MATERNIDAD SEGURA 2015 ASEGURADORAS (EAPB)

Transcripción

1 MATERNIDAD SEGURA 2015 ASEGURADORAS (EAPB) Equipo Maternidad Segura Instituto Nacional de Salud Colombia

2 Agenda 1. Situación de la mortalidad materna en Colombia a semana epidemiologia 26 de Lineamientos para la vigilancia en salud publica Maternidad Segura Protocolo de vigilancia en salud pública de la morbilidad materna extrema

3 Situación de la mortalidad materna, Colombia, a semana epidemiológica 26 de Equipo Maternidad Segura Instituto Nacional de Salud Colombia

4 Comportamiento de la notificación de muertes maternas, Colombia, a semana epidemiológica 26, Año Tempranas Tardías LCE Total Fuente: Sivigila INS, Colombia / Fuente: Sivigila INS, Colombia.

5 Notificación de muertes maternas tempranas por entidad territorial de residencia, Colombia, a semana epidemiológica 26, Fuente: SIVIGILA DANE Nacidos vivos a 31 Mayo 2013p ENTIDAD TERRITORIAL DE RESIDENCIA CASOS Nacidos vivos RMM VAUPES VICHADA AMAZONAS ,5 ARAUCA ,1 GUAJIRA ,2 BOLÍVAR ,6 CALDAS ,4 CHOCÓ ,8 CAUCA ,2 MAGDALENA ,8 META ,2 CÓRDOBA ,9 CESAR ,9 VALLE ,3 NARIÑO ,0 CARTAGENA ,9 TOLIMA ,8 CAQUETÁ ,7 ATLÁNTICO ,6 PUTUMAYO ,2 COLOMBIA ,1 SANTA MARTA ,0 CUNDINAMARCA ,4 NORTE DE SANTANDER ,2 ANTIOQUIA ,9 QUINDÍO ,6 BOGOTÁ ,5 HUILA ,7 SUCRE ,3 BARRANQUILLA ,7 SANTANDER ,4 BOYACA ,1 Fuente: Sivigila INS, Colombia.

6 Mortalidad materna temprana según características sociodemográficas, Colombia, a semana epidemiológica 26, 2015 Características Casos Nacidos vivos Razón RR IC 95% Área de Residencia Urbana ,7 1,0 PR Rural ,2 1,4 0,9-2,0 Régimen Seguridad Social Subsidiado ,1 2,5 0,6 10,3 Contributivo ,7 1,4 0,3 6,0 No afiliado ,7 2,4 0,5-11,9 Excepción Especial ,7 1,0 PR Pertenencia Étnica Indígena ,1 7,1 4,3 11,7 Afrocolombiana ,4 2,2 1,3-3,7 Otros ,6 1,0 PR Fuente: Sivigila DANE, Mayo p, INS, Colombia. Fuente: Sivigila INS, Colombia.

7 Razón de mortalidad materna por grupos de edad, Colombia, a semana epidemiológica 26 de GRUPO DE EDAD N CASOS NACIDOS VIVOS RMM 10 a 14 años a 19 años ,64 20 a 24 años ,48 25 a 29 años ,86 30 a 34 años ,19 35 a 39 años ,31 40 y más años ,93 Fuente: Sivigila INS, Colombia.

8 Causas agrupadas de muerte materna temprana por tipo, Colombia, a semana epidemiológica 26 de Tipo Porcentaje Directa 51,2% Indirecta 32,2% En estudio 16,4% Fuente: Sivigila INS, Colombia. Fuente: Sivigila INS, Colombia.

9 Hijos vivos por gestante fallecidas, Colombia, a semana epidemiológica 26 de Hijos vivos por gestante falecida Gestantes Fallecidas Total de Hijos vivos Fuente: Sivigila INS, Colombia. Fuente: Sivigila INS, Colombia.

10 Maternidad Segura Lineamientos 2015 Dirección de vigilancia y análisis del riesgo en salud publica

11 Lineamientos para la vigilancia en salud publica de los eventos en maternidad segura 2015

12 Lineamientos para la vigilancia en salud pública de maternidad segura Mortalidad materna WEB. Expansión a nivel nacional proceso de vigilancia de la mortalidad materna en plataforma web. 2. Informe anual por EAPB de maternidad segura Este tipo de análisis agregado permite a las EAPB realizar el monitoreo del comportamiento de los eventos y caracterizar la problemática en el contexto de la población asegurada a cargo y como apoyo a los procesos de gestión del riesgo en torno a salud materna y perinatal. El informe debe contener el análisis integrado de los eventos de mortalidad materna, morbilidad materna extrema y mortalidad perinatal y neonatal tardía con fecha de corte a 31 de diciembre de Fecha envío: 30 de abril de (Anexo 1- Guía informe anual para EAPB).

