GASTROPATIA QUIMICAS
|
|
- Paula Maestre Vargas
- hace 8 años
- Vistas:
Transcripción
1 GASTROPATIA QUIMICAS Dra. Rosana Argento GENERALIDADES Y CLASIFICACIONES Las gastritis forman un grupo heterogéneo de procesos clínico-patológicos en los cuales no existe una correlación sintomático-lesional. Ello ha hecho que existan un sinnúmero de clasificaciones atendiendo unas veces a criterios clínicos, fisiopatológicos, histológicos, endoscópicos., etc. En 1990 el Congreso Mundial de Gastroenterología, dio lugar a la conocida clasificación de las gastritis por el "Sistema Sydney" (1) Otra manera es usar una clasificación de gastritis es la basada en la patogenia y contextos clínicos en los que se presenta: AGUDA EROSIVA HEMORRÁGICA: Gastritis aguda, stress, gastropatía por AINEs, gastropatía hemorrágica POR HELICOBACTER PYLORI: Tipo B,asociada a H Pylori,no específica,hipersecretora. QUÍMICA :Tipo C, reactiva, por reflujo biliar AUTOINMUNE CRÓNICA HIPERPLÁSICA: Gastritis atrófica fúndica, tipo A, corporal difusa, autoinmune, hipergastrinémica CRÓNICA ATRÓFICA COM METAPLASIA O AMBIENTALES: Multifocal, crónica atrófica, tipo B, idiopática, etc. Las gastritis químicas o gastritis reactivas se definen como las lesiones producidas por el reflujo de las secreciones pancreáticas y biliares en la mucosa gástrica pero también puede ser causada por sustancias exógenas, como los AINEs, ácido acetilsalicílico, agentes quimioterapéuticos, y el alcohol. Es importante destacar que las formas mixtas de gastropatía y otros tipos de gastritis, especialmente por H. pylori, pueden coexistir. El mecanismo mediante el cual la bilis altera el epitelio gástrico es mixto. La lisolecitina y los ácidos biliares pueden alterar la barrera mucosa gástrica, lo que permite la difusión posterior de los iones de hidrógeno produciendo daño celular. El jugo pancreático aumenta la lesión epitelial, además de los ácidos biliares. A diferencia de otras gastropatías crónicas, la inflamación es menor (1)
2 Estos productos químicos causan daño epitelial, erosiones y úlceras que son seguidos por hiperplasia regenerativa detectables como hiperplasia foveolar, y el daño a los capilares, con edema de la mucosa, hemorragia, y el aumento de músculo liso en la lámina propia. En el año 1959 William Beaumont (1) describe por primera vez esta entidad con la hipótesis que atribuía a la presencia de bilis el daño de la mucosa. Luego Dewr y colaboradores describieron los cambios patológicos asociados con reflujo biliar en pacientes sometidos a gastrectomías, e introdujeron el término de gastritis por reflujo biliar para definir esta entidad clínico-patológica. (2) A lo largo de las investigaciones varios estudios demuestran que los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) producen daño similar en la mucosa gastroduonenal y se decide denominar gastritis química al daño producido por sales biliares En 1994 se incorpora la clasificación de Sydney para la graduación de las gastritis. En ésta se designó el término de gastritis reactiva o tipo C para aquellas gastritis con cambios endoscópicos e histológicos secundarios a daño químico (3) La imposibilidad de definirla con exactitud se relaciona con las alteraciones inespecíficas tanto histológicas como endoscópicas Los cambios histológicos observados en la gastropatía química (GQ) también se han descripto en pacientes con consumo de alcohol, tabaco, comidas condimentadas y en aquellos que reciben quimioterapia y radioterapia en la región epigástrica. (1) Incluimos en esta entidad a los pacientes con antecedentes de: Resección gástrica tipo Billroth II La vagotomía con gastroenteroanastomosis Gastrectomía con gastroduodenostomía Vagotomía con piloroplastia y en menor grado supraselectiva Colecistectomía. Reflujo duodeno gástrico secundario a dismotilidad cuadro que generalmente se presenta en colecistectomizados Ingesta de AINE El reflujo duodenogástrico es raro en no los no colecistectomizados por lo cual existe la discusión de esta entidad sin la cirugía previa (4) El cuadro clínico suele ser variable pudiendo presentar vómitos, episodios de dolor abdominal y a veces pérdida de peso, anemia y reflujo (5) La anatomía patológica también es variable, desde erosiones, eritema hasta engrosamiento de la mucosa presentando a veces restos biliares.
