CONSEJO PROFESIONAL DE CIENCIAS ECONOMICAS DE ENTRE RIOS SISTEMA DE ATENCION DE LA SALUD - LEY M E M O R I A

Transcripción

1 Sres. Afiliados Sistema de Atención de la Salud C.P.C.E.E.R.: En cumplimiento del artículo 35º inciso 3º, del Reglamento del Sistema de Atención de la Salud, ponemos a vuestra consideración la Memoria del ejercicio finalizado el 31 de diciembre de 2011: Se exponen a continuación los temas que se desarrollarán. A- Resoluciones aprobadas B- Relación con Delegaciones C- Relación con Prestadores D- Política Prestacional E- Política Económica y Financiera F- Política Presupuestaria G- Conformación Comisión Especial A- RESOLUCIONES APROBADAS Se enuncian las Resoluciones aprobadas por la Comisión Administradora del Sistema de Atención de la Salud durante el año 2011: Tema Número de Resolución Carácter 59/2011 Cobertura Resonancia Magnética Nuclear Prestacional 60/2011 Cobertura de Endoprótesis Prestacional 61/2011 Cobertura de Tratamientos de Fertilización Asistida Prestacional 62/2011 Modificación Préstamos Asistenciales Financiero 63/2011 Actualización topes de odontología y óptica Prestacional B- RELACION CON DELEGACIONES CAPACITACION ANUAL El 05 de agosto se realizó la primera capacitación integral del personal del Consejo. En esta jornada se desarrollaron temas del Sistema de Atención de la Salud, del Departamento de Capacitación SFAP, del Sistema de Previsión Social y del Sector Contable y Matrícula. 1

2 En lo que respecta al Sistema de Atención de la Salud, se trataron los siguientes temas: Desarrollo de prestaciones y servicios brindados. Gestión de trámites. Prestaciones incorporadas en el año Cobertura del Fondo de Alta Complejidad. Con una amplia participación de los empleados de todas las Delegaciones, se llevó a cabo una jornada de suma importancia para la mejora de los servicios que brinda la Institución. C- RELACION CON PRESTADORES Durante el año se lograron acuerdos de aranceles con los distintos prestadores, del 25% promedio, que permitieron cumplir con las pautas presupuestarias y garantizar a los afiliados una cobertura permanente Se destacan a continuación los Convenios Prestacionales vigentes durante el año 2011: ASOCIACION DE CLINICAS Y SANATORIOS DE ENTRE RIOS FEDERACIÓN MEÉDICA DE ENTRE RÍOS CÍRCULO MÉDICO PARANÁ COLEGIO DE BIOQUIMICOS DE ENTRE RIOS COLEGIO DE FARMACÉUTICOS DE ENTRE RIOS CAMARA ENTRERRIANA DE FARMACIAS SUPERVISION GUALEGUAYCHU MUT. S. SOCIALES SOC. MEDICA DE DIAMANTE HIPOCRATES ASOCIACION ENTRERRIANA DE OFTALMOLOGIA CLINICA DE OJOS DR. RAZZARI INSTITUTO DE OJOS SANTA LUCIA ASOCIACION DE KINESIOLOGOS DE ENTRE RIOS UNION DE KINESIOLOGOS DE ENTRE RÍOS COOPERATIVA. MEDICOS ANESTESISTAS FRESENIUS MEDICAL CARE COLEGIO DE PSICOLOGOS DE ENTRE RIOS COLEGIO DE PSICOPEDAGOGOS DE ENTRE RIOS COLEGIO DE FONOAUDIÓLOGOS DE ENTRE RIOS COLEGIO DE OBSTETRAS DE ENTRE RIOS SCIENZA ARGENTINA (Droguería) CÍRCULOS ODONTOLÓGICOS DE LA PROVINCIA HOSPITAL ITALIANO DE BUENOS AIRES 2

