Amigos de Subhadra Mahatab Seva Sadan. Actividades realizadas en relación al proyecto propuesto:

Transcripción

1 PRIMERAS ETAPAS EN LA PREPARACION DE UN PROYECTO INTEGRAL PARA ATACAR LA MALNUTRICION INFANTIL EN LA ZONA TRIBAL DEL DISTRITO DE KANDHAMAL EN ORISSA (INDIA) Presentado por Amigos de Subhadra Mahatab Seva Sadan Marzo 2010 Actividades realizadas en relación al proyecto propuesto: Durante la segunda mitad de 2009, un grupo multidisciplinar ha realizado, basado en las publicaciones de la Organización Mundial de la Salud así como en productos ya comercializados como el RUTF, un estudio de la composición de un posible producto nuevo que contenga propiedades nutritivas similares y que pueda ser preparado con ingredientes locales en Orissa (India). Se ha utilizado también como punto de partida un producto llamado Dalia, y con esa base se ha estudiado qué debería añadirse y las proporciones de los ingredientes para conseguir el objetivo propuesto. Los resultados de dicho estudio se presentan como estudio comparativo en el Anexo I. Durante la segunda quincena de febrero/10 un grupo de colaboradores de ASMSS ha viajado a Orissa, y uno de los objetivos prioritarios de dicho viaje ha sido precisamente la puesta en marcha del proyecto nutricional de los niños del Distrito de Kandhamal, incidiendo en las etapas iniciales que se habían descrito en el proyecto presentado a la Universidad de Zaragoza. Y, por fin, se han realizado los estudios de viabilidad pertinentes para la instalación de una fábrica de dichos preparados, de forma que, en este momento se están realizando tanto en Orissa como desde ASMSS los contactos necesarios para la organización de dicho proyecto. El objetivo de dicho proyecto es que sea autosostenible en el tiempo. 1

2 Descripción de la organización de estas primeras etapas del proyecto global OBJETIVOS: PRIMERO. Disminuir la malnutrición infantil en el Distrito de Kandhamal mediante una intervención directa SEGUNDO. Desarrollo agrícola y rural de la zona Respecto al primer objetivo, se ha fijado el estudio en los 0 pueblos donde funcionan nuestras escuelas de Educación No Formal, en los que se tiene el apoyo de Trabajadoras de Salud e Instructores trabajadores de SMSS/ASMSS. El rango de edad de los niños a estudiar es entre 0 y 5 años. Se tomarán también datos de las mujeres embarazadas en cada pueblo. En primer lugar es preciso identificar el número y características específicas en aspectos nutricionales de los niños de los dos grupos de edad mencionados. Para ello, se prepararon unas fichas de recogida de datos que se discutieron con los médicos del centro en India hasta dejarlas definitivas. Se adjuntan en el Anexo II. Se seleccionaron 10 trabajadoras de salud (HW) que van a hacerse cargo de unos pueblos cada una. La lista definitiva, preparada por la responsable de proyectos en Pasara se muestra en el Anexo III. Se realizaron reuniones informativas con las trabajadoras y se realizaron prácticas reales de forma que se pudo asegurar que habían entendido las condiciones de recogida de dichos datos Las fichas, preparadas en inglés, van a ser traducidas al Oria por la coordinadora de proyectos en Pasara y a realizar las copias necesarias para repartirlas entre las HW. Se adquirió y distribuyó entre ellas el material necesario (báscula colgante, báscula de pie, metro, fichas, ), con un total de 12 unidades, dos de las cuales quedarán en el centro de salud para posteriores controles. El mismo personal, junto con los médicos y enfermera del centro de salud, se han comprometido a realizar además campañas de sensibilización a los padres de los niños a través de los Comités que se han constituido en cada pueblo, para conseguir una participación activa de la comunidad. Se sensibilizará acerca de los objetivos previstos así como de la incidencia de nuevo en temas de higiene. Una vez finalizada la recogida de datos, los médicos los analizarán a partir de las tablas publicadas por la OMS, definiendo así la situación nutricional de cada niño. Se guardará una ficha personalizada para su posterior seguimiento, pero, de momento, hemos pedido que nos suministren los siguientes datos para cada pueblo: 2

