VIH en HSH y Personas Trans en Centro América

Transcripción

1 VIH en HSH y Personas Trans en Centro América 10 de Octubre, 2013 Sanny Y. Northbrook, PhD, MHS Deputy Director for Science and Programs Division of Global HIV/AIDS CDC Central America Region

2 Temas Epidemia de VIH en Centro América Vigilancia de comportamiento en HSH y Trans Ejercicio de PEPFAR: cobertura de prevención Gastos de VIH en programas para HSH

3 Fuente: Alex Covarrubias, Wikimedia Commons Centro América

4 Poblacion Epidemia de VIH No. estimado de adultos y niños VIH No. estimado de adultos que necesitan TARV basado en las directrices de OMS 2010 (SPECTRUM) % estimado de la cobertura de TARV basado en las directrices de OMS 2010 (GARPR) Belice 318,000 3,100 1, Costa Rica 4,727,000 9,800 5, El Salvador 6,227,000 25,000 13, Guatemala 14,757,000 58,000 27, Honduras 7,775,000 26,000 14, Nicaragua 5,870,000 9,600 2, Panama 3,571,000 17,000 9, Total 43,245, ,500 72,800 1 U.S. Census Bureau International Data Base 2012 mid year population 2 UNAIDS Report on the global AIDS epidemic, 2013

5 Prevalencia de VIH Adulto 1 TS 2,3 HSH 2,3 Trans 2,3 % % % % Belice Costa Rica El Salvador Guatemala Honduras Nicaragua Panama Los datos reflejan los últimos datos disponibles de los países hasta el 30/09/13, pero el período de recolección de datos puede variar Global Report on the AIDS Epidemic. UNAIDS. 2 Encuesta Centroamericana de Vigilancia del Comportamiento (2012 Belice, 2008 El Salvador, 2013 Guatemala, 2012 Honduras, 2010 Nicaragua) 3 Encuestas en HSH (2009 Costa Rica, 2003 Panama)

6 VIGILANCIA DE COMPORTAMIENTO

7 Prueba de VIH en los últimos 12 meses Belice 59.6 Costa Rica El Salvador Guatemala Honduras Nicaragua Panama % Trans HSH Fuente: Encuesta Centroamericana de Vigilancia de Comportamiento (2012 Belice, 2008 El Salvador, 2013 Guatemala, 2006 Honduras, 2010 Nicaragua) y otra encuesta en HSH (2009 Costa Rica)

8 Uso consistente de condón con parejas ocasionales en los últimos 30 días Belice Costa Rica* El Salvador* Guatemala Honduras Nicaragua Panama % *Costa Rica, El Salvador los últimos 12 meses Trans HSH Fuente: Encuesta Centroamericana de Vigilancia del Comportamiento (2012 Belice, 2008 El Salvador, 2013 Guatemala, 2006 Honduras, 2010 Nicaragua) y otra encuesta en HSH (2009 Costa Rica)

9 Trabajo sexual en los últimos 12 meses Belice 11.8 Costa Rica El Salvador Guatemala Honduras 7.5 Nicaragua Panama % Trans HSH Fuente: Encuesta Centroamericana de Vigilancia del Comportamiento (2012 Belice, 2008 El Salvador, 2013 Guatemala, 2006 Honduras, 2010 Nicaragua) y otra encuesta en HSH (2009 Costa Rica)

10 Abuso físico en los últimos 12 meses Belice 20.4 Costa Rica El Salvador Guatemala Honduras Nicaragua Panama % Trans HSH Fuente: Encuesta Centroamericana de Vigilancia del Comportamiento (2012 Belice, 2013 Guatemala, 2010 Nicaragua)

11 Sífilis Activa Belice 0 Costa Rica El Salvador Guatemala Honduras Nicaragua Panama % Trans HSH Fuente: Encuesta Centroamericana de Vigilancia del Comportamiento (2012 Belice, 2008 El Salvador, 2013 Guatemala, 2010 Nicaragua)