3 FISIOPATOLOGÍA El reflujo duodenogástrico erosiona la mucosa gástrica. Los responsables de dicho daño son las sales biliares, que en conjunto con la lisolecitina rompen la barrera mucosa gástrica dañando la mucosa (6) La ruptura de la barrera mucosa gástrica modifica la difusión de los hidrogeniones produce vasodilatación y se libera histamina produciendo edema e hiperemia. (7) Mediante la injuria crónica se liberan agentes proinflamatorios entre los cuales está el factor de crecimiento plaquetario que produce proliferación de fibroblastos (8) AINES El daño epitelial producido por los AINE es ocasionado por la reducción en la síntesis de prostaglandinas, las cuales son muy importantes en la citoprotección de la mucosa gástrica, ya que ayudan a mantener el flujo sanguíneo y el incremento en la secreción de moco e iones de bicarbonato. El daño de estos medicamentos puede ser disminuido con la administración simultánea de análogos de las prostaglandinas (9) RADIOTERAPIA En los pacientes sometidos a radio o quimioterapia existe daño vascular, ocasionando disminución de flujo (9) sanguíneo que ocasiona edema y necrosis de la mucosa. Cuando se interrumpe el tratamiento la mucosa se regenera; sin embargo, la fibrosis y las anormalidades vasculares pueden persistir indefinidamente (10) ANATOMIA PATOLOGICA En 1986, Dixon propuso los parámetros histológicos para el diagnóstico de las GQ, que son los mismos que se utilizan en la actualidad. Se caracterizada por edema estromal, expansión y tortuosidad de los espacios foveolares, congestión vascular, escaso infiltrado inflamatorio y musculación de la lámina propia [11]. Los cambios anatomopatológicos fueron clasificados en: 1. Hiperplasia foveolar, caracterizada por elongación, tortuosidad e hipercelularidad de las criptas gástricas dando un aspecto velloso a la mucosa. Es resultado de la excesiva exfoliación del epitelio superficial 2. Incremento de fibras musculares en la lámina propia 3. Edema y con gestión vascular 4. Ausencia de infiltrado inflamatorio. La distribución de las lesiones puede ser tanto cercana a la anastomosis como difuso, dependiendo del agente agresor como por ejemplo AINES o reflujo duodenogástrico sin anastomosis (4) La gravedad de las lesiones depende del grado de la agresión y se ha asociado actualmente a metaplasia gástrica en los pacientes gastrectomizados y con reflujo biliar (13) La asociación con aclorhidria generan una reparación diferente de la mucosa aumentando la posibilidad de desarrollo de metaplasia. (13)
4 MACROSCOPIA En los pacientes con gastrectomía se observa en la anastomosis un aspecto polipoide, la mucosa es friable con edema y congestión. En los pacientes no operados la mucosa muestra edema, congestión y erosiones superficiales. En pacientes con ingesta crónica de AINE la mucosa puede ser normal o mostrar congestión y focos de erosión (11) TRATAMIENTO El tratamiento ha sido analizado en diferentes trabajos, pero aún hoy es controvertido. Las medidas higiénico dietéticas como la dieta hipograsa,fraccionada y sin irritantes es la base de todo tratamiento (14) El tratamiento con antiácidos y bloqueadores H 2, juntos o por separado han sido analizados. Aunque estas drogas neutralizan el ácido en el estómago, no disminuyen el reflujo de bilis dentro del estómago y generalmente han fracasado en eliminar los síntomas. (14) La colestiramina se ha probado pero los resultados obtenidos cuando fueron satisfactorios lo han sido en grandes dosis, como es recomendada, y puede producir malabsorción de vitaminas liposolubles como resultado de esteatorrea (14) El uso oral del ácido ursodesoxicólico ha sido vinculado a notoria mejoría de los síntomas, al producir cambios bioquímicos en la composición de los ácidos biliares contenidos en el reflujo biliar (14) La somatostatina fue probada y en algunos trabajos en los cuales se concluyó que disminuía el reflujo biliar basal y el estimulado por la ingestión de alimentos (15-16) Los fármacos estimulantes del vaciamiento gástrico (medicamentos procinéticos), por su mecanismo de acción, disminuyen el tiempo de permanencia de los ácidos biliares en el estómago, evitando así el contacto prolongado con la mucosa, ejemplo: metoclopramida, cisapride, domperidona, clebopride, etc. Con el uso de estas últimas se ha reportado una apreciable mejoría clínica (17) El sucralfato, protector de la mucosa gástrica con efecto absorbente sobre ácidos biliares y pepsina, es un fármaco incorporado al tratamiento de esta entidad; (18-19) La función protectora de la fibra dietética sobre las enfermedades crónicas degenerativas no infecciosas que afectan al hombre, fue propuesta en 1960 y extendida por Burkill y Trowell (20-21) en 1970, sobre la base de que diferentes estudios epidemiológicos señalan que la ausencia de alimentos ricos en fibras en la dieta, podrían contribuir a la aparición de determinadas enfermedades crónicas. Los conocimientos actuales de las propiedades fisicoquímicas de las fibras y su acción sobre el aparato digestivo, han justificado su uso terapéutico en enfermedades digestivas por la disminución del tiempo de tránsito intestinal, mantenimiento y desarrollo de la flora bacteriana intestinal, secuestro de ácidos grasos, colesterol y sus metabolitos así como los ácidos biliares secundarios, disminución de la deshidroxilación de los ácidos biliares y captación e inactivación de los ácidos biliares (22) Por estos efectos, se le atribuye a la fibra dietética en general una acción protectora sobre la mucosa intestinal (23-24) En los últimos años se ha investigado el GABA B (Baclofeno) para el RGE combinado con reflujo biliar.se ha informado de que el baclofeno es un instrumento adecuado en el manejo terapéutico de Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico. (25) pudiendo inhibir el reflujo con administración repetida, sugiriéndolo como alternativa terapéutica en pacientes con RGE que no mejoran con la supresión de ácido pero no ha sido demostrado su beneficio en la gastritis química por reflujo biliar.
