Manejo de la Interacción Medicamentosa y Uso Racional del Medicamento Alerta, Consulta y Análisis del Gasto Superfluo.

Transcripción

1 Manejo de la Interacción Medicamentosa y Uso Racional del Medicamento Alerta, Consulta y Análisis del Gasto Superfluo. 1) GENERALIDADES Es un programa que informa sobre posibles interacciones medicamentosas entre los fármacos prescritos a un paciente. Proporciona información de las interacciones detectadas entre toda la medicación activa de un paciente. MIRAME, de acuerdo con OMI-AP, considera medicación activa la medicación crónica y la medicación aguda prescrita (no la impresa) en los tres meses previos a la descarga de datos. Este programa se instala en las consultas de medicina de Atención Primaria. Consta de tres partes funcionales diferenciadas: On line automático On line a demanda Off line ON LINE AUTOMÁTICO Informa de la interacción en el momento de hacer la prescripción en OMI-AP. Disponible sólo en los Centros donde hay SERVIDOR, no funciona en los Centros conectados al SERVIDOR por TERMINAL SERVER. ON LINE A DEMANDA Informa de las posibles interacciones cuando el facultativo le interroga por un paciente concreto a través del nº de Hª clínica. Disponible en todos los Centros, también en los que están conectados al Servidor por Terminal Server. OFF LINE 1

2 Proporciona información extraída de OMI-AP y analizada mes a mes. Disponible en todos los Centros para los médicos con cupo asignado, funciona a través de Terminal Server. 2) MIRAME ON LINE AUTOMÁTICO Activado cuando aparece el icono de MIRAME en la barra de tareas. Cada médico puede elegir qué grado de relevancia clínica (R. C.) de la interacción quiere que le informe el programa. Por defecto el programa está preparado para informar de las interacciones de Relevancia Clínica Alta. Existen tres grados: R. C. alta R. C. moderada R. C. leve o mínima Esta relevancia clínica está basada en la Evaluation of Drug Interaction (EDI) de la American Pharmacist Association (APhA) que establece las cuatro categorías siguientes: 1. Relevancia clínica alta: Los efectos de la interacción pueden poner en peligro la vida o producir un daño grave al paciente, son predecibles o se producen con frecuencia y están bien documentados. 2. Relevancia clínica moderada: Los efectos de la interacción pueden causar daño potencialmente moderado, originando un deterioro en la situación clínica del paciente, son menos predecibles u ocurren con menos frecuencia, o cuenta con documentación incompleta. 3. Relevancia clínica mínima o leve: Interacción con escaso potencial para producir un efecto perjudicial, de predecibilidad variable o infrecuente, o que cuenta con poca documentación. 4. Sin Relevancia clínica En el caso de interacciones no recogidas en Evaluation of Drug Interaction se ha asignado el código de relevancia correspondiente en función de la documentación aportada por las siguientes fuentes bibliográficas: 1- Ficha técnica del Producto. Ministerio de Sanidad y Consumo. 2- The Medical Letter Drug Interactions Program. 3- Stockley. Interacciones Farmacológicas (Pharma Editores). 4- British National Formulary. Procedimiento para que cada profesional module el grado de relevancia de la interacción a mostrar en su aplicación MIRAME ON LINE Click con el botón derecho en el icono de MIRAME que aparece en la barra de tareas Emerge la siguiente pantalla 2

3 Pulsando se selecciona o deselecciona. Queda seleccionado lo que está marcado con el tic. En el caso que recoge la pantalla el programa solo informa de las interacciones medicamentosas altas. Esto es lo recomendable al inicio del uso de MIRAME. En el momento de la prescripción (también al modificar o borrar medicación) con OMI-AP y justo antes de que salga el mensaje de imprimir receta, emerge una pantalla que informa de que se ha detectado una interacción (si es el caso), interacción que se puede ver o bien se puede obviar, y si no se toca se cerrará automáticamente al cabo de 30 segundos (este tiempo es parametrizable). Al elegir ver la interacción, MIRAME informa en una nueva pantalla. Esa información se puede pasar inmediatamente a PDF para revisarla posteriormente, el documento PDF se puede imprimir y/o guardar. En esa pantalla se informa de las posibles interacciones detectadas, y desde allí se puede pinchar para obtener información de consecuencias de la interacción y recomendaciones. MIRAME no se instala en las consultas de enfermería, además no se activa al imprimir recetas en general. Por lo que no afecta a las recetas que se impriman por enfermería ni a la emisión de lotes de crónicos. 3) MIRAME ON LINE A DEMANDA Esta opción se implementa para dar respuesta a los Centros conectados al Servidor a través de Terminal Server en los que no funciona la opción ON LINE AUTOMÁTICA. Se instala en todos los Centros por su utilidad. 3