12 EJERCICIO DE PEPFAR: COBERTURA DE PREVENCIÓN

13 Cobertura de Prevención Objetivo Principal Desarrollar un modelo para estimar el alcance a poblaciones claves por PEPFAR y Fondo Mundial en cada país como una herramienta para comprender mejor las lagunas en las actuales inversiones de prevención en la región. Preguntas Cuáles son las estimaciones del tamaño de población de HSH y Trans en la región y país? Cuál es la cobertura de prevención en HSH y Trans en la región y país?

14 Métodos Periodo de análisis: 1/10/11 30/9/12 Población: HSH, Trans Cobertura nacional Numerador: PEPFAR: Personas recibiendo 1 servicio de prevención FM: Contactos alcanzados dividido por el promedio de contactos por individuo reportado por PASMO Fuente: Resultados programáticos anuales de PEPFAR, informes de indicadores de receptores principales del FM Denominador: estimaciones nacionales oficiales del MOH Fuente: 2012 estimaciones nacionales de proyección entre personas años Abordaje de MOT (El Salvador, Guatemala, Nicaragua) Abordaje de Spectrum (Belice, Costa Rica, Honduras, Panamá) Fuente: Estimativas de Spectrum, MoT

15 Cobertura de Prevención en HSH PEPFAR Denominador Numerador (MOT o ( 1 servicio de Spectrum) prevención) PEPFAR Cobertura Nacional Fondo Mundial Cobertura Nacional PEPFAR + FM Cobertura Nacional Belice 380 1, % 27.2% 50.1% Costa Rica 1,017 52, % 1.9% El Salvador 5,489 49, % 9.0% 20.0% Guatemala 3, , % 27.2% 30.1% Honduras 2,156 81, % 3.3% 6.0% Nicaragua 12,604 37, % 40.2% 73.5% Panama 2,898 35, % 8.3% Total 28, , % 15.0% 22.3%

16 Cobertura de Prevención en Trans PEPFAR Denominador Numerador (MOT o ( 1 servicio de Spectrum) prevención) PEPFAR Cobertura Nacional Fondo Mundial Cobertura Nacional PEPFAR + FM Cobertura Nacional Belice Costa Rica 153 1, % 14.5% El Salvador % 66.7% Guatemala 674 4, % 12.9% 27.8% Honduras 1,662 Nicaragua 2,544 2, % 35.8% 124.3% Panama % 49.7% Total 4,386 11, % 13.7% 50.8%

17 GASTOS EN PREVENCION DE VIH

18 Prevalencia de VIH y Gastos en Prevención en HSH, Prevalencia en MSM % Gastos en prevención en HSH Source: Aran Matero D, et al. (2011) Levels of Spending and Resource Allocation to HIV Programs and Services in Latin America and the Caribbean. PLoS ONE 6(7): e doi: /journal.pone

19 Prevalencia de VIH Resumen HSH 3 10x mayor que TS (excepto Honduras) Trans 2 3x mayor que HSH Trabajo sexual en los últimos 12 meses 1.6 4x mas frecuente en Trans que HSH Abuso físico en los últimos 12 meses 2 3x mas frecuente en Trans que HSH Sífilis activa 1 6x mas frecuente en Trans que HSH Cobertura de prevención de PEPFAR y FM es 2x mayor en Trans que HSH Gasto en prevención es relativamente bajo en comparación con las tasas de prevalencia de VIH en HSH

20 Datos Limitados para la población Trans Desafíos Generales Falta de datos de incidencia, cobertura de prevención de los paises No actualizados (ECVC de diferentes años) ECVC son específicos por ciudad y pueden no ser representativos de la situación del país en general Acceso a programas de salud Miedo al estigma y la discriminación, exclusión social Falta de apoyo social Algunos HSH tienen sexo con mujeres y no auto identifican como HSH Muchos HSH no conocen su serostatus Fondos Necesidad continua de recursos externos para mantener programas Apoyo limitado del sector privado

