariogénica influye en la presencia de caries dental en los niños, sin embargo el mayor peso en cuanto a su salud oral se atribuye a los hábitos de cepillado de los niños. Es necesario poner atención y cambiar hábitos de higiene oral para reducir las caries, así como dar recomendaciones de dieta. Palabras Claves: azúcar, caries, higiene, dieta cariogénica Abstract: The presence of cavities in the mouth is linked to several factors that cause, among them a cariogenic diet and high consumption of sugar, especially refined sugar in children. A survey was applied to the parents of 50 children whom presented to the ULACIT Udental Clinic with children between 2-13 years of age to determine if there is a relation of nutrition and oral health. The results show the relationship between the presence of dental caries, nutrition and hygiene of the children interviewed. A conclusion can be drawn that a cariogenic diet influences the presence of dental caries in children, however the most important aspect of oral health is attributed to the brushing habits of children. It is necessary to pay special attention and change oral hygiene habits to reduce caries, as well as give recommendations on children s diet. Keywords: sugar, cavities, hygiene, cariogenic diet.

2 Introducción La nutrición es el fenómeno por el cual el ser humano obtiene lo que este necesita para vivir, crecer y reproducirse. En las edades tempranas es de mucha importancia tener una buena nutrición ya que es la etapa en la que el ser humano está en proceso de crecimiento, una dieta balanceada ayuda al bienestar total de una persona, y esta también influye en la salud oral de las personas, una dieta alta en azucares puede afectar de forma negativa por ejemplo, por eso debemos cuidarnos de no mantener una dieta cariogénica ya que esta puede afectar la salud orla de las personas, entre otros aspectos de salud también. El estado nutricional de una persona influye directamente con su salud oral, y es de suma importancia que los padres tomen esto en cuenta a la hora de alimentar a sus hijos. Los contenidos de todos los alimentos influyen en la salud general de los niños y debemos controlar el consumo de azucares que se les suministra en sus dietas tomando en cuenta que no solo se consume el azúcar refinada que es la que se sirve por aparte en las comidas, sino que las comidas en si contienen sus niveles de azúcar que se forman una vez que se consume el alimento. Una dieta cariogénica consiste básicamente en el consumo de carbohidratos fermentables, que son los que se encargan de estimular o facilitar la formación de caries. Una dieta baja en esto es lo que se recomienda para reducir la incidencia de caries, así como reducir el consumo de azucares como lo es la sacarosa que es el azúcar más cariogénico que existe. El motivo de esta investigación es buscar la relación nutricional de niños de 2 a 13 años de edad que se presentan a la consulta de la Clínica dental Udental de ULACIT y su estado de salud oral y relacionarlo con el consumo de azucares en la dieta.

3 Revisión bibliográfica La nutrición es un fenómeno peculiar y activo que incluye, la ingestión de alimentos, la liberación de energía, la eliminación de desechos y todos los procesos de síntesis esenciales para el desarrollo normal de las funciones vitales. Mediante este proceso es que el ser humano obtiene lo necesario para vivir, crecer y reproducirse, por lo que es de mucha importancia. Para mantener una buena salud oral es importante mantener una dieta balanceada, ya que no todos los alimentos tienen las mismas vitaminas y minerales, los productos lácteos contiene calcio y vitamina D, que fortalecen huesos y dientes, los panes y cereales proporcionan vitamina B para el crecimiento, las frutas y verduras contiene vitamina C y son esenciales para el mantenimiento de encías saludables. La carne, el pescado y lo granos proveen hierro y proteínas, así como magnesio y zinc para los dientes y huesos. (González, R, 2004) El estado nutricional del niño influye de forma muy importante en la salud bucal del niño, por lo que es imprescindible el seguimiento de este. Debemos educar a los padres y demás familiares en el cumplimiento de una dieta balanceada, garantizarle al niño la ingestión de alimentos que cubran sus requerimientos nutricionales, incluir en la dieta diaria, en proporción variada y con calidad, frutas, vegetales y otros productos naturales ricos en vitaminas, minerales y otros componentes de gran utilidad, con el cual se evita la malnutrición. (Ferro, P., et al. 2006) El consumo de carbohidratos y azucares refinados está asociado a la aparición de lesiones de caries, por lo que los niños con malnutriciones por excesos, que están asociados a la obesidad también, tienen un mayor posibilidad de tener peores indicadores de salud oral. Existe evidencia que avala la asociación entre caries y el consumo de estos, especialmente si este es frecuente. (Cereceda, M. et al, 2010) Los carbohidratos, o también hidratos de carbono, son los encargados de suministrar energía. Están los azucares simples, los monosacáridos y lo disacáridos. Los monosacáridos son hidratos de carbono más simples, y son los mayoritarios en los alimentos, estos son la fructosa y la glucosa, la glucosa es el más común y es el que contiene las frutas y vegetales. Los disacáridos son la sacarosa y la lactosa, la sacarosa es el azúcar común, también se encuentra de forma natural en las frutas y es la que se utiliza para pastelería, y bebidas refrescantes, entre otros. Los oligosacáridos, se encuentran sobre todo en las leguminosas. Los hidratos de carbono complejos, son los polisacáridos disponibles, como el almidón y el glucógeno y los no disponibles, asi como la celulosa, hemicelulosa y pectinas. (Hernandez, M & Sastre, A, 1999)

4 Entre las recomendaciones para disminuir el consumo de excesivo de azucares refinados están, disminuir el consumo de todo tipo de dulces y bebidas endulzadas, reducir el consumo de alimentos donde se mezclen los azucares y grasas, consumir frutas frescas, no agregar azúcar a la leche o jugos, evitar ingesta de dulces entre comidas, consumir preferiblemente azúcar integral y no refinada, consumir miel en vez de azúcar cuando sea posible, consumir azúcar con moderación. (Blanco, J., 2002) Existe una relación entre la nutrición y el estado oral y afecciones bucales, una deficiencia nutricional puede traer como resultado cuadros clínicos. Las condiciones de la cavidad bucal y las afecciones sistémicas con manifestaciones bucales pueden conducir a deficiencias nutricionales condicionadas a afectación en la masticación y deglución, dolor y molestias. La desnutrición es un factor de riesgo para la caries dental, porque tal riesgo se condiciona a las erosiones adamantinas que se desarrollan en los órganos dentarios de los pacientes desnutridos, como una consecuencia de los reiterados episodios de acidez en el medio bucal. (González, R, 2004) Con salud oral nos referimos a un estado de completo bienestar físico, mental y social, con respecto a la estructura y función del aparato estomatognático, la salud bucal es imprescindible para alcanzar un estado de salud adecuado, ello implica la ausencia de gingivitis, anomalías dentomaxilofaciales, disfunción masticatoria, lesiones en mucosa bucal, lengua o esmalte e índice de dientes cariados, obturados y perdidos igual a cero, aun cuando el paciente esté sometido a factores contribuyentes de estas enfermedades. La lactancia materna representa el factor inicial del buen desarrollo dentomaxilofacial. También, el bajo peso al nacer reduce la posibilidad de tener un estado de salud bucal adecuado. (Quiñones, M., et al. 2008) Una dieta cariogénica es aquella que contiene alimentos cariogénicos como su nombre lo dice, estos son los que contiene carbohidratos fermentables. Estos acidifican el ph de la saliva a menos de 5.5 y estimulan el proceso cariogénico cuando se ponen en contacto con los microorganismos de la actividad bucal. La cariogenicidad es la capacidad que posee una dieta o alimento de ocasiona o estimular la formación de caries dental. Entre los alimentos cariogénicos están la sacarosa que son dulces, azúcar, bebidas azucaradas, miel y uvas. Y la glucosa, fructosa y almidones, que son panes y cereales refinados. (Villafranca, F., et al, 2005) La caries dental es una de las enfermedades de mayor prevalencia e incidencia en los niños preescolares y escolares. Es una enfermedad infecciosa que tiene el potencial de producir cavitación del esmalte dental y posteriormente daño a la dentina y a la pulpa, culminando con la destrucción localizada de los tejidos duros del diente. Además, como consecuencia de ese deterioro, el proceso puede causar dolor, pérdida temprana de

