La Élite del Bisturí

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1 La Élite del Bisturí Un selecto grupo de 6 profesionales de la cirugía estética nos presentan las novedades y las tendencias de esta especialidad Dr. Javier Mato Ansorena Cirugía Plástica, Estética y Reparadora - Codirector del Master en Tricologia y Cirugía Capilar de la Universidad de Alcalá de Henares y Cirujano Digestivo La Cirugía Estética también debe ser preventiva Seguridad, excelencia y profesionalidad es la combinación que ofrece el Dr. Mato Ansorena a sus pacientes en el marco de su especialidad, la Cirugía Plástica, Estética y Reparadora. Con él hablamos en torno al concepto de envejecimiento y de las técnicas de lifting y lipoestructura. Dr. Cuáles son los signos más evidentes del envejecimiento facial? Además de las arrugas, la pérdida de juventud se nota en el rostro con la caída del pómulo, la pérdida del óvalo facial, la aparición de bolsas en los ojos La pérdida de elasticidad y la aparición de flaccidez hacen que, con el paso de los años, los rasgos queden menos marcados y la cara se adelgace, colgando hacia abajo, debido a la falta de elastina y de colágeno, que con el paso de los años nuestro organismo produce en menor cantidad. Cuando somos jóvenes, el rostro presenta una forma de pirámide invertida, pero con el tiempo se vuelve más cuadrado. Por eso, cualquiera que se mire a un espejo y ejerza una tracción en la cara en sentido un poco vertical, puede comprobar que mejora bastante su aspecto. Es fundamental entender todo esto para conseguir buenos resultados en los tratamientos, ya sean de Cirugía o de Medicina Estética. Cuando todo eso sucede. la solución sería un lifting? La solución puede ser, efectivamente, un lifting, con el que debemos conseguir que el paciente se vea mejorado y más joven, pero sin modificar sus rasgos, de manera que se note rejuvenecido y con buen aspecto pero a la vez perfectamente reconocible. Si se nota que hemos hecho una cirugía es que hemos fracasado. Mis pacientes no se ven operados, pero si con un aspecto mucho más rejuvenecido. El concepto de lifting ha cambiado mucho en los últimos años Radicalmente. Antes se estiraba la piel de tal manera que quedaba una cara deformada, antinatural El efecto del lifting a veces subía la patilla del pelo, quedaba incluso la oreja salida En definitiva, se alteraban los rasgos faciales. Para que eso no suceda, el rejuvenecimiento tiene que ser tridimensional, subiendo los tejidos profundos en sentido contrario al de la gravedad. En mis intervenciones de lifting yo actúo El rejuvenecimiento tiene que ser tridimensional: hay que subir los tejidos profundos en sentido contrario al de la gravedad a nivel del sistema músculo- aponeurótico, esto es, la musculatura que mantiene la sonrisa, el surco nasogeniano El objetivo es recolocar todo de forma que quede más elevado. Y en casos en los que, además, advertimos una clara pérdida de volumen, actuamos inyectando grasa en la zona. Es lo que se conoce como lipofilling o lipoestructura. Estoy realmente muy satisfecho con los resultados que obtenemos en cirugía facial gracias a este enfoque, unos resultados que ya apreciamos incluso en quirófano, durante la intervención: cuando hemos trabajado en la mitad de la cara y, en comparación, vemos la otra media, notamos que está más tensa, que está recolocada. La cara es como un guante que recubre los tejidos musculares y óseos, así que debemos tratar de que ese guante que nos protege del exterior se adapte bien a las estructuras internas. Hay una determinada edad a partir de la que estaría indicada este tipo de cirugía, o no? No, en Cirugía Estética no hay edades, porque no todo el mundo envejece al mismo ritmo ni de la misma forma. Hay mujeres que con 50 años están estupendas, mientras que otras con 40 muestran ya una importante laxitud en el rostro. Una mujer relativamente joven puede notar que se le está cayendo el pómulo, puede notar pérdida del óvalo facial No creo que operar entonces sea prematuro. No creo que deba esperar a ser más mayor y verse peor e incluso a mirarse al espejo y no reconocer sus rasgos porque su cara se ha ido deformando. La Cirugía Estética también debe ser preventiva. Si operamos ya, podremos conseguir un cambio más Silvia Polakov gradual, imperceptible a los demás, y además en personas jóvenes la piel reacciona mucho mejor. El resultado es extraordinario, siempre y cuando la intervención la lleve a cabo un cirujano experto, que realice en torno a 50 liftings al año. Diría que una cirugía a tiempo ayuda a envejecer más dignamente desde el punto de vista estético? Por supuesto. Hay una serie de cosas que son inevitables y arruguitas vamos a tener todos pero, aunque la carrera del