Tema Libre. Los Carros de Parada y su revisión en Atención Primaria

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1 Inicio > 7CVC > Enfermería Cardiovascular Tema Libre Los Carros de Parada y su revisión en Atención Primaria Juan José Rodríguez Mondéjar; Fco Javier Paredes Pérez; Elvira Solano Brotons; Javier Iniesta Sánchez; Angeles del Rosario Sáez Soto; Lucía Navarro Sanz; Adoración Pedreño Vera; Fuensanta Nuñez Fuentes; Gloria Muñoz Pérez; Victor Manuel Ros García Servicio Murciano de Salud. Gerencia de Área VII-Murcia Este. HGU Reina Sofía de Murcia. Cuidados críticos (UCI). Murcia, España. Resumen Introducción: Los carros de parada son elementos esenciales en el caso de tener que prestar atención urgente en la parada cardiorrespiratoria. El objetivo es conocer si se tiene este recurso, así como la calidad y disponibilidad del mismo, en la actualidad, y centrados en el campo de atención primaria de una región uniprovincial. Material y Métodos: En una jornada regional sobre cardiopatía isquémica donde se convocó a los profesionales, y se realizó un taller sobre el carro de parada y su mantenimiento en atención primaria. Se distribuyó un cuestionario anónimo, autoadministrado, con 5 ítems sociodemográficos, 11 específicos sobre el carro de parada (dicotómicos), 2 ítems puntuables, y 1 pregunta abierta final. Resultados: Muestra. 68 profesionales, edad media 46,33 DE 8,9 (21-60), 56 centros de salud o consultorios, mujeres 50 (73%), experiencia profesional media 22 años DE 9,6 (1-39), con más de 21 años de antigüedad el 53%. Tienen carro de parada con material especifico 51 (75%), disponen de un maletín de urgencias con material para RCP 45 (66%), listado del material y medicación 51 (75%), actualizado 45 (66%). El listado de material está visible junto al carro de parada 40 (58%), tienen persona/as responsable/s de revisarlo el 46 de los centros (67%), nº de personas que lo revisan 2-3 como norma (aunque varía entre 1-11 según centros). Tienen hoja de registro de revisión del carro de parada 17 centros (25%), se cumplimenta y se firma 15 (22%). Frecuencia con que se realiza la revisión: muy variable, desde diaria hasta anual, la más frecuente es mensual 16 (23,5%). Conclusiones: En la mayoría de los centros de salud de nuestra región existe un carro de parada, en menor medida se cuenta con maletín de urgencias. El carro cuenta con listado detallado del material y localización. Los carros se revisan, pero lo hacen pocas personas. Es necesaria la hoja de registro y mejorar su cumplimentación correcta. Introducción Los carros de parada son elementos esenciales en el caso de tener que prestar atención urgente en la parada cardiorrespiratoria o cualquier otro evento cardiovascular, por ello muchos centros sanitarios han realizado un protocolo de montaje del mismo [1,2]. Más aún en un centro de salud donde puede producirse una emergencia y el carro de soporte vital avanzado es el recurso que puede resolver la situación [3,4], manteniendo vivo al paciente y procurándole las primeras intervenciones hasta que una UCI móvil o similar pueda realizar la interfase y trasladarlo a un centro hospitalario con el fin de dar el tratamiento definitivo. El contar con el carro de soporte vital avanzado y que esté en perfectas condiciones va a facilitar una asistencia de calidad y más segura, tanto para el paciente como para los propios profesionales integrantes del centro de atención primaria o un consultorio. El número y gravedad de las urgencias en los centros de primaria sigue siendo importante y por ello hay que tenerlo previsto, evitando improvisaciones o falta de material específico, accesible y en buen estado de uso. Por todo ello no sólo es necesario la dotación de un carro de urgencias o parada, sino que se protocolice y se lleva a cabo la revisión y mantenimiento de los mismos, implicando al mayor número de profesionales posible para que lo conozcan y lo vean como algo ajeno a su actividad profesional. En algunos centros, gerencia o servicios de salud se ha establecido como objetivo de calidad y se han realizado proyectos de ciclos de mejora del mismo no limitándolo al montaje, sino incluyendo el mantenimiento, limpieza, reposición, situación fija y conocida, la mejora de los registros, análisis del cumplimiento de las revisiones, etc. [5,6] Objetivo El objetivo de este estudio es conocer si se tiene el mismo, así como la calidad y disponibilidad del mismo, en el momento actual, dentro de la atención primaria de una región española. Otros objetivos secundarios: Determinar el número de profesionales que se implican en la revisión y reposición del mismo, y cuantificar la frecuencia de la revisión. Material y Métodos Estudio observacional, prospectivo, policéntrico, descriptivo y transversal. Muestra: al menos un profesional de enfermería de cada uno de los centros de salud de la región de Murcia. Temporalidad: Desarrollo: en una Jornada Regional sobre cardiopatía isquémica donde se convocó a los profesionales y se realizó un taller sobre el carro de parada y su mantenimiento en atención primaria, y se pasó un cuestionario anónimo, autoadministrado con 19 ítems, de ellos 5 pertenecían al área sociodemográfica, 11 eran específicos sobre el carro de parada con contestación dicotómica (afirmativa o negativa), 2 ítems para cuantificarlos (sobre valoraciones relacionadas con número de personas implicadas), y 1 pregunta abierta final, donde se añadirían las observaciones personales sobre el carro de parada, su manejo