3 SANATORIO AMERICANO DE ROSARIO SANATORIO SANTA FE HOSPITAL ITALIANO DE LA PLATA SANATORIO ALLENDE (CORDOBA) DIAGNOSIS (Diagnóstico por Imágenes) D- POLITICA PRESTACIONAL Nuestro sistema brindó cobertura asistencial a afiliados, de los cuales el 59% pertenece al Plan 100 y el 41% al Plan 50, siendo el crecimiento anual de afiliación de un 3%. A continuación se presenta gráficamente la pirámide etaria de nuestro sistema de salud: GASTO PRESTACIONAL El Gasto Prestacional del año 2011 ascendió a $ , de los cuales $ correspondieron a prestaciones por reintegro y $ a prestaciones por convenio, representando el 29% y el 71% respectivamente. 3

4 El incremento del Gasto Prestacional respecto al año 2010 fue del 22%, reflejándose el mayor incremento en las prestaciones por convenio y principalmente debido a los ajustes de aranceles convenidos con los prestadores. COMPOSICION DEL GASTO El 31,65% fue destinado a las prestaciones de Diagnóstico y Tratamiento, el 25,32% al consumo de Medicamentos ambulatorios, 24,30% a prestaciones en Internación, el 7,19% a las determinaciones Bioquímicas, el 6,65% a las prestaciones Odontológicas y 4,48% a Óptica y Prótesis y Ortesis. Dentro de las Prestaciones de Diagnóstico y Tratamiento, destacamos que el 72% del gasto se concentró en: Consultas Médicas Ambulatorias (27%) Diagnóstico por Imágenes (28%) Rehabilitación Fisiokinésica (10%) Psicoterapia (7%) A continuación presentamos una breve descripción de las prestaciones en internación que brindó nuestro sistema durante el año 2011, con un costo total $ : - 55 partos normales / cesáreas internaciones clínicas internaciones quirúrgicas 4

5 PROGRAMA ANUAL DE PREVENCION Se considera que un sistema de salud es más eficaz en la medida en que se apoya más en la prevención que en el tratamiento de patologías consolidadas. Es más eficaz socialmente ya que implica un bienestar para sus miembros, y económicamente implica una inversión de mayor racionalidad que no siempre significa mayor erogación. Bajo esta línea de pensamiento el SAS convocó a sus afiliados, durante al año 2011, a colaborar con el sistema llevando a cabo los controles del Programa Anual de Prevención. Como herramienta de incentivo, se otorgó a cada afiliado, que completó los controles establecidos en la chequera de prevención, una bonificación equivalente al 30% del valor de la cuota abonada por el afiliado. El gasto generado por el programa de prevención ascendió a $ , incrementándose en un 23% respecto al año MEDICAMENTOS La implementación del Formulario Terapéutico permitió dotar al sistema de salud de equidad distributiva acrecentando año tras año el nivel de cobertura para planes especiales (crónicos, oncológicos, diabéticos, etc.), patologías que hasta el año 2005 gozaron de una cobertura del 50% y 25%, según el plan, facilitando de esta forma la accesibilidad económica a los medicamentos. El gasto de medicamentos ambulatorios en el año 2011 ascendió a $ , resultando un incremento del 21% respecto del año patología: A continuación se presenta el consumo de medicamentos para el año 2011 por tipo de PATOLOGÍAS CONSUMO PORCENTAJE P. Crónicas $ ,79 44% Oncología $ ,76 24% Resto de patologías $ ,77 14% P.M.I. $ ,27 11% Diabetes $ ,76 7% Total $ ,35 100% 5