paso del tiempo la tengamos perdida, sí podemos sentirnos bien con nuestra imagen a cualquier edad. Lo horrible es que el paso del tiempo consiga que no te reconozcas a ti mismo. Y eso no significa que tengamos que ser esclavos de la Cirugía Estética. La naturalidad sigue siendo el gran objetivo en Cirugía Estética? Sí. Una cara nunca debe indicar que se le ha hecho cirugía ni hacer que el paciente parezca una pantomima de lo que era. Tampoco soy partidario de crear bellezas en serie, sino de respetar la individualidad de cada persona y, en base a ello, potenciar encantos. No quiero convertir a mi pacien- En Cirugía Estética no hay edades, porque no todo el mundo envejece al mismo ritmo ni de la misma forma te en una guapa más, sino potenciar la personalidad de sus rasgos. Si todos fuéramos más naturales en apariencia y en comportamiento todo iría mejor La Medicina Estética sería un complemento de la Cirugía Estética? Un complemento fantástico. La toxina botulínica, por ejemplo, es magnífica para disimular y hacer desaparecer arrugas; como lo es el ácido hialurónico para recuperar volúmenes e hidratar la piel. Estos tratamientos ofrecen muy buenos resultados, una vez más, siempre que el paciente se ponga en buenas manos y que no se abuse de ellos. Hagamos lo que hagamos, cada persona debe conservar su expresión.

2 Dr. Javier Monsalve Díaz Medicina Estética y en Cirugía Plástica, Estética y Reparadora La Cirugía y la Medicina Estética deben basarse en el sentido común La ansiedad y la obsesión por conseguir una imagen determinada, unido a la falta de sentido común, es lo que provoca errores en el campo de la Cirugía Estética. Nos lo explica el Dr. Javier Monsalve Díaz, director de las Clínicas Monsalve de Madrid y Santa Cruz de Tenerife. En la siguiente entrevista conocemos su enfoque y algunas de sus propuestas de tratamiento. Trabajar en torno a expectativas reales debe ser el punto de partida de un tratamiento de estética, ya sea médico o quirúrgico? Totalmente. El cirujano debe escuchar las inquietudes del paciente pero luego debe ser firme y concreto a la hora de informarle sobre el procedimiento que le interesa y sobre lo que se puede esperar de él. No se pueden levantar falsas expectativas, sino enfocar cada caso con sentido común para conseguir un resultado armónico y realista. El paciente tiene que saber que no todo el mundo puede ser Brad Pitt o Mónica Bellucci. La belleza no es parecerse a alguien, sino estar en armonía con uno mismo. Las cirugías que se alejan de una belleza reconocible me parecen un error. Nos orientamos a conseguir los mejores resultados de la mano de técnicas que permitan responder a lo que el paciente plantea, pero siempre sobre la base del sentido común. Diría que la cirugía plástica cuenta hoy con una mayor confianza por parte de los pacientes? Hay menos reticencia a pasar por quirófano? Totalmente. Los pacientes tienen más confianza porque comprueban que cada vez los resultados son mejores. La percepción de la cirugía estética ha cambiado enormemente en los últimos 30 años. Por una parte, diría que se ha democratizado mucho, de manera que hoy muchos pacientes se pueden permitir cirugías que antes sólo eran accesibles para unos pocos. Por otra parte, el conocimiento y la preparación de los cirujanos ha favorecido un auge importante de la cirugía estética en nuestro país. A nivel hospitalario, la cirugía plástica española cuenta con reconocimiento internacional, sobre todo en materia de reconstrucción de mama y tratamiento de quemados. Lo mismo sucede con la estética, siempre y cuando sea practicada por cirujanos bien formados, que han hecho el MIR y cuentan con la titulación y la experiencia adecuadas. Hay que dirigirse a cirujanos miembros de la SECPRE. También las técnicas han evolucionado mucho Por supuesto. La cirugía plástica y la estética avanzan a medida que la tecnología progresa. La El primer paso es diagnosticar muy bien el tipo de envejecimiento para tratarlo de la forma adecuada mejora de las técnicas no sólo quirúrgicas sino también a nivel de anestesia hace que hoy contemos con más y mejores herramientas para desarrollar los procesos de otra manera, de forma más segura y obteniendo cada vez mejores resultados. Cuando un paciente ve que su cirujano le aporta información de forma precisa, clara y veraz en torno a lo que pregunta, suele desaparecer su temor al quirófano. Parecen estar en boga las nuevas técnicas de relleno graso, es así? En qué consisten? Sí, efectivamente, las técnicas conocidas como lipofilling. El procedimiento consiste en una lipoaspiración con la que se obtiene una grasa del propio paciente, que después se procesa. En nuestro caso lo hacemos a través de la técnica Telfa Rolling, con