2 y otros aspectos relacionados. Resultados La muestra válida que contestó el cuestionario autoadministrado de forma voluntaria fue de 68 profesionales, todos de atención primaria de la Región de Murcia (España), con una edad media de 46,33 DE 8,9 (21-60), representaban a 56 centros de salud o consultorios distintos. Las áreas de salud representadas en la muestra incluye las 9 áreas existentes en el mapa sanitario regional (Gráfico 1). Gráfico 1. % de la muestra según el Área de Salud donde se sitúa (Región de Murcia). Respecto al sexo predominaban las mujeres con 50 casos (73%). La experiencia profesional media era de 22 años DE 9,6 (1-39), con más de 21 años de antigüedad el 53%. Tienen carro de parada con material especifico 51 (75%), disponen de un maletín de urgencias con material para RCP 45 (66%) bien para el centro o para asistencia externa al mismo. Está disponible el material fungible y la medicación en 51 casos (75%), el carro se considera actualizado y ordenado 45 (66%). Se cuenta con un listado del material visible junto al carro de parada 40 (58%), se ha nombrado o se tienen persona/as responsable/s de revisarlo en 46 centros (67%), número de personas distintas que lo revisan 2 o 3 de media, DE 2 (1-11). Tienen disponible una hoja de registro de revisión del carro de parada 17 (25%), se suele completar y firmar cuando se revisa 15 (22%), la frecuencia con la cual se hace la revisión es muy variable desde diaria hasta anual (o no se sabe), la más frecuente es la periodicidad mensual 16 (23,5%) (Tabla 1). Porcentaje Porcentaje Frecuencia Porcentaje válido acumulado Válidos Diaria 4 5,9 7,0 7,0 Semanal Mensual 11 16,2 19,3 26, ,5 28,1 54,4 Otras frecuencias 10 14,7 17,5 71,9

3 Cada año 2 2,9 3,5 75,4 A demanda 1 1,5 1,8 77,2 No se sabe cuando se revisa, aunque se supone que alguien lo hará alguna vez C/ Dos o tres meses C/ Tres o cuatro meses C/ Tres meses Los enfermeras cuando tenemos guardias, es un PAC 2 2,9 3,5 80,7 3 4,4 5,3 86,0 3 4,4 5,3 91,2 2 2,9 3,5 94,7 1 1,5 1,8 96,5 Interrogante, no se sabe cuando 2 2,9 3,5 100,0 Total 57 83,8 100,0 Perdidos Sistema 11 16,2 Total ,0 Tabla 1. Con qué frecuencia se realiza la revisión del carro de soporte vital avanzado? Discusión Se sabe que en los centros de atención primaria y en los consultorios, los recursos son menores que en los centros hospitalarios pero también es cierto que esto puede mejorar en base a las posibilidades que nos brinda la sanidad del En lo respectivo a los carros de soporte vital avanzado se ha realizado un gran avance, llegando a homologar un equipo mínimo e idéntico para todos los servicios de un mismo centro [7,8], para los distintos centros de una misma área [9] o en algunos casos para la misma Región. También se han implicado otros servicios como son farmacia [9] en el desarrollo de procedimientos del carro de parada. Es por todo ello, por lo que los profesionales deben dar su visión actual como punto de partida. En este estudio eso ha sido lo realizado, y conociendo mejor la salida se llegará a la meta con menos esfuerzo. Los 56 centros representados en la muestra son fieles a la realidad regional de esta autonomía española. La muestra de mujeres más alta es también referente normal al tratarse de enfermeras ya que en España la relación mujer/hombre de la profesión oscila entre el 70-80% del sexo femenino y el resto de varones, en concreto en nuestra región se establece en un 70%, siendo de las que más varones hay titulados en enfermería. La edad media de la muestra nos dice de una experiencia suficiente con casi la mitad de su vida profesional recorrida ya que antes la diplomatura era de 3 años y se solía salir al mercado laboral con años. Son muy conocedores de la atención primaria. No deja de ser curioso que todavía haya un 25% de margen de mejora respecto a tener un carro de soporte vital avanzado. Los registros al tener la frecuencia de revisión más o menos larga no deben ser costosa su cumplimentación, lo que debe protocolizarse y estimular su cumplimentación rutinaria como una actividad más que no genera carga real de trabajo y si mejora mucho la seguridad del los profesionales y de los pacientes al tener cubierta la actuación de urgencia en un momento imprevisto, ya que no avisa de su llegada. Todo es mejorable y en este caso se ha tomado nota y enviada la información recogida para contrastarla y hacer un estudio de mejora continua de la calidad dentro de la asistencia en la atención primaria de salud en nuestra región uniprovincial. Se debe pensar que es interesante y necesario incluir material pediátrico de urgencias [10] en estos dispositivos preparados para emergencias, ya que mucho material es especial y no se adapta a todas las edades. Conclusiones 1. En la mayoría de los centros de salud de nuestra región existe un carro de parada, en menor medida se cuenta con maletín de urgencias para salir fuera del centro.

