Cómo empezar con Medicare.

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1 Cómo empezar con Medicare. Medicare Explicado Reciba Respuestas: Información sobre Medicare Mire el contenido del folleto para: Comprender la diferencia entre los planes de Medicare Comparar planes y elegir el adecuado para usted Encontrar ayuda adicional para elegir un plan Y0066_121128_085015S

2 Índice Dónde comenzar Medicare Explicado: descripción general Sus opciones: ilustradas Cómo funciona Parte A de Medicare (cobertura hospitalaria) Parte B de Medicare (visitas al médico) Parte C de Medicare (Medicare Advantage) Parte D de Medicare (medicamentos recetados) Planes de seguro complementario de Medicare (Medigap) Próximos pasos Elija con confianza consejos sobre Medicare Cómo se adapta Medicare a su plan de jubilación Hay ayuda adicional Guía de recursos Formulario para encontrar los Planes de Medicare

3 Medicare explicado tan sencillo como deletrear A, B, C y D Posiblemente sepa que cuando cumpla 65 años calificará para Medicare. Pero, sabía que cuando se trata de Medicare, usted tiene diferentes opciones? Esta guía describe todo en detalle: encontrará desde un repaso de Medicare Original (Partes A y B) hasta una explicación de los planes de seguro complementario de Medicare, Medicare Advantage (Parte C) y los planes para medicamentos recetados (Parte D) independientes. Medicare ayuda a que millones de estadounidenses obtengan el cuidado de la salud que necesitan. Igualmente importante es que le ofrece la posibilidad de elegir la manera en que usted desea recibir sus beneficios. Dato útil La mayoría de las personas reúnen los requisitos de Medicare cuando cumplen 65 años. Cómo empezar con Medicare 3 2

4 Medicare Explicado: descripción general. Medicare es un programa federal de seguro de salud para personas de 65 años en adelante y otras personas con discapacidades. Las Partes A y B de Medicare se consideran Medicare Original. La Parte A paga el cuidado hospitalario y la Parte B paga las visitas al médico y otro cuidado como paciente ambulatorio. Medicare Original no cubre todo. Medicare Original le ayuda a obtener la cobertura que necesita, pero usted debería esperar pagar algunos de los costos. Muchas personas se inscriben en un plan complementario de Medicare para que les ayude a pagar los costos y beneficios que no pagan las Partes A y B de Medicare Original. También puede inscribirse en un plan de la Parte D de Medicare independiente que le ayude con los costos de sus medicamentos recetados. Algunos de los elementos que Medicare Original (Partes A y B) no cubre son: Servicios para la vista Servicios de audición Servicios dentales Medicamentos recetados O También puede inscribirse en un plan Medicare Advantage de la Parte C ofrecido por compañías de seguros privadas. Los planes de la Parte C le brindan toda la cobertura que proporcionan las Partes A y B, además de beneficios adicionales: Combinan costos hospitalarios, médicos y de cuidado como paciente ambulatorio en un solo plan. Pueden incluir la cobertura de medicamentos recetados de la Parte D. Es posible que incluyan beneficios adicionales, como servicios dentales, para la vista o la audición. Cuándo reúne los requisitos? Si está por cumplir 65 años, puede inscribirse en un plan de Medicare. Puede inscribirse tres meses antes del mes en que cumpla 65 años, el mes de su cumpleaños y tres meses después. Si espera para inscribirse en un plan después de este período, es posible que tenga que pagar más. Las elecciones de planes que haga no tienen que ser permanentes. Si sus necesidades de cuidado de la salud cambian con el tiempo, también cambiarán los planes de salud que desee elegir. No está obligado a quedarse con un plan para siempre. Tendrá la oportunidad de cambiar de plan al menos una vez al año durante el Período de Inscripciones Abiertas de Medicare (del 15 de octubre al 7 de diciembre). Dato útil Busque estos íconos de referencia fácil. Hospital Médico Medicamentos Complemento recetados de Medicare Beneficios adicionales 4 SolucionesdeMedicare.com

5 Sus opciones: ilustradas. Opciones de Medicare Paso 1 Inscríbase en Medicare Original cuando comience a reunir los requisitos. MEDICARE ORIGINAL + Cubre Cubre visitas estadías en al médico y el hospital como paciente ambulatorio Ofrecido por el gobierno Paso 2 Si necesita más cobertura, tiene opciones. Opción 1 u Opción 2 Conserve Medicare Original y agregue: SEGURO COMPLEMENTARIO DE MEDICARE Cubre algunos o todos los costos que las Partes A y B no cubren Ofrecido por compañías privadas y/o D DE MEDICARE Cubre medicamentos recetados Ofrecido por compañías privadas MEDICARE ADVANTAGE ( C) Combina las Partes A y B Beneficios adicionales La mayoría de los planes cubren medicamentos recetados Ofrecido por compañías privadas Cómo empezar con Medicare 5