la que conseguimos una mayor proporción de células madre mesenquimales derivadas de tejido adiposo y, con ello, una mayor viabilidad celular que con la centrifugación tipo Cellulite. Tras ese proceso, se inyectan en el área receptora células grasas que contienen células madre mesenquimales, sustituyendo en este caso a tratamientos con otro tipo de rellenos biológicos. En qué casos se utiliza el lipofilling? Con qué ventajas? Se puede utilizar para realizar aumentos mamarios sin implantes, en técnicas de reconstrucción mamaria en pacientes con cáncer de mama, en cualquier relleno de cicatrices patológicas o atróficas por problemas traumatológicos y en cirugía estética facial. Ventajas: el paciente nunca va a tener problemas de rechazo, puesto que se trata de un material autólogo (del propio paciente). Se trata además de un procedimiento menos agresivo que otras cirugías. En qué casos se elige esta técnica para aumento mamario? En casos en que la mujer se decanta por un aumento mamario sutil; o en pacientes que recelan de los implantes de silicona; o en aquellas que prefieren este tipo de tratamiento, sabiendo además que pasados unos años se puede repetir el proceso, bastando un pequeño retoque para verse fenomenal. Gracias al lipofilling conseguimos resultados muy naturales sin las complicaciones que pueden derivarse de la utilización de cualquier material ajeno al cuerpo. Por otra parte, decir que para todas aquellas pacientes que demandan un aumento de pecho con implante mamario, hoy en día contamos con una técnicas de simulación en 3D que nos ayudan a conseguir el implante adecuado a la morfología de cada mujer y nos permiten acercarnos muy certeramente al tamaño, al relleno y a la proyección de la mama resultante. Cómo se utiliza el lipofilling a nivel facial? Lo utilizamos como técnica complementaria de lo que denominamos lifting segmentario o lifting corto, cuando hay que rellenar la zona malar o el mentón. Es una técnica muy agradecida porque te permite dar vectores adecuados a la cara y, en general, remodelar lo que interesa, cuando en el envejecimiento facial, además del descolgamiento de los tejidos, vemos que también hay pérdida de tejido graso a nivel subcutáneo. La cirugía estética no puede trabajar en serie Claro. Tratar a todos los pacientes de la misma manera y siguiendo el mismo procedimiento sería un error. El primer paso es diagnosticar muy bien el tipo de envejecimiento para tratarlo de la forma adecuada, porque no todo el mundo envejece igual. Algunas personas presentan lo que llamamos un descolgamiento del bulging, que es cuando la parte inferior del surco nasogeniano genera dos planos en la línea libre submandibular. Luego está también el envejecimiento cutáneo (arrugas, cara agrietada ). Como profesionales debemos analizar qué sucede y cómo está envejeciendo el paciente y, a partir de ahí, plantear cómo actuar, combinando incluso distintas técnicas y tratamientos a fin de conseguir el resultado deseado. No se gana una guerra sólo con tanques, sino con aviones, con soldados, barcos Tenemos muchas armas-herramientas a nuestro alcance.

3 Jaime Antonio García Pérez Cirugía Plástica y Estética El enfoque actual es el de revertir los cambios que el envejecimiento produce De la mano del Dr. García Pérez, nos acercamos a algunas de las intervenciones de estética más demandadas en nuestro tiempo: blefaroplastia, rinoplastia y mamoplastia de aumento. Qué signos de envejecimiento puede solucionar una blefaroplastia? Una blefaroplastia puede actuar de manera global sobre los signos de envejecimiento que aparecen en la zona de los ojos y alrededores, que son bastantes más que el simple exceso de piel en ambos párpados o las típicas bolsas. Por ejemplo, la altura de los párpados, el eje del ojo, la relación con las cejas, etc. A su vez, la blefaroplastia nos permite reparar la pérdida de función protectora del ojo que tienen los párpados y que a veces disminuye con el envejecimiento. La intervención ha evolucionado mucho en los últimos años Cómo se enfoca hoy esta cirugía y qué resultados pueden esperarse? Las técnicas de blefaroplastia han evolucionado mucho en los últimos 20 años. Actualmente somos mucho más conservadores con las estructuras, comprendemos mejor los cambios que produce el envejecimiento y somos más selectivos actuando sobre estos cambios, recolocando las estructuras, más que eliminándolas como hacíamos antes. Esto nos aporta resultados mucho más naturales, con menos evidencias de que ha habido un acto quirúrgico en la zona. Con todo ello, podríamos decir que el enfoque actual es el de revertir selectivamente los cambios que el envejecimiento ha producido. Diría que la blefaroplastia es una intervención altamente rejuvenecedora? Es