El Hospital de día de la Unidad de Insuficiencia Cardiaca

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1 Elementos de excelencia de un programa multidisciplinar en IC El Hospital de día de la Unidad de Insuficiencia Cardiaca Dr. Marcelo Rizzo Unidad de Insuficiencia Cardiaca Hospital del Mar. Barcelona

2 Un sistema organizado de cuidado especializado en IC mejora los síntomas y reduce las hospitalizaciones (Clase I, nivel de evidencia A) y la mortalidad (Clase IIa, nivel de evidencia B) de pacientes con IC Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure: executive summary (update 2005): The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Chronic Heart Failure of the European Society of Cardiology; Swedberg K. et al. Eur Heart J Jun;26(11):

3 Qué es un hospital de día? Área de hospitalización parcial Permite una valoración diagnóstica especializada en patologías de difícil manejo ambulatorio Permite un tratamiento mas intensivo y estructurado Provee al paciente de cuidado coordinado y multidisciplinario Reduce considerablemente el número de ingresos hospitalarios

4 Características del Hospital de día de Insuficiencia Cardiaca Máxima accesibilidad (8 a 17 hs.) Asistencia inmediata del paciente descompensado Monitorización no invasiva Uso de fármacos IV Pruebas complementarias Intervención acotada en el tiempo y protocolizada Visitas conjuntas médico-enfermera Máxima prioridad en educación y fortalecimiento del autocuidado Atención telefónica Evaluación por el programa de rehabilitación y trabajo social Coordinación de cuidados con Atención Primaria

5 Qué NO es un Hospital de día de IC? NO es una unidad de diagnóstico rápido NO es un dispensario monográfico NO es una unidad de corta estancia NO es un dispensario de furosemida IV

6 Objetivos del hospital de día de IC (I) Implementar el tratamiento neurohormonal basado en las guías Titulación Planificar intervenciones terapéuticas en pacientes refractarios Resincronización DAI Transplante cardiaco Corrección de anemia, Inotrópicos IV Tratamiento intensivo de la descompensación Evita el ingreso hospitalario Descarga el servicio de Urgencias Monitorizar los tratamientos farmacológicos Función renal Ionograma BNP

7 Objetivos del hospital de día de IC (II) Realizar una intervención educativa intensiva Especial énfasis en estrategias de autocuidado Efectuar una evaluación cuidadosa del estatus cognitivo y del entorno social Evaluar el nivel de autocuidado después de la intervención Régimen flexible de diuréticos Señales de alarma Coordinar la intervención en pacientes con barreras al cumplimiento Trabajo social Rehabilitación Atención primaria Atención domiciliaria

8 Cost/utility ratio in chronic heart failure: comparison between heart failure management program delivered by Day-Hospital and usual care p P< Reingreso UsualCare Dhosp P<0.007 Mortalidad CV Menor tasa de reingreso Menor mortalidad cardiovascular Mayores dosis de IECA y BB (25 y 58% respectivamente) Aumento significativo de la administración de BB al año Ahorro de 1,068 dólares por cada año de vida ganado Capomolla S. et al. J Am Coll Cardiol 2002;40:

9 Manejo de la insuficiencia cardiaca en pacientes ancianos a través de la implantación de un hospital de día multidisciplinar 182 p. edad media 76 años enfermera + geriatra + internista vs 24% p< vs 72% p= vs 11% p= BB Control IECAs HospDía 0 Reingreso a los 90 días Control HospDía Méndez Bailón el al. Rev Clin Esp 2007;207:

10 Construyendo un Hospital de día Equipamiento Monitores de TA y ECG Butacas reclinables o camas Desfibrilador Stock de farmacia Material para la administración de fármacos IV Toma de O2 y vacío Línea telefónica Despachos

11 Personal Médico especializado en el manejo de IC Soporte permanente de la enfermera de Hospital de día Titulación Evaluación del riesgo de muerte súbita y candidatos a transplante Evaluación de causas corregibles de IC Derivación a programa de rehabilitación Evaluación del nivel de autocuidado Inclusión y seguimiento en protocolos de investigación

12 Personal Enfermera especialmente entrenada en IC Educación Supervisión y evaluación del cumplimiento del tratamiento Titulación de fármacos Valoración de analíticas Programación de visitas

13 Selección del paciente adecuado Pacientes de alto riego Ingreso o descompensación reciente Candidato a transplante cardiaco CF NYHA III-IV Titulación compleja Tributario de TRC o DAI Anemia e IC no secundaria a sangrado Autónomo Apoyo social básico Motivado Descompensación que no requiera ingreso hospitalario Sin signos de bajo gasto Potasio normal Sin comorbilidades severas asociadas (diálisis, VNI, etc.)

