Seminario. Cuidar a quienes cuidan a personas adultas mayores. Hacia una estrategia de promoción de su salud mental. San José, Costa Rica
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- Samuel de la Cruz Rojo
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1 Seminario Cuidar a quienes cuidan a personas adultas mayores. Hacia una estrategia de promoción de su salud mental San José, Costa Rica 24 y 25 de agosto 2015
2 Servicios de apoyo para quienes cuidan a personas mayores: la experiencia española Teresa Martínez Rodríguez Principado de Asturias (España)
3 Índice 1. Cuidar en casa. Cuestiones introductorias. 2. Programas de apoyo a las familias cuidadoras de personas mayores. Tipos y evidencia empírica 3. La experiencia española en el apoyo a familias cuidadoras 4. Algunas claves en el diseño de intervenciones 5. Recursos de interés
4 Losada et al., 2006
5 ESTRESORES Demandas y dificultades Cambios en la vida cotidiana FACTORES CONTEXTUALES Persona cuidadora Situación de cuidados VARIABLES MODULADORAS CONSECUENCIAS DEL CUIDADO Psicoafectivas Salud física Familiares Sociales Laborales Económicas Tiempo libre Modelo del estrés aplicado al cuidado (Pearling et al., 1990)
6 VARIABLES MODULADORAS Estilos y estrategias de afrontamiento Afrontamiento centrado modificar el problema Afrontamiento centrado en modificar la emoción Apoyo social Control percibido Autoestima Asertividad
7 Evolución del buen cuidado NECESIDADES FISICAS Bienestar físico Nutrición; Higiene; Ayuda/asistencia AVD; Atención sanitaria NECESIDADES PSICOSOCIALES Bienestar integral Estimulación y ocio, terapia ocupacional, terapias no farmacológicas, relación social, etc. ORIENTACIÓN A LAS PERSONAS (APOYO A LA AUTODETERMINACIÓN SOBRE SU PROYECTO DE VIDA) A quien recibe los cuidados A quien cuida Bienestar emocional (Identidad; Confort; Apego/Confianza; Ocupación; Inclusión)
8 Apoyar a quien cuida Para que cuide bien Para prevenir consecuencias negativas en la salud de quien cuida Para que las personas que conviven se sientan bien
9 Programas psicosociales de apoyo a familias cuidadoras de personas mayores Servicios de respiro Educativos Terapéuticos Grupos de apoyo mutuo Abbey et al. 2006; Adelman et al., 2014; Brodaty et al., 2003; Cooper et al., 2007; Losada et al.,2005, 2013; López y Crespo, 2006, 2007; Lynn, 2014; Torres et al.,2008
10 Servicios de respiro Objetivos Proporcionar tiempo libre y descanso a la familia cuidadora Ofrecer atención integral a la persona mayor Proporcionar asesoramiento a las familias para un mejor cuidado en casa y convivencia Tipos Servicios en el domicilio (SAD, acompañamiento, ) Centros de día Alojamientos temporales
11 Servicios de respiro Resultados investigación Alta satisfacción familias Proporciona tiempo para quien cuida El simple respiro no reduce el malestar psicológico de la persona cuidadora No parece evitar ni retrasar el ingreso en residencia
12 Programas educativos Objetivos Proporcionar conocimientos para un mejor cuidado a la persona mayor Reducir su inseguridad ante las dificultades del cuidado Mejorar actitud y habilidades para el autocuidado Características Diversos (presencial, on line, guías ) Duración diversa (6/10 semanas) Individuales/Grupales
13 Programas educativos Resultados investigación Incrementan el conocimiento y el sentimiento de competencia Resultados diversos, mejoras discretas en cuanto a la reducción del malestar emocional de quien cuida Retrasan la institucionalización? El grado de información no correlaciona con la reducción del malestar en quien cuida. Generación de tensiones ante informaciones genéricas. Mejores resultados cuando se dirigen a situaciones y problemas específicos
14 Programas terapéuticos Objetivos Generar conciencia sobre lo que es y supone la situación de cuidados Desarrollar habilidades permitan un mejor afrontamiento y apoyar cambios en la vida cotidiana Reducir malestar emocional Características Formato individual vs grupal Conducidos por profesionales especializados Temporalizados Intervención diversos componentes: pensamientos disfuncionales, tiempo propio y actividades gratificantes, habilidades control activación, autoestima, asertividad
15 Programas terapéuticos Resultados investigación Resultados positivos pero moderados en cuanto a la reducción del malestar emocional de quien cuida Resultados positivos en reducción malestar emocional ante TTCC (hostilidad e ira) La ansiedad y la depresión requieren intervenciones específicas Mejores resultados en las intervenciones individuales Retrasan la institucionalización Resultado positivo no incremento del malestar Dificultades referidas a la manualización de las intervenciones
16 Grupos apoyo mutuo Objetivos Desahogo emocional entre cuidadores/as Ofrecer apoyo social Intercambio de experiencias Características Gran diversidad. Habitualmente no temporalizados y abiertos Estructuración contenidos diversa Conducción grupo: cuidador/a experto
17 Grupos apoyo mutuo Resultados de investigación Alta satisfacción participantes y consideración de gran utilidad Reducen el aislamiento No evidencia sobre la reducción del malestar emocional de la persona cuidadora ni retraso institucionalización Rechazo de algunos/as cuidadores/as al relato de experiencias diversas ajenas situación actual del cuidador/a
18 La experiencia española apoyo a familias cuidadoras de personas en situación de dependencia
19 La experiencia española Servicio de Ayuda a Domicilio Servicio para apoyar la permanencia en casa de personas en situación de fragilidad o dependencia. Incluye atención doméstica y cuidados personales. Se dirige tanto a personas mayores que viven solas como en familia.
