Biometría fetal cerebral: valores normales.

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Juan Luis Soler Cabrera
hace 6 años
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Pedrosa Arroyo; Carlos Martín Gómez; Daniel Zarranz Sarobe; Pablo Martínez Núñez;

1 Biometría fetal cerebral: valores normales. Mónica Pérez González; Alejandra Aguado del Hoyo*; Elena López Miralles; Jimena María Pedrosa Arroyo; Carlos Martín Gómez; Daniel Zarranz Sarobe; Pablo Martínez Núñez; Jesús Venegas Gómez; Andrea de las Mercedes Salazar Salgado HOSPITAL UNIVERSITARIO DE BURGOS. *Hospital Universitario Gregorio Marañón.

2 Objetivos Descripción de la técnica y los parámetros utilizados con las principales pruebas de imagen (ecografía y resonancia magnética nuclear RMN-). Evaluar la aportación de ambas técnicas en la valoración de la biometría fetal. Describir los estándares de referencia en la biometría fetal normal.

Material y métodos La evaluación de la biometría fetal cerebral nos ayuda a determinar el grado de desarrollo del sistema nervioso central del feto.

3 Material y métodos La evaluación de la biometría fetal cerebral nos ayuda a determinar el grado de desarrollo del sistema nervioso central del feto. Las medidas de las estructuras cerebrales mediante ecografía pueden ser difíciles de obtener en algunos casos (obesidad, posición de la cabeza fetal ). Las secuencias de RMN potenciadas en T2 proporcionan una mejor resolución de contraste.

Deben ser medidos en un corte transtalámico en el cual deben visualizarse el cavum del septum pellucidum, el III

4 Resultados Diámetros biparietales: Cerebral: diámetro transversal mayor del cerebro. Óseo: distancia entre las dos tablas internas del cráneo. La distancia entre ambos es el espacio pericerebral. Deben ser medidos en un corte transtalámico en el cual deben visualizarse el cavum del septum pellucidum, el III ventrículo, los talamos y las cisuras de silvio. Ecografía: no se realiza. RMN: cortes coronales a nivel de las astas temporales de los ventrículos laterales.

Diámetro medio del III ventriculo: - Ecografía: valor constante (1 mm) antes de 28 semanas y nunca es mayor que 1 mm después.

5 Diámetro atrial de los ventrículos laterales: - Ecografía: corte coronal, superior y paralelo a los tálamos. -RMN: corte coronal a nivel de los atrios, sobre un eje perpendicular al del ventrículo. Diámetro medio del III ventriculo: - Ecografía: valor constante (1 mm) antes de 28 semanas y nunca es mayor que 1 mm después. Se considera patológico cuando supera los 3,5 mm. - RMN: los valores medios son un poco más altos pero no superan los 4 mm. Diámetro anteroposterior del IV ventriculo: - Ecografía: en cortes axiales el valor medio es de 3.5±1.3 mm. - RMN: en cortes sagitales en linea media el valor promedio es de 4.5±2.5 mm.

Longitud del cuerpo calloso: se mide desde la rodilla hasta el punto más posterior del esplenio.

6 Diámetro frontooccipital: distancia entre los puntos más extremos de los lóbulos frontal y occipital. En ecografía no se mide. En RMN se mide en un corte sagital centrado en línea media. Longitud del cuerpo calloso: se mide desde la rodilla hasta el punto más posterior del esplenio. Ecografía: hipoecogénico. RMN: en secuencias potenciadas en T2 es hipointenso. El crecimiento del cuerpo calloso es lineal durante el segundo trimestre.

Diámetro transverso del cerebelo: -Ecografía: se mide en un corte axial pero cuando la posición fetal no lo permite se mide

7 El cerebelo Vermis: Tanto en ecografía como en RMN los diámetros anteroposterior, la altura y la superficie se miden en un corte sagital centrado en línea media. Diámetro transverso del cerebelo: -Ecografía: se mide en un corte axial pero cuando la posición fetal no lo permite se mide en un corte coronal. -RMN: se mide en un corte coronal posterior a nivel de los atrios. Ambas medidas son superponibles excepto al final del embarazo donde se utiliza la RMN porque evita los artefactos óseos.

8 Valores biométricos principales en RMN. Tabla tomada de: Garel C, Chantrel E, Elmaleh M, Brisse H, Sebag G (2003) Fetal MRI: normal gestational landmarks for cerebral biometry, gyration and myelination. Chiles Nerv Syst 19:

9 Conclusiones Es fundamentar conocer los valores normales en la biometría fetal normal para hacer una correcta valoración del estado cerebral fetal. La RMN proporciona una mejor valoración del grado de desarrollo del cerebro del feto.

10 Bibliografía Garel C. MRI of the fetal brain. Normal development and cerebral pathologies. Berlín: Springer-Verlag; Garel C. Fetal cerebral biometry: normal parenchymal findings and ventricular size. Eur Radiol (2005) 15: Garel C, Chantrel E, Elmaleh M, Brisse H, Sebag G (2003) Fetal MRI: normal gestational landmarks for cerebral biometry, gyration and myelination. Chiles Nerv Syst 19: Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

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