curioso, pero cuando analizamos la evolución de la cara con el paso del tiempo, en una parte de la población estos cambios son más acentuados en el contorno facial y, en otra parte, en la zona de los ojos y centrofacial. Es en estos últimos casos donde el efecto rejuvenecedor es más espectacular. Como decía, el objetivo generalmente es volver a la situación previa que tenía el paciente, antes de que aparecieran en su rostro signos de envejecimiento; o cuando estos eran menos evidentes. Lo que intentamos, sobre todo, es conservar su personalidad. En ocasiones complementa una cirugía facial más o menos extensa o se acompaña de otros procedimientos, como injertos de tejido adiposo, para restaurar los volúmenes La blefaroplastia embellece la mirada. Tiene un claro efecto rejuvenecedor Una rinoplastia puede hacer que descubramos unos ojos bonitos o unos rasgos más amables perdidos por el envejecimiento, pero muy a menudo se realiza aislada, como primer acercamiento a mantener o recuperar el aspecto juvenil que todos deseamos, ya que en una gran parte de casos, es en la mirada donde aparecen los primeros signos de la edad. Podría hablarse de cirugía de la mirada? Actualmente está muy de moda hablar de esto. Realmente sí que se puede hablar de cirugía estética de la mirada. Los cambios de la edad a veces producen aspecto de cansancio, enfado y, cuando eliminamos esto, realmente se produce un embellecimiento de la mirada. Es reconfortante cuando algunos pacientes te refieren haber recibido comentarios como, no se que es, pero te veo feliz. Por otra parte, en algunos casos lo que se busca es cambiar el aspecto de la mirada, no sólo rejuvenecerla sino embellecerla, introduciendo cambios muy sutiles para conseguirlo manteniendo la personalidad. En qué punto se encuentran las técnicas de rinoplastia? En nariz también está de moda hablar de rinoplastia estructural y dinámica. Ya no sólo modificamos el esqueleto nasal para dar una forma más armoniosa, sino que prestamos mucha atención a conseguir una estructura funcional y dinámica. Se ha evolucionado de técnicas de reducción a técnicas de remodelación-reconstrucción. Actualmente se está pasando del aspecto artesanal a utilizar cada vez más un método científico. Prueba de ello es el gran número de congresos y actividades científicas que realizamos en nuestro país. La nariz marca de forma importante la personalidad de un rostro Qué inquietud le trasladan sus pacientes al respecto? Los posibles cambios en el aspecto facial generan mucha incertidumbre en los pacientes. La nariz es el centro de la cara, un rasgo que influye mucho en la personalidad del rostro A veces influye tanto que el efecto no es deseable. Es en estos casos donde resulta más fácil explicar que el objetivo es precisamente quitarle ese protagonismo a la nariz, para que puedan tomarlo el resto de los rasgos faciales, de forma que podamos descubrir unos ojos bonitos o unos rasgos más amables. El proporcionar a los pacientes unas expectativas lo más realistas posible será los cimientos para conseguir la máxima satisfacción. Blefaroplastia y rinoplastia tienen postoperatorios llevaderos? El postoperatorio puede ser llamativo en los primeros 4 o 5 días. Generalmente, la mayoría de los pacientes pueden incorporarse a su vida normal con confianza en unos 8 a 10 días. Lógicamente, su aspecto lucirá mucho mejor pasado al menos un mes. Actualmente, la precisión de la cirugía y las medidas antiedema con las que contamos han acortado mucho el periodo de recuperación. La mamoplastia de aumento es una de las intervenciones más demandadas La mujer vuelve a confiar en las prótesis? En realidad esa confianza no nos ha abandonado nunca, aunque sí es cierto que los famosos casos de fraude han minado algo esta confianza, pero también han forzado un mayor control sobre estos dispositivos. Actualmente los implantes mamarios son dispositivos de altísima calidad y fiabilidad y, aunque no son infalibles, sí alcanzan unas altísimas cotas de seguridad, posiblemente ahora más que nunca. En estos momentos, el amplio catálogo de implantes de que disponemos nos permite personalizar de manera muy ajustada los tratamientos. Podemos encontrar el implante ideal para cada paciente. Hoy día, además, podemos empezar a hablar de auténtico rejuvenecimiento mamario con mínimas cicatrices Además de volumen, se pide naturalidad? La mujer actual es mucho más exigente y, por supuesto, no se conforma sólo con aumento del volumen. Conoce mejor su cuerpo y presta atención a detalles de manera más minuciosa, y sí, en un alto porcentaje de pacientes lo que prima es la naturalidad, sin despreciar la voluptuosidad. No obstante, el concepto de volumen ideal y de naturalidad varía notablemente entre los diferentes grupos de edad y regiones españolas. Jaime Antonio García Pérez Cirugía Plástica y Estética Hospital Virgen del Mar (Almería) jaime185@secpre.org