5 REFLUJO DUODENOGASTRICO Y ONCOGENESIS El RDG uno de los factores oncogénicos que se debe tener en cuenta en pacientes con alto riesgo de cáncer gástrico. En la actualidad, con el descubrimiento y caracterización del Helicobacter pylori, este hecho se hace mucho más evidente, pues se conoce que la bacteria también desencadena una respuesta inflamatoria que, de acuerdo con el grado de intensidad y persistencia, conduce a la aparición de daño celular y, por consiguiente, fallas en la reparación de las células que se pueden traducir en metaplasia y desarrollar un cáncer gástrico. (26-27) Existen evidencias que tanto los ácidos biliares como el Helicobacter pylori en la mucosa gástrica son capaces de desencadenar un proceso inflamatorio que según su intensidad y persistencia favorecen la aparición de fallas y mutaciones en la replicación celular que se expresan desde una metaplasia, displasia hasta un cáncer. En un estudio epidemiológico observacional, descriptivo, prospectivo de corte transversal en pacientes con reflujo duodenogástrico y ácidos biliares totales elevados, y con el objetivo de conocer la asociación entre la metaplasia intestinal y la presencia o no de Helicobacter pylori.,se observó que la metaplasia estuvo presente en 48,7 % de los 39 pacientes estudiados, que existió una asociación estadísticamente significativa (p<0,05) en la distribución de la bacteria en los pacientes con y sin metaplasia intestinal, que los pacientes con reflujo duodenogástrico, a pesar de tener una lesión histológica, presentaron resultados negativos en cuanto a la presencia de Helicobacter pylori. ( ) CONCLUSIONES De acuerdo a lo analizado, podríamos concluir que esta entidad frecuente es todavía un desafío en cuanto al tratamiento, dado que muchos factores se encuentran implicados. En líneas generales en tratamiento con proquinéticos,sucralfato, IBP de acuerdo al agente causal, en conjunto con medidas higiénico dietéticas no está discutido pero deberían barajarse otras alternativas en los pacientes refractarios, inclusive tratamientos no tradicionales, que todavía no cuentan con evidencia estadística.
6 BIBILOGRAFIA 1- Odze DR, Goldblum JR, Crawford. Surgical Pathology of the GI Tract, Liver Biliary Tract, and Pancreas. Ed. Saunderes Dewar EP, Dixon MF, Johnston D: Bile reflux and degree of gastritis after highly selective vagotomy, truncal vagotomy and partial gastrectomy for duodenal ulcer. World J Surg 1983; 7: Dixon MF, Genta RM, Yardley JH et al: Classification and grading of gastritis. The Updated Sydney System. International Workshop on the Histopathology of Gastritis. Houston Am J Surg Pathol 1996; 20: Sobala GM, King RFG, Axon ATR, Dixon MT. Reflux gastritis in the intact stomach. J Clin Pathol 1990; 43: Ritchie WP. Alkaline reflux gastritis: a critical appraisal. Gut 1984; 25: Vere CC, Cazacu S, Comanescu V, Mogoanta L, Rogoveanu I, Ciurea T. Endoscopical and histological features in bile reflux gastritis. Rom J Morphol Embryol 2005; 46 (4): Hawkey CJ. Nonsteroidal anti-inflammatory drug gastropathy. Gatroenterology 2000; 119: Dixon MF. The components of gastritis: Histology and pathogenesis.in Graham DY, Genta Rm. Dixon MF (eds. Gastritis. Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins 1999: Berthrong M, Fajardo LF. Radiation injury in surgical pathology. Part II. Alimentary tract. Am J Surg Pathol 1981; 5: Correa P. Chronic gastritis: a clinico-pathological classification. Am J Gastroenterol 1988;83: Chen Sl, Mo JZ, Cao ZJ, Chen XY, Xiao SD. Effect of bile reflux on gastric mucosal lesions in patients with dyspepsia or chronic gastritis. World J Gastroenterol 2005; 11 (18): Gastric mucosa as a target of persistent proinflammatory aggression: pathogenic models of chronic gastritis Sánchez-Fayos Calabuig P, Martín Relloso MJ, Porres Cubero JC. Gastroenterol Hepatol Apr;32(4): Stefaniwsky AB, Tint GS, Speck S, Shefer S, Salen G. Ursodeoxycholic acid treatment of bile reflux gastritis. Gastroenterology. 1995;89: Harris AG. Sandostatin. Literature Rev. 1992;6: Hasler W, Soudah H. May D, Owyang C. Role of the pylorus in the prevention of duodenogastric reflux: effects of the somatostatin analog. 92 nd Annual Meeting, American Gastroenterological Association and Digestive Disease Week New Orleans, May (abstract). Gastroenterology. 1991;100:A Angelini G, Castagnini A, Rizzoli R, Pasini AF. Treatment of reflux gastritis: double blind comparison between clebopride and domperidone. A preliminary report. Ital J Gastroenterol. 1990;22:24-7.
