Prescripción de ejercicio en rehabilitación

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Patricia Guzmán Carmona
hace 8 años
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1 Dr. Pleguezuelos Cobo Medicina Física y Rehabilitación. Hospital de Mataró Departamento de Ciencias Experimentales y de la Salud. UPF. Barcelona Facultad Blanquerna. URLL. Barcelona epleguezuelos@csdm.cat

2 Pulmonary Rehabilitation as a comprehensive intervention based on a thorough patient assessment followed by patient-tailored therapies which include, but are not limited to, exercise training, education and behaviour change, designed to improve the physical and emotional condition of people with chronic respiratory disease and to promote the long-term adherence to health-enhancing behaviour American Thoracic Society European Respiratory Society (ATS/ERS)

change, designed to improve the physical and emotional condition of people with chronic respiratory disease and to

3 .algo vital.algo más p = 0,0001.algo vital E. Pleguezuelos et al (revisión)

4 Evaluación Evaluación individualizada del paciente Causas del limitación al ejercicio. Prescripción individualizada

5 Evaluación Evaluación individualizada del paciente - Exploración física - Comorbilidades - Prueba de esfuerzo cardiopulmonar * Incremental * Constante * Test de 6 minutos marcha * Test lanzadera (Incremental shuttle walking test; Endurance shuttle walking test) * Sit to stand Test -Valoración de la fuerza musculatura periférica -Valoración PIM/PEM -Cuestionarios: * Calidad de vida * Cuantificación de actividad física * Actividades de la vida diaria

walking test; Endurance shuttle walking test) * Sit to stand Test -Valoración de la fuerza musculatura

6 Resistencia (Endurance) Fuerza (Strength) Prescripción de ejercicio en pacientes EPOC

7 Resistencia (Endurance) -Modalidad más común utilizada en pacientes EPOC - Objetivo: * Mejorar la tolerancia al ejercicio * Mejorar síntomas * Mejorar la disfunción muscular Vogiatzis I, Terzis G, Nanas S, et al. Skeletal muscle adaptations to interval training in patients with advanced COPD. Chest 2005; 128: Intensidad: Mayor intensidad pero.. Casaburi R, Porszasz J, Burns MR, et al. Physiologic benefits of exercise training in rehabilitation of patients with severe chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 1997;155: Maltais F, LeBlanc P, Jobin J, et al. Intensity of training anphysiologic adaptation in patients with chronic obstructivepulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 1997; 155:

. Casaburi R, Porszasz J, Burns MR, et al. Physiologic benefits of exercise training in rehabilitation of patients with severe chronic obstructive pulmonary disease.

8 Resistencia (Endurance) Beauchamp MK1, Nonoyama M, Goldstein RS, Hill K, Dolmage TE, Mathur S, Brooks D..Interval versus continuous training in individuals with chronic obstructive pulmonary disease--a systematic review. Thorax Feb;65(2):

.Interval versus continuous training in individuals with

9 Resistencia (Endurance) Beauchamp MK1, Nonoyama M, Goldstein RS, Hill K, Dolmage TE, Mathur S, Brooks D..Interval versus continuous training in individuals with chronic obstructive pulmonary disease--a systematic review. Thorax Feb;65(2):

10 Resistencia (Endurance) Beauchamp MK1, Nonoyama M, Goldstein RS, Hill K, Dolmage TE, Mathur S, Brooks D..Interval versus continuous training in individuals with chronic obstructive pulmonary disease--a systematic review. Thorax Feb;65(2):

11 Resistencia (Endurance) Intensidad alta vs moderada No conclusiones debido al escaso número de estudios incluidos y participantes. Continuo vs Interválico No diferencias en relación a la capacidad de ejercicio, los síntomas y la calida de vida Zainuldin R, Mackey MG, Alison JA..Optimal intensity and type of leg exercise training for people with chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev Nov 9;(11):CD008008

Continuo vs Interválico No diferencias en relación a la capacidad de ejercicio, los síntomas y la calida de

12 Resistencia (Endurance). Gloeckl R1, Halle M, Kenn KInterval versus continuous training in lung transplant candidates: a randomized trial. J Heart Lung Transplant Sep;31(9):934-41

13 Resistencia (Endurance). Gloeckl R1, Halle M, Kenn KInterval versus continuous training in lung transplant candidates: a randomized trial. J Heart Lung Transplant Sep;31(9):934-41

14 Resistencia (Endurance). Gloeckl R1, Halle M, Kenn KInterval versus continuous training in lung transplant candidates: a randomized trial. J Heart Lung Transplant Sep;31(9):934-41

15 Resistencia (Endurance). Gloeckl R1, Halle M, Kenn KInterval versus continuous training in lung transplant candidates: a randomized trial. J Heart Lung Transplant Sep;31(9):934-41

16 Intensidad Resistencia (Endurance) 100% 90% 80% 70% 60% Tiempo sesión Gloeckl R1, Halle M, Kenn KInterval versus continuous training in lung transplant candidates: a randomized trial. J Heart Lung Transplant Sep;31(9):934-41

