Miembro fantasma. Carrera de psicología. Facultad de Estudios Superiores Zaragoza, UNAM. Clase: Modelos en psicología. Grupo 2253 Semestre:

Transcripción

1 Introducción Tareas Recursos Procedimiento Preguntas guía Evaluación Referencias Facultad de Estudios Superiores Zaragoza, UNAM Carrera de psicología Clase: Modelos en psicología Grupo 2253 Semestre: Profesor: Dr. Miguel Ángel Villa Rodríguez Miembro fantasma Equipos 3 y 4

2 2 INTRODUCCIÓN Desde hace un siglo se sabía que cuando una persona pierde un brazo u otro miembro por amputación, sigue sintiendo vivamente su presencia; a este fenómeno se le ha denominado miembro fantasma. Sin embargo no había una explicación satisfactoria, se dieron por ejemplo, explicaciones freudianas. V. S. Ramachandrán (1994; 2012) da una explicación desde la neurología en la que son centrales los conceptos de: homúnculo, plasticidad cerebral, aprendizaje y desaprendizaje. Desarrolló una técnica conocida como retroalimentación visual por espejos con la que se puede aliviar el dolor crónico que produce el miembro fantasma. Aprovecharemos la explicación dada a este fenómenos para discutir temas como: la relación mente-cerebro, la organización cerebral, la naturaleza de los procesos cognoscitivos y la explicación dada por las diferentes teorías psicológicas y las bases de la rehabilitación de las secuelas de las lesiones cerebrales.

3 3 Explicación de Ramachandrán Una corriente de pensamiento reciente ha situado a la génesis del miembro fantasma en el cerebro ya que intervienen las esferas cognoscitivas y afectivas. El Doctor Ramachandran, con un bastoncillo de algodón para los oídos, rascó al paciente en la cara aliviando el picor de su mano. Cuál es la explicación a esto? La explicación la encontramos en el Homúnculo de Penfield. En los años cincuenta, Penfield y Rasmussen, demostraron la existencia de un mapa cortical de la representación corporal en dos aspectos: motor y somato sensorial.

4 4 Explicación de Ramachandrán Cuando se pierde una parte del cuerpo su representación en el homúnculo deja de recibir información, las partes que están alrededor de ella pueden tomar parte de esos sensores. Así, por ejemplo, si se pierde una mano el sujeto podría desarrollar las sensaciones en la cara, cuando se toca la cara posiblemente, sienta su mano perdida.

5 5 Explicación de Ramachandrán Método de intervención

6 6 Explicación de Ramachandrán Consiste en colocar el miembro sano exactamente en la misma postura simétrica y especular, que ocuparía el miembro amputado. Esto quiere decir que si el miembro fantasma estuviera en pronación, contracturado o extendido, por ejemplo, el miembro sano deberá colocarse exactamente en la misma postura. Al observar el paciente su imagen en el espejo, el reflejo de su miembro sano estará ocupando visualmente el lugar de la localización del inexistente, de modo que tiene la "ilusión óptica" de que el fantasma se ha regenerado. Se deben realizar luego movimientos con el miembro sano, y mirándose al espejo el paciente recibirá la retroalimentación visual de que el miembro fantasma es el que se está moviendo".

7 7 Explicación de Ramachandrán Se observa en la tomografía, vista transversal y axial, cómo se activan de forma bilateral las áreas correspondientes a la mano cuando un paciente y una persona sana realizan un movimiento con la mano no afecta/ izquierda y cuando lo hace mirando su reflejo en el espejo, como si fuese la amputada/derecha. Podemos ver cómo la reorganización cortical corresponde con un aumento del área que se activa al trabajar con la mano. Destaca que después del tratamiento con terapia de espejo, las áreas que se activan son más pequeñas. Esta imagen cerebral confirma que la terapia de espejo participa en disminuir el fenómeno de reorganización cortical.

8 8 Neuroplasticidad cerebral. PLASTICIDAD CEREBRAL. Capacidad del sistema nervioso de modificar su organización como consecuencia de diferentes eventos.

9 9 Neuroplasticidad cerebral. REORGANIZACION CORTICAL. Diferentes hipótesis han sido propuestas, entre ellas la de Melzack (1999), por la cual una red innata produce un patrón único de actividad neural que representa el esquema corporal. Cuando este "cableado" no puede actualizar su información, permanece sin cambios, incluso después de una amputación, genera los conflictos de percepción a que se refiere en los casos del síndrome del MF.

