UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO

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1 UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO RIESGO PARA LESIONES MÚSCULO ESQUELÉTICAS DE MIEMBROS SUPERIORES Y NIVEL DE ACCIÓN EN LOS PUESTOS DE TRABAJO DEL ÁREA DE EMPAQUE DE UNA EMPRESA PROCESADORA DE ALIMENTOS DE CONSUMO HUMANO DE BARQUISIMETO. LIZZETTE MARTÍNEZ Barquisimeto, 2008

2 UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD DR. PABLO ACOSTA ORTIZ POSTGRADO DE SALUD E HIGIENE OCUPACIONAL RIESGO PARA LESIONES MÚSCULO ESQUELÉTICAS DE MIEMBROS SUPERIORES Y NIVEL DE ACCIÓN EN LOS PUESTOS DE TRABAJO DEL ÁREA DE EMPAQUE DE UNA EMPRESA PROCESADORA DE ALIMENTOS DE CONSUMO HUMANO DE BARQUISIMETO. Trabajo presentado para optar al grado de Especialista en Salud e Higiene Ocupacional Mención Educación para la Salud de los Trabajadores Por: LIZZETTE MARTÍNEZ. Barquisimeto, 2008 ii

3 APROBACIÓN DEL TUTOR En mi carácter de Tutor del Trabajo titulado: RIESGO PARA LESIONES MÚSCULO ESQUELÉTICAS DE MIEMBROS SUPERIORES Y NIVEL DE ACCIÓN EN LOS PUESTOS DE TRABAJO DEL ÁREA DE EMPAQUE DE UNA EMPRESA PROCESADORA DE ALIMENTOS DE CONSUMO HUMANO DE BARQUISIMETO, presentado por la ciudadana Lizzette Martínez Tovar, para optar al Grado de Especialista en Salud e Higiene Ocupacional mención Educación para Salud de los Trabajadores, considero que dicho trabajo reúne los requisitos y méritos suficientes para ser sometida a la presentación pública y evaluación por parte del jurado examinador que se designe. En Barquisimeto a los 07 días del mes de Febrero del Dr. Juan Pastor Fréitez Tutor iii

4 RIESGO PARA LESIONES MÚSCULO ESQUELÉTICAS DE MIEMBROS SUPERIORES Y NIVEL DE ACCIÓN EN LOS PUESTOS DE TRABAJO DEL ÁREA DE EMPAQUE DE UNA EMPRESA PROCESADORA DE ALIMENTOS DE CONSUMO HUMANO DE BARQUISIMETO. Por: LIZZETTE MARTÍNEZ. Trabajo de Grado Aprobado Dr. Juan Freitez Presidente del Jurado Dra. María Najul Jurado Ing. Margie Fajardo Jurado Barquisimeto, 11 de Marzo de 2008 iv

5 DEDICATORIA A mi madre Emma, mi confidente, mi apoyo, mi orgullo y el amor más puro. A mi padre Ramón, mi amor eterno, el mejor modelo que he tenido, por eso Dios te quiso a su lado. A mis hermanos Enrique, Javier, Desireé, mis mejores amigos. A mis sobrinos Montserrat, Máriem, Luis Javier y Luis Ramón, mis tesoros y la alegría de mi vida. A mis abuelas, tíos, tías, primos y primas, ejemplo de cariño y unión. v

