Transcripción

1 RADIOLOGÍA A DEL RAQUIS Cátedra de Diagnóstico por Imágenes Facultad de Medicina-UNNE- Dr. José Fuentes Dr. Rubén R. González

2 Columna Vertebral: Está formada por: 33 vértebras: 7 cervicales 12 dorsales 5 lumbares sacro con 5 elementos fundidos cóccix con 4 elementos fundidos

3 RADIOLOGÍA DEL RAQUIS LORDOSIS CERVICAL CIFOSIS DORSAL LORDOSIS LUMBAR CIFOSIS SACRA

4 Raquis en imágenes Radiología Mielografía Tomografía computada Resonancia Cámara gamma

5 RADIOLOGÍA DEL RAQUIS ALINEACIÓN TROFISMO ÓSEO FORMA DISCOS INTERSOMÁTICOS TEJIDOS BLANDOS

6 RADIOLOGÍA DEL RAQUIS ALINEACIÓN VERTEBRAL ANORMAL Curvaturas en el plano de frente: ESCOLIOSIS Dextro y Sinistro - convexa o cóncava Curvaturas en el plano de perfil: LORDOSIS CIFOSIS RECTIFICACIÓN Desalineación entre vértebras LISTESIS RETROLISTESIS Vértebra superior hacia atrás ANTEROLISTESIS Vértebra superior hacia adelante

7 RADIOLOGÍA DEL RAQUIS PROYECCIONES en la Columna Cervical Anteroposterior. AP con boca abierta o transoral. AP con movimiento de la mandíbula. Perfil. Oblicuas. Rx. en posición de nadador. Rx. en máxima flexión. Rx. en máxima extensión.

8 RADIOLOGÍA DEL RAQUIS CERVICAL FRENTE PERFIL FRENTE CON BOCA ABIERTA P/ C 2

9 RADIOLOGÍA DEL RAQUIS PERFILES EN FLEXO - EXTENSIÓN

10 RADIOLOGÍA DEL RAQUIS OBLICUAS: EVALUACIÓN DE LOS AGUJEROS DE CONJUGACIÓN

11 Línea de Chamberlain. Desde el margen posterior del forámen magnum hasta el margen dorsal posterior del paladar duro. La odontoides no debe proyectarse mas de 3mm por encima de esta línea. > De 6,5 mm: indica invaginación basilar

12 Línea de McRae. Define la apertura del forámen magnum, y conecta el márgen anterior (basilon) con el margen posterior. La odontoides debería estar justo por debajo de esta línea. Una línea trazada perpendicular desde el ápex de la odontoides hasta esta línea debería cortarla en su cuarto anterior

13 Línea de McGregor. Conecta el margen posterosuperior del paladar duro con la línea caudal de la curva occipital del cráneo. La odontoides normalmente no se extiende mas de 4,5mm por encima de tal línea

14 RADIOLOGÍA DEL RAQUIS DIÁMETRO CANAL ESPINAL: ENTRE LÍNEAS POSTERIOR Y ESPINOLAMINAR= 18 mm ó >. ESTENOSIS: 14mm. Ó <

15 RADIOLOGÍA DEL RAQUIS DIÁMETRO CANAL CERVICAL: INDICE DE PAVLOV Y TORG. Menor de 0,8 es un canal estrecho

16 Falta de segmentación Sd. de Klippel Feil. Cuello corto Implantación baja del pelo Limitación de la movilidad cervical. Además: malformaciones renales, sordera, cardiopatías, etc. Rx.: bloque vertebral, anomalías vertebrobasilares, escoliosis (60%).

17 RADIOLOGÍA DEL RAQUIS LUXACIÓN ANTERIOR: EL DESPLAZAMIENTO DE UNA VÉRTEBRA SOBRE OTRA INDICA LUXACIÓN FACETARIA.<50%:1 FACETA. 50% Ó >: LAS DOS ARTICULACIONES FACETARIAS.

18 RADIOLOGÍA DEL RAQUIS C6 C6 FRACTURA C 7

19 Vértebras dorsales Diámetro axial: aumenta caudalmente. Carillas articulares para las costillas. Altura media: 20mm. Conducto raquídeo: forma elíptica - circular.

20 RADIOLOGÍA DEL RAQUIS Columna Dorsal

21 Columna Lumbar Son las vértebras mas grandes. Sin carillas articulares en sus cuerpos. Altura media: 25mm. Diámetro transverso mayor que el anteroposterior. Conducto raquídeo: forma ovalada triangular. Diámetro sagital: 15 a 25mm.

22 RADIOLOGÍA DEL RAQUIS CUERPO 2. DISCO 3. LÁMINA Columna Lumbar 4. PEDÍCULO 5. AP. INTERART. INF. 6. AP. ESPINOSA

23 RADIOLOGÍA DEL RAQUIS

24 Angulo lumbosacro: Si es mayor de 34º === inestabilidad de la columna.

25 INESTABILIDAD Horizontalización sacra L3

26 RADIOLOGÍA DEL RAQUIS OBLICUAS : EVALUACIÓN DE PARS INTERARTICULARIS

27 Perrito de Lachapele

28 Espondilolistesis. Desplazamiento de un cuerpo vertebral hacia delante, por un defecto en el arco neural. Mecanismo Mecanismo: traumatismo con fractura en el marco de una debilidad congénita primaria. Generalmente: L4-L5 L5 o L5-S1. Clínica: Asintomática o sintomática.