6 Parte A de Medicare (cobertura hospitalaria). La Parte A ayuda con el costo de las estadías en el hospital como paciente hospitalizado y la atención de enfermería especializada después de una estadía en el hospital. También ayuda con los cuidados a personas en fase terminal y cierta atención especializada para quienes están incapacitados para salir de su casa. A qué proveedores puedo ver? Usted puede elegir a cualquier proveedor calificado en los Estados Unidos que acepte nuevos pacientes de Medicare. Límites de cobertura. Existen algunos límites de cobertura con la Parte A. Por ejemplo, si permanece hospitalizado o en una instalación de enfermería especializada durante mucho tiempo (más de 90 días seguidos), es posible que tenga que pagar parte del costo. Qué es lo que no está cubierto. Los servicios médicos hospitalarios no están cubiertos por la Parte A. Otros servicios, como los costos de servicios personales durante una hospitalización, por ejemplo, llamadas telefónicas o servicios relacionados con cuidado de custodia (ayuda para comer, bañarse o vestirse), tampoco están cubiertos por la Parte A a menos que sean necesarios desde el punto de vista médico. Su parte de los costos. Deducible. Usted tiene que pagar un deducible antes de que la Parte A comience a pagar una parte de sus costos. En el 2013, es de $1,184 por cada estadía en el hospital, sujeto a ciertos límites. Copago. Después de estar hospitalizado una cierta cantidad de días, usted paga un copago. Por estadías en el hospital en el 2013, pagará $296 por día (del día 61 al 90) y $592 por día (del día 91 al 150). En una instalación de enfermería especializada, pagará $148 por día (del día 21 al 100). En el 2013, también pagará un copago de $5 por cada medicamento recetado para pacientes ambulatorios que reciba en cuidados paliativos. Coaseguro. Usted paga un coaseguro bajo por la atención temporal para pacientes internados en un hospicio a fin de aliviar la carga a los familiares. Dato útil La mayoría de las personas no paga primas de la Parte A. Costos. Primas. Si usted o su cónyuge ha hecho contribuciones en nómina al Seguro Social durante al menos 10 años, no pagará una prima. Si no hizo contribuciones, la prima en el 2013 es de $441 por mes. Si se inscribe tarde, su prima mensual será más alta. Inscripción. Cuándo puedo inscribirme? En cuanto comience a reunir los requisitos de Medicare. Cómo me inscribo? En la mayoría de los casos, si ya está recibiendo beneficios del Seguro Social, la inscripción en la Parte A es automática y no hay ninguna prima mensual. Si no está recibiendo beneficios del Seguro Social, puede inscribirse en su oficina local del Seguro Social. Pueden negarse a cubrirme o pueden demorar mi cobertura? No si usted reúne los requisitos de Medicare. No puede ser rechazado para la Parte A debido a su historial médico o una enfermedad preexistente. 6 SolucionesdeMedicare.com

7 Parte B de Medicare (visitas al médico). Cómo funciona. Si está recibiendo beneficios del Seguro Social cuando comienza a reunir los requisitos de Medicare, será inscrito automáticamente en la Parte B. La Parte B de Medicare ayuda con el costo de las visitas al médico y otros servicios médicos necesarios desde el punto de vista médico, incluyendo el cuidado como paciente ambulatorio en hospitales y clínicas, pruebas de laboratorio, algunos exámenes de diagnóstico y cierta atención de enfermería especializada. A qué proveedores puedo ver? Usted puede elegir a cualquier proveedor que reúna los requisitos para participar en Medicare y que acepte nuevos pacientes. Límites de cobertura. Hay límites en algunos servicios (por ejemplo, la cantidad que la Parte B paga por terapia ocupacional). Además, los exámenes de detección están cubiertos sólo en momentos específicos. Su parte de los costos. Deducible. Antes de que la Parte B comience a pagar una parte de sus costos, usted primero debe pagar un deducible. En el 2013, es de $147 para todo el año. Copago. En el 2013, los copagos por servicios hospitalarios para pacientes ambulatorios varían de unos pocos dólares a $1,184. Coaseguro. Después de pagar el deducible, la Parte B generalmente paga el 80% y usted paga el 20% como coaseguro. Dato útil Las primas mensuales de la Parte B se descuentan automáticamente de su cheque del Seguro Social. Qué es lo que no está cubierto? Recuerde que la Parte B cubre los servicios dentales, de la vista y la audición sólo en ciertas circunstancias. Además, generalmente no cubre el cuidado fuera de los Estados Unidos ni la ayuda con tareas como bañarse o vestirse. Costos. Prima. Depende de su ingreso anual. La mayoría de las personas paga una prima mensual. Si recibe ayuda del Seguro Social, la prima se deducirá automáticamente de sus beneficios del Seguro Social. Para el 2013, las primas varían de $ a $ por mes. Inscripción. Cuándo puedo inscribirme? En cuanto comience a reunir los requisitos de Medicare. También puede inscribirse después, pero sólo en ciertos períodos del año. Cómo me inscribo? En la mayoría de los casos, si ya está recibiendo los beneficios del Seguro Social, la inscripción en la Parte B es automática y la mayoría de las personas paga una prima mensual. De lo contrario, puede inscribirse en su oficina del Seguro Social. Pueden negarse a cubrirme o pueden demorar mi cobertura? No si usted reúne los requisitos de Medicare. No puede ser rechazado para la Parte B debido a su historial médico o una enfermedad preexistente. Cómo empezar con Medicare 7