3 NOMBRE DEL PUEBLO:... NUMERO DE NACIMIENTOS DURANTE LOS ULTIMOS MESES PESO MEDIO AL NACER DE LOS NIÑOS NUMERO DE ESOS NIÑOS QUE HAN TENIDO LACTANCIA MATERNA Así como tablas como la que se muestra en el Anexo IV. Tiempo de ejecución de esta primera fase: 2 meses Podemos decir que durante el periodo de formación de las trabajadoras de salud se tomó una muestra aleatoria de datos de 14 niños en dos de los pueblos (ver fotos en Anexo V). Los resultados del análisis de dichos datos son ya demostrativos de la situación con la que nos podemos encontrar. De hecho ninguno de ellos se encontraba dentro de la normalidad nutricional, estando 3 de ellos por debajo de 2SD lo que indicaría un grado alto de malnutrición. Una primera estimación del número de niños afectados aporta las siguientes cifras: Niños entre 0 y 5 años: 323 Niñas entre 0 y 5 años : 342 Embarazadas : 4 Una vez analizada la población objeto de nuestro estudio y clasificada según su estado nutricional se procederá a: * Preparar los correspondientes protocolos de tratamiento según grupo de edad y de nutrición, * Adquirir los productos (preparados alimenticios, vitaminas, leche en polvo, ) para iniciar los tratamientos. * Realizar un seguimiento de los niños tratados (alrededor de 150 de momento) para analizar los resultados obtenidos. Esto constituirá la segunda fase del presente proyecto. 3

4 A la par que estas actuaciones se va a trabajar en el segundo objetivo propuesto. En este caso la población destinataria serán los habitantes de la zona tribal, particularmente las mujeres, y las actuaciones previstas son las siguientes: Potenciar el desarrollo de cultivos ricos en materias nutritivas: mijo, dal, mango. Fomentar la cría de animales de granja como gallinas (para poder utilizar huevos y carne) o cabras (carne). Desarrollo rural mediante el fomento de pequeños negocios con microcréditos. De hecho se está trabajando ya en diferentes planes de desarrollo: Agrícola desde Noviembre-Diciembre de 2007 cuando se inició la plantación de mangos y papayas. A finales de 2009 hay alrededor de árboles plantados. Se trata de frutas muy nutricionales, especialmente ricas en vitamina A, por lo que es de esperar que esta actividad ayude a mejorar el desarrollo nutricional de la zona - De la mujer rural, mediante la constitución de Grupos de Autoayuda, programa de Microcréditos y talleres de formación. Todo ello está ya contribuyendo claramente al desarrollo social y económico de los pueblos. Y, por fin, se continuarán estudiando los diferentes aspectos de viabilidad tanto económica como de la adecuación de los posibles productos de la posible fábrica de preparados alimenticios que pueda ponerse en marcha en la capital de Orissa, para cuya puesta en marcha hacen falta además los correspondientes permisos del Gobierno local. 4

5 ANEXO I ANALISIS DEFINITIVO DEL PRODUCTO ALIMENTICIO QUE SE DESEA PREPARAR: NUTRIDAL 5

6 Comparison of nutritional composition of milk liquid formula F-100 (WHO, 1999), fatty paste RUTF type with peanut butter (Diop et al., 2003) and dalia. In 100 g Nutritional composition F-100 RUTF Nutridal* Energy (kj) Energy (kcal) ,4 Protein (g) 2,5 13, 12,2 Lipid (g) 5 35,7 32,2 Potassium (mg) ,7 Calcium (mg) ,2 Phosphorus (mg) ,2 Magnesium (mg) ,2 Zinc (mg) 2,1 14 1,5 Copper (mg) 0,3 1,8 0,3 Iodine (µg) Selenium (µg) 4 30,1 Iron (mg) 0,4 11,5 1,7 Thiamine (B1) (mg) 0,1 0, 0,2 Riboflavin (B2) (mg) 0,3 1,8 0,4 Vitamin B- (mg) 0,1 0, 0,2 Vitamin B-12 (µg) 0,3 1,8 0,8 Vitamin C (mg) 9,7 53 3,1 Folic acid (µg) ,1 Nicotin acid (mg) 1 5,3 1,0 Biotin (µg) Pantothenic acid (mg) 0, 3,1 1,0 Retinol (vitamin A) (µg) ,7 Vitamin D (µg) 2,9 1 0,1 Vitamin K (µg) 2,9 21 8, Vitamin E (mg) 3,9 20 2,3 -- (no data) * Nutridal is our studied product WHO (1999). Management of severe malnutrition: a manual for physicians and other senior health workers (Tratamiento de la malnutrición grave: manual para médicos y otros profesionales sanitarios superiores). Geneva. Diop, E.H.I., Dossou, N.I., Ndour, M.M., Briend, A. and Wade, S. (2003). Comparison of the efficacy of a solid ready-to-use food and a liquid, milkbased diet for the rehabilitation of severely malnourished children: a randomized trial. Am. J. Clinical Nutrition 78:

