TEST DE MARCHA DE 6 MINUTOS

Transcripción

1 1. OBJETIVO: Evaluar objetivamente la capacidad funcional para hacer ejercicio de pacientes con patología respiratoria crónica y las adecuaciones metabólicas, ventilatorias y cardiovasculares en el desempeño físico individual del paciente, contribuyendo al diagnóstico funcional de los pacientes con enfermedad respiratoria crónica en el Hospital Regional de Arica Dr. Juan Noé Crevani 2. RESPONSABILIDADES: Responsable ejecución. Médico Broncopulmonar es responsable de la indicación Test de Marcha de 6 min y/o Rehabilitación respiratoria en pacientes con enfermedades respiratorias crónicas estable. Kinesiólogo(a) capacitado en rehabilitación pulmonar es responsable de ejecutar las actividades descritas en el documento. Técnico paramédico es responsable de observar al paciente durante el test y asistir en la toma de signos vitales. Responsabilidad del encargado. Jefe de Servicio de Rehabilitación es responsable de velar por el estricto cumplimiento del documento, como también, de efectuar y proponer las modificaciones que en la práctica se precise. Responsable del monitoreo y evaluación. Encargado de calidad responsable de revisar los registros, el logro de indicadores (si corresponde) y la evaluación periódica. 3. TERMINOS Y DEFINICIONES PA: Presión Arterial. FC: Frecuencia Cardiaca. SAT O2: Saturación de Oxigeno. Borg: escala de evaluación de disnea directa. TPM: Técnico Paramédico. Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 1 de 8

2 4. REFERENCIAS. Protocolo según ATS Statement: Guidelines for tne six-minutes walk test. Am J Respir Crit Care Med 2002; 166: Manual de Procedimientos Prueba de caminata de 6 minutos, SER Chile Según ecuación de referencia para el test de 6 min. en adultos sanos Enright PL, Am J Respir Crit Care Med 1998; 158: DESARROLLO. 5.1 Descripción. INDICACIONES En pacientes con patologías respiratorias crónicas con: Diagnóstico claro de la enfermedad y su limitación. Estabilidad de la patología crónica al ingreso. Ausencia de enfermedad agregada que contraindique o limite la actividad física. Nivel de comprensión compatible con la actividad. CONTRAINDICACIONES Infarto agudo al miocardio en el primer mes de evolución. Manifestaciones de insuficiencia cardiaca. Cardiópatas que hayan sufrido infartos hace menos de 2 meses. Angina inestable. Aneurisma disecante. Taquicardia ventriculares o arritmias. Estenosis aortica severa. Embolias recientes sistémicas o pulmonares. Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 2 de 8

3 Tromboflebitis activas o recientes. Enfermedades infecciosas agudas. Extrasístoles ventriculares frecuentes. Arritmias rebeldes a tratamiento medico. HTA severa o hipertensión pulmonar no tratada. Enfermedades metabólicas no controladas. Cardiomegalia importante. Imposibilidad para caminar por evento agudo (esguince de tobillo, herida en el pie, fractura de pierna, etc). CONTRAINDICACIONES RELATIVAS Frecuencia cardíaca > 120 por minuto en reposo. Presión arterial sistólica > 180 mmhg. Presión arterial diastólica > 100 mmhg. Saturación arterial de oxígeno en reposo < 89%. EVALUACIÓN (BASAL, POST TEST Y A LOS 5 Y 10 MINUTOS POST TEST): Evaluación clínica. Frecuencia respiratoria. Presión arterial (sistólica bajo 180 mmhg y diastólica bajo 100 mmhg). Frecuencia cardiaca. Saturación de oxígeno. Escala de disnea de Borg. Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 3 de 8

4 DESCRIPCIÓN 1. El TPM, pesa y mide al paciente. 2. Llevar al paciente al lugar donde se realizará el test (pasillo de 20 ó 30 metros de largo que deben estar marcados en el piso cada 3 mts). 3. Sentar al paciente y dejarlo que repose 10 minutos previo al examen. 4. El kinesiólogo anota datos personales y con el técnico paramédico realizan la evaluación basal (PA, FC, SAT O2, Borg, Flujometría) 5. El kinesiólogo explica el test al paciente 6. Se inicia la caminata que debe ser lo más rápido que el paciente pueda y debe ir de un extremo a otro del pasillo ida y regreso ( el pasillo tendrá marcado los límites de la caminata) 7. El kinesiólogo, alienta, controla, cuenta las vueltas y cronometra el tiempo del paciente desde un extremo del pasillo. 8. Una vez completado los 6 minutos de caminata el kinesiólogo ordena la detención de la caminata y el paciente debe sentarse 9. El kinesiólogo y técnico paramédico evalúan al paciente post test una vez terminada la caminata, luego repetir la evaluación a los 5 y 10 minutos. 10. Si después de descansar 10 min el paciente está en su condición basal, estable y sin síntomas ni signos de alarma, el examen está terminado. 11. El kinesiólogo mide lo caminado por el paciente y aplica la tabla de referencia, para emitir el informe (anexo 1) de los resultados de la evaluación en ficha clínica. Causas de detención o suspensión de la prueba antes de los 6 min: Dolor torácico. Disnea intolerable. Calambres intensos en las piernas. Diaforesis. Aparición de cianosis evidente. Palidez y aspecto extenuado Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 4 de 8

5 Medidas de seguridad de la prueba de caminata de 6 minutos: Se dispone de un sistema de alerta organizacional ante riesgo de emergencia vital (Código Azul). Ejecutada por kinesiólogo capacitado y técnico paramédico. Tener preparado en el lugar de la prueba: oxígeno con humidificador y cánula nasal, salbutamol inhalador con aerocámara. Si el paciente está recibiendo oxigenoterapia debe realizar la prueba con la dosis indicada. Si el paciente utiliza elementos de ayuda para caminar, los debe usar durante la prueba. El paciente debe asistir con ropa cómoda, holgada y zapatillas o zapatos planos apropiados para caminata rápida El paciente no debe suspender los medicamentos que usa habitualmente. Valores de referencia para test de marcha 6 min. (Enright y Sherrill): Hombres: (7.57 x altura cm) (5.02 x edad) (1.76 x peso Kg.) 309 MT Mujeres: (2.11 x altura cm) (2.29 x peso Kg.) (5.78 x edad) MT 5.2 Materiales y equipamiento. Oximetría de pulso. Esfingomanómetro. Fonendoscopio. Cronómetro. Escala de Borg. Flujómetro de mini wriht con boquilla desechable. Oxígeno de transporte con humidificador y cánula nasal. Huincha de medir. Silla de ruedas. Sillas. Conos para demarcar los extremos del pasillo. Cintas adhesivas (para marcar el lugar de detención del test). Hoja y papel para registrar los datos. Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 5 de 8

6 5.3 Indicadores de Monitoreo y Evaluación. No Aplica. 5.4 Flujograma: No Aplica. 6. REGISTROS. Nombre del Registro Registro diario de atenciones kinésicas ambulatorias Identificación SGC HJNC CYS R N 006 Llenado Kinesiólogo Acceso SCR Rehabilitación y fisiatría Mantención 3 años Almacenamiento Archivo jefatura de SCR de Rehabilitación y Fisiatría 7. DISTRIBUCIÓN. Dirección SCR Rehabilitación Oficina de asesoría jurídica Oficina de calidad y seguridad del paciente 8. MODIFICACIONES. Párrafo que se modifica Página Fecha Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 6 de 8

7 Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 7 de 8

8 ANEXO Nº1 HOJA DE REGISTRO Nombre Paciente Diagnóstico Sexo Médico Referente Nº Ficha Clínica Edad Talla Peso FECHA: BASAL POST TEST 5 Min. 10 min P. Arterial (mmhg) Frec. Respiratoria (Ciclos /min) Frec. Cardiaca (Ciclos /min) Sat. O2 PEF (litros/min) Borg Distancia recorrida Valor teórico Detenciones SI NO Causa Completa Test SI NO Causa Otros síntomas al completar el test O2 suplementario para realizar test Conclusión % del valor teórico Nombre y firma Kinesióloga/o responsable Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 8 de 8