7 18. Danesh B, Duucan A, Roussell R, Mitchell G. Effect of intragastric ph on mucosal protective action of sucralfato. Gut. 1988;29: Silber W. Esophagite par reflux. Traitment par le sucralfate. III Symposium Sucralfato. XII Congres Internacional de Gastroenterologie. Lisbonne Med Chir Dig. 1984; (No. Special): Higginson J, Dettle AG. Cancer incidence in Bontu and Cope coloured races of South African: report of a cancer survey of the Transvaal ( ). J Natl Cancer Inst. 1960;24: Trowell H. Ischemic heart disease and dietary fibre. Am J Clin Nutr. 1972;25: Burkitt DP, Trowell H. Refined carbohydrate foods and disease. New York: Academis Press; Blanco B, Garrido R, Herrero I. Fibra dietética y sus beneficios. Nutrición. Programa de alimentación y nutrición familiar p Gallager D, Schneeman BO. Intestinal Interaction of bile acids, phospholipds, dietary fibers and cholestyramine. Am J Physiol. 1986;200: G H Koek, D Sifrim, T Lerut, J Janssens,and J Tack Effect of the GABA B agonist baclofen in patients with symptoms and duodeno-gastro-oesophageal reflux refractory to proton pump inhibitors Gut October; 52(10): Nogengast FM. Bile acids and colonic carcinogenesis. Scand Jhigginson J, Dettle AG. Gastroenterol. 1988;23(Suppl 154): O Connor HJ, Riley SE, Axon AT, Dixon MF, Girling A, Garner RC. The mutagenic activity of gastric juice. Mutat Res. 1988;206: Nakamura M, Haruma K, Kamada T, Mihara M, Yoshihara M, Imagawa Y. Duodenogastric reflux is associated with antral metaplastic gastric. Gastrointest Endosc. 2001; 53(1): PINOL JIMENEZ, Felipe et al. Metaplasia intestinal en pacientes con reflujo duodenogástrico y ácidos biliares totales elevados. Rev. cubana. 2010, Vol.49, n.1, pp ISSN
8
[UNIDAD DE GASTROENTEROLOGÍA]
Medicina Interna Gastroenterología Editado por: Dr. Alejandro Paredes Fabián Gallegos B. Daniela Gálvez V. Úlcera péptica Dr. Jaime Pinto Patricia Sanchez e Ignacio Tapia DEFINICIÓN: Solución de continuidad
Más detallesColitis Microscópica: Un diagnóstico fácil y difícil para el patólogo Dr. CM. Bienvenido Gra Oramas.
Colitis Microscópica: Un diagnóstico fácil y difícil para el patólogo Dr. CM. Bienvenido Gra Oramas. DEFINICIÓN-CLASIFICACIÓN La colitis es un proceso inflamatorio de la mucosa del colon, que puede extenderse
Más detalles6Estrategias diagnósticas y terapéuticas
6Estrategias diagnósticas y terapéuticas iniciales Los algoritmos presentados en este apartado son fruto de la revisión de la evidencia científica, así como del consenso entre los autores y revisores de
Más detallesSTOP. Mira por ti, controla tu colesterol. Campaña Nacional para el Control del Colesterol. www.controlatucolesterol.org
Mira por ti, controla tu Campaña Nacional para el Control del Colesterol www.controlatu.org Qué es el? El es una grasa que circula por la sangre y que interviene en muchos procesos del organismo, como
Más detallesObesidad y sus complicaciones
Obesidad y sus complicaciones 0123/#$4#(-#%,%#5/&()+)$,/*,/&6#5)%,%7/012)3$#5/8)#$#$/ -,9&(/()#5+&7/0:2;*#5/5&$/*,5/'&$5#'2#$'),57/ INTRODUCCIÓN La obesidad es por sí misma un problema de salud. Antes
Más detallesENFERMEDAD DE CROHN. Qué es la enfermedad de crohn?