6 AGRADECIMIENTO A Dios todopoderoso, por permitirme vivir y no abandonarme. A mi madre, por tu comprensión, paciencia, honestidad y amor. A mi padre, por cuidarme y acompañarme en todo momento. A mis hermanos por su cariño, preocupación y protección. A mis sobrinas Mon y Máriem por su paciencia y colaboración. A mi familia por ser tan especial y solidaria. A Marinela, mi hermana, mi amiga, mi soporte, mi modelo de generosidad, gracias por tu sinceridad y por ser mi muy mejor amiga. Dios te bendiga! A Juan de Dios y Ana Mireya, mis hermanos, por su apoyo y cariño constantes, los quiero! A mi primo Gregorio, mi compañero, mi cómplice, gracias por tu tolerancia y esmero. A Eduardo, Eina y Eduardito por su interés y ternura. A Yoli, Lila y Patricia, por su amistad, ayuda y afecto incondicionales. A Ana María y José Domingo por acompañarme siempre. A Jenni por su apoyo y consejo. A mi tutor Dr. Juan Fréitez, por su orientación, dedicación y amistad. A las Dras. Eddy Luz, María Isabel y Griselia, mis amigas, gracias por su aprecio y por permitirme entrar en sus vidas. No las olvidaré. A la Dra Aída y Nohelí, por brindarme su mano amiga. A mis docentes y compañeros de Postgrado por su cordialidad y las vivencias compartidas. A Mariger, Johana, José Luis, Félix, Ana, Ermila y Mirla por su cooperación permanente. A todas aquellas personas que me acompañaron durante este segmento de mi vida. vi

7 INDICE DEDICATORIA.. AGRADECIMIENTO. INDICE DE CUADROS. INDICE DE GRAFICO..... RESUMEN.. INTRODUCCIÓN.. 1 CAPITULO pp. v vi viii xi xii I EL PROBLEMA,,,.. 4 Planteamiento del Problema. 4 Objetivos de la Investigación General Específicos Justificación e Importancia..... Alcance y Limitaciones.. II MARCO TEÓRICO.. 16 Antecedentes de la Investigación.. 16 Bases Teóricas... Bases Legales Operacionalización de Variables. 60 III MARCO METODOLÓGICO Tipo de Investigación.... Población... Muestra.. Procedimiento Técnica e Instrumento de Recolección de Datos IV RESULTADOS V VI VII DISCUSIÓN.. CONCLUSIONES. RECOMENDACIONES REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS... BIBLIOGRAFÍA ANEXOS vii

8 INDICE DE CUADROS CUADRO PAG. 1 Distribución de los trabajadores en estudio según edad y línea de producción, Empresa Procesadora de Alimentos de Consumo Humano. Barquisimeto, Septiembre 2007-Enero Distribución de los trabajadores en estudio según antigüedad en el cargo y línea de producción, Empresa Procesadora de Alimentos de Consumo Humano. Barquisimeto, Septiembre 2007-Enero Distribución de los trabajadores en estudio según cargo y línea de producción, Empresa Procesadora de Alimentos de Consumo Humano. Barquisimeto, Septiembre Enero Puestos de trabajo y riesgo para lesiones músculo esqueléticas de miembros superiores, Método RULA. Línea de producción 5, Empresa Procesadora de Alimentos de Consumo Humano. Barquisimeto, Septiembre Enero Puestos de trabajo y riesgo para lesiones músculo esqueléticas de miembros superiores, Método RULA. Línea de producción 5, Empresa Procesadora de Alimentos de Consumo Humano. Barquisimeto, Septiembre Enero Puestos de trabajo y riesgo para lesiones músculo esqueléticas de miembros superiores, Método RULA. Línea de producción 6, Empresa Procesadora de Alimentos de Consumo Humano. Barquisimeto, Septiembre Enero Puestos de trabajo y riesgo para lesiones músculo esqueléticas de miembros superiores, Método RULA. Línea de producción 6, Empresa Procesadora de Alimentos de Consumo Humano. Barquisimeto, Septiembre Enero Puestos de trabajo y riesgo para lesiones músculo esqueléticas de miembros superiores, Método RULA. Línea de producción 2 (Chips Ahoy), Empresa Procesadora de Alimentos de Consumo Humano. Barquisimeto, Septiembre 2007-Enero viii