7 ANEXO II FICHA DE RECOGIDA DE DATOS POR PARTE DE LAS TRABAJADORAS DE SALUD 7

8 FILE PREPARED FOR INITIAL SCREENING VILLAGE: 0- MONTHS 1 YEAR 2 YEARS 3 YEARS 4 YEARS 5 YEARS Nº CARD Name: Sex: Date of birth: Weigh at born: Mother lactation: Brothers-AGES ML: W H AC Observations: BP Name: Sex: Date of birth: Weigh at born: Mother lactation: Brothers-AGES ML: W H AC Observations: BP Name: Sex: Date of birth: Weigh at born: Mother lactation: Brothers-AGES ML: W H AC Observations: BP 8

9 ANEXO III LISTA DE TRABAJADORAS DE SALUD QUE RECOGERÁN LOS DATOS, COORDINADAS POR LA ENFERMERA DEL CENTRO DE SALUD, ASÍ COMO RELACIÓN DE PUEBLOS DE LOS QUE SE HACEN CARGO CADA UNA. 9

10 Nutrition programme. This programme is sponsored by ASMSS,Spain. Implemented by panchabati Health center,pasara, district kandhamal. Orissa,India Guide by- Esther Millan, president of ASMSS. Spain Date to Venue. Health center,pasara. Discussion and planning on implementing process of Nutrition project. Selection of staff and distribution of job responsibility. by Esther Millan. Orientation camp H.W Distribution of the materials among the 10 Workers. Sl.No H.W name Village code 1 Janharani Mallick Rashimita kanhar Tapaswini Behera Village name Dipasahi(narangi) Budapadar(charka Bandhakhmana Ambhajala Sunapanga * Rupanga S.T Gadragana Kutrasing Kakharujala Banjarsahi Budukakhol Indiracolony(gudrisah Tailasahi Dhandkiari Baulapada Ranagana Tilabadi Paikachira(jhar) Deurisahi Nipania No of village rsponsilble

11 4 Gandhari Mallick Geetanjali kanhar Gisth khol Budaripadar Majhisahi (udra Gendulibadi Chahali karukoat Harijansahi (nadini) Kambaguda Pakhalakhia Debinaju Baradikia Nuasahi(chaka Mamini kanhar Ranjita bhoi Mamita Behera Gidrigada Udansing Raipada Kainyasahi Mallicksahi(bara) Takalmendi Harijansahi (dana) Pingilikia Mundasahi Ganjuguda Subalaya Jhulangisahi Biluapada Nuasahi(danga Kumbharsahi Talamundala. 4 Helping to Binodini Long distance 11

12 9 Namita Behera Binodini Behera Ringibadi Bhengadapadar Mallicksahi Kutisahi Barasahi patherakata Dipasahi Rangamatia Pandrimala Tangedi Nediguda Belapadar 0 All N.F instructors will help to 10 Health workers. 12

13 ANEXO IV FICHAS DE RESULTADOS CHILDREN AGE 0- MONTHS MEDIUM WEIGHT MEDIUM SIZE MEDIUM ARM PERIMETER MEDIUM BRAQUIAL PERIMETER MALNUTRITION NUMBER OF CHILDREN MODERATE SEVERE OBSERVATIONS -12 MONTHS 1-2 YEARS 2-3 YEARS 3-4 YEARS 13

14 4-5 YEARS PREGNANT MOTHER OBSERVATIONS W: Weigh (kg) H: High (cm) AC: Arm circumference (mm) BP: Brachial perimeter (mm) 14

15 ANEXO V FOTOGRAFIAS TOMADAS DURANTE EL PERIODO DE FORMACION DE LAS TRABAJADORAS DE SALUD. SE APROVECHO PARA TOMAR UNA MUESTRA QUE NOS DIERA IDEA DE LA SITUACION QUE PRETENDEMOS DETECTAR 15

16 Feb/10 Practicando con las trabajadoras de salud la forma de tomar los datos 1

17 Reunión con las Trabajadoras de salud 17