SEGUIMIENTO ADECUADO PARA QUIENES UTILIZAN ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS, ANTICONCEPTIVOS ORALES DE PROGESTERONA SOLA, IMPLANTES O DIU

Transcripción

1 SEGUIMIENTO ADECUADO PARA QUIENES UTILIZAN ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS, ANTICONCEPTIVOS ORALES DE PROGESTERONA SOLA, IMPLANTES O DIU Dra. Gómez García. Profesora asociada UCLM FEA Obstetricia y Ginecología Albacete, Febrero de 2009

2 RECOMENDACIONES PARA EL USO DE ANTICONCEPTIVOS ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD El Documento no proporciona normas rígidas sino más bien recomendaciones que sirven de base para racionalizar la provisión y el uso de varios anticonceptivos teniendo en cuenta la información disponible más actualizada.

3 CASO CLÍNICO Nº1: Mujer de 33 años, nuligesta y sin antecedentes gineobstétricos de interés, que acude a consulta para solicitar método anticonceptivo. Es alérgica a la penicilina y no refiere enfermedades de interés. Por indicación de su compañero, usted prescribirá anticonceptivos orales combinados de baja dosis. Cuáles serán sus recomendaciones de seguimiento para el uso seguro y eficaz del método?

4 CASO CLÍNICO Nº2: Mujer de 35 años, nuligesta y sin antecedentes gineobstétricos de interés, que acude a consulta para solicitar método anticonceptivo. Es alérgica a la penicilina y no refiere enfermedades de interés. Es fumadora de 20cig/día. Por indicación de su compañero, usted prescribirá anticonceptivos orales de progesterona. Cuáles serán sus recomendaciones de seguimiento para el uso seguro y eficaz del método?

5 CASO CLÍNICO Nº3: Mujer de 35 años, primípara (parto eutócico hace 3 semanas) y sin antecedentes gineobstétricos de interés, que acude a consulta para solicitar método anticonceptivo.es alérgica a la penicilina y no refiere enfermedades de interés. Actualmente, está amamantando a su hijo. Por indicación de su compañero, usted prescribirá anticonceptivos orales de progesterona. Cuáles serán sus recomendaciones de seguimiento para el uso seguro y eficaz del método?

6 CASO CLÍNICO Nº4: Mujer de 35 años, primípara y sin antecedentes gineobstétricos de interés, que acude a consulta para solicitar método anticonceptivo. Es alérgica a la penicilina y diabética tipo II con buen control metabólico. Por indicación de su compañero, usted procederá a la inserción de un implante de progesterona. Cuáles serán sus recomendaciones de seguimiento para el uso seguro y eficaz del método?

7 CASO CLÍNICO Nº5: Mujer de 35 años, primípara y sin antecedentes gineobstétricos de interés, que acude a consulta para solicitar método anticonceptivo. Es alérgica a la penicilina y diabética tipo II con buen control metabólico. Por indicación de su compañero, usted procederá a la inserción de un DIU (de Cu o de progesterona). Cuáles serán sus recomendaciones de seguimiento para el uso seguro y eficaz del método?

8 EL DOCUMENTO NO PROPORCIONA NORMAS RÍGIDAS SINO MÁS BIEN RECOMENDACIONES QUE SIRVEN DE BASE PARA RACIONALIZAR LA PROVISIÓN Y EL USO DE VARIOS ANTICONCEPTIVOS TENIENDO EN CUENTA LA INFORMACIÓN DISPONIBLE MÁS ACTUALIZADA

9 MUCHOS PROGRAMAS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR HAN INCLUIDO EXÁMENES, TTOS Y PROCEDIMIENTOS DE SEGUIMIENTO QUE REFLEJAN ALTOS ESTÁNDARES DE SALUD PÚBLICA Y PRÁCTICA CLÍNICA, PERO ÉSTOS NO DEBEN CONSIDERSE REQUISTOS DE ELEGIBILIDAD PARA MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS ESPECÍFICOS. ESTOS PROCEDIMIENTOS INCLUYEN LA DETECCIÓN DEL CÁNCER DE CERVIX, CONTROL DE LÍPIDOS... TALES PROCEDIMIENTOS DEBEN ALENTARSE ENFÁTICAMENTE SI LOS RECURSO HUMANOS Y MATERIALES ESTAS DISPONIBLES PARA LLEVARLOS A CABO, PERO NO DEBEN CONSIDERARSE REQUISITOS ESTRICTOS...

10 3 meses Anual Mamas Exp. Gine ECO Analitica Citologia PA ACO AOP sin lactar AOP lactando SI SI SI ACONSEJE REGRESAR A LA USUARIA: - Analizar efectos 2º - Otros problemas - Si desea cambiar de método - Momento de retirar implante - Momento de retirar DIU Implantes DIU (Cu-PG) SI

11 CASO CLÍNICO Nº6: Mujer de 37 años, primípara y sin antecedentes gineobstétricos de interés, que acude a consulta por infección de vías respiratorias altas. No presenta ninguna enfermedad y es fumadora de 20cig/día. Desde hace 5 años utiliza AHOC, bien tolerados y sin ningún efecto secundario. Cuáles serán sus recomendaciones para el uso seguro y eficaz del método?

12 CASO CLÍNICO Nº7: Mujer sana de 24 años, nuligesta y sin antecedentes gineobstétricos ni generales de interés, que acude a consulta para formalizar el preoperatorio de rotura de menisco (se prevee inmovilización prolongada). Desde hace 5 años utiliza AHOC, bien tolerados y sin ningún efecto secundario. Cuáles serán sus recomendaciones para el uso seguro y eficaz del método?

13 CASO CLÍNICO Nº8: Mujer de 30 años, nuligesta y sin antecedentes gineobstétricos de interés, epiléptica desde la infancia controlada habitualmente con Depakine (acido valproico) que recientemente ha modificado el tto a criterio de su neurólogo (desde hace 4 meses Tegretol carbamacepina-) Acude a consulta (MAP, ginecología???) para revisión de AHOC. Cuáles serán sus recomendaciones para el uso seguro y eficaz del método?

14 CASO CLÍNICO Nº9: Mujer de 24 años, nuligesta y sin antecedentes gineobstétricos de interés, que acude a consulta para visita de seguimiento de AOP. Es diabética insulindependiente de 10 años de evolución y recientemente ha sido diagnósticada de una nefropatía. Cuáles serán sus recomendaciones para el uso seguro y eficaz del método?

15 CASO CLÍNICO Nº10: Mujer de 24 años, nuligesta y sin antecedentes gineobstétricos ni generales de interés (excepto que es obesa y gran fumadora), que acude a consulta porque de forma casual ha sido diagnosticada de un adenoma benigno hepático (reconocimento de empresa). Se encuentra asintomática. Utiliza implante de PG hace 3 años, bien tolerado y sin efectos 2º. Cuáles serán sus recomendaciones para el uso seguro y eficaz del método?

16 CASO CLÍNICO Nº11: Mujer de 38 años, multipara y sin antecedentes gineobstétricos ni generales de interés, portadora de DIU de cobre desde hace 3 años, bien tolerado, que acude a consulta para control y seguimiento de CIN II. Cuáles serán sus recomendaciones para el uso seguro y eficaz del método?

17 CASO CLÍNICO Nº12: Mujer de 38 años, multipara y sin antecedentes gineobstétricos ni generales de interés, portadora de DIU de PG desde hace 3 años, bien tolerado, que acude a consulta dado que recientemente ha sido diagnosticada de una mutación del gen de la protrombina (estudio familiar). Cuáles serán sus recomendaciones para el uso seguro y eficaz del método?