Indice general. Pasado, presente y futuro de la neurocirugía Nociones de anatomía y fisiología del sistema nervioso central y periférico...

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1 Indice general Prólogo a la segunda edición... XIII Prefacio a la segunda edición... XV Lección 1. Introducción e historia de la neurocirugía... 1 Pasado, presente y futuro de la neurocirugía... 1 Lección 2. Nociones de anatomía y fisiología del sistema nervioso central y periférico... 7 Neuronas... 7 Transmisión del impulso en la sinapsis... 7 Sistema nervioso central... 8 Huesos del cráneo Meninges Cerebro Sistema ventricular Cerebelo Tálamo Hipotálamo Tronco Cerebral Pares craneales y su patología Síndromes lobares cerebrales y otras localizaciones funcionales Síndrome lobar frontal Síndrome lobar parietal Síndrome lobar occipital Síndrome lobar temporal Área del lenguaje Tronco cerebral Ganglios grises de la base Hipotálamo Cerebelo Columna vertebral Médula espinal, sistema nervioso periférico, sistema nervioso vegetativo Estructura de la médula espinal Vías sensitivas Vías motoras Reflejos... 57

2 VI Nociones básicas de Neurocirugía Sistema nervioso periférico Sistema nervioso vegetativo Recuerdo anatómico de la vascularización del sistema nervioso central Irrigación principal encefálica y medular Lección 3. Semiología del sistema nervioso y métodos diagnósticos en neurocirugía Exploración del sistema nervioso central Motilidad Tono muscular Parálisis y paresia Términos más usuales Movimientos involuntarios Sensibilidad Táctil Dolorosa Térmica Barestesia (a la presión) Sentido muscular y de posición Sentido estereoagnósico Palestesia (vibratoria) Disociaciones de la sensibilidad Reflejos Reflejos cutáneos o superficiales Reflejos tendinosos o profundos Trastornos vesicales Trastornos de la coordinación o taxia Equilibrio Exploración de la marcha Exploraciones diagnósticas en neurocirugía Estudio de líquido cefalorraquídeo Punción lumbar Exámenes radiológicos o de imagen Radiografía simple Scanner craneal o espinal. Tomografía computarizada (TC) Resonancia magnética (RM) Angiografía (o arteriografía) cerebral Electroencefalograma Electromiograma Actividad espontánea en reposo Potenciales de unidad motora Patrón de interferencia Potenciales evocados Potenciales evocados visuales Potenciales evocados de tronco Potenciales evocados motores y somatosensoriales (PEM y PESS) Exploraciones con isótopos radioactivos Gammagrafía cerebral Cisternografía isotópica SPECT (Single photon emission computed tomography) PET (Positron emission tomography) Doppler transcraneal Registros de la presión intracraneal... 93

3 Índice general VII Lección 4. Síndrome de hipertensión craneal Definición Causas de hipertensión intracraneal Aumento del contenido Cierre precoz del continente Edema cerebral y tumefacción cerebral (swelling) Fisiopatología del cuadro de hipertensión craneal Relación volumen-presión Hernias cerebrales Descompensación de la autorregulación Síntomas Signos Radiología simple en hipertensión intracraneal Métodos de registro de la presión intracraneal Ventajas e inconvenientes de cada método Tratamiento del síndrome de hipertensión intracraneal Hipertensión intracraneal benigna (pseudotumor cerebri) Datos de interés Lección 5. Tumores intracraneales: clasificación, clínica y tratamiento Tumores cerebrales. Epidemiología y clasificación Epidemiología Clasificación Tumores malignos (Gliomas) Astrocitomas. Clasificación y clínica Astrocitomas infratentoriales Astrocitomas supratentoriales Oligodendrogliomas Ependimomas Meduloblastomas Otros tumores malignos Tumores de región pineal Linfomas Otros tumores malignos menos frecuentes Metástasis cerebrales Tumores benignos Meningiomas Neurinomas Adenomas hipofisarios Hiperprolactinemia Acromegalia Enfermedad de Cushing Síndrome de Nelson Adenomas no funcionantes Apoplejia hipofisaria Indicaciones de los abordajes quirúrgicos Complicaciones de la vía transesfenoidal Otros tumores benignos Craneofaringioma Quistes dermoides y epidermoides Tumores benignos de la región pineal Quiste coloide

4 VIII Nociones básicas de Neurocirugía Lección 6. Patología vascular cerebral neuroquirúrgica Hemorragia subaracnoidea Definición Tipos Incidencia Etiología Clínica Diagnóstico Criterios para el diagnóstico diferencial en una punción lumbar Aneurismas Tipos Localizaciones Pronóstico Complicaciones Tratamiento Malformaciones arteriovenosas Clínica Diagnóstico Tratamiento Angiomas venosos y cavernomas Angiomas venosos Cavernomas Fístulas arteriovenosas Clínica Diagnóstico Tratamiento Fístula arteriovenosa dural Hematomas intracerebrales espontáneos Algoritmo de criterios de no cirugía vs cirugía Lección 7. Traumatismos craneoencefálicos Epidemiología Etiología de los traumatismos craneoencefálicos Mecanismos de producción de los traumatismos craneoencefálicos Principales tipos de lesiones traumáticas Lesiones primarias Heridas y contusiones del cuero cabelludo Fracturas craneales Contusión y laceración cerebrales Lesiones difusas de la sustancia blanca. Conmoción cerebral y lesión axonal difusa grave Lesiones secundarias Edema y congestión cerebral swelling Hematomas intracraneales Lesión cerebral isquémico hipóxica Observación, cuidados y tratamiento del traumatismo craneoencefálico Escala del Coma de Glasgow Monitorización de la Presión Intracraneal Secuelas de los traumatismos craneoencefálicos Secuelas neurofísicas Secuelas neuropsicológicas Algoritmo a seguir en un TCE en Urgencias según el Glasgow

