Servicios Psicosociales de apoyo al Adulto mayor en Domicilio. Lic Viviana Lasagni Septiembre 2008

Transcripción

1 Servicios Psicosociales de apoyo al Adulto mayor en Domicilio Lic Viviana Lasagni Septiembre 2008

2 ...Todos aportaron en este Proyecto!!!!!

3 Paso a Paso.. Diagnóstico Institucional Diagnóstico de la Población n asistida por el área tercera edad Definición n del problema Propuesta de intervención Implementación...Falta presupuesto..procesos administrativos..y aprobación!!

4 Diagnóstico Institucional Comparación n Población n de OSEP /Prov. de Mza. Población por grandes grupos de edad provincia de Mendoza (Censo 2001) Afiliados por grandes grupos de edades (Muestra 2006) 9% 29% 0-14 años 11% 21% 0-14 años años años 65 y más 65 y más 62% 68% Fuente INDEC, Censo 2001 Fuente Dpto. de Estadística OSEP, 2006

5 Diagnóstico Institucional Población n de OSEP: población n Total de afiliados Adultos Mayores: Población de la Obra Social de Empleados Públicos por edades Afiliados Mayores de 65 años Afiliados Menores de 65 años Fuente Dpto. de Estadística OSEP, 2006.

6 Características de la Población n Envejecida Por edad y sexo: Afiliados entre 65 a 70 años: M: 6511 afiliados, V: 5144 afiliados. Afiliados de entre 71 a 76 años: M: 4966 afiliados, V: 3655 afiliados. Afiliados de entre 77 a 81 años: M: 4106 afiliados, V: 2496 afiliados. Afiliados de más de 81 años: M: 4700 afiliados, V: 2103 afiliados Población de la OSEP por edades y sexo Mujeres Varones a 70 años 71 a 76 años 77 a 81 años Más de 81 Fuente Dpto. de Estadística OSEP, 2006

7 Servicios brindados por el Área Tercera Edad 1. Circuito del Adulto Mayor y Familiares/Responsable. Demanda Admisión A cargo de un administrativo Explicación de los servicios. Requisitos de admisión Entrevista social en domicilio Junta de Valoración Geriátrica Integral Médico Trabajadora Social Psicóloga Discusión del caso Devolución de la VGI a la Familia o Responsable. Prestación Entrevista con el paciente y su familia. Análisis de las variables físicas, psicológicas y sociales Informe de evaluación de cada profesional Estrategia de resolución. Curso de acción. Nivel de intervención Amas Geriátricas Hogares Geriátricos

8 Población n bajo programa Nivel asistencial: 355 afiliados, a saber: Amas Geriátricas con subsidio (apoyo económico) Gran Mendoza: 148 afiliados Amas Geriátricas con subsidio (apoyo económico) de Delegaciones: 66 afiliados. Amas Geriátricas sin Subsidio: 20 afiliados. Internados en Residencias Geriátricas: 121 afiliados.

9 Características de la población n bajo programa. Revisión n HC: N:153 Cardiopatía Epoc Diabetes Hipotiroidismo Demencia Artrosis Cáncer Accidente Cerebro Vascular Fracturas Patologías as Hipertensión n arterial Insuficiencia renal 68 % 20,3 % 7,8 13,1 24,2 9,8 55,6 59,5 10,5 10,5 13,1 Si (%) 32 % 79,7 % 92,2 86,9 75,8 90,2 44,4 40,5 89,5 89,5 86,9 No (%)

10 Diagnóstico Poblacional: VGI Si (%) No (%) No Constatado (%) Malnutrición 5,2 46,4 48,4 Polifarmacia 77,1 21,6 1,3 Caídas 46,4 45,1 8,5 Inmovilización 26,8 73,2 0 Déficit Visual / Dism. Audit 90,2 7,2 2,6 Incontinencia Urinaria 49,7 48,3 2,0 Incontinencia Fecal 19,7 79,1 1,2 Úlceras 6,5 91,5 2,0 Depresión 51,6 42,5 5,9 Trastorno Cognitivo 63,4 36,4 2,0 Dependiente de AVD 65,4 34,6 0 Dependiente de AIVD 90,8 9,2 0 Incontinencia Familiar 41,9 58,2 0 Edad superior a 75 añosa 72,5 27,5 0 Vive solo 33,3 66,7 0 Viudez Reciente 4,6 95,4 0 Cambio de domicilio 13,1 86,9 0 Red Social 39,2 60,8 0 Estrés s del cuidador 41,8 22,2 35,9

11 Resultados: Población n asistida: 355 adultos mayores De la población n envejecida de OSEP: 0,01 % Mayores de 75 añosa Dependientes de las actividades de la vida diaria e instrumentales Presentan trastornos cognitivos, depresión, incontinencia urinaria y déficit d visual y auditivo. Se encuentran poli medicados. Registran caídas. Poseen una escasa red social y los familiares cuidadores de los mismos presentan sobrecarga de estrés. s.

