Inmunización de Hepatitis B para Página 1 de 9 funcionarios del HSJD Vigencia: Marzo 2014

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2 Inmunización de Hepatitis B para Página 2 de 9 3. Responsabilidades: Responsables Unidad de Calidad y seguridad del Paciente (UCSP) Unidad de Desarrollo de las Personas Jefe de CR y CC de Servicios y Unidades clínicas Actividades Dar cumplimiento al protocolo de inmunización de Hepatitis B. Ejecutar el proceso de vacunación. Dar a conocer el programa de vacunación al personal que ingresa. Entregar a UCSP registro actualizado de funcionarios que ingresan y egresan de la institución en forma bimensual. Mantener registro actualizado de funcionarios inmunizados contra Hepatitis B. Informar a funcionarios su situación de vacunación anti VHB y derivar a UCSP funcionarios no vacunados o con esquema incompleto. * La vacunación de los alumnos en práctica será responsabilidad de la institución de la cual proviene. 4. Definiciones: 4.1 Hepatitis B: Enfermedad viral causada por el virus de la Hepatitis B (VHB). Constituye un importante problema de salud mundial y es la principal causa de hepatitis crónica viral. Puede causar un proceso agudo o crónico, que puede acabar en cirrosis hepática, cáncer de hígado, insuficiencia hepática y muerte. Chile se considera un país de baja prevalencia (< 2%), sin embargo, el personal de salud es un grupo de riesgo conocido para esta infección. La transmisión de VHB se produce por exposición a sangre o fluidos corporales infecciosos, vía percutánea (Por ejemplo, mediante punción a través de la piel) o mucosa. El VHB está presente en la mayoría de las secreciones o excreciones del cuerpo. 4.2 Vacuna antihepatitis B: Vacuna realizada mediante técnica de DNA recombinante. La respuesta protectora de anticuerpos en más del 85% a los 60 días después de administrada 2 dosis de vacuna. Y más del 95% al mes después de la tercera dosis. 4.3 Inmunidad: Estado de resistencia a una infección generalmente asociado con la presencia de anticuerpos o células que poseen una acción especifica contra el microorganismo causante de una enfermedad.

3 Inmunización de Hepatitis B para Página 3 de Inmunización: Proceso de inducción de inmunidad activa frente a un agente infeccioso mediante la administración de una vacuna. La vacunación para la hepatitis B es la medida más efectiva para prevenir la infección y sus consecuencias. 4.5 Funcionario inmunizado: Personal de salud que ha recibido esquema completo de vacunación (3 dosis de vacuna anti Hepatitis B). 5. Desarrollo: 5.1 Personal que debe ser vacunado: Debe estar vacunado todo el personal que tiene contacto directo con s o riesgo de contacto con fluidos biológicos. Funcionarios que realizan atención clínica directa a s. Funcionarios que trasladan s, manipulan muestras clínicas, tienen contacto o riesgo de contacto con fluidos o excreciones. Funcionarios que manipulan o tienen contacto con desechos hospitalarios. En los funcionarios que no cumplen estar características la vacunación es voluntaria. En caso de rechazo de vacunación por parte del funcionario, este deberá firmar formulario de rechazo de vacunación para Hepatitis B (Ver anexo 1). 5.2 Indicación de inmunoprofilaxis y características de la vacuna: Eficacia e Inmunogenicidad Tres dosis de vacuna inducen una respuesta protectora de anticuerpos en el 95 a 98% de las personas vacunadas. Los títulos protectores se alcanzan a las 2 semanas de colocada la segunda dosis. Se consideran títulos protectores los iguales o superiores a 10 mui/ml de anticuerpos anti HBs. La respuesta inmunitaria es mayor en niños, adolescentes y adultos menores de 40 años. La eficacia no se altera con la administración simultánea de Inmunoglobulina específica. Factores asociados a reducción de la respuesta inmunitaria: - Edad mayor de 40 años. - Obesidad. - Tabaquismo. - Inmunocompromiso. - Insuficiencia renal Hemodiálisis. - Vacunación subcutánea.

4 Inmunización de Hepatitis B para Página 4 de 9 Indicación Toda población infantil. Personal de salud. Personas con insuficiencia renal en etapa IV. Personas con infección virus Hepatitis C. Personas con diagnóstico de Hemofilia. Hijos de madres con HBsAg (+). Dosis Recién nacidos, tres dosis de 10 mcg (0,5 ml) en los intervalos de 0, 1 y 6 meses de edad. Niños hasta 10 años de edad, tres dosis de 10 mcg (0,5 ml) en los intervalos de 0, 1 y 6 meses. Adultos y niños a partir de los 11 años, tres dosis de 20 mcg (1 ml) en los intervalos de 0, 1 y 6 meses. Adultos usuarios de hemodiálisis, cuatro dosis de 40 mcg (2 ml) en intervalos de 0, 1, 2 y 6 meses. Pacientes pediátricos usuarios de hemodiálisis, cuatro dosis de 20 mcg (1 ml) en intervalos de 0, 1, 2 y 6 meses. Hijos de madres con HBsAg (+) se administran 3 dosis: - Al nacer: 1º dosis de vacuna más 0,5 ml de Ig anti VHB - 2 meses: 2º dosis de vacuna - 6 meses: 3º dosis de vacuna. Vía de administración El sitio de punción es la zona deltoidea. Agitar antes de administrar, debe ser una mezcla homogénea. Revacunación En el personal con más de 10 años de administrada la primera dosis que presenten factores de riesgo que disminuyen la respuesta inmunológica, se sugiere controlar Anticuerpos anti Hepatitis B (AC anti Ags VHB). Si el resultado es menor de 10 UI/ml se autoriza por medio de SEREMI una cuarta dosis. Bajo ninguna circunstancia se administrara un nuevo esquema de vacunación. La toma de este examen serológico (Ac Ags VHB) será de responsabilidad del personal de salud interesado. Precauciones Como en cualquier procedimiento de vacunación debe disponerse de las medidas de manejo de una eventual reacción anafiláctica u otra reacción aguda de hipersensibilidad.

