INSTITUTO SUPERIOR DE CIENCIAS MEDICAS DE LA HABANA VICERRECTORIA DE DESARROLLO.

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1 INSTITUTO SUPERIOR DE CIENCIAS MEDICAS DE LA HABANA VICERRECTORIA DE DESARROLLO. PERFIL: Terapia Física y Rehabilitación PROGRAMA DE LA ASIGNATURA: Medios Diagnósticos Auxiliares en Rehabilitación. Autores: Dr. Jorge Luis González Roig. Especialista en Segundo Grado en Medicina Física y Rehabilitación. Profesor Auxiliar del ISCMH. Facultad Enrique Cabreras. Lic. Maritza Ponce Borroto Tecnóloga de la Salud especializada en Rehabilitación. Profesora Asistente del ISCMH. Facultad de Tecnología de la Salud. Jefa del Perfil de Terapia Física y Rehabilitación. Lic. Carlos Enrique Ponce Rodríguez Tecnólogo de la Salud especializado en Rehabilitación. Profesor Instructor del ISCMH. Facultad de Tecnología de la Salud. Dra. Daysi Garcia Agusti Especialista en Neurofisiología Profesora Instructor ISCMH. Facultad de Tecnología de la Salud CARRERA: Licenciatura en Tecnología de la Salud MODALIDAD: Por encuentros AÑO ACADÉMICO: Cuarto. SEMESTRE: Séptimo ASIGNATURA: Medios Diagnósticos Auxiliares en Rehabilitación. DURACION: 18 Semanas. FRECUENCIA: 2 horas semanales PRACTICA LABORAL INVESTIGATIVA: 120 Horas. TOTAL DE HORAS: 156 Horas PRECEDENCIA: Anatomofisiología, Agentes Físicos II.

2 FUNDAMENTACIÓN DE LA ASIGNATURA La especialidad de Terapia Física y Rehabilitación en la práctica, puede dividirse en dos grandes líneas de trabajo. Una, va dirigida a todo el proceso de rehabilitación o devolución de habilidades perdidas en pacientes que han sufrido lesiones del SOMA, cardiovascular, respiratorio etc. Utilizando esencialmente grupos de ejercicios y modalidades kinésicas que permitan el desarrollo muscular. Otra vertiente no menos importante que se utiliza como vía de apoyo a la primera y que constituye en su esencia el uso de agentes físicos, que no solo tienen función terapéutica sino también diagnóstica y que brinda la posibilidad de evaluar el pronóstico así como la eficacia del tratamiento del paciente Sin ellos el licenciado en Terapia Física y Rehabilitación vería desprovisto de las herramientas necesarias para lograr una rehabilitación integral más efectiva, rápida y de mayor calidad. Son los agentes físicos las técnicas más antiguas que ha utilizado el hombre con fines curativos, de ahí la importancia del desarrollo de esta asignatura para los estudiantes de la especialidad. PRESENTACIÓN DEL PROGRAMA El programa de la asignatura Medios Diagnósticos Auxiliares en Rehabilitación va dirigido a formar en el estudiante las capacidades necesarias para el reconocimiento, evaluación, selección y aplicación de las técnicas elementales de tratamiento a través de agentes físicos posibles a utilizar principalmente en la comunidad. No obstante no deja a un lado otras técnicas que por su complejidad y necesidad de un aparataje mayor no pueden ser aplicadas sino en instituciones de salud y departamentos creados para tales efectos. La asignatura se imparte en el cuarto año con una frecuencia semanal de dos horas preferentemente en turnos dobles. El programa abarca dos unidades temáticas la primera dedicada a la interpretación de la electromiografía, y otra a la estimulación eléctrica funcional. En ambas unidades temáticas se abarcan conceptos, definiciones, técnicas de aplicación, precauciones indicaciones y contraindicaciones. OBJETIVOS EDUCATIVOS Reconocer el pensamiento científico en la utilización de la tecnología, estableciendo relación causa-efecto y observación de la esencia de los fenómenos. Destacar los valores humanos que deben estar presentes en un profesional de la salud dedicado a mejorar la calidad de vida de sus congéneres. Interpretar la ética médica socialista a través del manejo adecuado de la relación profesional de la salud-persona-familia-comunidad. Aplicar los conocimientos de la realidad objetiva, la esencia de los fenómenos y las leyes que lo rigen, basados en la forma, estructura y funcionamiento descrito al estudiar los Agentes Físicos. INSTRUCTIVOS Identificar las diversas técnicas de tratamiento a través de agentes físicos para contribuir al proceso de rehabilitación y mejoramiento de la calidad de vida del paciente atendido en la especialidad de Terapia Física y Rehabilitación. Explicar los métodos y procedimientos para la utilización de los agentes físicos en el proceso de rehabilitación. Fundamentar el uso de la electromiografía como medio auxiliar de evaluación del paciente.