10 10 Neuroplasticidad cerebral. Ø Es sabido que la reorganización cortical que se produce en una amputación puede darse tanto a nivel motor como a nivel sensitivo.

11 11 Neuroplasticidad cerebral.

12 12 Neuroplasticidad cerebral. DOLOR DEL MIEMBRO FANTASMA El dolor del Miembro Fantasma forma parte de los síndromes de dolor crónico difíciles de tratar. Las opciones para el tratamiento son en gran parte implicadas por el nivel de comprensión de los mecanismos y la naturaleza del Miembro Fantasma. Resultados clínicos y de investigación reconocen el carácter neuropático del Miembro y sugieren que ambos mecanismos, tanto el periférico como el central, incluidos los cambios de plasticidad en el SNC pueden contribuir a este

13 13 Neuroplasticidad cerebral. Representación cortical de la respuesta al dolor del miembro fantasma.

14 14 Rehabilitación. La rehabilitación es el mejor método conocido para facilitar la expresión de la plasticidad neural. Deben desarrollarse terapias que dirijan su objetivo principal a modificar la alteración de los mapas corticales que se representan en los pacientes amputados.

15 15 Rehabilitación. La imaginería motora graduada (IMG) a través de las neuronas espejo.

16 16 Psicoanálisis. Duelo como labor psíquica. Freud (1923) se pregunta sobre la relación existente entre el cuerpo y la personalidad y concluye que: «Él Yo es sobre todo una esencia-cuerpo, no es sólo una esenciasuperficie, sino, él mismo, la proyección de una superficie» El conjunto de sensaciones y estímulos de la superficie corporal se proyectan en el Yo, adquiriendo así el carácter de representación mental del cuerpo, dando lugar a una imagen corporal que formará parte indisociable del mismo, que se nuclea alrededor de la proyección de esas experiencias.

17 17 Psicoanálisis. Klein (1935 y 1940) apunta que la manera de afrontar las pérdidas y de realizar la labor de duelo, dependerá de tres experiencias vitales: Buenas experiencias infantiles Haber experimentado el predominio de sentimientos amorosos hacia los demás y hacía uno mismo Que haya experimentado la capacidad de reparar el daño efectuado Muerte parcial Freud (1920) Factor sorpresa Trauma Anegado Impotente *Sueños

18 18 Psicoanálisis. Ventajas Explicación profunda, centrándose en la mente. No generaliza Desventajas No toma en cuenta las implicaciones fisiológicas Proceso largo Toma en cuenta los sentimientos del paciente Interpretación subjetiva

19 19 Psicoanálisis. El psicoanálisis en el miembro fantasma se encarga de evaluar primero a las personas y cuando determina que no puede superar la perdida intenta dar tratamiento, dando opciones y perspectivas como: - Establecer relaciones. - Evitar considerar las crisis como problemas insalvables. -Aceptar que los cambios son parte de la vida. -Trazarse metas y dirigirse a ellas - Actuar decididamente -Reconocer las oportunidades de ver de lo que uno es capaz -Cultivar una imagen positiva de uno mismo -Ver las cosas en perspectiva - Mantener la esperanza -Cuidarse a uno mismo

20 20 RECURSOS vilayanur_ramachandran_on_your_mind.html homunculo_plasticidad.pdf

21 21 Integrantes del equipo Nombre del alumno (por consenso del grupo se debe indicar si el alumno participó o no en la elaboración de la WQ) 1. Esquivel Martínez Inci Yenzain ü 2. Garcia Zaldívar Rosa Maria ü 3. González Cornejo Emerson Gabriel ü 4. Guijosa Neri Gloria Mitzi ü 5. Hernández Aldama Saúl Eduardo ü 6. Huerta Barrientos Cinthia Paola ü 7. López Ramírez Laura Guadalupe ü 8. Marín Martínez Edgar Rene ü 9. þ ý

22 22 AUTOEVALUACIÓN DEL EQUIPO Categoría Presentación Trabajo en equipo Uso de internet (recursos) Cantidad de información Calidad de la información Debe mejorar Aceptable Bien Excelente

23 23 EVALUACIÓN Categoría Presentación Trabajo en equipo Uso de internet (recursos) Cantidad de información Calidad de la información Debe mejorar Aceptable Bien Excelente

24 24 REFERENCIAS pid=s &script=sci_arttextn