17 Intensidad 150% Resistencia (Endurance) 100% 90% 80% 20% Tiempo sesión Gloeckl R1, Halle M, Kenn KInterval versus continuous training in lung transplant candidates: a randomized trial. J Heart Lung Transplant Sep;31(9):934-41

18 Resistencia (Endurance)

19 Resistencia (Endurance) Fuerza (Strength) Prescripción de ejercicio en pacientes EPOC

20 Fuerza -Complemento fundamental al entrenamiento de resistencia - Objetivo: * Mejorar la tolerancia al ejercicio * Mejorar disnea * Mejorar la masa y fuerza muscular Spruit MA, Gosselink R, Troosters T, et al. Resistance versus endurance training in patients with COPD and peripheral muscleweakness. Eur Respir J 2002; 19: Ortega F, Toral J, Cejudo P, et al. Comparison of effects of strength and endurance training in patients with chronic obstructivepulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 2002; 166: Problemas..

Resistance versus endurance training in patients with COPD and peripheral muscleweakness. Eur Respir J 2002; 19: 1072 1078.

21 Fuerza O Shea SD, Taylor NF, Paratz JD. Progressive resistance exerciseimproves muscle strength and may improve elements of performance of daily activities for people with COPD: a systematic review. Chest 2009; 136:

22 Fuerza O Shea SD, Taylor NF, Paratz JD. Progressive resistance exerciseimproves muscle strength and may improve elements of performance of daily activities for people with COPD: a systematic review. Chest 2009; 136:

23 Fuerza O Shea SD, Taylor NF, Paratz JD. Progressive resistance exerciseimproves muscle strength and may improve elements of performance of daily activities for people with COPD: a systematic review. Chest 2009; 136:

24 Fuerza Nici L, ZuWallack R, Wouters E, et al. On pulmonary rehabilitation and the flight of the bumblebee: the ATS/ERS Statement onpulmonary Rehabilitation. Eur Respir J 2006; 28:

25 Fuerza

26 Fuerza

27 Fuerza Nici L, ZuWallack R, Wouters E, et al. On pulmonary rehabilitation and the flight of the bumblebee: the ATS/ERS Statement onpulmonary Rehabilitation. Eur Respir J 2006; 28:

28 Resistencia (Endurance) Fuerza (Strength) Prescripción de ejercicio en pacientes EPOC

29 Resistencia (Endurance) Fuerza (Strength) Prescripción de ejercicio en pacientes EPOC

30 Neuroestimulación eléctrica muscular - Tratamiento no de elección -Músculos de muslo y posterior de pierna - Indicación: Severo desacondicionamiento - Objetivo: * Mejorar la fuerza muscular. Mejoría del 20-30% de la fuerza muscular Zanotti E, Felicetti G, Maini M, et al. Peripheral muscle strengthtraining in bed-bound patients with COPD receiving mechanicalventilation: effect of electrical stimulation. Chest 2003; 124: Neder JA, Sword D, Ward SA, et al.home based neuromuscular electrical stimulation as a new rehabilitative strategy for severely disabled patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Thorax 2002; 57:

Neuroestimulación eléctrica muscular - Respondedores vs No respondedores Incremento del 10 ma en 6 semanas Vivodtzev I, Debigare R, Gagnon P, et al.

31 Neuroestimulación eléctrica muscular - Respondedores vs No respondedores Incremento del 10 ma en 6 semanas Vivodtzev I, Debigare R, Gagnon P, et al. Functional and muscular effects of neuromuscular electrical stimulation in patients withsevere COPD: a randomized clinical trial. Chest 2012; 141: Estudios: 218 participantes EPOC. IC. Neoplasia pulmón 25 Newton metros (Nm) (95% CI 9 to 41) 40 m (95% CI -4 to 84) walking test de 6 minutos 69 m (95% CI 19 to 119) incremental shuttle walk test (ISWT) 160 m (95% CI 34 to 287) endurance shuttle walk test (ESWT). Maddocks M1, Gao W, Higginson IJ, Wilcock ANeuromuscular electrical stimulation for muscle weakness in adults with advanced disease. Cochrane Database Syst Rev Jan 31;1:CD009419

32 Neuroestimulación eléctrica muscular

33 Plataforma vibratoria Salhi BJ, van Meerbeeck J, Joos GF, et al. Effects of whole bodyvibration in patients with COPD: a randomized study. Am J Respir Crit Care Med 2011; 183: A3968. Gloeckl R, Heinzelmann I, Baeuerle S, et al. Effects of whole bodyvibration in patients with chronic obstructive pulmonary disease a randomized controlled trial. Respir Med 2012; 106:

34 Plataforma vibratoria Pleguezuelos E, Pérez ME, Guirao L, Samitier B, Costea M, Ortega P, et al. Effects of whole body vibration training in patients with severe chronic obstructive pulmonary disease.respirology Aug;18(6):

35 Plataforma vibratoria Pleguezuelos E, Pérez ME, Guirao L, Samitier B, Costea M, Ortega P, et al. Effects of whole body vibration training in patients with severe chronic obstructive pulmonary disease.respirology Aug;18(6):

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