9 9 Puestos de trabajo y riesgo para lesiones músculo esqueléticas de miembros superiores, Método RULA. Línea de producción 2 (Chips Ahoy), Empresa Procesadora de Alimentos de Consumo Humano. Barquisimeto, Septiembre 2007-Enero Puestos de trabajo y riesgo para lesiones músculo esqueléticas de miembros superiores, Método RULA. Línea de producción 2 (Minichips Ahoy), Empresa Procesadora de Alimentos de Consumo Humano. Barquisimeto, Septiembre 2007-Enero Puestos de trabajo y riesgo para lesiones músculo esqueléticas de miembros superiores, Método RULA. Línea de producción 2 (Minichips Ahoy), Empresa Procesadora de Alimentos de Consumo Humano. Barquisimeto, Septiembre Enero Puestos de trabajo y riesgo para lesiones músculo esqueléticas de miembros superiores, Método RULA. Línea de producción 7, Empresa Procesadora de Alimentos de Consumo Humano. Barquisimeto, Septiembre Enero Puestos de trabajo y riesgo para lesiones músculo esqueléticas de miembros superiores, Método RULA. Línea de producción 7, Empresa Procesadora de Alimentos de Consumo Humano. Barquisimeto, Septiembre Enero Puestos de trabajo de la Línea de producción 5 y nivel de acción para prevención de lesiones músculo esqueléticas de miembro superior derecho e izquierdo, Método RULA. Empresa Procesadora de Alimentos de Consumo Humano. Barquisimeto, Septiembre Enero Puestos de trabajo de la Línea de producción 6 y nivel de acción para prevención de lesiones músculo esqueléticas de miembro superior derecho e izquierdo, Método RULA. Empresa Procesadora de Alimentos de Consumo Humano. Barquisimeto, Septiembre Enero ix

10 16 Puestos de trabajo de la Línea de producción 7 y nivel de acción para prevención de lesiones músculo esqueléticas de miembro superior derecho e izquierdo, Método RULA. Empresa Procesadora de Alimentos de Consumo Humano. Barquisimeto, Septiembre Enero Puestos de trabajo de la Línea de producción 2 (Chips ahoy) y nivel de acción para prevención de lesiones músculo esqueléticas de miembro superior derecho e izquierdo, Método RULA. Empresa Procesadora de Alimentos de Consumo Humano. Barquisimeto, Septiembre Enero Puestos de trabajo de la Línea de producción 2 (Minichips ahoy) y nivel de acción para prevención de lesiones músculo esqueléticas de miembro superior derecho e izquierdo, Método RULA. Empresa Procesadora de Alimentos de Consumo Humano. Barquisimeto, Septiembre Enero Puestos de trabajo y nivel de acción, Método RULA. Empresa Procesadora de Alimentos de Consumo Humano. Barquisimeto, Septiembre Enero x

11 INDICE DE GRAFICOS GRAFICO PAG. 1 Distribución de los trabajadores en estudio según género y línea de producción, Empresa Procesadora de Alimentos de Consumo Humano. Barquisimeto, Septiembre 2007-Enero xi

12 UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD DR. PABLO ACOSTA ORTIZ POSTGRADO DE SALUD E HIGIENE OCUPACIONAL RIESGO PARA LESIONES MÚSCULO ESQUELÉTICAS DE MIEMBROS SUPERIORES Y NIVEL DE ACCIÓN EN LOS PUESTOS DE TRABAJO DEL ÁREA DE EMPAQUE DE UNA EMPRESA PROCESADORA DE ALIMENTOS DE CONSUMO HUMANO DE BARQUISIMETO. RESUMEN Autora: Lizzette Martínez Tutor: Juan Pastor Fréitez El objetivo de este estudio descriptivo transversal fué determinar el riesgo para lesiones músculo esqueléticas de miembros superiores y el nivel de acción en los puestos de trabajo del área de empaque de una empresa procesadora de alimentos de consumo humano de Barquisimeto. La muestra se conformó con 32 puestos de trabajo predominantemente manuales de las líneas de producción 2, 5, 6 y 7, ocupados por 70 trabajadores. Se indagaron las características personales- laborales, se evaluó la postura de trabajo, el trabajo muscular estático y la fuerza con el método Rapid Upper Limb Assessment (RULA). De la muestra 60.6% tenía edades entre 25 y 59 años predominando el género masculino, y 63.4% tenía 0 a 4 años de antigüedad en el cargo. Se evidenció que 56.2 % de los puestos evaluados presentó riesgo medio para lesiones músculo esqueléticas de miembros superiores y nivel de acción 3 según RULA ameritando cambios a corto plazo en los puestos de trabajo o la tarea, 3.1 % mostró riesgo alto con nivel de acción 4 necesitando cambios inmediatos, 15.7% presentó simultáneamente riesgos medio y alto con niveles de acción 3 y 4 ameritando cambios inmediatos y a corto plazo, 15.7 % mostró simultáneamente riesgos medio y bajo con niveles de acción 2 y 3 pudiendo requerir cambios y requiriendo cambios a corto plazo del puesto o la tarea, 6.2 % con riesgos bajo, medio y alto simultáneamente y niveles de acción 2, 3 y 4 pudiendo requerir cambios y requiriéndolos de inmediato y a corto plazo, 3.1 % con riesgo bajo y nivel de acción 2 pudiendo requerir cambios del puesto o la tarea. Se recomienda cambiar de inmediato y a corto plazo los puestos de trabajo o las tareas para disminuir el riesgo para lesiones músculo esqueléticas de miembros superiores. Palabras clave: Riesgo, lesiones músculo esqueléticas de miembros superiores, nivel de acción, método RULA. xii