ENFERMEDAD DE CROHN Qué es la enfermedad de crohn? La enfermedad de Crohn es un proceso inflamatorio que afecta primariamente al tracto intestinal, aunque puede afectar a cualquier parte del aparato digestivo,
Más detallesTécnica y procedimiento
Técnica y procedimiento Tipos de Cirugías La Cirugía Bariátrica es una rama de la cirugía destinada a realizar modificaciones en el aparato digestivo como tratamiento para la obesidad mórbida. De esta
Más detallesNUTRICIÓN TAMAÑO DE LAS PORCIONES
FASCÍCULO N 8 NUTRICIÓN TAMAÑO DE LAS PORCIONES A la hora de evaluar la alimentación de los seres humanos, es muy importante poner foco en las cantidades. Por ello es que te presentamos una manera práctica
Más detallesENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL Laenfermedad inflamatoria intestinal (EII)es el término designado a un grupo de enfermedades crónicas del tubo digestivo, de causa desconocida, y que fundamentalmente
Más detallesProf. Laura Carmona Salazar Semestre: 13-II
FACULTAD DE QUÍMICA DEPARTAMENTO DE BIOQUÍMICA CURSO DE BIOQUÍMICA CLÍNICA (CLAVE 1807) Licenciatura de QFB Prof. Laura Carmona Salazar Semestre: 13-II Este material es exclusivamente para uso educativo
Más detallesENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO EN PEDIATRÍA.
ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO EN PEDIATRÍA. DRA. MARIA ELENA SIXTO OCTUBRE 2011 QUÉ ES EL REFLUJO GASTROESOFÁGICO (RGE)? Paso del contenido gástrico, y a veces duodenal (primera parte del intestino
Más detallesPANCREATITIS CRÓNICA
PANCREATITIS CRÓNICA 1. Definición El páncreas es una glándula de unos 15 cm situada entre el estómago y la columna vertebral, en íntima relación con importantes estructuras vasculares. Se divide en tres
Más detallesconstituye aproximadamente el 60% de la reserva de aminoácidos del músculo esquelético.
Qué es la glutamina? La glutamina es el más abundante aminoácido libre en el cuerpo humano, y constituye aproximadamente el 60% de la reserva de aminoácidos del músculo esquelético. La glutamina es un
Más detallesGluten - Tratamiento - Guías. maraya@inta.cl
Gluten - Tratamiento - Guías maraya@inta.cl www.inta.cl www.coacel.cl PROBLEMA GLOBAL Y NACIONAL AUMENTO DE LA FRECUENCIA DE LOS PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL CONSUMO DE GLUTEN: ENFERMEDAD CELÍACA ALERGIA
Más detallesOsteoporosis bajo control
Osteoporosis bajo control Osteoporosis inducida por glucocorticoides www.lillyosteoporosis.com Qué es la osteoporosis inducida por glucocorticoides? La osteoporosis inducida por glucocorticoides (GC) es
Más detallesALERGIA A MEDICAMENTOS
ALERGIA A MEDICAMENTOS 1 QUE REACCIONES ADVERSAS PUEDEN CAUSAR LOS MEDICAMENTOS? Los medicamentos tienen como función curar enfermedades pero sin embargo en ocasiones pueden causar problemas. Dentro de
Más detallesCoordinadora de Internado: Lic. Nora Huarachi A. Fecha de Rotación: 01 31 de octubre de 2014. Cochabamba Bolivia
Universidad mayor de san simón Carrera Lic. En enfermería Programa Descentralizado - Aiquile Nombre y Apellido: María Lerins Angulo Maturano Docente Asistencial: Lic. Nora Luz Torrico Coordinadora de Internado:
Más detallesMarcadores tumorales
Marcadores tumorales Uno de los retos más importantes de la medicina actual es el tratamiento del cáncer. Muchas veces el diagnóstico precoz va a ser importante para el éxito de dicho tratamiento. No se
Más detallesPrincipales enfermedades relacionadas con el aparato digestivo
Principales enfermedades relacionadas con el aparato digestivo El aparato digestivo cumple una función primordial en la digestión de los alimentos y en asimilación de los nutrientes esenciales obtenidos.
Más detallesX-Plain La colitis ulcerosa Sumario
X-Plain La colitis ulcerosa Sumario La colitis ulcerosa es una enfermedad intestinal inflamatoria. Es una de las dos enfermedades inflamatorias más comunes de los intestinos. La otra es la enfermedad de
Más detallesGUÍA DE ATENCIÓN Y EDUCACIÓN NUTRICIONAL PARA ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO Aprobó Rector
1. OBJETIVO Revisó Jefe DBU/ Jefe SSISDP PROCESO BIENESTAR ESTUDIANTIL Aprobó Rector Página 1 de 5 Fecha de aprobación Diciembre 09 de 2014 Resolución No. 2515 Establecer los lineamientos necesarios para
Más detallesAlgunas consideraciones sobre el Síndrome Antifosfolípido Primario
Anexos Anexo 1 Algunas consideraciones sobre el Síndrome Antifosfolípido Primario El síndrome antifosfolípido, descrito inicialmente como lupus eritematoso sistémico, aparece en personas que no reúnen
Más detallesUna hormona, es una sustancia fabricada en el cuerpo, que actúa dentro nuestro, sin salir al exterior.