12 Problema que dan origen al programa Descripción n del problema Indicadores del Problema Línea de Base Escasos servicios de apoyo domiciliarios para contener al adulto mayor en su hogar en la zona de Gran Mendoza Población asistida por el área tercera edad (en estado de fragilidad) Cantidad de Cuidadoras Domiciliarias (Amas Geriátricas) Cantidad de personas mayores de 65 años incluidas en el Servicio de Amas Geriátricas. Cantidad de servicios domiciliarios ofrecidos por el área tercera edad Cantidad de personas mayores de 65 años institucionalizadas. Renuncias de Amas Geriátricas en forma mensual Cantidad de personas mayores de 65 años a la espera de un servicio domiciliario.(en forma mensual)

13 Definición n del problema: Escasos servicios de apoyo domiciliarios para contener al adulto mayor en su hogar, afiliado a OSEP- Mendoza Necesidad de crear una red de servicios de apoyo a domicilio que favorezcan la permanencia de los adultos mayores en sus hogares, intentando evitar las consecuencias negativas propias de la institucionalización para la población adulta mayor (desarraigo, despersonalización, aislamiento, perdida de roles familiares y sociales) y evitar una mayor erogación económica para la Obra social por el costo de las internaciones, así como también disminuir la demanda de servicios sanitarios provocadas por el incremento del deterioro biopsicosocial de la población institucionalizada.

14 Propuesta de Intervención: n: Servicios Psicosociales de apoyo al Adulto mayor en Domicilio Objetivo General: Incorporar nuevos servicios que tiendan a favorecer la permanencia del adulto mayor en su hogar. Objetivo Específicos: Ampliar servicios a domicilio. Disminuir la demora existente en relación al servicio de AG Evitar o demorar la institucionalización Estimular la autonomía del adulto mayor. Brindar contención al grupo familiar

15 1 Voluntariado Social Definición: Es toda persona que de una forma reflexiva, solidaria y desinteresada, desarrolla una actividad en beneficio de la comunidad. Fundamento: que confirman la necesidad de ampliar la red social de apoyo del adulto mayor El 33,3 % de los adultos mayores viven solos El 51,6 % de la muestra evaluada presentan depresión. El 63,4 % presentan deterioro cognitivo El 41,9% presentan incontinencia familiar. El 72,5 % de los afiliados presentan una edad mayor de 75 añosa

16 Oportunidades: Principio de Naciones Unidas (1991): Las personas de edad deberían poder buscar y desarrollar oportunidades de servicio a la comunidad, y actuar como voluntarios en posiciones adecuadas a sus intereses y capacidades. Voluntariado de Cruz Roja Ley nacional sobre el Voluntariado Social (2004) Programa nacional de Voluntariado Social DINAPAM Voluntariado Social Fondo Escolar Prov. de Mza DINAPAM. Otros Voluntariados en Mendoza: CAS Hosp. Notti, etc.

17 Objetivo General: Crear el Voluntariado Social en la Obra Social de empleados públicos de Mendoza. Objetivos Específicos Formar facilitadotes comunitarios Promover el desarrollo de acciones voluntarias dirigidas a la población adulta mayor. Generar acciones voluntarias preventivas para estimular una vejez saludable. Brindar un cuidados, compañía, etc. de forma voluntaria a adultos mayores en su domicilio o institucionalizados. Generar espacios de encuentro y de actividades entre distintas generaciones Fortalecer la capacidad asociativa de las organizaciones de mayores Fortalecer la imagen positiva de los adultos mayores.