3 PLAN TEMÁTICO: Relación de Temas. Unidad I.- Electromiografía. 1- Técnicas Neurofisiológicas. 2- Conducción Nerviosa. 3- Estimulación Nerviosa Repetitiva. 4- Electromiografía de Agujas. 5- Técnicas Electromiográficas avanzadas. 6- Potenciales Evocados. Unidad II.- Estimulación Eléctrica Funcional. Fondo de tiempo y forma de organización de la enseñanza: Relacion Confer PLI CTP CP Seminario TI Evaluación Total de temas encia TCD TCD TCD 14 Total PROGRAMA ANALÍTICO: Objetivos y contenidos por temas: Unidad Temática I. Electromiografía. Tema I. Técnicas Neurofisiológicas. Objetivo: Explicar la importancia de las técnicas neurofisiológicas en el diagnóstico clínico. Contenidos: Introducción a las técnicas neurofisiológicas, Importancia y clasificación general de las más utilizadas en el diagnóstico clínico. Tema II.Conducción Nerviosa. Explicar la importancia del estudio de la conducción nerviosa periférica,mixta y sensitiva. Destacar la aplicación clínica del estudio de la conducción nerviosa periférica, mixta y sensitiva.

4 Interpretar los resultados del estudio de la conducción nerviosa periférica, mixta y sensitiva, Contenidos: Estudios de conducción nerviosa periférica. Concepto general. Ventajas de su utilización. Estudios de conducción nerviosa periférica motora. Concepto. Técnica de obtención del potencial M. Principales características a evaluar. Nervios frecuentemente explorados Interpretación general de los resultados. Aplicaciones clínicas. Estudios de conducción nerviosa periférica mixta y sensitiva. Concepto. Técnica de obtención del potencial S. Principales características a evaluar. Nervios frecuentemente explorados Interpretación general de los resultados. Aplicaciones clínicas. Estudios de conducción nerviosa periférica con evaluación de respuestas tardías: Onda F, Reflejo H. Técnica de obtención de las ondas F y H. Principales características a evaluar. Interpretación general de los resultados. Aplicaciones clínicas. Estudios de conducción nerviosa periférica con evaluación de respuestas tardías: reflejo de parpadeo (blink reflex). Técnica de obtención de los potenciales R1, R2 y R2. Características a evaluar. Interpretación general de los resultados. Utilidad diagnóstica. Tema III. Estimulación Nerviosa Repetitiva. Explicar las bases fisiológicas del test de miastenia. Interpretar los resultados de la estimulación repetitiva o test de miastenia. Identificar las principales indicaciones de la estimulación nerviosa repetitiva. Contenidos: Estimulación nerviosa repetitiva o test de miastenia. Técnica de registro. Interpretación de los resultados. Principales indicaciones. Tema IV. Electromiografía de Agujas. Explicar la electromiografía de agujas. Interpretar los resultados de la electromiografía de agujas. Identificar su aplicación clínica. Contenidos: Electromiografía de aguja. Concepto. Metodología general y técnica de registro. Actividad espontánea en reposo. Fibrilaciones. Potenciales positivos de denervación. Estudio de los patrones de contracción voluntaria. Tipos. Patrones de reinervación muscular. Interpretación de los resultados. Trastornos neuropáticos con lesión axonal. Lesión mielínica. Trastornos miopáticos. Lesiones a nivel del SNC. Aplicaciones clínicas. Hallazgos principales en radiculopatías y plexopatías. Tema V. Técnicas electromiográficas avanzadas. Mencionar las técnicas electromiográficas avanzadas. Explicar la electromigrafía de fibra aislada y la Macroelectromiografía. Explicar el electromiograma cuantitativo. Contenidos: Técnicas electromiográficas avanzadas. Electromiografia de fibra aislada. Macroelectromiografia. EMG cuantitativo. Tema VI. Potenciales Evocados. Explicar los potenciales evocados.

