Efectos De La Edad Y De La Comorbilidad Sobre La Movilidad
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- Magdalena Botella González
- hace 6 años
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2 Efectos De La Edad Y De La Comorbilidad Sobre La Movilidad José Mauricio Ocampo Ch. Médico Especialista en Medicina familiar Geriatría Clínica
3 Efectos De La Edad Y De La Comorbilidad Sobre La Movilidad OBJETIVOS! El ciclo de la Fragilidad.! El efecto de la Edad.! El efecto de la Comorbilidad.! La Sarcopenia.! Envejecimiento Óseo y Muscular y la Movilidad José Mauricio Ocampo Ch. Universidad del Valle.
4 Alteración Neuroendocrina Anorexia del Envejecimiento ll Gasto Energético Total Actividad Desnutrición Crónica: Inadecuada ingesta de proteína y energía Déficit de micronutrientes Tasa Metabólica Basal Velocidad de la Marcha Discapacidad Envejecimiento: Senescencia Cambios Musculoesqueléticos Balance negativo de energía Balance negativo de nitrógeno Enfermedad Pérdida de peso Pérdida de masa masa muscular Sarcopenia Fuerza y Vigor VO 2 max Dependencia El Ciclo de la Fragilidad
5 Alteración Neuroendocrina Anorexia del Envejecimiento ll Gasto Energético Total Actividad Desnutrición Crónica: Inadecuada ingesta de proteína y energía Déficit de micronutrientes Tasa Metabólica Basal Velocidad de la Marcha Discapacidad Envejecimiento: Senescencia Cambios Musculoesqueléticos Balance negativo de energía Balance negativo de nitrógeno Fuerza y Vigor Enfermedad Pérdida de peso Sarcopenia Pérdida de masa muscular VO 2 max Dependencia El Ciclo de la Fragilidad
6 MODELO DE FRAGILIDAD: EDAD! Fragilidad Envejecimiento intrínseco.! Fragilidad Envejecimiento acelerado.! Mayor edad Mayor probabilidad de ser Frágil (no es universal). La Fragilidad está asociada con el Proceso del Envejecimiento. ENVEJECIMIENTO EXITOSO ENVEJECIMIENTO USUAL ENVEJECIMIENTO PATOLÓGICO FRAGILIDAD TRASTORNO EN LA MOVILIDAD! en la reserva, homeostasis y resistencia a estresores.! Deterioro acumulativo en Múltiples Sistemas Fisiológicos.! Vulnerabilidad a eventos adversos. TIEMPO
7 ! Enfermedad Cardiovascular.! Diabetes Mellitus.! ACV! Deterioro Cognoscitivo.! Osteoartitis! Fractura de Cadera.! Cáncer. PRESENCIA DE ENFERMEDAD: COMORBILIDAD Contribuir Empeorar FRAGILIDAD Factor Causal-es Estado de Fragilidad Eventos Adversos Factor Modificador-es Factor Modificador-es FACTOR DISPARADOR! Sistemas fisiológicos.! Respuesta al estrés.! Alteración homeostasis. TRASTORNO EN LA MOVILIDAD TIEMPO: ACUMULADO EPIDEMIOLÓGICO
8 MODELO DE FRAGILIDAD: SARCOPENIA! Pérdida de fibras musculares tipo II (contracción rápida) asociada con el envejecimiento.! Resultado de alteraciones en múltiples sistemas fisiológicos.! Infiltración grasa muscular.! Se asocia con deterioro funcional y discapacidad.
9 MOLECULAR Y ENFERMEDAD! Estrés Oxidativo.! Delecciones Mitocondriales.! Acortamiento de Telómeros.! Daño del ADN.! Senescencia Celular. Variación Genética Enfermedades Inflamatorias FRAGILIDAD Y MOVILIDAD ALTERACIÓN FISIOLÓGICA Inflamación Alteración Neuroendocrina Interleucina-6 Anorexia. Sarcopenia Osteopenia Vitamina D Factor de Crecimiento-1 Insulina-Like. DHEA-S. Hormonas Sexuales SIGNIFICANCIA CLÍNICA! Fuerza muscular! Resistencia Ósea! Movilidad.! Deteriroro ABC s! Estabilidad.! Balance.! Caídas.! Fractura! Riesgo Muerte Fuente: Montero-Odasso M, Duque G. Vitamin D in the aging musculoskeletal system: An authentic strength preserving hormone. Molecular Aspects of Medicine 2005; 26:
10 ENVEJECIMIENTO ÓSEO Y MUSCULAR Y LA MOVILIDAD ALTERACIÓN ENDOCRINA/INMUNE ALTERACIÓN FISIOLÓGICA SIGNIFICANCIA CLÍNICA! Estrógenos! Andrógenos! Citoquinas (IL-1, IL-6, FNT-α)! Osteoclastogénesis OSTEOPOROSIS Baja Densidad Ósea Pobre Calidad Ósea FRACTURA DE CADERA! Estrógenos! Andrógenos y IGF-1! Citoquinas (IL-6, FNT-α)! Marcadores de inflamación sistémica (PCR)! Marcadores de coagulación sistémica (Dímero D) SARCOPENIA FRAGILIDAD! Mobilidad Funcional! Fuerza de Cuadripces! Pobre balance! Hipotiroidismo! Benzodicepinas de Larga Acción! Anticonvulsivantes! Cafeína! Tabaquismo! Pobre Visión Fuente: Joseph CH, Kenny AM, Taxel P, Lorenzo JA, Duque G, Kuchel GA. Role of endocrine-immune dysregulation in osteoporosis, sarcopenia, frailty and fracture risk. Molecular Aspects of Medicine 2005; 26:
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