8 Parte C de Medicare (Medicare Advantage). Cómo funciona. Los planes Medicare Advantage (Parte C) son administrados por compañías de seguros privadas. Combinan la cobertura de ciertos costos hospitalarios, visitas al médico y otros servicios médicos en un solo plan. También pueden incluir la cobertura de medicamentos recetados, generalmente sin una prima adicional. A qué proveedores puedo ver? En algunos planes, usted elige un médico de atención primaria. En otros, puede ir a cualquier proveedor que reúna los requisitos de Medicare y que acepte los términos, condiciones y tarifas de pago del plan. Los planes Medicare Advantage tienen áreas de servicio designadas y ofrecen cobertura de emergencia en todo el país. Límites de cobertura. Los planes varían. Consulte los límites y exclusiones. Qué es lo que no está cubierto? Los planes de la Parte C cubren los mismos servicios que Medicare Original (Partes A y B), excepto los cuidados paliativos, que están cubiertos por la Parte A. Costos. Continuará pagando su prima de la Parte B. En muchos casos, es posible que la Parte C tenga también su propia prima. Las primas varían mucho entre sí. Su parte de los costos. Algunos planes tienen deducibles. Otros, no. Muchos cobran copagos o coaseguros. Revise el plan para conocer los detalles. Cantidad máxima que usted paga de su propio bolsillo. Todos los planes limitan la cantidad que usted debe gastar. Interrupción en la cobertura. Si tiene cobertura de medicamentos recetados, hay una etapa de interrupción en la cobertura en la que el plan tal vez no le ayude. Dato útil Los planes de la Parte C le brindan la cobertura de las Partes A y B y también pueden incluir cobertura dental, de la vista, la audición y medicamentos recetados. Inscripción. Cuándo puedo inscribirme? En cuanto reúna los requisitos de Medicare. También debe inscribirse en Medicare Original (Partes A y B). Cómo me inscribo? Cada compañía de seguros maneja su propio proceso de inscripción. Estos planes se renuevan automáticamente siempre que usted pague sus primas. 8 SolucionesdeMedicare.com Pueden negarse a cubrirme o pueden demorar mi cobertura? No si usted se ha inscrito en Medicare Original (Partes A y B), y el plan está aceptando nuevos miembros. Puedo cambiar mi cobertura más adelante? Sí, usted tiene la oportunidad de cambiar su cobertura cada año durante el Período de Inscripciones Abiertas (OEP), del 15 de octubre al 7 de diciembre.