13 INTRODUCCIÓN El trabajo es una actividad exclusiva del ser humano que permite el desarrollo de la creatividad, inteligencia y avance de la humanidad, las condiciones bajo las cuales se ejecutan las labores son determinantes en el desarrollo de la salud y enfermedad de los trabajadores, razón por la cual deben procurarse las mejores condiciones de trabajo para garantizar ambientes de trabajo sanos, agradables y seguros. Uno de los aspectos más relevantes, hoy en día, es la prevención de las lesiones músculo esqueléticas que pueden derivarse de una mala concepción del puesto de trabajo o de un desequilibrio de las tareas. Estas lesiones músculo esqueléticas no son el resultado de un accidente o de una molestia aguda, sino el producto de una degradación progresiva, después de la acumulación de microtraumatismos. El aspecto progresivo de la aparición de los síntomas hace que al comienzo sean ignorados y que el problema evolucione hacia una fase crónica con unas lesiones ya irreversibles. Una serie de factores son la base del problema, pero el concepto de acumulativo, que está ampliamente descrito en la literatura, hace referencia a una falta de recuperación del sistema músculo esquelético, situación particular presente en el medio laboral. Las condiciones de trabajo de fuerza, repetición y postura han sido ampliamente estudiadas en la literatura científica. Las investigaciones enfocadas al estudio de las lesiones músculo esqueléticas relacionadas con el trabajo ponen de manifiesto la existencia de la asociación de una serie de condiciones y la aparición de las mismas. Solo a partir de su conocimiento se podrán establecer las estrategias de prevención que procuren el diagnóstico y control de éstas. Dentro de este contexto, la ergonomía es una herramienta que permite mejorar la seguridad, salud, confort y eficiencia de los trabajadores en su ambiente laboral aplicando el principio de adaptar el trabajo al hombre. La ergonomía es una disciplina rica en conocimientos científicos referentes a la relación hombre trabajo y en métodos de evaluación, necesarios para la mejora y adaptación de las condiciones de 1