20 La experiencia española Servicio de Ayuda a Domicilio Áreas de mejora Mayor flexibilidad Servicio complementario a otros servicios Coordinación con los servicios sanitarios
21 La experiencia española Servicio de centro de día Orientado a personas mayores en situación de dependencia. Programas de atención integral para las personas usuarias Programas para las familias
22 La experiencia española Servicio de centro de día Áreas de mejora Diversificación (perfiles de necesidades, territorios) Flexibilidad (horario, servicios, programas, transporte) Actividades significativas
23 La experiencia española Servicio alojamiento temporal Servicio residencial temporal Convalecencia, apoyo cuidador/a eventualidades Descanso, vacaciones cuidador/a principal (hasta un 1 mes)
24 La experiencia española Servicio alojamiento temporal Áreas de mejora Evitar puerta falsa entrada Asesoramiento cuidador/a Coordinación con los servicios sanitarios Teresa Martínez Rodríguez (España
25 La experiencia española Prestación económica vinculada entorno familiar Carácter excepcional Incompatible con otros servicios (salvo teleasistencia y alojamiento temporal) y prestaciones económicas Requisitos generales: Atención familiar previa (1 año) Inexistencia de recursos que se adapten a las necesidades de la persona
26 La experiencia española Prestación económica vinculada entorno familiar Requisitos de la persona cuidadora: Mayor edad Familiar (conyugue o familiar hasta 3er grado) Disponibilidad para el cuidado Convivencia (grado 2 y 3) Compromiso de responsabilidad en el cuidado Aceptación de formación propuesta Facilitar acceso vivienda para seguimiento Cuantía: ingresos de la persona beneficiaria y grado de dependencia
27 La experiencia española Prestación económica vinculada entorno familiar Importante controversia Limita la incorporación social/laboral de las mujeres Calidad del cuidado familiar vs familiar Autonomía (elección personas) Menor coste administración pública
28 La experiencia española Prestación económica vinculada entorno familiar Cuantificada pero no adecuadamente evaluada Insuficiente acompañamiento y seguimiento Formación no garantizada
29 La experiencia española II) Programas intervención psicosocial con familias cuidadores Diversidad actores Servicios sociales Servicios salud ONGs Objetivos y formatos diversos Acuerdo contenidos formativos No suficientemente evaluados
30 La experiencia española Acuerdo contenidos formativos familias cuidadoras FORMACIÓN INICIAL (mínimo 15 horas) Desarrollo personal de la persona cuidadora Competencias y habilidades para el cuidado y la autonomía personal de la persona cuidada Recursos existentes y generación de redes sociales de apoyo FORMACIÓN ESPECÍFICA (mínimo 10 horas) Dependencia derivada de la enfermedad física. Dependencia derivada de la enfermedad mental grave. Dependencia derivada de discapacidad física o sensorial. Dependencia derivada de discapacidad psíquica e intelectual
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33 Algunas claves Planificación/gestión Diseño participativo Diversidad servicios/apoyos Enfoque hacia la prevención Claves apoyo al cuidador/a: voluntariedad, complementariedad y formación Enfoque género y al grupo familiar
34 Algunas claves Planificación/gestión Coordinación recursos y agentes Evaluación Equilibrio eficiencia / orientación a las personas Acompañamiento e identificación de riesgos
35 Algunas claves Intervenciones psicoeducativas El carácter temprano de la intervención La extensión al grupo familiar Objetivos específicos según necesidades de las personas y situación de cuidados cambios del comportamiento de las personas con demencia el manejo de situaciones cotidianas dificultosas teniendo en cuenta prioridades de quien cuida
36 Algunas claves Intervenciones psicoeducativas Visibilizar capacidades e identificar recursos de quien cuida a través de objetivos que respondan a sus necesidades expresadas y que resulten posibles Tiempo adecuado (no tiempo excesivo/ cierta prolongación) La disponibilidad de los servicios en el momento que surgen las dificultades.
37 Recursos de interés Documentos
38 Recursos de interés Documentos
39 Recursos de interés Documentos
40 Recursos de interés Documentos
41 Documentos
42 Documentos
43 Documentos Capitulo 1. El cuidado El apoyo social y el apoyo informal Una visión global de la persona y el cuidado Capitulo 2. Cuidar bien El cuidado centrado en las personas Los cuidados del día a día Cuidar también es estimular Cuando el cuidado se comparte Capítulo 3. 3 Cuando el día a día se complica Por qué se producen cambios en el Comportamiento Estrategias de afrontamiento Prevenir situaciones difíciles Algunas decisiones difíciles Capítulo 4. El autocuidado La importancia de cuidarse Cuidar nuestro cuerpo Cuidar el bienestar emocional Compartir los cuidados. Utilizar los recursos disponibles
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