13 Lineamientos para la vigilancia en salud pública de maternidad segura Informe trimestral del seguimiento de situación epidemiológica los procesos de vigilancia en salud pública de maternidad segura (EAPB). El informe y trimestral se generará como una herramienta para realizar monitoreo del comportamiento de los eventos en maternidad segura en la población asegurada por las EAPB En este se realizará un resumen de la situación de los tres eventos en máximo 5 hojas, incluyendo el seguimiento a los indicadores de resultado de cada uno de ellos. Se deberá realizar con una periodicidad trimestral y acumulada. Fechas de envío al INS: 30 de abril de Julio de octubre de enero 2016

14 Lineamientos para la vigilancia en salud pública de maternidad segura Análisis individual de casos Análisis Interdepartamentales: Muertes maternas y morbilidad materna extrema en donde el departamento de ocurrencia sea diferente al de residencia. Mortalidad materna: Debe realizarse el 100%. Envío 45 días posterior a notificación. Mortalidad perinatal y neonatal tardía: UPGD 100%. Los municipios, departamentos y distritos realizarán las unidades de análisis de casos individuales de forma mensual de acuerdo al % y criterios de priorización. Envío trimestral Morbilidad materna extrema: UPGD 100%, como acción prioritaria para la identificación y mejora oportuna de puntos críticos en la atención maternoperinatal de la institución. Los municipios, departamentos y distritos realizarán las unidades de análisis de casos individuales de forma mensual de acuerdo al % y criterios de priorización. Envío trimestral.

15 Lineamientos para la vigilancia en salud pública de maternidad segura Seguimiento a casos de Morbilidad Materna Extrema Se realizará el seguimiento a la totalidad de los casos de MME. Será responsabilidad de las EAPB de afiliación de acuerdo a los criterios y tiempos establecidos en el protocolo de vigilancia del evento. En los casos en los que las mujeres no se encuentren afiliadas, el seguimiento será responsabilidad del municipio de residencia de la paciente. Envío trimestral al INS. 9. Necropsia clínica de casos de muerte materna, perinatal y neonatal tardía. El Decreto 0786 de 1990 reglamenta la práctica de autopsias o necropsias clínico y medico legales, definiéndola como: procedimiento mediante el cual, a través de observación, intervención y análisis de un cadáver, en forma tanto externa como interna y teniendo en cuenta, cuando sea del caso, el examen de las evidencias o pruebas físicas relacionadas con el mismo, así como las circunstancias conocidas como anteriores o posteriores a la muerte, se obtiene información para fines científicos o jurídicos. Para todos los casos de muertes maternas y perinatales, neonatales tardías que se requiera necropsia dado que la causa de muerte no es clara aplicar (Anexo 8 Formato de información necropsia clínica a la familia).

16 Cumplimiento lineamientos maternidad segura EAPB Informe EPS ALIANSALUD Informe EPS COMFAMILIAR HUILA Informe EPS COLPATRIA Informe EPS ECOOPSOS Informe EPS MALLAMAS Informe EPS SALUDTOTAL * Presentación PPT COMPENSAR**

17 Protocolo de vigilancia en salud pública de la morbilidad materna extrema Dirección de vigilancia y análisis del riesgo en salud publica

18 Protocolo de vigilancia en salud publica de la morbilidad materna extrema

19 Propósito Realizar la vigilancia en salud pública de la morbilidad materna extrema que permita activación de mecanismos de respuesta inmediata, estimación de la magnitud del evento y oriente las acciones para mejorar la calidad de los servicios de atención obstétrica en busca de la disminución de la morbilidad, las discapacidades evitables y la mortalidad materna y perinatal en el territorio nacional.

20 ET IPS EPS Transición Notificación al egreso Generación de alertas tempranas

21 Definición de caso Tipo de caso Características de la clasificación Caso confirmado por clínica Se define un caso de morbilidad materna extrema como una mujer con una complicación durante el embarazo, el parto o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo, que pone en riesgo su vida pero sobrevive y que cumple con al menos uno de los criterios de inclusión. Relacionado con enfermedad específica Relacionado con manejo Relacionado con falla orgánica

22 Notificación individual de casos Notificación Responsabilidad Notificación inmediata La notificación debe ser inmediata en el momento en que se identifica el caso de morbilidad materna extrema confirmado por clínica desde la UPGD (baja, mediana y/o alta complejidad) a la dirección local de salud respectiva a través de Sivigila escritorio (por medio de archivos planos). La dirección municipal de salud reportará de forma inmediata los casos hacia la dirección departamental a través de Sivigila escritorio (por medio de archivos planos). Los departamentos o distritos realizaran el reporte inmediato de los casos a través del Portal Sivigila.