14 trabajo al hombre en su aspecto físico, mental y social; en resumen la ergonomía mejora la calidad de vida de las personas. En Venezuela, de acuerdo a las estadísticas del Instituto Nacional de Prevención, Salud y Seguridad Laborales (I.N.P.S.A.S.E.L), desde el año 2002 hasta el año 2006, las lesiones músculo esqueléticas ocupaban el primer lugar con un aumento progresivo. En Barquisimeto, a pesar de que existen empresas del sector alimentario abastecedoras de la población que ocupan un número representativo de mano de obra y tienen un proceso productivo parcialmente automatizado, no se han encontrado estudios destinados a identificar las condiciones disergonómicas presentes en estas industrias y los efectos de estas condiciones en el sistema músculo esquelético. Bajo esta perspectiva, la presente investigación tuvo como objetivo determinar el riesgo para lesiones músculo esqueléticas de miembros superiores y el nivel de acción en los puestos de trabajo del área de empaque de una empresa procesadora de alimentos de consumo humano de Barquisimeto. Para la realización del estudio se solicitó el permiso y la colaboración de los 70 trabajadores que laboraban en los puestos de trabajo predominantemente manuales de las líneas de producción 2, 5, 6 y 7 del área de empaque de una empresa procesadora de alimentos de consumo humano de Barquisimeto. El permiso fué tramitado a través de la gerencia de recursos humanos, la gerencia de manufactura y el departamento de seguridad, salud y ambiente, y una vez obtenido se procedió a la recolección de los datos utilizando la Hoja de Campo Rapid Upper Limb Assessment (RULA), a la cual la investigadora le anexó una sección previa que permitió caracterizar personal y laboralmente a los trabajadores. Durante la ejecución de la tarea, fueron evaluadas las condiciones disergonómicas de postura, fuerza aplicada y trabajo muscular estático utilizando el método de evaluación ergonómica Rapid Upper Limb Assessment (RULA) registrándose la información en la Hoja de Campo RULA. Una vez concluida la recolección de datos se efectuó el análisis, tabulación e interpretación de los resultados para luego ser presentados en cuadros y gráficos. 2

15 Debido a que la gran mayoría de condiciones que contribuyen al desarrollo de lesiones músculo esqueléticas en miembros superiores a nivel laboral son disergonómicas; la evaluación de las mismas a través de la ergonomía en los puestos de trabajo, permitirá corregirlas o controlarlas e incluso hacer prevención primaria procediendo antes de que aparezcan y se instauren las lesiones. Con la presente investigación se plantearon recomendaciones de carácter preventivo con las cuales se espera colaborar en la corrección del riesgo para lesiones músculo esqueléticas de miembros superiores en los puestos de trabajo del área de empaque de una empresa procesadora de alimentos de consumo humano de Barquisimeto. El presente trabajo consta de 7 capítulos. El primero corresponde al planteamiento del problema, la formulación de objetivos generales y específicos, la justificación e importancia así como los alcances de la investigación. El segundo capítulo llamado marco teórico desarrolla los siguientes aspectos: Antecedentes de la investigación, las bases teóricas, bases legales y operacionalización de las variables. El tercer capítulo denominado marco metodológico describe el tipo de investigación, la población, la muestra, el procedimiento, instrumento de recolección de datos y técnicas de análisis de éstos. En el cuarto capítulo se realizó el análisis estadístico e interpretación de los resultados, que posteriormente se representaron en cuadros y gráficos. En el quinto capítulo titulado discusión se realiza la comparación de los resultados obtenidos con los estudios anteriores realizados por otros autores. Finalmente se formularon las conclusiones que corresponden al sexto capítulo y en el séptimo capítulo se proponen las recomendaciones. 3

16 CAPÍTULO I EL PROBLEMA Planteamiento del Problema A partir de la aparición de los primeros homínidos en África, el trabajo se ha desarrollado vinculado al progreso del género humano y es así como, desde los inicios de la humanidad ha existido una estrecha relación entre el trabajo y el estado de salud, por ende las condiciones de trabajo repercuten en el equilibrio psicofísico del individuo, la salud y calidad de vida. (Cegoniño, 2001). Las lesiones músculo esqueléticas son tan antiguas como la propia edad del hombre, pero fue Bernardino Ramazzini, considerado padre de la medicina del trabajo, el que, en su tratado de De Morbus Artificum Diatriba, expresó lo siguiente: He comprobado que ciertos movimientos irregulares y violentos, y posturas antinaturales del cuerpo, dañan la estructura de la máquina viviente de tal forma que, por ello, se desarrollan de manera gradual enfermedades. (Bascuas, 2001 a ). Las lesiones músculo esqueléticas presentan gran prevalencia entre la población trabajadora tanto en los países desarrollados como en los subdesarrollados. Se trata de un problema que afecta la calidad de vida en la mayoría de las personas durante toda su existencia, además de originar un elevado costo social y económico en términos de incapacidades, jubilaciones anticipadas, ausentismo laboral, gastos derivados de asistencias, pruebas diagnósticas y tratamientos, hasta el punto que han llegado a ser consideradas como uno de los puntos de intervención más importantes de la prevención en salud ocupacional. (Maqueda, 1999; Bascuas, 2001 a ). Las lesiones músculo esqueléticas son de origen multifactorial (extralaborales y laborales), se desarrollan en forma progresiva, afectan la espalda (principalmente la región lumbar), los miembros superiores, el cuello y los hombros; además están asociadas a una lenta recuperación y tienen tendencia a la recidiva. Se distinguen tres 4