9 Parte D de Medicare (medicamentos recetados). Cómo funciona. Los planes de la Parte D le ayudan con el costo de los medicamentos recetados. Son opcionales, y si no se inscribe cuando comience a reunir los requisitos, es posible que pague una prima más alta si se inscribe después. La Parte D se adquiere a través de compañías privadas. Los planes ofrecen diferentes costos y diferentes listas de medicamentos. El gobierno federal establece las normas. Algunos planes Medicare Advantage incluyen cobertura de medicamentos recetados. Qué farmacias puedo usar? Algunos planes limitan sus opciones por área. Otros ofrecen cobertura en todo el país. Es posible que su plan también ofrezca el servicio de medicamentos por correo. Límites de cobertura. Las condiciones varían mucho entre sí. Los planes ofrecen diversos niveles de costo compartido hasta que usted gasta en un año una cantidad estipulada. En el 2013, es de $4,750. Qué es lo que no está cubierto? Cada plan cubre medicamentos diferentes, por lo tanto, asegúrese de que sus medicamentos estén cubiertos antes de inscribirse. La mayoría de los planes también tienen una interrupción en la cobertura o un intervalo en la cobertura en el que usted tiene que pagar algunos de los costos. Costos. Aunque es posible que los planes cubran los mismos medicamentos, las primas mensuales varían. En octubre de cada año, los planes anuncian sus primas para el año siguiente. Si no se inscribe en la cobertura de la Parte D tan pronto como reúna los requisitos, es posible que pague una multa en la prima, establecida por Medicare. Su parte de los costos. Algunos planes tienen un deducible; otros, no. Algunos cobran un copago. Otros cobran un porcentaje del costo. Durante la etapa de interrupción en la cobertura, usted pagará: El 79% del precio de los medicamentos genéricos. El 47.5% del precio (más el cargo de suministro) por medicamentos de marca. Puede que usted pague menos si su plan tiene mejor cobertura durante la etapa de interrupción en la cobertura. Dato útil La mayoría de los planes Medicare Advantage (Parte C) incluyen cobertura de medicamentos recetados. Inscripción. Cuándo puedo inscribirme? En cuanto reúna los requisitos de Medicare. Su cobertura se renueva automáticamente de un año a otro. Cómo me inscribo? Cada compañía de seguros se encarga de la inscripción. Pero puede inscribirse por internet en Medicare.gov o comunicándose con un proveedor del plan (compañía de seguros). Pueden negarse a cubrirme o pueden demorar mi cobertura? Si tiene derecho a la Parte A o si está inscrito en la Parte B, no pueden rechazarlo. Puedo cambiar mi cobertura más adelante? Sí, usted tiene la oportunidad de cambiar su cobertura cada año durante el Período de Inscripciones Abiertas (OEP, por sus siglas en inglés), del 15 de octubre al 7 de diciembre. Cómo empezar con Medicare 9

10 Planes de seguro complementario de Medicare (Medigap). Cómo funciona. Las compañías de seguros privadas ofrecen este tipo de cobertura para ayudar a cubrir todos o algunos de los costos que las Partes A y B de Medicare no cubren. Existen 10 planes estandarizados, designados como Plan A, B, C, D, F, G, K, L, M, N, que están disponibles en la mayoría de los estados. A qué proveedores puedo ver? Usted puede ver a cualquier médico que participe en el programa de Medicare y que acepte nuevos pacientes. Límites de cobertura. Todas las pólizas complementarias de Medicare proporcionan 365 días más de atención hospitalaria de por vida, más allá de su reserva de por vida de Medicare. Ninguna póliza complementaria de Medicare cubre los días en una instalación de enfermería especializada más allá de los 100 que paga la Parte A. Como regla general, no existen límites geográficos sobre dónde puede recibir la atención cubierta por su póliza complementaria de Medicare, siempre que la atención se reciba en los Estados Unidos. Algunas pólizas ofrecen cobertura de cierta atención de emergencia fuera de los Estados Unidos. Cuándo no obtendré ayuda. Estas pólizas ayudan a cubrir algunos de los costos que no cubre Medicare Original (Partes A y B); por ejemplo, deducibles, copagos o coaseguros. No cubren el cuidado rutinario dental, de la vista o de la audición; los aparatos auditivos; los anteojos ni la enfermería de práctica privada. Costos. Como regla general, entre más generosa sea la cobertura, mayor será la prima. Las primas varían mucho entre sí. Su parte de los costos. Los planes de seguro complementario de Medicare cubren los gastos aprobados por Medicare Original (Partes A y B). Deducible. Algunos planes pagan su deducible de la Parte B de Medicare y algunas compañías ofrecen planes con un deducible alto. Copago. Sólo un plan requiere copagos de la Parte B de Medicare por visitas al médico y viajes a la sala de emergencias. Coaseguro. Algunos planes usan el coaseguro para dividir los costos entre usted y la compañía de seguros hasta que usted alcance su límite de gastos directos de su bolsillo. Inscripción. Cuándo puedo inscribirme? Puede adquirir un plan de seguro complementario de Medicare en cualquier momento después de cumplir los 65 años e inscribirse en la Parte B de Medicare. No pueden considerar su historial médico para fijar su prima si usted se inscribe durante los seis meses posteriores a su cumpleaños número 65. Según el lugar en donde viva, es posible que los planes estén disponibles para personas con Medicare debido a una discapacidad. Cómo me inscribo? Cada compañía de seguros privada que ofrece las pólizas Medigap maneja sus propias inscripciones. Para inscribirse, tendrá que comunicarse con la compañía y preguntar cómo hacerlo. Pueden negarse a cubrirme o pueden demorar mi cobertura? Después de que finalice su período de inscripciones abiertas (hasta seis meses después de cumplir 65 años), las compañías aseguradoras pueden rechazar la cobertura, cobrarle una prima mayor según su estado de salud, o hacerle esperar para obtener cobertura para una enfermedad que padezca actualmente. En algunos estados y en ciertas situaciones, después de que termine su período de inscripciones abiertas, usted tiene derecho a adquirir un plan, sin importar su salud. Puedo cambiar mi cobertura más adelante? Puede dejar su póliza y solicitar otra en cualquier momento. Cómo funciona la renovación? Los planes de seguro complementario de Medicare son "renovables garantizados". Esto significa que la póliza se renueva automáticamente de un año a otro, siempre y cuando usted pague la prima a tiempo. 10 SolucionesdeMedicare.com

