VALORACIÓN DE LA MOVILIDAD EN EL PACIENTE AMPUTADO

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1 VALORACIÓN DE LA MOVILIDAD EN EL PACIENTE AMPUTADO A PROPOSITO DE UN CASO Dra. Maria Costea Marqués Servicio de Rehabilitación Hospital Mataró

2 Amputación Miembro Inferior Deterioro Funcional Múltiples Facetas Vida MOVILIDAD

3 Clave Independencia Amputados MI capacidad de moverse y caminar fuera y dentro del domicilio OBJETIVO IMPORTANTE PROGRAMAS RHB AMPUTADO MI recuperación óptima de la MOVILIDAD

4 Valoración de la Movilidad Paciente Amputado MI Literatura no evidencia de consenso herramientas más adecuadas valorar movilidad amputados MI

5 A. TEST DE MARCHA ICF AMPUTADOS - Distancia fija : TUGT / L Test / 10m WT - Tiempo fijo : 2 MWT B. GRADOS DE MOVILIDAD - SIGAM C. INDICES - Genéricos AVD : Barthel / FIM Movilidad : COVS / RMI / WST - Específicos : Days / Houghton / LCI / PEQ-MS / Q-TFA / CAPP-FSI / AMP Deathe AB, Wolfe DL, Devlin M, Hebert JS, Miller WC, Pallaveshi L.Selection of outcome measures in lower extremity amputation rehabilitation: ICF activities.disabil Rehabil. 2009;31(18):

6 VALORACIÓN DE LA MOVILIDAD AMPUTADOS CUESTIONARIOS y ESCALAS Específicos Movilidad - LCI (versión LCI-5) - PEQ ( PEQ MS ) - Clinical Outcomes Variable Scale (COVS) - Rivermead Mobility Index (RMI) No Específicos Movilidad - Houghton Scale : - SIGAM TEST MARCHA: Con Tiempo Fijo - 2 MWT y 6 MWT Con Distancia Fija - 10 m WT TEST EJECUCIÓN: - TUGT - L Test In print. B. Samitier, L. Guirao, E. Pleguezuelos, M.E. Perez Mezquida, G.Reverón, M. Costea. Valoración de la Movilidad en Pacientes con Amputación del Mienbro Inferior. Rehabilitación (madrid) 2010

7 CASO CLÍNICO

8 CASO CLÍNICO Paciente 76 años AP: - HTA; DM-II; Isquemia crónica, AVC 20 años sin secuelas - Deterioro Cognitivo Leve 27/02/2009 Amputación Supracondílea Marzo 2009 Inicia programa RHB 15/04/2009 Alta Socio Sanitario Programa RHB ( No Protetizada )

9 Junio 2009 Proceso Protetización : - encaje cuadrangular - silicona tipo seal-in - rodilla de bloqueo - pie articulado

10 Se realizaron 3 Valoraciones Alta a Socio-sanitario Al mes de Protetización A los 3 meses Uso Prótesis

11 Herramientas Usadas Para Valorar Movilidad CUESTIONARIOS y ESCALAS: Indice Barthel Escala Houghton Escala LCI TEST MARCHA/EJECUCIÓN: TUGT L-Test 2 MWT In print. B. Samitier, L. Guirao, E. Pleguezuelos, M.E. Perez Mezquida, G.Reverón, M. Costea. Valoración de la Movilidad en Pacientes con Amputación del Mienbro Inferior. Rehabilitación (madrid) 2010

12 Valoración Movilidad Alta Sociosanitario Valoración Movilidad al Mes protetización Valoración Movilidad 3 meses protetización Mahoney FI, Barthel Dw. Funcional Evaluation:The Barthel Index. Md State Med J Feb;14:61-5. TOTAL

13 Valoración Movilidad Alta Sociosanitario Valoración Movilidad al Mes protetización Valoración Movilidad 3 meses protetización TOTAL Houghton AD, Taylor PR, Thurlow S, Rootes E, McColl. Success rates for rehabilitation of vascular amputees: implications for preoperative assessment and amputation level. British Journal of Surgery 1992;79(8):753-5.

14 Indice Capacidad Motriz LCI Valoración Movilidad Alta Sociosanitario Valoración Movilidad al Mes protetización Valoración Movilidad 3 meses protetización A. Levantarse silla B. Coger Objeto Suelo desde Bipe C. Levantarse Suelo si se cae D. Caminar dentro casa E. Caminar exterior terreno regular F. Caminar exterior terreno irregular G. Caminar Exterior malas condiciones meteorológicas H. Subir escaleras pasamanos I. Bajar escaleras pasamanos J. Subir pendiente K. Bajar pendiente L. Subir un escalón sin pasamanos M. Bajar escalón sin pasamanos N. Caminar portando objeto 0: No es capaz 1: con ayuda 2: alguien cerca 3: capaz solo TOTAL / 8 39 Gauthier-Gagnon C, Grisé MC, Lepage Y. The Locomotor Capabilities Index: content validity. J Rehabil Outcomes Meas 1998; 2:

15 Timed Up and Go Test 3 m Valoración Movilidad Paciente Amputado Alta Sociosanitario Valoración Movilidad Paciente Amputado Al Mes Protetización >20 Valoración Movilidad Paciente Amputado 3 meses Protetización <20 Podsiadlo, D., Richardson, S. The timed Up and Go Test: a test of Basic Functional Mobility Fot Frail Elderly persons: Journal of American Geriatric Society. 1991; 39:

16 L - Test 3m 7m Valoración Movilidad Paciente Amputado Alta Sociosanitario Valoración Movilidad Paciente Amputado Al Mes Protetización Valoración Movilidad Paciente Amputado 3 meses Protetización 32 Deathe AB, Miller WC. The L test of functional mobility: measurement properties of a modified version of the timed "up & go" test designed for people with lower-limb amputations. Phys Ther Jul;85(7):

17 2 MWT 24 Valoración Movilidad Paciente Amputado Alta Sociosanitario Valoración Movilidad Paciente Amputado Al Mes Protetización 20m Valoración Movilidad Paciente Amputado 3 meses Protetización 33 m Brooks D, Hunter JP, Parsons J, Livsey E, Quirt J, Devlin M. Reliability of the two-minute walk test in individuals with transtibial amputation. Arch Phys Med Rehabil Nov;83(11):

18 Alta Socio- Sanitario Protetización 1 mes Protetización 3 meses Barthel Houghton LCI TUGT L- Test 2 m WT 8 >30 (33) 20m 39 <20 (17) 32`` 33 m

19 DISCUSIÓN Multitud Herramientas Valoración Movilidad Paciente Amputado MI - Necesario consenso utilización medidas valoración - Validación de las mismas - Seleccionar sencillas / rápidas práctica clínica diaria - Test de marcha y ejecución : información objetiva y reproductible control evolutivo

20 CONCLUSIONES Test de Marcha - Ejecucción: - sencillez / rapidez / objetivilidad TUGT y L-Test : - Movilidad Básica (equilibrio, transferencias, deambulación y giros) L- Test : - Transición marcha intradomiciliaria a comunitaria 10 m WT : - Cálculo Velocidad 2-MWT : - Fases tempranas RHB y Trans-Femorales 6-MWT : - Trans-Tibiales

21 MUCHAS GRACIAS

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