5 Índice general IX Lección 8. Infecciones neuroquirúrgicas Abscesos cerebrales Etiología Fases histológicas de formación del absceso Presentación clínica Diagnóstico Tratamiento Pronóstico Empiemas epi y subdurales Otros abscesos Lección 9. Patología raquimedular Lesiones compresivas medulares Tumores raquimedulares Clasificación Clínica Diagnóstico Tratamiento Otras patologías raquimedulares Abscesos y empiemas espinales Angiomas espinales Traumatismos espinales (vertebromedulares) Compresiones radiculares (hernia discal, cervical y lumbar) Clínica Tratamiento Estenosis degenerativa del canal vertebral Clínica Tratamiento Espondilólisis y espondilolistesis Lección 10. Malformaciones congénitas craneoespinales e hidrocefalias Craneostenosis (craneosinostosis) Concepto Tipos Diagnóstico Tratamiento Encefaloceles Concepto Variedades Clínica Estudios complementarios Tratamiento Malformaciones del canal raquídeo (disrafismo espinal) Espina bífida quística Espina bífida oculta Meningoceles sacropélvicos anteriores Hidrocefalia infantil Epidemiología Clasificación Etiología

6 X Nociones básicas de Neurocirugía Clínica Diagnóstico Tratamiento Otras malformaciones congénitas menos frecuentes Diastematomielia Malformación de Arnold-Chiari Alteraciones de la unión craneovertebral Hidrocefalias Tipos de hidrocefalias Clínica Diagnóstico Tratamiento Complicaciones de las válvulas Pronóstico de las hidrocefalias derivadas en niños Lección 11. Tratamiento neuroquirúrgico del dolor crónico y neurocirugía funcional Introducción Tratamiento del dolor crónico Tratamiento médico Tratamiento quirúrgico Técnicas de neuroestimulación Neuralgia del trigémino Tratamiento médico Tratamiento quirúrgico Dolor neuropático Cirugía de la epilepsia (farmacorresistente) Tratamiento de los movimientos anormales Neurocirugía psiquiátrica Lección 12. Instrumental, aparataje, posiciones en neurocirugía y funciones de la enfermera perioperatoria Instrumental Introducción Abordaje craneal (craneotomía o craniectomía) Abordaje transesfenoidal Abordaje de columna (laminectomías y abordaje anterior de columna cervical) Laminectomías Abordaje anterior de columna cervical Hidrocefalias Posiciones operatorias en neurocirugía Decúbito supino Decúbito prono Posición sentada Decúbito lateral Posición en tres cuartos o semiprono Funciones de la enfermera perioperatoria en neurocirugía Proceso preoperatorio Proceso transoperatorio Proceso postoperatorio Intervenciones más frecuentes Fases del abordaje quirúrgico

7 Índice general XI Craneotomía Laminectomía Craniectomía Lección 13. Otras técnicas empleadas en neurocirugía Neuronavegación intraoperatoria (cirugía guiada por imagen) Antecedentes históricos Neuronavegación intraoperatoria Adquisición de las imágenes Transferencia de las imágenes al ordenador Referenciado de la posición del paciente en la mesa operatoria Cirugía guiada por imágenes Actualización intraoperatoria Aplicaciones Técnicas endoscópicas en neurocirugía Introducción Equipamiento Técnica de la ventriculoscopia Indicaciones Fluorescencia intraoperatoria para la resección de tumores gliales de alto grado y angiografía fluoresceínica Lección 14. Neuroanestesia Introducción Metabolismo cerebral Flujo sanguíneo cerebral Presión de perfusión cerebral Autorregulación cerebral Teorías sobre el mecanismo de la autorregulación Efectos del anhídrido carbónico sobre el flujo sanguíneo cerebral Efectos del oxígeno sobre el flujo sanguíneo cerebral Efectos del hematocrito sobre el flujo sanguíneo cerebral Efectos de la temperatura sobre el consumo metabólico cerebral de oxígeno y el flujo sanguíneo cerebral Dinámica del líquido cefalorraquídeo Presión intracraneal Protección cerebral Fisiopatología Estrategias de protección cerebral Monitorización electrofisiológica y agentes anestésicos Fármacos anestésicos Agentes halogenados Óxido nitroso Agentes anestésicos endovenosos Narcóticos Relajantes musculares Agentes coadyudantes a los anestésicos Etapas anestésicas Preoperatorio Monitorización transoperatoria Técnicas anestésicas según el tipo de intervención Anestesia para lesiones ocupantes de espacio

8 XII Nociones básicas de Neurocirugía Anestesia para lesiones de la fosa posterior Anestesia para la cirugía vascular cerebral Aneurismas Técnica anestésica de los aneurismas cerebrales Malformaciones arteriovenosas Anestesia para la cirugía de la columna vertebral Lección 15. Monitorización neurofisiológica intraoperatoria en neurocirugía Introducción Técnicas básicas dentro de la monitorización neurofisiológica intraoperatoria Modalidades más importantes de monitorización neurofisiológica intraoperatoria Indicaciones de la monitorización neurofisiológica intraoperatoria en los diferentes tipos de cirugía Cirugía cerebral Cirugía de médula espinal Cirugía vascular Cirugía de nervio periférico Escalas más utilizadas en neurocirugía Bibliografía recomendada Siglas o abreviaturas Índice alfabético