6 El 86% del gasto en medicamentos se concentró en el consumo de las Patologías Crónicas, medicación Oncológica, Plan Materno Infantil y Diabetes. El consumo de medicación oncológica incluyó tratamientos para 17 afiliados, con un consumo total de $ Dentro de las patologías crónicas se destacan las siguientes: ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES Hipertensión Arterial Esencial $ ,47 Infarto Agudo de Miocardio $ 1.855,65 Cardiopatía Isquémica Crónica no especificada $ 8.318,86 Prevención Primaria de la Cardiopatía Isquémica $ ,44 Arritmia Cardíaca no especificada $ 1.162,00 Total enfermedades cardiovasculares $ ,42 ENFERMEDADES RESPIRATORIAS Asma Bronquial $ ,68 Total Enfermedades Respiratorias $ ,68 ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS Enfermedad de Parkinson $ ,39 Epilepsia $ ,08 Enfermedades Psiquiátricas $ ,04 Convulsiones $ ,30 Total Enfermedades Neurológicas $ ,81 ENFERMEDADES INFLAMATORIAS CRONICAS Y REUMÁTICAS Colitis Ulcerosa $ ,20 Hiperuricemia $ 1.106,05 Artritis Reumatoidea $ 1.890,52 Total Enfermedades Inflamatorias Crónicas y Reumáticas $ ,77 ENFEMEDADES OFTALMOLÓGICAS Glaucoma $ ,25 Total Enfermedades Oftalmológicas $ ,25 ENFERMEDADES ENDÓCRINAS Y METABÓLICAS Hipotiroidismo $ 7.755,70 Total Enfermedades Endócrinas y Metabólicas $ 7.755,70 OTRAS PATOLOGÍAS Hipertrofia Prostática Benigna $ ,14 Trasplante de Riñón $ ,20 Vejiga Neurogénica $ 4.319,63 Miastenia Gravis $ 7.257,84 Angioedema Hereditario $ ,64 Osteogénesis imperfecta $ 3.944,70 Herpes genital no especificado $ ,11 Accidente Cerebro Vascular $ 5.196,98 Parálisis cerebral $ 5.121,54 Esterilidad Femenina $ ,38 Total Otras Patologías $ ,16 TOTAL PATOLOGIAS CRÓNICAS $ ,79 6

7 Se expone gráficamente lo expresado precedentemente: E- POLÍTICA ECONÓMICA Y FINANCIERA La diferencia cuotas vs. gasto prestacional arrojó un resultado positivo anual de $ Los gastos de funcionamiento representaron sobre el total de ingresos por cuotas un 12,74%, generando un déficit prestacional y administrativo de $ (3.6% del ingreso por cuotas devengado en el año), siendo afectado al Fondo de Contingencias. El resultado final del ejercicio 2011 es de $ ,86, con marcada incidencia del resultado de la venta de los departamentos del Edificio Consejo I más el resultado de las inversiones realizadas con la colocación de los fondos recibidos de la precitada inversión. INVERSIONES En el mes de septiembre de 2011 se concretó la escrituración de los 48 departamentos, 36 cocheras y 2 locales comerciales, del Edificio Consejo I. Con la intervención de 23 escribanos el Sistema de Previsión Social otorgó, en ese mismo acto, 41 créditos hipotecarios por un monto total de $ El Edificio iniciado en agosto del año 2007 y con un precio de venta final de $ , arrojó una rentabilidad de $ , importe que incide en el resultado del ejercicio Del producido de la venta de las unidades funcionales se colocaciones de fondos por un total de $ : realizaron las siguientes TIPO DE INVERSIÓN TOTAL INVERTIDO PLAZOS FIJOS + INTERES DEVENGADO $ ,10 FONDOS COMUNES DE INVERSIÓN $ ,89 TÍTULOS PÚBLICOS $ ,55 Total $ ,55 7

8 POR MONEDA TOTAL INVERTIDO DÓLARES PESOS Total $ F- POLITICA PRESUPUESTARIA El total de ingresos por cuotas del año 2011 arrojó un incremento en la recaudación del 4% respecto al total presupuestado, siendo el gasto prestacional real un 3% inferior al presupuestado. En cuanto al gasto administrativo, la ejecución del año resultó un 12% superior al importe presupuestado, con una marcada incidencia en el importe correspondiente a Sueldos y Cargas Sociales. Bases de elaboración presupuesto 2012: Tasas de uso prestacionales para el periodo Incremento en los costos unitarios de las prestaciones teniendo en cuenta la pauta inflacionaria y los ajustes salariales en el sector salud. El neto prestacional más gastos administrativos proyectados arroja un resultado positivo de $29.482, lo que representa un 0,27% del total de ingresos presupuestados, afectándose al fondo de contingencias. Seguidamente se transcribe el presupuesto