QUÉ ÉS LA DIABETES CONCEPTO La diabetes es una enfermedad crónica, en la que hay un defecto en la fabricación de una hormona, que se llama insulina. Las células del cuerpo no pueden utilizar los azúcares
Más detallesCIRUGÍA BARIÁTRICA DR. CARLOS J. DÍAZ LARA. Miembro de la S.E.C.O y de la I.F.S.O nº 1319001. sábado 12 de noviembre de 11
CIRUGÍA BARIÁTRICA DR. CARLOS J. DÍAZ LARA Miembro de la S.E.C.O y de la I.F.S.O nº 1319001 Obesidad mórbida La obesidad es una patología crónica multifactorial (interacción causas ambientales + predisposición
Más detallesSÍNDROME DEL COLON IRRITABLE
SÍNDROME DEL COLON IRRITABLE 1. Qué es el síndrome del colon irritable? El síndrome del colon irritable es un problema frecuente que puede afectar a un 30% de la población a lo largo de su vida. Este trastorno
Más detallesPREVENCIÓN DEL CÁNCER GÁSTRICO
PREVENCIÓN DEL CÁNCER GÁSTRICO Blgo. Joseph Pinto Investigación Básica y Traslacional 1. Qué es el cáncer? Es un crecimiento tisular producido por la proliferación continua de células anormales con capacidad
Más detallesLa gastritis puede presentarse en forma rápida (gastritis aguda) o mantenerse en el tiempo (gastritis crónica).
Qué es la gastritis? Es la inflamación del revestimiento interno (mucosa) del estómago. Qué causa una gastritis? La gastritis puede ser causada por una infección bacteriana (como el Helicobacter pylori)
Más detallesNUEVA HERRAMIENTA DIAGNOSTICA EN ERGE: IMPEDANCIA INTRALUMINAL ESOFAGICA Dr. César Louis
NUEVA HERRAMIENTA DIAGNOSTICA EN ERGE: IMPEDANCIA INTRALUMINAL ESOFAGICA Dr. César Louis La función peristaltica esofágica había sido tradicionalmente medida por la manometría estándar, la cual revela
Más detallesManual de Nutrición y Dietética. La fibra dietética o alimentaria es un componente importante de la dieta y debe consumirse en cantidades adecuadas.
8. Fibra dietética La fibra dietética o alimentaria es un componente importante de la dieta y debe consumirse en cantidades adecuadas. Bajo la denominación de fibra dietética se incluyen un amplio grupo
Más detalles6Estrategias diagnósticas y terapéuticas 6.1. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO INICIAL DE LA ERGE (ALGORITMO 1)
6Estrategias diagnósticas y terapéuticas 6.1. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO INICIAL DE LA ERGE (ALGORITMO 1) (1.1) Es importante valorar la intensidad, la frecuencia y la duración de los síntomas de reflujo,
Más detallesJUNTOS CONTRA EL CÁNCER
JUNTOS CONTRA EL CÁNCER TM. DANIELA GUÍÑEZ CABEZAS DEPARTAMENTO DE SALUD PÚBLICA SEREMI DE SALUD REGIÓN DEL BIOBÍO Marzo 2015 PAUTA Temas a tratar PERFIL EPIDEMIOLÓGICO CÁNCERES DE LA MUJER CÁNCERES DEL
Más detallesCáncer Colorrectal. Programa de Promoción y Educación en Salud. Rev. 2014 MP-HEP-PPT-031-01-021914-S
Cáncer Colorrectal Programa de Promoción y Educación en Salud Rev. 2014 2014, MMM Healthcare, Inc. - PMC Medicare Choice, Inc. Se prohíbe la reproducción de este material. MP-HEP-PPT-031-01-021914-S M&P-PRD-TEM-030-032511-S
Más detalles11 Vigilancia en la enfermedad inflamatoria
11 Vigilancia en la enfermedad inflamatoria intestinal PREGUNTAS A RESPONDER EN EL PRESENTE CAPÍTULO: 1. Qué pacientes con EII tienen un mayor riesgo de desarrollar un CCR? 2. Qué seguimiento debe ofrecerse
Más detallesAdenocarcinoma de Ampolla de Vater es la segunda neoplasia maligna más común de la región peri-ampular. 30% de DPC
INTRODUCCIÓN Adenocarcinoma de Ampolla de Vater es la segunda neoplasia maligna más común de la región peri-ampular. 30% de DPC Amplia diferencia en sobrevida entre pacientes: Genera dificil interpretación
Más detallesObesidad y Cirugía Laparoscópica para Obesidad
Obesidad y Cirugía Laparoscópica para Obesidad La cirugía laparoscópica para la obesidad es para aquellas personas con excesivo sobrepeso. La cirugía laparoscopia constituye la utilización de un aparato