5 Inmunización de Hepatitis B para Página 5 de 9 Eventos adversos más comunes Dolor, eritema e induración en el sitio de punción. Fiebre menor de 38º C. Con baja frecuencia: Nauseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, cefalea, fatiga, mialgias, artralgias, prurito, urticaria. Muy raras: Hipertermia, rash cutáneo, elevación de transaminasas, neuritis. Contraindicaciones No administrar a personas con estados febriles (Tº mayor o igual a 38,5º C). Anafilaxia a cualquier componente de la vacuna. Reacción adversa severa a una dosis previa. Prematurez con peso inferior a 2 kilos, excepto hijos de madre portadoras de VHB. No existen contraindicaciones para vacunar contra Hepatitis B a mujeres embarazadas, sin embargo no se realizará vacunación de rutina a excepción de indicación médica. Almacenamiento La vacuna debe almacenarse entre 2 y 8º C de temperatura. No congelar, desechar la vacuna si se congela. 5.3 Proceso de Vacunación: Lugar de vacunación Vacunatorio. Primer piso torre hospitalaria HSJD. Técnico paramédico. Administración Registro Planilla Excel con los siguientes datos: - Nombre - Rut - Estamento - Servicio - Fecha de administración de dosis Programa computacional (RNI) Minsal. Entrega de carné de vacunación a la persona vacunada (con esquema completo o a la primera dosis?) Ver flujograma 6.1. Proceso de captación de funcionarios

6 Inmunización de Hepatitis B para Página 6 de 9 6. Flujograma: 6.1 Vacunación de funcionarios: Funcionario ingresa a la institución RRHH entrega registro actualizado de funcionarios en forma semestral Inducción Entrega de información de programa de vacunación anti VHB TPM Vacunatorio compara con lista existente y extrae funcionarios no vacunados o con esquema incompleto EU UCSP envía lista de funcionarios a Jefes CR/CC Jefe de CR/CC informa a funcionario y deriva a UCSP Funcionario nuevo o antiguo no vacunado NO Acepta vacunación SI Registro rechazo de vacunación Administración de vacuna por UCSP Registro y entrega de carné de vacunación

7 Inmunización de Hepatitis B para Página 7 de Vacunación s de hemodiálisis: Indicación médica de vacunación anti VHB Llene de Interconsulta con indicación de vacuna por médico tratante Envío Interconsulta a Vacunatorio Traslado de vacuna a Unidad solicitante por Técnico Paramédico de Vacunatorio Administración de vacuna por Técnico Paramédico de Vacunatorio Entrega a de carné de vacunación Registro de vacunación en ficha clínica del y planilla de vacunatorio

8 Inmunización de Hepatitis B para Página 8 de 9 7. indicadores y método de evaluación: Indicador Cobertura de vacunación anti hepatitis B en el personal de salud. Fórmula Rango de desempeño Fuente de información Período de evaluación Responsable Nº funcionarios inmunizados* con vacuna Hepatitis B X 100 Nº total de funcionarios * Tres dosis de vacuna de Hepatitis B. Excelente: > 95% Aceptable: 85 95% Critico : < 75% Registro de vacunación en Unidad de Calidad. Registro de funcionarios de Oficina de reclutamiento y selección del personal. Semestral. Unidad de Calidad y. 8. Distribución Documento: 8.1 Dirección. 8.2 Subdirección Médica Atención Cerrada. 8.3 Subdirección Médica Atención Abierta. 8.4 Subdirección de Gestión del Cuidado. 8.5 Subdirección de Apoyo Clínico. 8.6 Subdirección Administrativa. 8.7 Servicios y Unidades clínicas y de apoyo. 8.8 Unidad de Reclutamiento y selección del personal. 8.9 Unidad de Calidad y Paciente. 9. Referencias bibliográficas: 9.1 Ministerio de Salud: Manual de prevención y control de las infecciones intrahospitalarias. 9.2 Normas técnicas de Cadena de frío. Programa ampliado de inmunizaciones, Centers for Disease Control and Prevention. A Comprehensive Immunization Strategy to Eliminate Transmission of Hepatitis B Virus Infection in the United States. MMWR 2006; 55 RR-16.

9 Inmunización de Hepatitis B para Página 9 de Centers for Disease Control and Prevention. Immunization of Health-Care Workers: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) and the Hospital Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC). MMWR 1997; 46 RR American Family Physician. Hepatitis B. January 1, 2004; 69 (1): Disponible en Departamento de Epidemiología Minsal. El Vigía N 24. Disponible en Anexos: 10.1 Formulario de rechazo de vacunación anti VHB. Anexo 1: Formulario de rechazo de vacunación anti VHB. RECHAZO DE VACUNACIÓN HEPATITIS B Yo Rut, rechazo vacunación de Hepatitis B por el siguiente motivo Fecha / / Firma