5 piezas dentales, ausentismo escolar, y requerir tratamientos costosos. (Medina, C, et al. 2006) El consumo de azucares está altamente relacionado y ha sido estudiado, con la caries dental, estos al ser consumidos en la dieta constituyen a el sustrato de la microflora bucal dando inicio al proceso de cariogénesis. Los que tiene mayor acción son la sacarosa, lactosa y maltosa. Si reducimos el consumo de estas se reducen las caries dentales, al igual que evitando dulces entre comidas y azucares pegajosas. (Blanco, J., 2002) Estudios epidemiológicos encuentran una estrecha relación entre el consumo de azucares y la caries dental, la sacarosa es el azúcar más cariogénico presente en las comidas. Cuando el consumo de azúcar supera los 50 g diarios, es mayor la intensidad del ataque carioso. Lo que sucede con la sacarosa es que está en contacto con la bacteria Estreptococos mutans forman capsulas de polisacáridos extracelulares en forma de dextrana, que no sucede con otros azucares, estas capsulas favorecen la adherencia de células bacterianas a la superficie dentaria, así como la resistencia de las bacterias a sustancias antibióticas o a los mismos factores antimicrobianos presentes en la saliva. También mantienen a los ácidos responsables de la desmineralización del esmalte en una posición favorable para que se difundan en dirección a la superficie dentaria. (Casanueva, E., et al, 2001) Existe también relación entre la cantidad de ingestas diarias y la caries dental, los niños que ingieren bocadillos entre comidas más de 2 veces al día tienen mayor probabilidad de desarrollar caries. La ingesta de azucares entre las comidas aumenta el PH, disminuyendo las posibilidades de que remineralicen las lesiones con los iones de minerales aportados por la saliva. El consumo de azúcar entre comidas es un predictor de moderada precisión para lesiones cariosas. (Gonzalez, F., et al, 2009) Se recomienda que la cantidad de azúcar que se consuma no sea mayor a 30g/persona/día en niños. Se deben consumir alimentos de bajo potencial cariogénico y con alta cantidad de proteínas, moderados en grasas y una mínima concentración de carbohidratos fermentables. El consumo frecuente de azúcar causa un incremento en la porosidad de la placa, mantiene bajo el ph y aumenta los niveles de Estreptococos mutans. (Flores, M & Montenegro, B., 2005)

6 Métodos En ese estudio cuantitativo, la población estuvo conformada por (50) personas con edades entre los 2 a 13 años, pertenecientes que asistieron a la consulta dental, en Udental. La recolección de los datos se realizó durante el mes de julio y agosto del Se les realizaron las preguntas a los encargados de los niños, y se realizó a todos aquellos que acordaron participar en el estudio. La tabulación realización de gráficos se hizo con Microsfot Excel A continuación se muestra la encuesta con la que se evaluó la nutrición y su relación con las caries y el consumo de azucares en la dieta. Encuesta para la evaluación de la nutrición y salud oral, en relación al consumo de azucares en la dieta Este cuestionario se realiza con fines investigativos en donde el objetivo es analizar si existe relación entre la nutrición y la salud oral en niños, especialmente relacionado con el consumo de azucares en su dieta. El tiempo requerido para contestarla es menos de 10 min y la realización del mismo no conlleva ningún riesgo ni beneficio del mismo. Este trabajo se realizará de forma confidencial, su participación es voluntaria. 1. Edad del niño(a): 2. Género: Masculino Femenino 3. Ha visitado al dentista anteriormente? Si \ No 4. Cuántas comidas hace el niño al día? 5. El niño (a) lleva merienda? Si \ No

7 Qué comida lleva de merienda? 6. El niño recibe ayuda a la hora de lavarse los dientes? SI \ NO ( Quién?) 7. Cuántas veces al día se cepilla los dientes? 8. Usa pasta dental? Si \ No 9. Usa enjuague dental? Si \ No 10. En qué momentos del día acostumbra el cepillarse los dientes? 11. Cuántas veces por semana consume carbohidratos? ( ) Todos los días ( ) 2-5 dias ( ) nunca 12. Con que frecuencia consume confites, chicles o chocolates? Cuáles consume? 13. Presento caries en su examen clínico? Si \ No