18 Componentes del Servicio: 1. Formación de Facilitadotes Comunitarios Inscripción abierta. Medios de comunicación masivos y Revista OSEP. Encuentro Informativo: sobre características de la institución, objetivos generales, áreas futuras de participación, reglamento de convivencia del voluntario, etc. Entrevistas individuales: relevar las expectativas, habilidades e identificar el perfil del mismo. Selección de voluntarios: 70% de adultos mayores y un 30% de personas jóvenes y de mediana edad. Curso de Capacitación: 70% de asistencia.evaluación parcial de cada módulo y un final integrador para la aprobación del taller. Contenidos Generales: Actitudes y aptitudes generales del voluntario. Herramientas prácticas y actualización de conocimientos para la acción. El voluntario como factor activo de cambio social. Ley de Voluntariado, etc.

19 2. Conformación n del centro de voluntariado Formación paralela al curso de capacitación. Receptor de las demandas evaluadas en la junta de VGI, y otros efectores de la obra social u otras organizaciones sociales. Reuniones semanales: a fin de evaluar la problemática recepcionada y buscar acciones para colaborar en la misma. Acciones de Prevención: concientizar a la población sobre el Envejecimiento Saludable.

20 2) Servicio de Comida a domicilio Definición: Prestación social básica, integrada dentro los servicios de atención domiciliaria, consistente en la distribución de una o dos comidas en el domicilio de los beneficiarios todos los días del año Fundamento: bajo índice de malnutrición (5,2%) el 68,5 % de población asistida por el área tercera edad presenta hipertensión arterial. el 24,2 % presenta diabetes. 65,4% de los adultos mayores son dependientes de las actividades de la vida diaria el 90,8 % son dependientes de las actividades instrumentales de la vida diaria

21 Oportunidades: Plan de acción mundial sobre el envejecimiento (Madrid, 2002) establece direcciones como el fomento de la salud y el bienestar durante toda la vida. Reducir el riesgo de enfermedades y dependencias en la vejez y asegurar el acceso a una nutrición adecuada. Implentación en otros países. En Mendoza: Empresas de comidas a domicilio.

22 Objetivo General: Crear el servicio de comidas a domicilio para adultos mayores. Objetivos Específicos Contribuir a que el adulto mayor permanezca durante más tiempo en su entorno familiar Evitar o prevenir accidentes domésticos. Incrementar la calidad de vida de los mayores. Facilitar una alimentación saludable adecuada a la patología del adulto mayor. Favorecer la prevención de posibles trastornos de salud derivados de la alimentación insuficiente o inadecuada.

23 Componentes del Servicio 1. Determinación del perfil de los prestadores 2. Inscripción de los prestadores 3. Implementación del servicio

24 3) Servicio de Apoyo a Familias Cuidadoras Fundamento: 1. Cambio estructural en las Familias: Desaparición de la familia extensa Pérdida de estabilidad de la institución familiar Retraso en la edad del matrimonio Separación geográfica. Incremento de las familias monoparentales Aumento con tendencia al alza de hogares unipersonales. Uniones de hecho Retraso en la independencia de los hijos Incorporación de la mujer al mercado laboral. Tamaño reducido de las viviendas

25 2. Datos de la VGI 41,8% de los cuidadores principales presentan sobrecarga de estrés. s. 3. Investigación sobre Cuidador principal (Lasagni, 2003) Se corroboró que la salud mental de los Familiares-Cuidadores misma se ve deteriorada por el índice de estrés s que deben afrontar. Los Cuidadores Principales en su mayoría a conviven con los pacientes El rol de Cuidadores lo ejercen los hijos y en segundo lugar los cónyuges. El sexo de los cuidadores en mayor porcentaje es Femenino La implementación n de programas que incluyen servicios de apoyo dirigidos al Adulto Mayor alivia el estrés s en los cuidadores primarios Prevención n del maltrato.

26 Oportunidades: Implementación n en España. a. Libro Blanco Evidencia científica Trabajos de investigación n en área tercera edad, OSEP. Medición n del índice de estrés s a partir de la Junta De VGI

27 Objetivo General: Crear el servicio social de apoyo a familias cuidadoras. Objetivos específicos: Ampliar la prestación de cuidados al grupo familiar. Disminuir la demora en la prestación de cuidados prolongados en domicilio Aliviar la sobre carga de estrés en el familiar cuidador.