4 Dr. Francisco Martelo Villar Cirujano plástico En nuestro oficio lo más importante es escuchar Hablamos de cirugía plástica con el Dr. Francisco Martelo Villar, quien nos explica la evolución que se está produciendo en intervenciones tan demandas como el aumento de mama o en las rinoplastias. Qué es lo próximo? Lo descubrimos. España continúa estando a la cabeza a nivel europeo en número de intervenciones en cirugía plástica? Es difícil saberlo ya que en nuestro país existe una tendencia social a ocultar la cirugía; los pacientes que se operan, no suelen decirlo abiertamente a excepción de algunas personas con un nivel formativo menor que sí hacen ostentación de ello. Para conseguir una cifra lo más cercana posible a la realidad en número de intervenciones, nos fijamos en el volumen de materiales que implantamos. Los datos que aportan las casas comerciales de prótesis no engañan. En este sentido, España sigue estando entre los tres primeros países en Europa respecto al número de intervenciones, aunque ha disminuido en esta época de crisis. FOTO: J. Rodríguez Ya no se puede decir que la cirugía plástica sea un boom. Considera que ya está plenamente implantada en nuestra sociedad? La belleza ya se considera necesaria para mantener un nivel de satisfacción personal alto y como herramienta para lograr el éxito. Es cierto que la belleza está en los ojos del que mira, pero también está en el interior de la persona que la busca. En este sentido, podemos decir que para muchas personas la felicidad está condicionada por su aspecto físico?, existe un excesivo culto a la belleza? El perfeccionamiento del aspecto físico supone, en muchos casos, la mejoría del nivel de autoestima, haciéndonos más felices y más capaces en un mundo atosigado por la competencia, y en el que, para lograr el éxito, a la capacidad y a la gracia personal hay que añadir un poco de "ángel" en la presencia física. No cabe duda que ese intento por "vernos mejor" va en aumento. Sin embargo, en nuestras consultas, debemos distinguir aquellos casos en que, tras esa búsqueda, se esconde una patología psíquica. Por eso, es muy importante que el médico perciba esos casos y descarte en ellos la cirugía. En nuestro oficio lo más importante es escuchar. En qué tipo de intervenciones está usted especializado? Fundamentalmente hago rinoplastias, blefaroplastias y aumento mamario, aunque también llevo a cabo otras intervenciones como liposucciones, liftings y lipofillings, que es el relleno con grasa en diferentes partes del cuerpo. De qué forma han evolucionado estas operaciones? Por ejemplo, empecemos por la rinoplastia. En los últimos 30 años se ha evolucionado desde una cirugía de reducción hacia una cirugía con un objetivo concreto e individualizado. No solo nos centramos en la reducción de volumen como se hacía antes, sino en darle a la nariz una armonía con el rostro mediante distintas técnicas. Además, la tecnología médica también nos ha aportado muchos avances sobre todo en la funcionalidad de la nariz. Pero lo más importante, si hablamos de los resultados puramente estéticos, es que ahora se opera de forma totalmente diferente y se trata cada caso de forma individualizada. Ninguna rinoplastia tiene el mismo aspecto que la anterior o la siguiente; se hace a medida del paciente, como un sastre. Por tanto, ya no se hacen narices en cadena Así es. Antes había un referente de nariz respingona y pequeñita que se utilizaba para casi todos los casos por lo que se daban resultados, muchas veces, esperpénticos. Y respecto a la cirugía de mama?, cómo ha evolucionado? Aunque el material que se utiliza sigue siendo la silicona desde hace más de 60 años, han cambiado los tipos de prótesis en cuanto a calidad, formas y texturas. Todos los intentos que se han hecho de incorporar nuevos materiales han sido un fracaso; la silicona provoca muy poco rechazo aunque hay que trabajar en esta dirección para conseguir un material que no se deteriore. La alternativa al aumento mamario con prótesis de silicona, es inyectar grasa a través de la técnica lipofilling, aunque de momento solo se puede conseguir una talla más Existe alguna alternativa al implante de silicona? La alternativa al aumento mamario es inyectar grasa a través de la técnica lipofilling. Se puede aumentar una talla pero no mucho más, por lo que solo se lleva a cabo en algunos casos concretos. Otra novedad es el sistema Brava, que dilata la piel para remodelar la mama a través de una expansión externa de los tejidos para rellenar posteriormente con grasa de la propia paciente. El rejuvenecimiento