8 Resultados/Discusion La mayor cantidad de entrevistados fueron del género femenino, las cuales rondan las edades de 3 a 13 años mientras que los niños a medida de mayor edad eran menos los que se presentaban (tabla 1). Tabla 1. Relación edad y genero años 6 años 7 años 10 años 11 años 12 años 13 años 0 Niño Niña En un 24% de los casos los niños nunca habían visitado anteriormente al dentista, lo cual en la mayoría de los casos dificulta el comportamiento del paciente debido al temor que siente. En el 76% de los casos ya los niños tenían experiencias previas, lo cual puede influenciar en su estado de salud al igual que en su comportamiento (tabla 2). Tabla 2. Visitas anteriores al dentista Visitas anteriores Si No 24% 76%

9 El 64% de los entrevistados consumen 5 comidas diarias, un 16% (3) y un 20% (6) comidas, entre mayor sea la cantidad de ingestas mayor riesgo de caries existe debido a las fluctuaciones en el PH salival al igual que influye la cantidad de veces que se cepillan los dientes (tabla 3). En este caso solo un 22% de los encuestados dijo lavarse los dientes después de cada comida, por lo que el 28% tiene mayor riesgo de padecer caries por dejar la boca sucia luego de ingerir alimentos (tabla 4). El 40% de los niños lleva meriendas a la escuela, entre estas meriendas predominan las frutas, galletas y jugos azucarados. (tabla 5). El problema con estas meriendas es que luego de consumirlas en su mayoría los niños no realizan una rutina de higiene oral, y estas comidas se quedan en la boca provocando un ambiente apto para la formación de caries. Los jugos azucarados y las galletas de las meriendas son alimentos cariogénicos. Tabla 3. Comidas realizadas al día Comidas realizadas % 20% 64% Tabla 4. Frecuencia con que se cepillan los dientes Cepilladas diaraias Despues de cada comida 16% 36% 22% 26%

10 Tabla 5. Meriendas Merienda No Merienda Si A pregunta si los niños reciben ayuda a la hora de cepillarse los dientes (tabla 6), 8 indicaron que no reciben ayuda, mientras que 42 si reciben ayuda. De lo cual puede estar relacionado con la edad, ya que los niños mayores les gusta realizarlo ellos mismos. Las mamas son las que mayormente ayudan a los niños debido a que estas son las que los cuidan en algunos casos, o las que más se preocupan por los cuidados de los niños al final del día. Tabla 6. Si reciben ayuda a cepillarse los dientes, de quien? Si, reciben ayuda a cepillar los diente de quien? Mama Aburla Papa Cuidador 12% 19% 21% 48%

11 El uso de la pasta dental (tabla 7) predomino en los encuestados, 47 en total, sin embargo, muchos dijeron no haber recibido instrucciones previas sobre que pasta utilizar y los niños utilizan la misma que sus padres o una de niños porque el niño la pidió no por recomendaciones. Los enjuagues no se utilizan en niños, debido a que los padres no saben si usarlos o no, algunos mencionaron que los niños se lo tragaban o inclusive que en la casa nadie los usa. Tabla 7. Uso de pasta y enjuague No Si 10 0 Pasta Enjuage La mayoría de los entrevistados consume carbohidratos diariamente, 37 en total, mientras que 13 indicaron 2-5 días por semana (tabla 8). Algunos carbohidratos constituyen a una fuente de alimentos cariogénicos, esta categoría abraca lo que son azucares, almidones y fibra. El consumo de estos es muy común y según el estudio se consumen diariamente, estos constituyen una fuente importante de energía. Si no se mantiene una buena higiene oral el consumo de estos junto con el resto de factores que producen las caries es una causa de un alto riesgo de caries en los niños.

12 Tabla 8. Consumo de carbohidratos 40 Consumo de carbohidratos Consumo de carbohidratos Todos los dias 2-5 dias Nunca Al pregunta de consumo diario de chicles, chocolcates y confietes, lo que más consumen los niños son chicles, 12 en total (tabla 9). Los cuales no tienen tanto problema si son chicles sin azúcar por lo que su relación con las caries no está relacionado a ellos. El consumo de chocolates y confites si está relacionado al consumo excesivo de azucares sin embargo son pocos los niños que refieren consumirlos todos los días. Tabla 9. Consumo de dulces Todos los dias Confites Chocolates Chicles Todos los dias