23 Responsabilidad por niveles Entidades administradoras de planes de beneficios Garantizar que en la red de prestación contratada se implemente la vigilancia en salud pública de la MME. Realizar la revisión diaria de la base de datos de los casos de morbilidad materna extrema notificados por las entidades territoriales a través de Sivigila Web. Garantizar la realización de acciones e intervenciones individuales oportunas tendientes a evitar la progresión de la complicación y prevenir discapacidades evitables y muertes maternas y perinatales. Garantizar a su población a cargo, los afiliados y sus familias la atención en salud materna requerida en todo el territorio nacional, de forma integral e integrada.

24 Responsabilidad por niveles Entidades administradoras de planes de beneficios Hacer seguimiento a cada mujer sobreviviente, garantizando la realización de las intervenciones requeridas sobre las condiciones que puedan poner nuevamente en peligro su vida. Suministrar la información del seguimiento de las mujeres con MME afiliadas, a la autoridad sanitaria de su jurisdicción, dentro de los lineamientos y fines propios del Sistema de Vigilancia en Salud Pública. Analizar y utilizar la información de la vigilancia de la morbilidad materna extrema para la toma de decisiones que afecten de manera positiva la salud de sus mujeres afiliadas. Participar en las estrategias de vigilancia especiales planteadas por la autoridad sanitaria territorial, de acuerdo con las prioridades en salud pública.

25 Orientación de la acciones 1. Entrevista a la sobreviviente UPGD de egreso 2. Seguimiento casos EPS 3. Comités de análisis individual Dto / mpio 4. Análisis agrupado de casos UPGD

26 Orientación de la acción: Acciones Individuales Seguimiento de los casos El seguimiento de los casos es una actividad a cargo de la aseguradora (EPS) de la paciente y se realizará al 100% de las mujeres notificadas con una morbilidad materna extrema. De acuerdo a las circunstancias particulares de cada caso, así como a la evolución. Irán dirigidos garantizar la atención de la mujer en los diferentes momentos: 1. Seguimiento inmediato 2. Seguimiento posterior al egreso hospitalario.

27 Orientación de la acción: Acciones Individuales Seguimiento inmediato El seguimiento inmediato tiene por objetivo, garantizar el manejo integral de las complicaciones obstétricas de la mujer para prevenir su progresión y evitar desenlaces fatales. Se realizará de forma inmediata una vez se ha identificado el caso a través de la notificación diaria realizada por las entidades territoriales, asegurando en primer lugar la red de atención que requiera la paciente de acuerdo a sus necesidades y la eliminación de demoras o barreras administrativas en los procesos de referencia a los nivel de alta complejidad requeridos para el manejo del evento.

28 Orientación de la acción: Acciones Individuales Seguimiento posterior al egreso hospitalario Se debe evaluar el progreso del puerperio, adherencia al tratamiento médico y a las recomendaciones hechas en el alta, con especial énfasis en la detección de signos de alarma, incluida la valoración del entorno social y familiar para de esta forma evitar reingresos hospitalarios. El seguimiento posterior al egreso hospitalario se realizara en los siguientes momentos: Entre las horas después del egreso. A los 42 días después del egreso. A los 3 meses después del egreso

29 Orientación de la acción: Acciones Individuales Se realizara por medio de visitas domiciliarias en los casos que cumplan con los criterios de priorización, para los demás se realizará seguimiento telefónico. Criterios de priorización de casos: 1) Adolescentes menores de 15 años. 2) Adolescentes entre 15 y 19 años con 2 o más gestaciones. 3) Adolescentes con histerectomía 4) Mujeres mayores de 35 años. 5) Mujeres con insuficiente control prenatal (3 o menos). 6) Mujeres con enfermedades preexistentes como cardiopatías, diabetes, hipertensión crónica, entre otras. 7) Mujeres con 7 o más criterios de inclusión para morbilidad materna extrema. 8) Mujeres con secuelas o discapacidades secundarias al evento obstétrico. 9) Mujeres con perdida perinatal

30 Orientación de la acción: Acciones Individuales Enviar a:

31 GRACIAS Dirección de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Publica Subdirección de Prevención, Vigilancia y Control Equipo Maternidad Segura Ext Esther Liliana Cuevas Ortiz ecuevas@ins.gov.co Greace Alejandra Ávila Mellizo gavilam@ins.gov.co Liliana Judith Coronado Ortega lcoronado@ins.gov.co PBX: (57-1) Bogotá, COLOMBIA Línea gratuita nacional: