agua y P ae soluciones antisépticas) Tienen la capacidad de crecer a 4 C. Prevalencia= 2,6 : unidades

Transcripción

1 CONTAMINACION BACTERIANA DE PLAQUETAS: MECANISMOS Y ESTRATEGIAS PARA SU DISMINUCIÓN Bioq. María Elina Acevedo Fundación Hemocentro Buenos Aires

2 CONTAMINACION BACTERIANA de HEMOCOMPONENTES Ocurre cuando las bacterias ingresan a la bolsa de sangre

3 Incidencia y significancia Transmisión bacteriana continúa siendo un problema significativo Riesgo 1: 2000 a 1:3000 (PLT) Sepsis 1: transfusiones (PLT) Casos fatales 1: transfusiones (PLT) Riesgo de fatalidad RBC 1: Brecher M E-AABB Press 2003 Joint ASH and AABB Educational session in Transfusion Medicine (Hematology p ) 589)

4 HEMOCOMPONENTES 1 PLAQUETAS (T amb) 2 GR (4 C) 3 PFC ( C)

5 RBC Bacterias sicrófilas Yersinia spp. (Yersinia enterocolitica) Bacteriemia oculta diarrea Serratia y Pseudomonas spp. (baños de agua y P ae soluciones antisépticas) Tienen la capacidad de crecer a 4 C. Prevalencia= 2,6 : unidades

6 PLAQUETAS De aféresis (51: u) y derivadas de sangre entera (33,9: u) 1/6 CP contaminados transfundidos terminan en sepsis. Microorganismos flora normal de piel: Estafilococos (S aureus y SCN: S epidermidis) Corynebacterium spp Propionibacterium spp Estreptococos BGN Hongos y levaduras (pliegues de piel) Bacillus spp Joint ASH and AABB Educational session in Transfusion Medicine (Hematology p ) 589)

7 PFC Menor probabilidad de contaminación Baños de agua contaminados Pseudomonas y BGNNF

8 Relevancia clínica Bacterias virus, pueden proliferar rápidamente en el medio rico del hemocomponente durante el ALMACENAMIENTO Momento de donación 1-10 ufc/ml Momento de transfusión > 10 6 ufc/ml Bacteriemia sepsis muerte

9 Relevancia clínica Bacteriemia sepsis muerte Según - inóculo transfundido - tipo de bacteria y patogenia - estado clínico del receptor (IC, ancianos, DNT)

10 SEPSIS ASOCIADA A TRANSFUSIÓN: signos y síntomas FNHTR rnes. sépticas benignas Fiebre y escalofríos (dentro 2 h del inicio de la transfusión) Hipotensión Náuseas Vómitos Diarrea Oliguria Shock Síntomas respiratorios (disnea, sibilancias y/o tos) Sangrado (CID inducida por endotoxinas bact. BGN)

11 MECANISMOS DE CONTAMINACION BACTERIANA BACTERIEMIA DEL DONANTE VENOPUNCION CONTAMINACION DE BOLSA CONTAMINACION EQUIPOS DE PROCESAMIENTO/ALMACENAMIENTO

12 Bacteriemia del donante Fase de recuperación infección bact. TGI Yersinia enterocolitica Extracción/ reparación dentaria- cepillado de dientes S. aureus, S. viridans

13 Venopunción Principal causa de contaminación bacteriana de plaquetas Bacterias presentes Flora normal de piel Decontaminación total imposible skin core en aguja ingreso bolsa

14 CONTAMINACION DE BOLSA Sellos con fugas Tubuladuras dañadas Micro punciones Contaminación en ausencia de defectos

15 ESTRATEGIAS PARA DISMINUIR EL RIESGO DE TRANSFUSIÓN DE PRODUCTOS CELULARES CONTAMINADOS MEJORAR ASEPSIA DE PIEL DEL DONANTE REMOCIÓN DE 1 ALICUOTA DE SANGRE DEL DONANTE DETECCIÓN BACTERIANA PRE TRANSFUSIÓN REDUCCIÓN EXPOSICIÓN DEL RECEPTOR INACTIVACIÓN DE PATÓGENOS

16 ESTRUCTURA DE LA PIEL Capa epidérmica externa de queratina Capa epidérmica interna de células epiteliales escamosas Capa dérmica de tejido conectivo subyacente

17 ESTRUCTURA DE LA PIEL

18 FLORA NORMAL DE PIEL 1) Flora transitoria: adherida a la superficie de la capa de queratina y proveniente del ambiente. 2) Flora residente superficial: vive y se multiplica en la sup. de la capa epidérmica interna. 3) Flora residente profunda: vive y se multiplica en las capas profundas, folículos pilosos y glándulas sebáceas y sudoríparas.

19 FLORA NORMAL DE PIEL Staphylococcus CN Staphylococcus aureus Corynebacterium Propionibacterium acnes Bacillus spp Malassezia spp

20 FACTORES QUE AFECTAN LA DESINFECCION DE LA PIEL Antiséptico usado alcohol (etílico- isopropílico) tintura de iodo iodo povidona clorhexidina Concentración de antiséptico Múltiple vs simple agente antiséptico Procedimiento simple vs en dos pasos

21 FACTORES QUE AFECTAN LA DESINFECCION DE LA PIEL Método de aplicación del antiséptico Tiempo de contacto entre el antiséptico y la piel Entrenamiento y experiencia del personal

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