Reducción de la tramitología. Prestar un servicio con seguridad : compromiso para evitar eventos adversos

Transcripción

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2 Reducción de la tramitología Prestar un servicio con seguridad : compromiso para evitar eventos adversos

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4 MODELO DE GESTION SOCIAL Hace referencia a la construcción de relaciones sociales, que permiten a través de la colaboración social y el compromiso, cimentar la confianza y generar valor compartido entre los diferentes grupos de un colectivo humano. VISION CAPITAL SOCIAL En el 2019 seremos un grupo empresarial de la economía solidaria, reconocido por su aporte en la generación de Capital Social y desarrollo sostenible del país. MISION ESTRATEGIA Somos una Organización de la Economía Solidaria, que asegura el riesgo en salud de la población afiliada al Régimen subsidiado en el Sur occidente Colombiano, que garantiza servicios de salud de calidad mediante la implementación de un modelo preventivo y una eficiente administración de los recursos a través de personal competente y comprometido con la Solidaridad, Liderazgo y Responsabilidad Social. PROCESOS GESTION SOCIAL

5 PROCESOS DESARROLLO COMUNITARIO GESTION SOCIAL PROCESO RSE y Creación de Valor Compartido Investigación Social Participación Social en Salud Gestión Solidaria APUNTA A: Nivel de Confianza Disponibilidad de información Contribuir gestión de Riesgo en Salud Participación y Satisfacción asociados PROCEDIMIENTOS Responsabilidad Social Empresarial Investigación Estudios de Desarrollo Información en Salud a los afiliados Organización para el control social en Salud Movilización para la Salud Admisiones y retiros Recaudo Gestión plan beneficios Desarrollo Social Solidario Formación para participación y liderazgo

6 RESPONSABILIDAD SOCIAL EMPRESARIAL EMSSANAR Diagnóstico RSE Nivel de implementación y propuestas Concertación Responsabilidad Social Empresarial transverzal Correlación Cadena de valor Identificaación de involucrados y partes interesadas Determinación del impacto a gene3rar Definición de mecanismos de compensación de impactos Creación de Valor compartido Gestión de plan de acción con involucrados Gestión de recursos y aportes para el plan Evaluación de impactos Informe de Creación de Valor compartido

7 INVESTIGACION SOCIAL Y SOLIDARIA Identificación Necesidades de información Elaboración de propuestas Desarrollo de propuestas Socialización de resultados

8 Objetivo: PARTICIPACION SOCIAL EN SALUD Garantizar la participación social de los afiliados a EMSSANAR ESS para el ejercicio del Control Social y la veeduría en salud en un marco de deberes y derechos en salud con enfoque diferencial. Caracterización de la población Identificación estados de salud y determinantes Identificación, socialización y gestión con instituciones involucradas Gestión Control Social Indicador: Nivel de participación social en salud de los afiliados en los espacios definidos en el periodo (3 años) Afiliados Asociaciones de Usuarios Organizaciones sociales Gestores de salud Lideres comunitarios CMA Instituciones de interés Gestión comunitaria en la participación en salud Ruta gestión Sugerencias AU Socialización de información actores internos e involucrados Seguimiento Evaluación e informe final

9 GESTION PARA EL CONTROL SOCIAL CON ACTORES Se garantiza con el proceso un enfoque para la movilización social enmarcado en el control social en salud comunitario con participación en todos los momentos Diagnóstico, plan y evaluación ASAMBLEA DE AFILIADOS ARTICULAR ACCIONES CON COMUNICACIONES SITUACIÓN ACTUAL DE GESTIÓN PARA EL CONTROL SOCIAL Y VEEDURIA JUNTA DIRECTIVA ACCIONES EDUCATIVAS PLAN DE GESTION DE ACCIONES COMUNITARIAS EVALUACIÓN COMUNITARIA GESTION ORGANIZATIVA PLAN DE FORMACIÓN FORMULACIÓN PLAN GENERACIÓN DE INFORMES TRIMESTRAL SEMESTRAL Y ANUAL GESTION DE ACCIONES LEGALIZACIÓN INVOLUCRAMIETNO DE ACTORES CLAVE

10 Reuniones mensuales Asocianes usuarios Evaluación de cumplimiento de compromisos Análisis observaciones y sugerencias para la prestación de servicios de salud Elaboración formato de sugerencias y observaciones Entrega a Representante empresa para presentación ante comité de Defensoría del usuario Comité revisa información presentada por Asociación de usuario, toma decisiones y emite respuesta A través de representante de la organización se hace llegar información para lectura ya análisis en reunión mensual

11 Reuniones mensuales Asocianes usuarios Evaluación de cumplimiento de compromisos Análisis observaciones y sugerencias para la prestación de servicios de salud Elaboración formato de sugerencias y observaciones Entrega a Representante empresa para presentación ante comité de Defensoría del usuario Comité revisa información presentada por Asociación de usuario, toma decisiones y emite respuesta A través de representante de la organización se hace llegar información para lectura ya análisis en reunión mensual

12 Proyecto Movilización Social Determinación del enfoque del proyecto Movilización Social Registro de Actas de Inicio Recepción y revisión de propuestas Suscripción de convenios Seguimiento Ejecución acciones Estudio de impacto de información Seguimiento en Campo Socialización de informe actores internos e involucrados. Seguimiento Trimestral Semestral Entrega Informe Final Informe final Anual NOTA: Los tres actores se comparten los informes para conocer el comportamiento de los proyecto, en fechas concertadas previamnte: Gestión Social, Comunicaciones y Fundación Emssanar

13 GESTION SOLIDARIA ADMISIONES Y RETIROS FORMACION PARA LA PARTICIPACIÓN Y LIDERAZGO GESTION SOLIDARIA RECAUDOS GESTION PLAN DE BENEFICIOS

14 ADMISIONES Y RETIROS DE ASOCIADOS 1 2 Suministro de Información Validación de Requisitos y solicitud de Admisión de Asociado 3 4 Ingreso del Asociado al Plan de Beneficios Registro retiro voluntario del Asociado 5 6 Presentación de solicitudes casos especiales al Comité de Admisiones Notificación respuesta a solicitudes de admisión

15 GESTION DE PLAN DE BENEFICIOS

16 FORMACION PARA LA PARTICIPACIÓN Y EL LIDERAZGO Planeación de los CMA Capacitación delegados Capacitación miembros junta directiva y junta de control social

17 GRACIAS!!!!