13 Por último, el 76% de los entrevistados presenta caries. Esto se les consulto a los padres luego de que se había realizado el examen clínico a los niños. El alto número de pacientes con caries dental puede estar relacionado a la dieta que reciben los niños y sus hábitos de higiene oral Tabla 10. Presenta caries Caries Si No 24% 76% Conclusión Hay que recordar que no solo él no consumir azucares refinados nos mantiene libre del consumo de azucares, existen alimentos que al ser consumidos se trasforman en azúcar. Solo los alimentos con alto contenido proteico no se transforman en azucares al ser consumidos, el pan y harinas de trigo; se transforman en glucosa luego de ser ingeridos con mucha rapidez, las pastas también, los vegetales, se convierten en glucosa, al igual que el contenido de las frutas. La presencia de caries y el estado de salud oral de los niños según estudios realizados está ligado a una dieta saludable, a menor el consumo de azucares mejor salud oral, en el estudio no se llega exactamente a esta conclusión, se relaciona más que todo la presencia de caries con hábitos de cepillado principalmente.

14 En la mayoría de los casos los padres no han recibido instrucciones previas o ayudan al cepillado con rapidez y no prestan atención a lo que hacen por lo cual no realizan una correcta higiene, lo cual afecta la presencia de caries en la boca de los niños. Lo que es esto y la dieta cariogénica de los pacientes es el resultado de una mala salud oral. Sin embargo, no es solo el consumo de azucares por si solo lo que deteriora la boca de los niños, deben estar presentes los factores que se necesitan para que se formen las caries, cuando dejamos la boca sin cepillar por largos periodos, se forman bacterias que deterioran la pieza y ayudan a la formación de caries debido a lo que se consumió, al igual que los cambios en el ph salival que suceden luego de cada comida. Entre las limitaciones del estudio se encuentra el lapso de tiempo en que se realizó, también influye el que sea una muestra pequeña, por lo que los resultados podrían variar en caso de que se hiciera un estudio a mayor tiempo y en más personas. Es importante prestar especial atención a la dieta de los niños, no solo por su salud oral, sino por su salud en general, sin embargo no solo la dieta influencia en su estado de salud oral, es importante prestar especial atención y inculcar hábitos de higiene en los niños, debemos recordar que en edades tempranas se les debe ayudar con estos hábitos y a mayor edad seguirlos practicando hasta que ellos mismos lo hagan solos.

15 Referencias Blanco, J. (2002). Consumir azúcar con moderación. Recuperado de Casanueva, E., Kaufer, M., Perez, A. & Arroyo, P. (2001) Nutriología medica. Recuperado de luc&pg=pa252&dq=dieta+cariogenica&hl=es&sa=x&ei=r4nau- WwAo3MsQSaw4LgBQ&ved=0CB8Q6AEwAQ#v=onepage&q=dieta%20cariogenica&f=fals e Cereceda, M., Faleiros S., Ormeño A., Pinto M., Tapia R., Díaz C. & García, H. (2010). Prevalencia de Caries en Alumnos de Educación Básica y su Asociación con el Estado Nutricional. Recuperado de: Ferro, P., Quiñonez, M., Valdés, H., Cevallos, J. & Rodríguez, A. (2006). Relación de afecciones bucales con el estado nutricional en escolares de primaria del municipio Bauta. Recuperado de: Flores, M. & Montenegro, B. (2005). Relación entre la frecuencia diaria de consumo de azúcares extrínsecos y la prevalencia de caries dental. Recuperado de < ISSN Gonazlez, F., Sanchez, R., Carmona, L. (2009) Indicadores de Riesgo para la Caries Dental en Niños Preescolares de La Boquilla, Cartagena. Recuperado de González, R. (2004). Morbilidad bucal. Su relación con el estado nutricional en niños de 2 a 5 años de la Consulta de Nutrición del Hospital Pediátrico Docente de Centro Habana. Recuperado de: Hernández, M & Sastre, A. (1999). Tratado de nutrición. Recuperado de ansforman+en+azucar&hl=es&sa=x&ei=o0-3u7cuavljsqsziocydg&ved=0cbkq6aewaa#v=onepage&q=alimentos%20que%20se%20 transforman%20en%20azucar&f=false

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