17 etapas en el desarrollo de lesiones músculo esqueléticas; en la primera y segunda el dolor y cansancio se presentan durante el trabajo, cediendo con el reposo en la primera y pudiendo persistir durante el descanso nocturno en la segunda, ambas etapas pueden mejorar con medidas ergonómicas. En la tercera etapa los síntomas persisten durante el descanso, dificultan las tareas más triviales y necesitan tratamiento médico además de medidas ergonómicas. (Malchaire y otros, 1998 a ; Bascuas, 2001 a ). En la etiología de las lesiones músculo esqueléticas se encuentran las causas extralaborales dentro de las cuales están: Las enfermedades congénitas-hereditarias, inmunológicas, neoplásicas, metabólicas, inflamatorias, degenerativas, nutricionales, traumáticas, idiopáticas, uso de fármacos, susceptibilidad individual (edad, antropometría, sexo, hábito de fumar, actividad física, actividades extralaborales) y otras (embarazo, menopausia, estrés) (Berkow y Fletcher, 1994). En el ámbito laboral se distinguen como causas los siguientes agentes: Físicos, químicos, biológicos, de seguridad, psicosociales, y condiciones disergonómicas. (Malchaire y otros, 1998 b ; Riihimäki y otros, 2001). La relación entre las características individuales y el riesgo de lesión músculo esquelética en un trabajador es compleja y aún no del todo entendida, tal es el caso de la edad. Las lesiones músculo esqueléticas presentan mayor prevalencia en trabajadores de edad media por su exposición a las condiciones disergonómicas, y en trabajadores mayores por los desórdenes degenerativos y pérdida de la elasticidad muscular asociados con la edad, además de un mayor tiempo de exposición laboral. Igualmente en relación al sexo existe una mayor prevalencia de lesiones músculo esqueléticas en las mujeres, probablemente debido a las diferencias antropométricas (menor estatura y fuerza muscular que los hombres), las responsabilidades familiares, los factores hormonales (asociación de anticonceptivos orales y aparición del síndrome del túnel del carpo) y mayor vulnerabilidad a factores de riesgo psicosociales. (Rodríguez, 1997). Dentro de este orden de ideas las actividades extralaborales (la pintura, la mecánica, la trascripción de trabajos en computadora, las actividades del hogar y 5