4 El programa permite buscar en tiempo real (On line) las posibles interacciones entre los fármacos activos de un paciente concreto, lo que le diferencia de MIRAME OFF LINE que informa de las interacciones a meses vencidos (datos grabados). Para usar MIRAME ON LINE A DEMANDA es necesario entrar en el programa: menú Inicio Programas MIRAME ACS ON LINE Solicita Usuario y Contraseña que coinciden con los de OMI-AP. Se abre el programa y una pantalla en la que pide el nº de Historia Clínica del paciente. Al pinchar sobre Buscar Interacciones el programa revisa la mediación activa del paciente en OMI-AP y devuelve el resultado de la misma forma que MIRAME ON LINE AUTOMÁTICO. 4) MIRAME OFF LINE Para entrar en MIRAME OFF LINE pinchar sobre el icono disponible en el escritorio, o a través de inicio Programas. El programa solicita un usuario y una contraseña que son los mismos que cada usuario tiene para OMI-AP, al igual que en MIRAME ON LINE AUTOMÁTICO. La descarga de datos se hace a meses vencidos. La fecha que aparece en la parte superior izquierda de la pantalla, bajo el epígrafe Periodos se refiere al periodo que finaliza en esa fecha: por ejemplo si la fecha es 8-Enero-2010, los datos de interacciones que proporciona MIRAME son los correspondientes al mes anterior, es decir del 9 de diciembre de 2009 al 8 de enero de MIRAME OFF LINE informa de las posibles interacciones medicamentosas detectadas en ese cupo, de la relevancia de esas interacciones, de las consecuencias de la interacción y proporciona recomendaciones. Además informa del número de fármacos prescritos a cada paciente, lo que permite detectar los pacientes polimedicados, informa 4

5 de datos generales de prescripción de recetas y dispone de un Vademecum similar al de OMI-AP, que además incluye datos de riesgo de interacción. La información de MIRAME OFF LINE se presenta bajo los epígrafes siguientes: Información cuantitativa sobre interacciones Son datos correspondientes al último mes, contado a partir de la fecha que seleccionada en Periodos. o Datos Cuantitativos o Ranking de pacientes por grado de IM o Ranking de episodios por grado de IM o Ranking de fármacos por grado de IM o Por consecuencias o Por recomendaciones o De un paciente o De un fármaco o Entre varios fármacos Información sobre pacientes polimedicados Son datos correspondientes a los 6 últimos meses, contados a partir de la fecha seleccionada en Periodos. Es decir, si la fecha es 8-Enero-2010, muestra los datos de prescripciones desde el 9 de julio de 2009 al 8 de enero. Información sobre Gasto Superfluo Los datos mostrados corresponden al último año, contado a partir de la fecha seleccionada. o Por fármacos o Por episodio o Por paciente Información de Recetas Los datos mostrados corresponden al último año, contado a partir de la fecha seleccionada. o Datos cuantitativos o Con fármacos de baja Consultas al Vademecum INFORMACIÓN SOBRE INTERACCIONES Datos cuantitativos Ofrece datos globales sobre cuantos pacientes hay en ese cupo con medicación activa, y cuantos presentan interacciones medicamentosas altas, medias y leves. La información se pude pasar a PDF, exportar a EXCEL, o convertir en gráfico. Ranking de pacientes por grado de IM Informa de los pacientes cuyos medicamentos prescritos presentan riesgo de interacciones. Pinchando sobre cada paciente se ve cual son los medicamentos activos de ese paciente y cuantos presentan riesgo de interacción, que son los que aparecen en azul. 5

6 Interacciones de un paciente Al pinchar aquí, aparece información en esta parte inferior Se puede llegar aquí desde la pantalla general de menú o desde la pantalla anterior, pinchando en VER INTERACCIONES. Pinchando en una pareja de fármacos con interacción aparece la descripción de la interacción en la parte inferior de la pantalla. Esta es la misma información que ofrece MIRAME ON LINE. 6

7 INFORMACIÓN SOBRE PACIENTES POLIMEDICADOS Ofrece información como máximo sobre los últimos 6 meses desde la fecha seleccionada en Periodos. Permite varias opciones de análisis: número de medicamentos distintos por principio activo, por sustancia, número de meses a analizar. INFORMACIÓN SOBRE GASTO SUPERFLUO Entendido como el gasto derivado de prescribir un medicamento (principio activo, dosis, forma farmacéutica y tamaño de envase) en una presentación más cara que otra idéntica. MIRAME informa de cuales son los medicamentos prescritos para los que existen alternativas autorizadas más baratas, en algún caso el medicamento alternativo puede no haber sido comercializado. Informa de aquellas alternativas que tienen el mismo principio activo y la misma sal (sustancia química) que el prescrito y de aquellas que tienen el mismo principio activo pero en forma de una sal diferente (diferente sustancia química). Documento elaborado por Gracia Modroño Riaño Consejería de Salud y Servicios Sanitarios A partir del documento: Manual de ayuda del Programa MIRAME-ACS CYMAP S. L. Julio de