facial también es un tema que preocupa cada vez a más personas. En su opinión, qué opción es la más recomendable?, cirugía sí o no? Todo depende de la edad y de las características anatómicas del paciente. Si nos encontramos con una cara desprendida, no servirá ninguna técnica de medicina estética sin cirugía para resolverlo. En estos casos es necesario realizar cirugía. En otros casos, se pueden realizar infiltraciones con ácido hialurónico por ejemplo para tratar exclusivamente la piel pero no lo que está por debajo. Existe un enfrentamiento entre los profesionales de la cirugía estética y la medicina estética o se complementan entre sí? En mi caso no existe esta rivalidad. Colaboro con profesionales de la medicina estética y también incorporo estas técnicas para completar las intervenciones de cirugía plástica. A favor de la medicina estética decir que nosotros actuamos en la colocación anatómica de la cara, por ejemplo, en el llamado descolgamiento facial. Para entendernos, ponemos las cosas en su sitio. Pero es cierto que no actuamos en la calidad de la piel, en su textura o en la elasticidad. En este sentido, la medicina estética la mejora. Por este motivo, pienso que hay que apostar por tratamientos multidisciplinarios. Qué nos depara el futuro en el campo de la cirugía plástica? En el futuro no puede olvidarse que la pericia y el virtuosismo técnico están en función de la práctica quirúrgica, junto al gusto y el refinamiento estético tan necesarios en una disciplina con un importante componente "artístico". Sin embargo, el progreso debe ir de la mano de un incremento de la investigación a través de proyectos randomizados, sin dejar de lado el conocimiento con más peso en la actualidad, basado en la evidencia clínica y en la opinión de expertos. Consulta Dr. Martelo C/Fernando Macías Nº 8, 2º A A Coruña Tel:

5 Dr. Giovanni Bistoni Cirugía Plástica, Estética y Reconstructiva La Cirugía Estética tiene el poder de transportarnos unos años atrás Adjunto en el Servicio de Cirugía Plástica del Hospital de la Ribera en Alzira, el Dr. Giovanni Bistoni cuenta además con consulta privada en el Hospital Virgen del Consuelo en Valencia. Recientemente ha sido nominado a los IV Premis a la Sanitat de la Comunitat Valenciana, en reconocimiento a su labor profesional. Las personas recurren a la cirugía estética principalmente por un deseo de rejuvenecer? Depende de la edad de la persona interesada a la cirugía. Una chica de 20 años que quiere un aumento mamario, no busca rejuvenecer sino ser más atractiva o ganar más confianza en sí misma. Por otro lado, podemos decir que una de las principales razones que impulsa a recurrir a la cirugía estética a muchas personas mayores de años sí es el deseo de rejuvenecer, tanto en la forma física como mentalmente. Y es que el proceso de envejecimiento afecta al cuerpo y a la mente: si nos vemos más mayores, nos sentimos también más mayores. La Cirugía Estética tiene el poder de transportarnos unos años atrás. Puede convertir nuestra apariencia en una imagen en equilibrio con la edad que sentimos, ayudándonos a sentirnos más relajados y confiados, y eso repercute en la forma de relacionarnos con los demás. La decisión de recurrir a la Cirugía Estética debería verse motivada por el deseo de recuperar la armonía con nuestro propio cuerpo; o por la aspiración de conseguir una imagen acorde a lo que sentimos por dentro, ya sea para lograr la estética que nos gustaría tener, o para restaurar la apariencia física que nos gustaría recuperar. La apariencia no nos coloca en una posición superior a otras personas, pero nos otorga cualidades más competitivas Mejorar el aspecto físico o corregir un rasgo que no nos gusta incide también en la autoestima Seguramente sí. Como decía Schopenhauer: La belleza es una carta de recomendación que nos gana de antemano los corazones. Nuestra apariencia y nuestra conversación es lo que mostramos en una primera toma de contacto, independientemente de cuáles sean nuestras ideas o pensamientos. Una persona nos gusta, si se gusta tanto a sí mismo como a los demás. En el mundo laboral por ejemplo, un físico agradable y armonioso puede ayudarnos a ser más competitivos frente a los demás, tanto porque nos aporta una mayor autoestima y seguridad en nosotros mismos, como por estar mejor aceptados por los demás. Si bien es cierto que la apariencia no nos coloca en una posición superior a otras personas, sí nos otorga unas cualidades más competitivas. El volumen y aspecto del pecho es una de las principales preocupaciones estéticas en una mujer Usted trabaja mucho en cirugía de mama? Me dedico mucho a la cirugía de mama porque es una cirugía que me apasiona muchísimo, tanto en su faceta puramente estética