18 segundos trabajos entre otros) podrían exponer a las personas a condiciones disergonómicas y aumentar el riesgo de desarrollar lesiones músculo esqueléticas. (Sociedad Asturiana de Medicina y Seguridad del Trabajo, 2000 a ). Según las estadísticas de accidentes laborales del Ministerio de Trabajo en España en 1995, los accidentes de trabajo con pérdida de tiempo atribuidos a las lesiones músculo esqueléticas constituyen el 21 % del total (Bascuas, 2001 a ). De acuerdo a Hernández (2005) en el mismo país para el año 2002, el 80% de las enfermedades profesionales declaradas correspondieron a patologías del aparato músculo esquelético, mientras que en el año 2005 las lesiones músculo esqueléticas constituyeron el 82% de las enfermedades laborales registradas, un porcentaje superior al 32% de hace 10 años. Las condiciones disergonómicas asociadas al desarrollo de las lesiones músculo esqueléticas son las posturas forzadas, el tipo de movimientos, repetitividad, nivel de fuerza aplicada, sobreesfuerzo, y manipulación manual de cargas. (Bascuas, 2001 b ; Riihimäki y otros, 2001; LaDou, 2005; Universidad de Navarra, 2006). Con respecto al tipo de condición disergonómica, la National Board Occupational Safety and Health señala que en un estudio presentado en Suecia en 1983 se encontró que la causa más común de lesión músculo esquelética en los trabajadores era el sobreesfuerzo, produciendo el 18 % del total de las lesiones que se pueden catalogar como ocupacionales. De igual manera, Praemer y otros (1992) citado por Bascuas (2001 a ) describieron que en Estados Unidos las lesiones músculo esqueléticas por sobreesfuerzo afectan a trabajadores por año representando el 25 % de las lesiones ocupacionales y están divididas en lesiones músculo esqueléticas de extremidades superiores y de espalda. Por otra parte, los estudios epidemiológicos más relevantes atribuyen a los movimientos repetitivos un nexo de causalidad con algunas patologías de los miembros superiores, como las tendinitis y los síndromes canaliculares. En las jornadas de traumatismos, la Universidad Politécnica de Cataluña (2004) reporta que en estudios europeos recientes, se estima que al menos el 31% de los trabajadores de la Unión Europea realizan algún tipo de tarea repetitiva, implicando como problemas 6

19 de salud más frecuentes las molestias musculares de cuello-hombro y de las extremidades superiores (61% de los casos), el dolor de espalda (48%) así como el estrés asociado al ritmo elevado y los plazos ajustados (40%); señala además que en España 34% de los trabajadores realizan movimientos repetitivos de manos o brazos durante más de la mitad de la jornada. Se han identificado condiciones disergonómicas laborales para lesiones músculo esqueléticas de las extremidades superiores, entre las que se encuentran la fuerza manual sostenida o repetida, posturas incómodas sostenidas, movimientos repetitivos y rápidos, manipulación manual de cargas y tensión de contacto (apoyo de brazos sobre superficies duras y bordes filosos) (Malchaire y otros, 1998 b ; LaDou, 2005). Estas condiciones se presentan en todo tipo de trabajo en que se mantengan posturas sostenidas o se realicen movimientos repetitivos de manos o brazos desde ensamblar y empaquetar hasta la labor con herramientas. (LaDou, 2005). Dentro de los trabajadores que ejecutan movimientos repetitivos de miembros superiores se encuentran los dibujantes, pintores, pescadores, peluqueros, curtidores, mecánicos montadores, odontólogos, trabajadores textiles, usuarios de pantallas de visualización de datos entre otros (Sociedad Asturiana de Medicina y Seguridad del Trabajo, 2000 a ; Riihimäki y otros, 2001; LaDou, 2005). La actividad del personal que trabaja con pantallas de visualización de datos, máquinas registradoras y de escribir, exige la realización de movimientos de manos y muñecas repetitivos, y la adopción de posturas estáticas, condiciones que determinan como trastornos frecuentes los dolores de hombro, cuello, espalda así como la tendinitis (inflamación de tendones) o tenosinovitis (inflamación de la vaina tendinosa) de miembro superior. (Díaz, 1994). Se puede citar el caso de la industria de los alimentos, la cual emplea una cantidad bastante importante de mano de obra, no obstante, las actividades correspondientes a los diversos procesos productivos del sector, generan efectos negativos sobre la salud, similares a los registrados en otras labores manufactureras, incluyendo dentro de los más comunes las lesiones músculo-esqueléticas, trastornos respiratorios, afecciones de la piel, alergias de contacto y deterioro auditivo. El 7