Más detallesPancreatitis. Conozca más acerca de esta dolorosa afección
Pancreatitis Conozca más acerca de esta dolorosa afección Qué es la pancreatitis aguda? Si su páncreas se irrita e inflama repentinamente, usted tiene pancreatitis aguda. Por lo general, esta afección
Más detallesEnsayos Clínicos en Oncología
Ensayos Clínicos en Oncología Qué son y para qué sirven? www.seom.org ESP 05/04 ON4 Con la colaboración de: Una parte muy importante de la Investigación en Oncología Médica se realiza a través de Ensayos
Más detallesDIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA INFECCIÓN POR HELICOBACTER PYLORI
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA INFECCIÓN POR HELICOBACTER PYLORI Abreviaturas: AINE: antiinflamatorios no esteroideos. HP: Helicobacter pylori. IBP: inhibidores de la bomba de protones. MALT: tejido linfoide
Más detallesX-Plain Controlando el Colesterol Sumario
X-Plain Controlando el Colesterol Sumario Introducción El colesterol es uno de los términos médicos más comunes hoy en día. El colesterol es una sustancia de la textura de la cera, que es muy importante
Más detallesX-Plain La pancreatitis Sumario
X-Plain La pancreatitis Sumario La pancreatitis es una enfermedad poco común que provoca la inflamación del páncreas. A pesar de ser una enfermedad poco común, casi 80,000 norteamericanos padecen de pancreatitis
Más detallesAPRENDIENDO CON NEFRON SUPERHEROE
APRENDIENDO CON NEFRON SUPERHEROE DIABETES - UN FACTOR DE RIESGO PARA LA ENFERMEDAD RENAL La Diabetes mellitus, generalmente conocida como diabetes, es una enfermedad en la que su cuerpo no produce suficiente
Más detallesULCERA GASTRODUODENAL Ateneo IDIM Dra. Jorquera
ULCERA GASTRODUODENAL Ateneo IDIM Dra. Jorquera DEFINICIÓN ES UNA AFECCIÓN FRECUENTE QUE SE CARACTERIZA POR LA PÉRDIDA DE SUSTANCIA DE DIÁMETRO Y PROFUNDIDAD VARIABLES, ASIENTA SOBRE MUCOSA GASTRODUODENAL
Más detallesIntroducción. Nuevos anticoagulantes orales
Progresos en la prevención del ACV asociado a la fibrilación auricular Dabigatrán, rivaroxabán y apixabán son anticoagulantes orales nuevos que pueden ser una alternativa a la warfarina en el tratamiento
Más detallesGUÍA DE ATENCIÓN MÉDICA DE GASTRITIS AGUDA Página 1 de 5
GASTRITIS AGUDA Página 1 de 5 Revisó Jefe DBU/ Jefe SSISDP 1. OBJETIVO Aprobó Rector Fecha de aprobación Febrero 27 de 2008 Resolución N 294 Establecer los lineamientos necesarios para que los médicos
Más detallesCOLITIS ULCEROSA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INESPECIFICA AFECTA AL INTESTINO GRUESO AFECTA A HOMBRES Y MUJERES SE PRESENTA A TODAS LAS EDADES
COLITIS ULCEROSA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INESPECIFICA AFECTA AL INTESTINO GRUESO AFECTA A HOMBRES Y MUJERES SE PRESENTA A TODAS LAS EDADES FRECUENCIA MAXIMA ENTRE EL 2º Y 4º DECENIO ETIOLOGIA DESCONOCIDA
Más detallesCáncer y el Medio Ambiente
Cáncer y el Medio Ambiente El recibir un diagnóstico de cáncer o enterarse de que un ser querido ha sido diagnosticado con cáncer puede ser devastador. Es usualmente en este momento que nos damos cuenta
Más detallesFISIOLOGIA DEL APARATO DIGESTIVO
FISIOLOGIA DEL APARATO DIGESTIVO 1. Generalidades del aparato digestivo 2. Motilidad gastrointestinal 3. Secreciones gastrointestinales 4. Digestión y absorción Dr. Andrés Alvarez.Asistente de Clínica
Más detallesLa técnica de extracción de células madre de la grasa se implementa en El Salvador.
La técnica de extracción de células madre de la grasa se implementa en El Salvador. El método incrementa la obtención de células madre que se utilizan en el plano estético y de salud. Hablar sobre tratamientos
Más detallesAspectos psiquiátricos y conductuales de la enfermedad cardiovascular.