9 INGRESOS Ingresos por cuotas TOTAL INGRESOS % EGRESOS Prestacionales Medicamentos Ambulatorio Convenio + Reintegro Subtotal Medicamentos % Prácticas de Diagnóstico y Tratamiento Convenio + Reintegro Consultas médicas Diagnóstico por Imágenes Rehabilitación Fisiokinésica Psicoterapia Estudios de Especialistas Fonoaudiología Hemoterapia/Med. Nuclear Psicopedagogía Capacidades especiales s/resolución Nº14/ Tratamiento de Fertilización Asistida Material Radioactivo/Contraste Bonificación Plan de Prevención Enfermería a domicilio Traslado ambulancia/ Traslado paciente Onc./ Dializado Otras Prácticas Subtotal Prác. de Diagnóstico y Tto. Convenio + Reintegro % Optica Subtotal Optica % Prótesis y Ortesis Subtotal Prótesis y Ortesis % Odontología Convenio + Reintegro Subtotal Odontología % Laboratorio Convenio + Reintegro Subtotal Laboratorio % Internación Partos normales/cesáreas Int. Clínica Int. Quirúrgica Subtotal Internación % TOTAL GASTO PRESTACIONAL ,21% NETO PRESTACIONAL % Administrativos Gastos Bancarios Honorarios profesionales Gastos Administrativos Directos Sueldos y Leyes Sociales Papelería y útiles de oficina Gastos de equipamiento Movilidad y gastos reuniones Gastos Administrativos SAS (pagados a Consejo) Gastos varios TOTAL GASTOS ADMINISTRATIVOS ,52% NETO PRESTACIONAL + GASTOS ADMINISTRATIVOS ,27% Afectación Fdo. Contingencias Resultado Presupuestario (según Capítulo III art. 21º) 0,00 9

10 G- CONFORMACIÓN COMISIÓN ESPECIAL En reunión de Consejo Directivo realizada el día 06 de octubre de 2011 en la ciudad de Paraná, se creó la Comisión Especial de que tiene a su cargo la revisión integral del Reglamento del Sistema de Atención de la Salud La precitada Comisión está integrada por los siguientes matriculados: Cra. Perla I. Gieco (Paraná), Cra. Mariel Kusnir (San Salvador), Cr. Sergio Perier (Gualeguay), Cra. Liliana Sosa (Chajarí), Cra. María N. Guaita (Gerente S.A.S.) y Cr. Eduardo A. Roa (Secretario Administrativo del Consejo), Coordinador: Cr. Omar Collaud (Consejo Directivo). La función de esta Comisión es realizar un estudio completo del Sistema de Salud, analizando su Reglamento, viabilidad futura, incidencia de las modificaciones del Fondo de Alta Complejidad de la F.A.C.P.C.E. y todos aquellos aspectos que estime pertinente para mejorar la calidad de los servicios y prestaciones, garantizando la sustentabilidad del Sistema. En el marco del análisis que está realizando, la Comisión Especial solicitó a Consejo Directivo autorización para contratar un actuario especializado en la gestión de servicios de salud, por lo que se avanzó en la solicitud de presupuestos a profesionales destacados en la materia. Otro elemento importante, es la encuesta realizada por la Comisión Administradora del Sistema de Atención de la Salud y destinada a conocer la opinión de los afiliados sobre la atención y servicios ofrecidos, cuyo resultado será considerado en las reformas que la analiza Comisión Especial. Dr. Diego F. Canzobre Dra. Perla I. Gieco Dr. Enrique G. Passadore Contador Público Contadora Pública Contador Público Tesorero C. Adm. S.A.S. Secretaria C. Adm. S.A.S. Presidente C. Adm. S.A.S. 10