20 proceso de automatización de la industria alimentaria y la regulación del ritmo de trabajo, por las máquinas o cintas transportadoras, afectan a un significativo grupo de trabajadores, por causa de la monotonía de las tareas y de la realización de movimientos repetitivos. (Berkowitz y otros, 2001). Según Berkowitz y otros (2001), dentro del sector alimentario, para el año 1989, las lesiones músculo-esqueléticas constituyeron la enfermedad profesional más común en Suecia en la industria de la alimentación, y resaltan que a principios del decenio de 1990, un número cada vez mayor de trabajadores de este sector declaraba padecer lesiones músculo-esqueléticas. De igual manera, citan que un estudio realizado en Finlandia, demostró que casi el 40% de los participantes efectuaban trabajos repetitivos a lo largo de la jornada laboral; de este colectivo, 60% utilizaba las manos, 37% más de una zona del cuerpo y solo 3% los pies. Los trabajadores en general ejecutan tareas repetitivas durante dos o más tercios de sus jornadas laborales, destacando dentro de ellos los siguientes porcentajes: Del personal de limpieza el 70%, de los trabajadores de mataderos e industrias de alimentos precocidos y envasados el 67% y de los trabajadores del sector lácteo solo el 54%. (Berkowitz y otros, 2001). Es importante señalar que las actividades de envasado pueden exigir la realización de movimientos de mano y muñeca repetitivos para colocar los productos terminados en paquetes. El envasado y empaquetado de ingredientes y la disposición del lugar de trabajo pueden requerir que los pesos que han de levantarse sobrepasen los límites de acción establecidos por los organismos competentes en materia de salud laboral. Del mismo modo, las promociones especiales (las recetas y los cupones) pueden demandar la introducción manual de productos en los paquetes. Entre las lesiones músculo-esqueléticas por esfuerzo repetitivo de miembro superior figuran las lesiones de músculos y nervios del hombro, antebrazo, muñeca y mano, la tendinitis y la tenosinovitis, siendo las dos últimas dolencias prevalentes en los trabajadores de la industria cárnica y empaquetadores. (Berkowitz y otros, 2001). La tendinitis del manguito de los rotadores (estructura de sostén de la articulación del hombro) es la causa más común (70% de los casos) del síndrome de 8

21 hombro doloroso. Esta patología es una de las consultas más frecuentes, estimándose que el 40% de las personas lo padecen en algún momento de su vida, (Arnalich y Sánchez, 2003). El 80-90% de los casos de hombro doloroso son causados por afecciones no articulares. (Herrera y otros, 1998). La prevalencia aumenta con la edad y con algunas profesiones o deportes caracterizados por movimientos repetitivos de hombro y brazo que con frecuencia incluyen la elevación del brazo por encima del plano del hombro. (Espino, 2005). La tendinitis del codo principalmente la epicondilítis y la epitrocleítis son las dos patologías asociadas con el trabajo, más conocidas y de mayor incidencia, aunque también se relacionan a diferentes deportes (tenis y golf). Estas lesiones músculo esqueléticas se presentan con la realización de movimientos repetidos ejecutados con fuerza. (Bascuas, 2001 a ). El síndrome del túnel del carpo es la neuropatía más común por atrapamiento del nervio mediano a nivel de la muñeca, y es más frecuente en el sexo femenino en una proporción de 7 es a 1 entre los 40 y 60 años de edad, con un claro componente ocupacional. (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2003); (Rodríguez, 2004). Se origina por presión del nervio mediano producida por la tenosivitis de los tendones flexores de los dedos con frecuencia debida a realización de tareas que implican posturas forzadas mantenidas, esfuerzos o movimientos repetitivos. (Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional, 1997; Malchaire y otros, 1998 a ; Sociedad Asturiana de Medicina y Seguridad del Trabajo, 2000 a ; Instituto de Biomecánica de Valencia y Mutua Valenciana Levante, 2002). Cabe considerar que en años recientes, las lesiones músculo esqueléticas causadas por movimientos repetitivos en el área laboral han aumentado dramáticamente. De acuerdo al Departamento de Estadísticas Laborales de Estados Unidos, las lesiones músculo esqueléticas asociadas a traumas repetidos representan el 60% de todas las enfermedades ocupacionales y entre ellas la reportada con mayor frecuencia es el síndrome del túnel del carpo. (Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional, 1997). 9

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