4 2. El carro cuenta con listado detallado del material y de su localización. 3. Los carros se revisan, pero lo hacen pocas personas y debería participar mayor número de profesionales, lo que también es subsanable es la falta de la hoja de registro bien cumplimentada, así como fijar una frecuencia estable y segura. BIBLIOGRAFIA 1. Escuela de Ciencias de la Salud de la Universidad de Cádiz. Preparación y manejo del Carro de Parada. (En línea) 2002 URL: 2. Peiró Andrés MA. Método de Reanimación Cardiopulmonar y el carro de urgencias. Hospital General Universitario, Valencia Cañada Dorado A, et al. Identificación de las prácticas seguras simples en un área de atención primaria. Rev Calid Asist doi: /j.cali disponible en: C3%B3n+primaria&hl=es&lr 4. Iribarren Arrobasa P, Sánchez Ortega M, Cordero Torres JA. Dotación de material y medicación para la atención de urgencias y emergencias en un equipo de atención primaria. FMC. 2008;15(10): disponible en Pérez Cristian R. Preparación y manejo del carro de paradas. Organización Hospitalaria de la Reanimación Cardiopulmonar Bayo Izquierdo MC. Optimización del carro de paradas den los centros de atención primaria del sector Calatayud (proyecto de mejora) (en línea) Informaci%C3%B3n%20al%20profesional%20del%20SALUD/Calidad/Jornadas%20Calidad%202010/08_sector_calatayud/01-074_calatayud_optimizacion_del_carro_de_paradas_den_los_.pdf 6. Jiménez Gómez C. Protocolo de revisión y mantenimiento del carro de parada en los centros de salud (en línea), disponible en Madrid Cao Fernández A y col. Protocolo de revisión y mantenimiento de dispositivos de atención urgente en Atención Primaria Área VII. (en línea), disponible en 20VII/Protocolo_carros_GAP_7.pdf (30 pantallas). Gerencia de Atención Primaria del Área VII Servicio de Salud del Principado de Asturias (SESPA) (consultado 15 junio 2011). 8. Ros García VM. Ramírez Pérez F, Espinosa Berenguer JL. Montaje del carro de soporte vital avanzado. Hospital General Universitario Reina Sofía de Murcia (Revisado en 2011) 9. Hospital General Universitario de Alicante. Carro de parada cardiorrespiratoria. Protocolo de control. Comisión de Farmacia Terapéutica. 10.Calvo C, López-Herce J, Carrillo A, Burón E. Grupo Español de Reanimación Cardiopulmonar Pediátrica y Neonatal. Material de reanimación cardiopulmonar pediátrica en el carro de parada o mesa de reanimación. Anales Españoles de Pediatría 2000; 52: Publicación: Octubre 2011 Preguntas, aportes y comentarios serán respondidos por los autores a través de la lista de Enfermería Cardiovascular. Llene los campos del formulario y oprima el botón "Enviar". Ver mensajes: Septiembre - Octubre 5 Preguntas, aportes o comentarios: Nombre y apellido: País: Argentina 6 Dirección de Confirmación Dirección de 6 Enviar Borrar

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