5 Mencionar las técnicas de aplicación. Mencionar las diferentes clasificaciones de los potenciales evocados. Identificar la aplicación clínica de los mismos. Interpretar los resultados. Contenidos: Introducción general a los potenciales evocados multimodales. Concepto y clasificación general. Bases tecnológicas de obtención. Sistema de colocación de electrodos. Conceptos de promediación y replicabilidad. Potenciales evocados visuales. Concepto. Técnica de registro. Componente P100. Valores normales. Principales alteraciones encontradas. Interpretación de los resultados. Aplicaciones clínicas. Potenciales evocados auditivos. Concepto y clasificación. Utilidad e indicaciones. Técnica de registro. Ondas I, III y V del PEATC. Interpretación de los resultados. Principales aplicaciones clínicas en audiología y neurología. Pesquisaje temprano de daño auditivo. Potenciales evocados somatosensoriales. Concepto y clasificación. Técnica de registro de los PESS de miembros superiores para nervio mediano. Evaluación de los componentes N20, N9, N11, N13 y respuesta en punto de Erb. Interpretación de los resultados. Principales aplicaciones clínicas. Potenciales evocados somatosensoriales. Concepto y clasificación. Técnica de registro de los PESS de miembros inferiores para nervio tibial posterior. Evaluación de los componentes P40 y L1. Interpretación de los resultados. Principales aplicaciones clínicas. Introducción a los potenciales evocados motores y potenciales evocados al dolor. Unidad Temática II. Estimulación Eléctrica Funcional. Tema VI. Estimulación Eléctrica Funcional. Clasificar al paciente adecuado para obtener beneficios de esta técnica de tratamiento. Ejecutar la Estimulación Eléctrica Funcional. Contenidos: Clasificación y Evaluación del paciente candidato a recibir EEF. Selección de la Función necesaria a entrenar. Métodos de tratamiento. Técnica de tratamiento. Indicaciones. Contraindicaciones y Precauciones. ORIENTACIONES METODOLÓGICAS. El propósito fundamental de nuestra educación a formar a las nuevas generaciones en la concepción científico materialista del mundo así como formar elevados valores morales, estéticos y culturales que demanda nuestra sociedad de modo que sean capaces de vivir y participar activa y conscientemente en la misma. No existe duda que el proceso de enseñanza de los Agentes Físicos ofrece grandes posibilidades que permiten el desarrollo de las capacidades intelectuales de los estudiantes así como la formación de hábitos que faciliten aplicar sus conocimientos en la rehabilitación.

6 El profesor cubano debe estar consiente que la formación del hombre nuevo debe estar basada en la concepción científica del mundo, con el dominio de los conocimientos esenciales de métodos y procedimientos que permitan a los alumnos apropiarse de la información, utilizando métodos que desarrollen el orden lógico del pensamiento y faciliten la participación activa de los alumnos en la asimilación de los conocimientos, bajo la orientación del profesor lo que favorece las habilidades intelectuales y del carácter orientador. En las actividades docentes serán utilizados fundamentalmente métodos activos de enseñanza, especialmente el de solución de problemas, y técnicas participativas de discusión en grupo como forma práctica de desarrollar la independencia, creatividad y búsqueda activa de información por parte del estudiante. El Jefe de la Carrera de la Especialidad y el Profesor Principal de la asignatura en cada Facultad (que debe ser designado), en coordinación con los Directores de Unidades, tendrán la responsabilidad de la preparación metodológica y el adiestramiento de los profesores. El éxito del programa depende de la calidad de la preparación metodológica realizada. El Profesor Principal de la Asignatura será responsable de cumplir las orientaciones metodológicas, garantizar el adecuado aprendizaje de los estudiantes mediante la correcta planificación, organización, ejecución y evaluación de todas las actividades docentes previstas en el Programa y orientadas por el Profesor Principal de la Asignatura en cada Facultad. Los objetivos de cada unidad temática están elaborados en relación con las habilidades intelectuales y practicas propuestas a desarrollar por los estudiantes durante la asignatura. La evaluación de los estudiantes debe mantenerse actualizada en le registro del docente de la asignatura y los tutores deberán ser adiestrados en esa dinámica. Por todo lo anterior expuesto consideramos de suma importancia la orientación previa del profesor de cada uno de los temas a tratar ya sea en conferencias, seminarios u otras formas de organización de la enseñanza propuestas por la asignatura. SISTEMA DE EVALUACIÓN Esta asignatura se evaluará de la forma siguiente: Evaluación frecuente: El profesor realizará evaluaciones frecuentes orales o escritas, las cuales se registrarán para ir midiendo el dominio de los conocimientos, hábitos y habilidades del educando. Evaluación parcial: Se realizará a través de TCD. TCD 1 al finalizar el tema III TCD 2 al finalizar el tema VI TCD 3 al finalizar el tema VII La calificación final no será la suma aritmética de las distintas evaluaciones, sino que se tomará en cuenta la trayectoria del estudiante y la integración de cada una de ellas. La nota final se emitirá de forma cualitativa. Excelente Bien Regular Mal

7 BIBLIOGRAFÍA Gutman Z. La fisioterapia Actual.Editorial Jims Barcelona España. Krusen Medicina Física y Rehabilitación. Rodríguez, J. M.: Electroterapia en Fisioterapia. Editorial Médica Panamericana. Madrid. España Morrillo, M.: Manual de Medicina Física. Harcourt. Madrid Plaja, Juan.: Guía Practica de Electroterapia. Editorial Carin Electromedicarin. Barcelona.1998.