11 Elija con confianza. Es una buena idea investigar sus opciones. Para saber qué planes y pólizas están disponibles en su área, puede visitar Medicare.gov o comunicarse con el Programa Estatal de Asistencia con el Seguro de Salud (SHIP, por sus siglas en inglés) de su estado. Qué es importante para usted? Goza de buena salud o padece una condición crónica? Qué medicamentos recetados toma regularmente? Cuánto gasta? Qué médicos visita regularmente y para qué tipo de cuidado? Qué piensa acerca de consultar a otro médico? Cuánto viaja y a dónde? Reúne los requisitos para alguna cobertura de cuidado de la salud además de Medicare? Mantendrá esa cobertura cuando se jubile? Cuánto gastó en cuidado de la salud el año pasado? Espera tener costos similares este año? Qué parte ocupa el cuidado de la salud en su presupuesto? Necesitará ayuda financiera para pagar las primas de Medicare? Busque un plan que se adecue bien a sus necesidades. No hay una opción adecuada para todos. Existen muchas opciones: Quiero solamente Medicare Original (Partes A y B)? Podría ser Medicare Original con un plan para medicamentos recetados independiente (Parte D) o un plan Medicare Advantage (Parte C)? Si adquiero un plan Medicare Advantage, lo quisiera con o sin medicamentos recetados? Considere inscribirse en cuanto comience a reunir los requisitos. Si espera, podría terminar pagando primas más altas. Si reúne los requisitos, puede obtener Ayuda Adicional. Las personas que tienen bajos ingresos disponen de ayuda financiera adicional para pagar los costos de Medicare (consulte la página 16). Cómo empezar con Medicare 11

12 10 consejos sobre Medicare Existen dos formas principales de recibir Medicare. Puede elegir Medicare Original (Partes A y B), que es ofrecido por el gobierno. O puede elegir un plan Medicare Advantage (Parte C). Estos planes son ofrecidos a través de compañías de seguros privadas. Con Medicare Original, usted pagará una parte del costo. Usted contribuyó a Medicare mediante el pago de impuestos. Como resultado, cuando cumpla 65 años, tendrá derecho a Medicare. Medicare Original no paga todo. Usted seguirá pagando una parte del costo en las primas mensuales y los copagos. El seguro complementario de Medicare ayuda a controlar los costos directos de su bolsillo. Ayuda con algunos de los gastos que no pagan las Partes A y B de Medicare, como los copagos y deducibles. La cobertura de medicamentos recetados ayuda a limitar los costos de medicamentos. Como miembro de Medicare, usted puede obtener una cobertura opcional de medicamentos recetados (Parte D). Puede inscribirse en un plan de la Parte D independiente para acompañar su cobertura de Medicare Original. También puede inscribirse en un plan Medicare Advantage que incluya cobertura de medicamentos recetados. Dato útil Importante: Si no se inscribe en la cobertura de la Parte D cuando se inscriba en Medicare, es posible que pague una multa en su prima si se inscribe después, a menos que califique para una excepción. 12 SolucionesdeMedicare.com