14 No son candidatos Pacientes sin diagnóstico establecido de IC Pacientes con causa corregible no tratada (valvulopatías, candidatos a revascularización, etc.) Comorbilidades (aquellos en que el riesgo de muerte o reingreso por su comorbilidad fuese superior al de la IC) Pacientes con alto nivel de dependencia o muy bajo soporte social

15 Perfil ideal Perfil habitual

16 Canales de derivación Post-alta de un ingreso en la UIC Post-alta de otros servicios Urgencias Pacientes ya conocidos por la UIC Pacientes no conocidos por la UIC previa valoración por el cardiólogo de guardia Atención Primaria (previa valoración por el cardiólogo de zona)

17 Ingreso Circuito de Hospital de día Primera Visita Conjunta medico/enfermera Valoración integral Plan terapéutico/educativo Ingreso Descompensación Visitas polivalentes Descompensación Visita Pre-alta Conjunta médico/enfermera Evaluación post-intervención Planificación del alta Atención Primaria Hospital de día Dispensario de IC

18 Protocolos terapéuticos en Hospital de día Titulación Betabloqueantes Titulación IECAs Antialdosterónicos Correción de la anemia Tratamiento de la descompensación

19 Tratamiento de la descompensación en Hospital de día de IC Más de 3500 pacientes con IC aguda 133 centros en 30 países Europeos 40% área mediterránea Susceptible de manejo en Hospital de día 65% IC descompensada no grave Disnea y/o Taquicardia Congestión pulmonar y/o Edema intersticial en la Rx Tx Nieminen MS,. Eur Heart J 27:

20 Consulta telefónica Visita espontánea o Programada Valoración inicial enfermería con soporte médico Aumento de peso Aumento de peso + síntomas Activar régimen flexible de diuréticos Protocolo de tratamiento

21 Peso TA FC ECG si FC <60 o >100 Vía venosa Furosemida 20 mg IV x 3 HCTZ 12,5 mg Control Fx renal + Iono BNP (eventual) Rx Tx (eventual) Tratamiento de comorbilidades Epoc,anemia,etc. - Reevaluación conjunta - Plan terapéutico - Refuerzo educativo Ajuste tratamiento neurohomonal Protocolo 2-3 días Monitorización función renal + iono BNP Control de descompensación Criterios de gravedad No mejoría Circuito Hospital de día Urgencias Evaluar ingreso

22 Protocolo de seguimiento telefónico Permite mantener el vínculo entre el programa de IC y el paciente Frecuencia variable y ajustada a cada paciente Detectar reducción en los niveles de autocuidado, cambios en el tratamiento o recaídas sin aviso al hospital de día Citar para refuerzo educativo Reentrada en el circuito

23 Hospital de día de IC del Hospital del Mar Periodo enero de 2004 diciembre de pacientes Edad (mediana) 75años (70-80) Sexo masculino 57,6% 6364 visitas 6 (3-12) visitas /paciente 1051 Tratamientos parenterales/año 150 Descompensaciones/año 431 Tratamientos con Furosemida IV/año Reducción de casi un 50% de la tasa de reingreso por IC al año de su implementación con respecto al manejo convencional

24 El futuro Ultrafiltración Nuevos inotrópicos Dispositivos de telemonitorización Teleasistencia

25 Conclusiones El hospital de día es un elemento primordial dentro de la estructura de un programa de atención de pacientes con IC que permite un cuidado más integrado, intensivo y multidisciplinario. Ofrece ventajas significativas en la evaluación y el alcance de los objetivos terapéuticos de pacientes con IC. Proporciona un área física determinada para la tarea educativa y la promoción de estrategias de autocuidado. Las características de máxima accesibilidad y asistencia inmediata del paciente descompensado lo convierte en una herramienta fundamental para la reducción de ingresos hospitalarios. Permite una más rápida reintegración del paciente a la vida familiar y compromete una mayor participación del entorno en la recuperación.

26

27

28 Recepción de llamadas telefónicas Demanda de: Visita post-alta hospitalaria Visita post-urgencias Consulta por empeoramiento clínico

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30 Personal Enfermera especialmente entrenada en IC Educación Supervisión y evaluación del cumplimiento del tratamiento Titulación de BB y diuréticos Valoración de analíticas Programación de visitas

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