como en su parte reconstructiva, por ejemplo en mujeres que han sufrido un cáncer de mama. También hay que añadir que este tipo de cirugía es la más demandada en la Comunidad Valenciana. Se suele hablar del aumento de mama, pero hay muchas cirugías relacionadas con el pecho Si queremos modificar la forma, la posición o el tamaño del pecho, tendremos que recurrir a cirugías que no sean solamente aumentos simples. En caso de hipertrofia mamaria (mamas muy grandes), se optará por una mamoplastia de reducción; en caso de ptosis mamaria (mamas caídas), a una mastopexia (lifting de mamas) con o sin prótesis, por ejemplo. Las mamas pueden sufrir todo grado de alteraciones, debidas a desequilibrios hormonales, embarazo, pérdida de peso, etc., que pueden precisar arreglos específicos; además de anomalías congénitas típicas de las mamas, como fuertes asimetrías, mamas tuberosas o las anomalías de pared torácica, como pectus excavatum o carinatum, que pueden contribuir a deformar el aspecto y la forma de las mamas. Por último, y no por ello menos importante, todas la cirugías necesarias para la reconstrucción de mama en aquellas pacientes que han sufrido tratamientos quirúrgicos previos por neoplasia mamaria. Qué otras cirugías le demandan más sus pacientes? Liposucciones y blefaroplastias son, por ejemplo, cada vez más frecuentes? Las intervenciones más demandadas después de la cirugía de mama son la liposucción y la blefaroplastia. Valencia cuenta con un clima cálido: la gente no suele ir muy abrigada, quizás esa sea una E de las razones por las que hay tanta demanda de liposucciones, al igual de las abdominoplastias (aunque menos frecuentes) en hombres y mujeres que han perdido mucho peso o post embarazo. La blefaroplastia es cada vez más demandada, sobre todo en los hombres, porque proporciona un rejuvenecimiento facial y la desaparición de esa áurea de perenne cansancio que unos párpados envejecidos pueden dar. La Cirugía Plástica es una ciencia en continua evolución: la medicina regenerativa puede abrir horizontes inesperados Hace unos meses usted llevó a cabo con éxito una reconstrucción de vagina a una paciente. Un caso complejo con repercusión internacional En qué consistió la intervención? Logramos reconstruir en el Hospital de la Ribera la vagina de una paciente que sufría una estrechez vaginal idiopática grave, que le impedía mantener relaciones sexuales. Gracias a técnicas de microcirugía, utilizamos un trozo de intestino delgado para volver a dar anchura y longitud a la neovagina, utilizando como acceso una cicatriz abdominal de una cirugía previa. Conseguimos, por tanto, llevar a cabo la reconstrucción sin cicatrices adicionales y, sobre todo, sin cicatrices en el área genital. La cirugía fue un éxito rotundo y desató mucho interés en los medios internacionales. La Cirugía Plástica, Estética y Reconstructiva debe ir abriéndose cada día más camino para aportar soluciones allí donde se precisen? La cirugía plástica es una ciencia en continua evolución. Las técnicas de microcirugía pueden servir para solucionar problemas que antes eran inalcanzables. Toda la investigación sobre lo que llamamos medicina regenerativa puede dar paso a resultados excepcionales y abrir horizontes inesperados.

6 Dr. Alberto Gorrachategui Tricología capilar La terapia regenerativa con células autólogas abre una nueva era en tratamientos capilares El abordaje de la calvicie ha evolucionado mucho en las últimas décadas, tiempo en el que los tratamientos médicos han ido cediendo cada vez más protagonismo a la cirugía capilar. De ello hablamos con el Dr. Gorrochategui, director médico de la Clínica Dermatológica Ercilla, un profesional con más de 25 años de experiencia en el tratamiento de enfermedades del cabello y pionero en nuevas técnicas de cirugía capilar, como la terapia regenerativa con células autólogas. 25 años de trayectoria: Clínica Dermatológica Ercilla fue un centro pionero en Bilbao En nuestra área de especialización, sí. Llevamos trabajando en Bilbao más de 25 años, dedicados exclusivamente a dermatología capilar y tratamientos médico-quirúrgicos del cabello. Cuando inauguramos Clínica Ercilla, apostamos por la especialización, abriendo camino en nuestra ciudad con un centro innovador y puntero, que actualmente ofrece los tratamientos más avanzados para el tratamiento de la calvicie y la regeneración capilar, tanto en hombres como en mujeres. 