13 5 6 Conozca las opciones de su estado. Medicare Original (las Partes A y B) es igual en todo el territorio de los Estados Unidos. Los planes Medicare Advantage (Parte C) y los planes de medicamentos recetados (Parte D) son ofrecidos por compañías de seguros privadas y podrían estar disponibles sólo en ciertos condados, estados o regiones. Las pólizas complementarias de Medicare ofrecen cobertura nacional y están disponibles por estado. Inscríbase en el momento indicado. El Período de Inscripción Inicial (IEP, por sus siglas en inglés) es su primera oportunidad de inscribirse en Medicare. Este período abarca los tres meses anteriores al mes de su cumpleaños número 65, el mes de su cumpleaños y los tres meses posteriores al mes de su cumpleaños. Si se inscribe antes del mes en que cumple 65 años, la cobertura comenzará el primer día del mes de su cumpleaños. Si se inscribe durante el mes de su cumpleaños o después, la cobertura comenzará el primer día del mes siguiente a la fecha en que se inscribió. 7 8 Revise sus opciones una vez al año. Después de elegir su cobertura de Medicare, puede hacer cambios cada año durante el Período de Inscripciones Abiertas (OEP) de Medicare, del 15 de octubre al 7 de diciembre. Revise su cobertura para ver si aún se adecua a sus necesidades. Período de Elección Especial (SEP, por sus siglas en inglés). En algunos casos, usted podrá inscribirse en un plan o cambiar de plan fuera del IEP y OEP. Esto incluye cambios en su situación de vida, por ejemplo: Usted se jubila y deja un plan de cuidado de la salud que tenía a través de su empleador o sindicato. Se muda fuera del área de servicio de su plan de salud actual Revise su cobertura actual. Por ejemplo, si tiene una cobertura de grupo por su trabajo, o un seguro para jubilados de un empleador anterior, usted querrá saber cómo se adecua a Medicare. Hay ayuda disponible. Medicare puede ser complicado, pero hay ayuda disponible. Incluso podría calificar para recibir ayuda financiera. Consulte la lista de recursos que se encuentra en las páginas 16 y 17 o visite SolucionesdeMedicare.com. Cómo empezar con Medicare 13

14 Cómo se adapta Medicare a su plan de jubilación. Trabajar después de los 65. Ahorre algo de dinero. Si tiene un plan de salud individual, un plan de Medicare podría ayudarle a ahorrar dinero en sus gastos de cuidado de la salud. Si tiene un seguro de salud a través de su empleador, un plan de Medicare podría funcionar con la cobertura patrocinada por su empleador. Consulte con su administrador de beneficios para ver si le conviene inscribirse en Medicare Original (Partes A y B) además de la cobertura que tiene actualmente. Comience con la cobertura básica. Muchas personas que deciden seguir trabajando después de los 65 años se inscriben solamente en la Parte A porque no tiene una prima mensual. Otras deciden inscribirse en las Partes A y B juntas (Medicare Original). Sin embargo, la Parte B viene con una prima mensual basada en sus ingresos; por eso muchas personas no se inscriben en la Parte B hasta que pierden la cobertura patrocinada por su empleador. Es obligatorio inscribirse? La mayoría de las personas no están obligadas a inscribirse en Medicare cuando cumplen 65 años. Consulte con su administrador de beneficios para averiguar si su empleador le exige que se inscriba en la Parte A o en la Parte B de Medicare. 14 SolucionesdeMedicare.com

15 Jubilarse a los 65. Está preparado? Si está preparado para jubilarse, reunirá los requisitos de Medicare Original (Partes A y B) y de otros planes de Medicare cuando cumpla 65 años. Si no tiene una cobertura patrocinada por su empleador, debería considerar inscribirse durante su Período de Inscripción Inicial: tres meses antes del mes en que cumpla 65 años, el mes de su cumpleaños y tres meses después. Adelántese a los hechos. Si va a jubilarse, tiene 63 días a partir de la fecha en que termine la cobertura patrocinada por su empleador para inscribirse en un plan de Medicare sin una multa. Pero es mejor inscribirse antes de jubilarse para evitar una interrupción en la cobertura. Cambiar es bueno. Las necesidades de cuidado de la salud pueden cambiar de un año a otro. Asegúrese de repasar sus necesidades (próximas cirugías, medicamentos recetados actuales, nuevas metas de bienestar) para poder encontrar el plan que mejor las satisfaga. Puede cambiar de plan una vez al año durante el Período de Inscripciones Abiertas (OEP). Es un período de siete semanas que abarca del 15 de octubre al 7 de diciembre. Seguir adelante. Si sigue trabajando: Consulte con su administrador de beneficios para ver cómo funcionaría Medicare Original con su plan actual, y si le conviene inscribirse en un plan de la Parte B de Medicare. Conserve los registros de su cobertura de seguro de salud para poder demostrar que tuvo cobertura acreditable después de su Período de Inscripción Inicial de Medicare. Si su cónyuge o sus dependientes necesitan cobertura, podrían reunir los requisitos de COBRA. Consulte con su administrador de beneficios para obtener más información cuando esté preparado para jubilarse. Si va a jubilarse: Hable con el administrador de beneficios de su empleador para ver si usted y/o sus dependientes pueden obtener beneficios para jubilados patrocinados por el empleador. Si no tiene una cobertura para jubilados disponible, inscríbase en Medicare Original (Partes A y B) y analice los planes de Medicare en su área. Si su cónyuge o sus dependientes necesitan cobertura, podrían reunir los requisitos de COBRA. Consulte con su administrador de beneficios antes de jubilarse para obtener más información sobre lo que está disponible. Cómo empezar con Medicare 15