29 RADIOLOGÍA DEL RAQUIS LISTESIS

30 Espondilolistesis GRADOS: ( Método de Meyerding )

31 RADIOLOGÍA DEL RAQUIS

32 RADIOLOGÍA DEL RAQUIS

33 Espondilolistesis sin espondilolisis Anterolistesis.

34 Espondilolistesis con lisis RMN en T2 RX oblicuas

35 RADIOLOGÍA DEL RAQUIS ESCOLIOSIS DORSOLUMBAR

36 CIFOSIS

37 RADIOLOGÍA DEL RAQUIS

38 RADIOLOGÍA DEL RAQUIS Esclerosis con osteólisis de platillos vertebrales contiguos Colapso vertebral por Osteoporosis Tomo lineal Gas intestinal

39 RADIOLOGÍA DEL RAQUIS Artrosis = pinzamiento, esclerosis, osteofitos, etc.

40 RADIOLOGÍA DEL RAQUIS Vértebra rayada === Angioma vertebral

41 RADIOLOGÍA DEL RAQUIS Vértebra tuerta == compromiso del pedículo == MTS

42 RADIOLOGÍA DEL RAQUIS OSTEOPOROSIS

43 RADIOLOGÍA DEL RAQUIS Vértebra como camiseta de rugby Por Ej. = Hiperparatiroidismo

44 RADIOLOGÍA DEL RAQUIS Resonancia Magnética 1. 1º Vértebra sacra 2. Cuerpo L2 3. Cuerpo L3 4. Disco intervertebral 5. Cisterna lumbar 6. Médula espinal 7. Artefacto

45 RADIOLOGÍA DEL RAQUIS TRAUMATISMO Listesis traumática Lisis Fracturas múltiples

46 RADIOLOGÍA DEL RAQUIS Pinzamiento del espacio L5-S1 PROYECCIÓN DE FERGUSON: DISCO LUMBOSACRO Posición en patas de rana con oblicuidad del rayo

47 RADIOLOGÍA DEL RAQUIS FRACTURAS COMPLEJAS Tc Helicoidal, recont. 3D

48 RADIOLOGÍA DEL RAQUIS MEDICINA NUCLEAR: BÚSQUEDA MTTS Es mucho mas sensible

49 Resonancia Magnética de Columna Cátedra de Diagnostico por Imágenes UNNE Dr. Jose Fuentes Dr. Rubén R. González

50 Protocolo de examen Secuencias T1 y T2 en los planos Sagital y Transversal (eventualmente coronal)

51 Planificación

52 Imágenes Normales Imágenes Normales Sagitales T2

53 Imágenes Normales Imágenes Normales Sagitales T1

54

55 Imágenes Normales T1 Axiales T2

56 Imágenes Patológicas Enfermedad Discal Degenerativa Hernias discales Espondilolistesis Traumatismos y Fracturas Infección Hematomas epidurales Lesiones del Cordón Medular Tumores

57 Enfermedad Discal Degenerativa Discos hipointensos por deshidratación - desecación

58 Hernias discales Axial L5- S1 Corte central parasagital izquierdo

59 Axial L5-S1 Hernias discales

60 Hernias discales Cervical

61 Hernias discales Extrusión

62 Canal estrecho Mielopatía

63 Espondilolistesis

64 Traumatismos T2 Hernia discal e injuria de ligamentos interespinosos Supresión grasa

65 Traumatismos Luxación

66 Traumatismos Lesiones ligamentarias

67 Lesión medular (contusión- Edema) Lesión medular con hemorragia

68 Espondilodiscitis en D12-L1 y en L4-L5 Infección

69 Espondilodiscitis en L5- S1 Infección

70 Infección

71 Hematomas epidurales Sangrado subagudo = hiperintenso en T2 hiperintenso en T1 Sangrado agudo = hipointensa en T2 intermedia en T1

72 Lesiones del Cordón Medular Esclerosis Múltiple: Placas de desmielinización

73 Lesiones del Cordón Medular Esclerosis Múltiple: Placas de desmielinización

74 Dilatación del conducto ependimario Siringo-Hidromielia Descenso de amígdalas cerebelosas Malf. de Arnold Chiari

75 T. Medular Del cono: ependimomas o astrocitomas T2 T1 c/ cte.

76 T. Medular ependimomas o astrocitomas T1 T2 T1 sin cte.

77 T1 con cte. Post-quirurgico

78 T. Extramedular schwannoma Imagen en reloj de arena T2 coronal T2 axial

79 Lesiones del Cordón Medular T. Extramedulares Meningioma Con gadolinio

80 Tumores MTS Lesión osteoblástica Lesión osteolítica

81 Tumores Mts Colapso vertebral con compromiso del muro posterior y cambios en la señal de RM

82 Tumores Primitivos Mieloma Multiple Alteración difusa moteada en la medula ósea hipointensa en T1 y T2

83 Tumores Primitivos Mieloma Multiple Alteración difusa moteada en la medula ósea hipointensa en T1 y T2