21 Lecciones Aprendidas Los esfuerzos de prevención del VIH dirigidas a HSH y Trans se logran con participación de MS, FM y ONGs Resultados de ECVC han sido fundamentales en el desarrollo de los Planes Nacionales Estratégicos para justificar enfoque en HSH y Trans Impacto de la Prevención Combinada seria mas eficaz si se abordan los factores estructurales (social, económico, estigma y discriminación) Necesidad de obtener mas datos en Trans y de datos actuales Estimaciones de la cobertura y brechas pueden informar las decisiones estratégicas Las discusiones con MS, FM, y otras agencias sobre la asignación de fondos, brechas y sostenibilidad pueden informar mejor a las inversiones y la eficacia en alcanzar HSH y Trans

22 Agradecimientos USG Central America SI Team Beatriz Hernandez, DoD Guatemala Giovanni Melendez, USAID Helmuth Castro, PC Marianela Corriols, USAID Nicaragua Nasim Farach, CDC Ritza Avilez, USAID Honduras Rodrigo Boccanera, PEPFAR Coordinator Stacy Grau, DoD Nicaragua CDC Atlanta Romel Lacson, PEPFAR SI Coordinator Gaston Djomand, HIV Prevention Branch Países MINSA Belice MINSA, CCSS Costa Rica MINSA El Salvador MSPAS Guatemala SS Honduras MINSA Nicaragua MINSA Panama Implementadores Univ del Valle de Guatemala TEPHINET The findings and conclusions in this presentation are those of the author(s) and do not necessarily represent the views of the Centers for Disease Control and Prevention.

23 Uso consistente de condón con parejas estables en los últimos 30 días Belice 30.9 Costa Rica El Salvador* Guatemala Honduras Nicaragua Panama % *El Salvador los últimos 12 meses Trans Fuente: Encuesta Centroamericana de Vigilancia de Comportamiento (2012 Belice, 2008 El Salvador, 2013 Guatemala, 2006 Honduras, 2010 Nicaragua) HSH

24 Conocimiento adecuado sobre la transmisión y prevención de VIH Belice 56.6 Costa Rica El Salvador Guatemala Honduras Nicaragua Panama % Trans HSH Fuente: Encuesta Centroamericana de Vigilancia de Comportamiento (2012 Belice, 2013 Guatemala, 2006 Honduras, 2010 Nicaragua)

25 Uso de drogas en los últimos 30 días Belice 19.9 Costa Rica El Salvador Guatemala Honduras Nicaragua Panama % Trans HSH Fuente: Encuesta Centroamericana de Vigilancia de Comportamiento (2012 Belice, 2008 El Salvador, 2013 Guatemala, 2010 Nicaragua) y otra encuesta en HSH (2009 Costa Rica)

26 Sífilis Belice 0.8 Costa Rica El Salvador Guatemala Honduras Nicaragua Panama % Trans HSH Fuente: Encuesta Centroamericana de Vigilancia de Comportamiento (2012 Belice, 2008 El Salvador, 2013 Guatemala, 2006 Honduras, 2010 Nicaragua) y otra encuesta en HSH (2009 Costa Rica)

27 Clamidia Anal Belice 4.4 Costa Rica El Salvador Guatemala Honduras Nicaragua Panama % TS HSH Fuente: Encuesta Centroamericana de Vigilancia de Comportamiento (2012 Belice, 2008 El Salvador, 2006 Honduras, 2010 Nicaragua)

28 Gonorrhea Anal Belice 2.9 Costa Rica El Salvador Guatemala Honduras Nicaragua Panama % Trans HSH Fuente: Encuesta Centroamericana de Vigilancia de Comportamiento (2012 Belice, 2008 El Salvador, 2006 Honduras, 2010 Nicaragua)