16 Hay ayuda adicional. Si sus ingresos son bajos y tiene pocos bienes, quizás califique para recibir ayuda. En realidad, se inscribe menos de la mitad de quienes calificarían, por lo tanto no dude en solicitarla. Medicaid ayuda a pagar ciertos costos que no cubre Medicare. Además, puede incluir algunos beneficios adicionales que Medicare no cubre. El Programa de Ahorros de Medicare le ayuda a pagar sus primas, deducibles y coaseguros de las Partes A y B. Los Programas de Cuidado Integral para Personas Mayores (PACE, por sus siglas en inglés) combinan servicios de cuidado a largo plazo para las personas mayores y frágiles que viven en la comunidad, no en un asilo de convalecencia. No están disponibles en todos los estados. Los programas de asistencia con las primas de planes para medicamentos recetados ayudan a pagar la totalidad o parte de las primas, los deducibles y copagos o coaseguros de la Parte D de Medicare de una persona. Es posible que existan otros programas en su estado.. Quién reúne los requisitos? Depende de sus ingresos. Sus ingresos incluyen el dinero que recibe de sus beneficios de jubilación u otro dinero que debe informar en la declaración de impuestos. También incluye sus bienes (por ejemplo, otras propiedades además de su vivienda). Los niveles de elegibilidad de ingresos varían según cada estado y programa. El promedio de elegibilidad de ingresos está cerca de los $16,755 por año por persona o $22,695 por pareja. 16 SolucionesdeMedicare.com

17 Guía de recursos. Reciba respuestas. Vaya a SolucionesdeMedicare.com o llame al , TTY 711, de 8 a.m. a 8 p.m. hora local, los 7 días de la semana. Dónde obtener más respuestas. Línea de Ayuda de Medicare Si tiene preguntas sobre Medicare y desea obtener información detallada sobre los planes y las pólizas en su área, llame al MEDICARE ( ) TTY , las 24 horas del día, los 7 días de la semana. O visite Medicare.gov. Medicare y Usted El manual oficial de Medicare sobre programas de Medicare se actualiza todos los años. Puede descargar una copia en el sitio de internet de Medicare o llamar a la Línea de Ayuda de Medicare para solicitar un ejemplar. Si desea utilizar herramientas por internet para encontrar y comparar planes de medicamentos, planes Medicare Advantage y pólizas Medigap, visite Medicare.gov. Administración del Seguro Social (Social Security Administration) Si desea hacer preguntas sobre la elegibilidad para los beneficios de discapacidad y los beneficios de jubilación del Seguro Social o de Medicare, o inscribirse en estos beneficios, y hacer preguntas sobre su elegibilidad para obtener ayuda con el costo de la cobertura de Medicare, llame al , TTY , de lunes a viernes de 7 a.m. a 7 p.m. Administración de Asuntos sobre la Vejez (Administration on Aging) Si desea obtener ayuda para encontrar organizaciones locales, estatales y comunitarias que presten servicios a adultos mayores y sus cuidadores, llame al , TTY 711, de lunes a viernes de 9 a.m. a 8 p.m. Hora del Este. O visite Eldercare.gov. Su plan de salud actual El centro de servicio al cliente de su plan de salud puede responder cualquier pregunta que usted pueda tener sobre su cobertura actual. Llame al número que se encuentra en su tarjeta de identificación. AARP Para obtener información sobre Medicare y otros programas para adultos de edad avanzada, visite aarp.org. El sitio de internet de AARP ofrece material educativo sobre Medicare en la sección de salud. Además, puede pedir publicaciones en línea. Los recursos de su estado. La oficina de Asistencia Médica o Medicaid de su estado Para averiguar si reúne los requisitos para recibir ayuda con los costos de Medicare, llame a la oficina de Asistencia Médica o Medicaid de su estado, donde pueden responder preguntas sobre programas como los Programas de Cuidado Integral para Ancianos (PACE) y el Programa de Ahorros de Medicare. También puede llamar a la Línea de Ayuda de Medicare y pedir el número de la oficina de Asistencia Médica o Medicaid de su estado. Programa Estatal de Asistencia con el Seguro de Salud (SHIP) de su Estado Para obtener ayuda con preguntas sobre cómo adquirir un seguro, elegir un plan de salud, adquirir un plan para medicamentos recetados independiente o una póliza Medigap, y sobre sus derechos y protecciones conforme a Medicare, llame al Programa Estatal de Asistencia con el Seguro de Salud de su estado. Este programa ofrece asesoramiento gratuito para las decisiones sobre la cobertura de Medicare. En algunos estados, este programa se denomina Programa de Asesoramiento y Defensa del Seguro de Salud (HICAP, por sus siglas en inglés). Las organizaciones de servicios de cuidados paliativos de su estado Para obtener información sobre los programas de cuidados paliativos en su área, llame a la organización de servicios paliativos de su estado. Llame a la Línea de Ayuda de Medicare para obtener el número. Cómo empezar con Medicare 17