28 Componentes del Servicio 1. Prestación Económica para el Familiar Cuidador. 2. Capacitación para familiares Cuidadores 3. Grupo de apoyo y seguimiento para familiares Cuidadores 4. Respiro Familiar 5. Creación de una Red de apoyo

29 No se duerman... quedan algunos más!

30 4 Categorización de los cuidados brindados por el Servicio de Amas Geriátricas Fundamento: Contradicción entre las funciones valoradas (VGI) y rol de las cuidadoras. Encuesta 2008: Flexibilidad de la prestación del servicio de amas geriátricas en relación a las funciones. 30 % de los casos las amas geriátricas realizan tareas domesticas. Dentro de los que viven solos: el 30 % de las amas no efectúa tareas domesticas el 60 % de las amas aplican actividades de tiempo libre Datos de la VGI: El 90,8 % son dependientes AIVD El 33,3 % de los adultos mayores viven solos. el 63,4 % de los pacientes presentan deterioro cognitivo

31 Oportunidades: Servicio de Amas Geriátricas implementado desde el año a Conciencia institucional. En la VGI se miden características de cuidados que requiere el paciente. Imserso: categorización n de las funciones.

32 Objetivo General: Categorizar las funciones del servicio de amas geriátricas atento a los cuidados constatados en la valoración geriátrica integral del adulto mayor. Objetivos específicos: Prevenir y/o compensar la pérdida de autonomía prestando ayuda para realizar las actividades de la vida diaria y/o instrumentales como así también estimular el desarrollo de las propias capacidades de los adultos mayores. Disminuir el grado de flexibilidad de la prestación del servicio de amas geriátricas en relación a las funciones. Incorporar conocimientos teóricos y prácticos a fin de desarrollar habilidades en el accionar diario de las tareas como Cuidador Domiciliario Optimizar el desempeño del recurso humano y jerarquizar la atención a la población adulta mayor.

33 Componentes del Servicio: Categorización de Cuidados: a) Cuidados personales (AVD). Incluyen: higiene, vestirse, el uso del baño, movilizarse, continencia y alimentación. b) Atención de las necesidades del hogar (AIVD) Incluye acciones como usar el teléfono, hacer las compras, preparar la comida, el cuidado de la casa, lavado de ropa, uso del medio de transporte, responsabilidad en la medicación y manejo de asuntos económicos c) Ocupación del Tiempo Libre: Incluyen actividades socio recreativo y/o educativo. La Junta de valoración geriátrica deberá detallar los cuidados que requiere el paciente a fin de derivar un ama geriátrica acorde al servicio solicitado.

34 5 Adaptación funcional de la vivienda - Apoyo ambiental Fundamento: En Argentina padece algún tipo de discapacidad el 7,1%. El 24,8% de los adultos de más de 60 años presenta alguna discapacidad siendo está mayor en las mujeres (25,3%) que en varones (23,9%). A medida que la edad avanza hay mayor discapacidad, en el grupo de años es el 15,2 % y para los más de 90 años es de 67%. El 35 % las personas mayores de 75 años han sufrido al menos una caída. El 1% de las caídas originan fracturas. El 90 % de las fracturas de cadera son consecuencias de las caídas Población asistida en el área: El 46,4 % de la población presentó caídas. 77,1% de nuestros adultos mayores se encuentran poli medicados el 90,2 % de la muestra presenta déficit visual/auditivo. el 63,4 % presentan deterioro cognitivo.

35 Oportunidades En la segunda asamblea sobre el envejecimiento (España, 2002): acordaron como problemática difícil de abordar : la vivienda. Mayor preocupación de los distintos gobiernos.

36 Objetivo General: Crear el Servicio de Adaptación funcional de la vivienda Apoyo ambiental Objetivos Específicos: Formar actores para brindar esta prestación. Disminuir el riesgo de caídas y sus consecuencias. Estimular la independencia del adulto mayor. Mejorar su funcionamiento a partir de las intervenciones ambientales

37 Componentes del Servicio Formación del equipo de trabajo: Se evaluará la posibilidad de incorporar alumnos de arquitectura en calidad de pasantes a fin realizar asesorías técnicas en relación a la adaptación del espacio físico para optimizar las funciones del adulto mayor y/o disminuir riesgos. Se brindará un curso de capacitación sobre accesibilidad, hábitat, ayudas técnicas, etc. Implementación del Servicio: la Junta de valoración geriátrica derivará el caso al programa de servicios de apoyo ambiental a fin de efectivizar el mismo

38 Solo quedan Tres! Asesoría a gerontologica. Teleasistencia. Gestión n de nueva investigación n sobre los adultos mayores.

39 Ahora si.. Terminamos!!!