300m2 y 14 profesionales dedicados en exclusiva a dar solución a cualquier tipo de problema capilar. Cómo se aborda hoy la alopecia? Se sigue recurriendo a los tratamientos médicos convencionales? Desde hace 30 años no han aparecido muchas novedades en tratamientos médicos para la alopecia. Además de fórmulas magistrales, como tratamientos farmacológicos existen el Minoxidil y el Finasteride. Ambos, intentan estabilizar la progresión de la alopecia, consiguiendo en algunos casos una pequeña reversión. Diría que, con los años, la cirugía del cabello ha ido ganándose la confianza de los pacientes? Sí. Las técnicas han evolucionado mucho en los últimos años. En los primeros trasplantes quedaba lo que denominábamos pelo de muñeca, un ca- bello muy poco natural y un resultado poco estético; pero hoy las técnicas de trasplante capilar han alcanzado ya un nivel de sofisticación importante, permitiendo obtener resultados muy satisfactorio, sin ninguna imperfección estética. Hoy el rastro de la cirugía es prácticamente indetectable, lo que hace que muchos pacientes que han tomado medicación durante años, opten ahora por hacerse un trasplante capilar. Hablemos de las técnicas quirúrgicas, FUSS/FUT y FUE En qué se diferencian? Básicamente en el modo en que se obtienen las unidades foliculares en la zona donante: en la técnica FUSS, se retira una estrecha franja o huso de piel que posteriormente se sutura, de ahí que se conozca como técnica de la tira; mientras que en la técnica FUE, las unidades foliculares se extraen una a una. Cómo se procede en la técnica FUSS? A través de la tira obtenemos unas 3000 unidades foliculares, lo que supone unos cabellos. Ayudados de microscopios estéreos, dividimos esa tira en pequeñas unidades foliculares, y en la zona receptora realizamos pequeñas incisiones para colocar dichas unidades. Todo ello con anestesia local y mientras el paciente está consciente, entretenido leyendo un libro o viendo la televisión. Es una cirugía ambulatoria y a las 48 horas, el paciente puede retornar a su vida social y laboral. Y en FUE? En FUE no hay puntos de sutura, puesto que no extraemos ninguna tira de piel, previo al procedimiento quirúrgico como tal, rasuramos el cabello del paciente al cero, lo cual nos va a facilitar la extracción en la zona donante de las unidades foliculares y en la zona receptora realizamos la implantación a través de unos dispositivos especiales llamados implanters. Dependiendo de las características y grado de alopecia de cada persona podemos hacer la cirugía en una sola sesión, llegando a las unidades foliculares, o en dos sesiones consecutivas, alcanzando las unidades, para calvicies muy avanzadas. Cuándo se aprecian los resultados? Al tercer mes del trasplante ya nace el pelo trasplantado, que crece en torno a centímetro y medio cada mes. El cambio es significativo a los 6-8 meses, llegando a su plenitud al año de la realización de la cirugía. Los resultados son definitivos: el cabello que sale es para siempre. El paciente se deja aconsejar sobre la técnica más conveniente en su caso? Los pacientes están hoy muy bien informados. Generalmente acuden a la consulta conociendo muy bien las diferencias entre ambas técnicas y casi con su decisión tomada, pero como profesionales que somos, y atendiendo a las características individuales y personales de cada uno, aconsejamos sobre la técnica más adecuada a su caso. Ofrecemos la terapia celular como tratamiento complementario de las técnicas de cirugía capilar I+D+i, dirigida por dos especialistas en bioquímica celular, y ahora estamos recogiendo los frutos. Incorporan la terapia regenerativa con células autólogas a sus cirugías? Podemos decir que somos la única clínica a nivel nacional que implementa las cirugías tanto FUSS/FUT y FUE con el tratamiento de células progenitoras de cabello, con lo que conseguimos una triple acción: estabilizar la caída del cabello; incrementar la densidad capilar; y mantener y renovar la estructura folicular y celular de la zona tratada. Son pioneros en esta terapia? Somos los primeros en España en trabajar en terapia regenerativa con células autólogas. Estamos convencidos de que estamos ante un tratamiento revolucionario que supone el principio de una nueva era en tratamientos capilares. Seguimos trabajando en nuevas aplicaciones de este avance, para incorporarlo a tratamientos de alopecia en general. Quién sabe si en el futuro, gracias a las terapias regenerativas, podremos incluso evitar las cirugías. Estas técnicas son el presente en cirugía capilar Cuál será el futuro? El futuro vendrá de la mano de las terapias regenerativas. En Clínica Ercilla llevamos más de 10 años investigando y trabajando en cultivos celulares, lo que nos lleva a ofrecer nuevas opciones terapéuticas a nuestros pacientes. Este año hemos presentado una patente sobre terapia regenerativa con células autólogas para el tratamiento de la alopecia y, en total, contamos con cuatro patentes internacionales. Hace años creamos una unidad de CLINICA DERMATOLÓGICA ERCILLA Ercilla 9, Bilbao Tel