18 Formulario para encontrar los Planes de Medicare. Pasos para encontrar un plan de Medicare que sea adecuado para usted: Investigue sus opciones. Visite SolucionesdeMedicare.com para conocer todo lo relacionado con sus opciones y recursos de Medicare. Analice sus necesidades. Hágase preguntas sobre el tipo de cobertura que está buscando. Toma medicamentos recetados? Qué es más importante: primas más bajas o costos directos de su bolsillo más bajos? Goza de buena salud? Compare la cobertura en su área. Vaya a Medicare.gov para averiguar más sobre los planes disponibles en su área. Encuentre su plan. Use esta planilla para comparar planes y encontrar el que se adecue a sus necesidades. Inscríbase. Medicare Original Costos 18 Prima mensual de la Parte A Prima mensual de la Parte B SolucionesdeMedicare.com Sin prima para la mayoría

19 Comparación de Planes Planes Rellene el siguiente cuadro con la información de las compañías de seguros privadas. Compañía de seguros Nombre del plan Tipo de plan Costos Prima mensual Deducible anual Copagos/coaseguro Máximo anual de costos directos de su bolsillo Cargos de emergencia Deducible farmacéutico anual El costo de sus medicamentos con el plan Costo total mensual aproximado Cobertura Marque cada celda que el plan cubrirá. Si no lo cubre, déjela en blanco. Médico actual Medicamentos recetados actuales Interrupción en la cobertura Línea telefónica de enfermería NurseLine SM Cuidado preventivo Servicios de laboratorio Servicios de emergencia Cuidado quiropráctico Cuidado como paciente ambulatorio Exámenes de audición Servicios dentales Servicios para la vista Acupuntura Cuidado de podiatría Cobertura internacional Cómo empezar con Medicare 19

20 Está interesado en obtener más información? Consulte SolucionesdeMedicare.com para mirar videos, encontrar herramientas y obtener respuestas a sus preguntas de Medicare. Manténgase informado: Twitter Facebook YouTube Newsletter Recursos de información adicional: Visite Medicare.gov Llame al MEDICARE ( ), TTY , las 24 horas del día, los 7 días de la semana Llame a su Programa Estatal de Asistencia con el Seguro de Salud (SHIP) local para ver si califica para algún tipo de asistencia financiera Tiene preguntas? Llame al , TTY 711 de 8 a.m. a 8 p.m., hora local, los 7 días de la semana SolucionesdeMedicare.com Está buscando más información? Descargue nuestra Guía Educativa de referencia fácil de usar para comprender Medicare y sus opciones de cobertura. Es útil para todos los que estén interesados en Medicare. La guía cubre temas sobre cómo comprender las Partes A, B, C y D de Medicare, y más información. Está disponible en línea en SolucionesdeMedicare.com. Respuestas a sus preguntas. Medicare explicado. Copyright 2013 United HealthCare Services, Inc. Todos los derechos reservados. Se prohíbe la reproducción o el uso de este documento sin el permiso expreso por escrito de United HealthCare Services, Inc., independientemente de la naturaleza comercial o no comercial de dicho uso. Los planes de la familia de Soluciones de Medicare de UnitedHealthcare están asegurados o cubiertos por una afiliada de UnitedHealthcare, una organización Medicare Advantage que tiene un contrato con Medicare y un patrocinador de la Parte D aprobado por Medicare. 13_13 BAXNASP000_OVSP13093_SPRJ13093

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