Aspectos psiquiátricos y conductuales de la enfermedad cardiovascular. Durante décadas, la enfermedad cardiovascular (ECV) ha sido la principal causa de muerte y discapacidad en los países occidentales,
Más detallesExisten factores de riesgo para padecerla?
Qué es la gota? Es una enfermedad producida por el depósito de cristales microscópicos de ácido úrico en las articulaciones, provocando su inflamación dolorosa. A veces, estos cristales forman acúmulos
Más detallesONCOLOGÍA/ El III Simposio del Grupo Español Multidisciplinar de Cáncer del Aparato Digestivo (Gemcad) reivindica avanzar de forma global
Especializada GM - 14 al 20 de marzo de 2011 17 ONCOLOGÍA/ El III Simposio del Grupo Español Multidisciplinar de Cáncer del Aparato Digestivo (Gemcad) reivindica avanzar de forma global Calificarán la
Más detallesHIPERPARATIROIDISMO. Anatomía. 1.- Qué son las glándulas paratiroideas?
HIPERPARATIROIDISMO Anatomía 1.- Qué son las glándulas paratiroideas? Suelen ser 4 glándulas pequeñas (a veces son 5-6) situadas 2 a cada lado de la glándula tiroidea y colocadas en la porción superior
Más detallesGUÍAS DIAGNÓSTICAS DE GASTROENTEROLOGÍA
11.- ULCERA PEPTICA. DEFINICIÓN. Con este nombre se conoce a la enfermedad caracterizada por una pérdida de sustancia, en la mucosa del tubo digestivo expuesto a la secreción clorhidro-pèptica, esta lesión
Más detallesENFERMEDADES CRONICAS NO TRANSMISIBLES
ENFERMEDADES CRONICAS NO TRANSMISIBLES TENDENCIA DE LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES PERIODO 2002-2011 PROVINCIA DE SAN LUIS El análisis de los datos obtenidos del Área de Bioestadística, está destinado
Más detallesUna mirada interactiva al. del tracto gastrointestinal (GI) Bienvenido a esta guía interactiva
Una mirada interactiva al tracto gastrointestinal (GI) Bienvenido a esta guía interactiva del tracto gastrointestinal (GI) Haga clic sobre el nombre del órgano para obtener información sobre las zonas
Más detallesCáncer Colorrectal. Programa de Promoción y Educación en Salud
Cáncer Colorrectal Programa de Promoción y Educación en Salud 2011, PMC Medicare Choice, Inc. Se prohíbe la reproducción de este material. Todo el contenido es exclusivamente para uso interno. PMC-HEP-PPT-030-040511-S
Más detallesEnfermedad diverticular intestinal: una patología digestiva relacionada con la alteración de la flora bacteriana
Enfermedad diverticular intestinal: una patología digestiva relacionada con la alteración de la flora bacteriana Dr. Javier Santos Vicente Unidad de Investigación de Enfermedades Digestivas. Laboratorio
Más detallesCirugía metabólica: visión del Endocrinólogo
Cirugía metabólica: visión del Endocrinólogo PONTEVEDRA-23/04/2010 Dr. Miguel A. Martínez Olmos Unidad de Desórdenes Alimentarios Servicio de Endocrinología y Nutrición Hospital de Conxo. CHUS. La diabetes
Más detallesCáncer de Colon. Un enemigo silencioso. El cáncer de colon es prevenible, tratable y curable.
Cáncer de Colon Un enemigo silencioso El cáncer de colon es prevenible, tratable y curable. Mundialmente ocurren unas 500.000 muertes por cáncer de colon al año. Uruguay no escapa a esta realidad y encabeza
Más detallesNaturaleza y educación
Novedades en la investigación de la EH. En lenguaje sencillo. Escrito por científicos. Para toda la comunidad EH. El ejercicio aumenta el reciclaje celular El ejercicio aumenta el reciclaje celular en
Más detallesATENCIÓN PRIMARIA Octubre 2013. Sumario
ATENCIÓN PRIMARIA Octubre 2013 Sumario Patología Funcional Digestiva Jornada de presentación de la guía de Patología Digestiva Funcional: Atención primaria al paciente y valoración de la comorbilidad elaborada
Más detallesDIETA Y CÁNCER. Lucía Carmona Soto Cecilia Fernández González Irene Limiñana Pérez Esther Valverde Cortés NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
DIETA Y CÁNCER Lucía Carmona Soto Cecilia Fernández González Irene Limiñana Pérez Esther Valverde Cortés NUTRICIÓN Y DIETÉTICA INTRODUCCIÓN relación entre la alimentación y la mortalidad y morbilidad de
Más detallesAutor: Dres. Freynhagen R, Serpell M, Latymer M y colaboradores Fuente: SIIC Pain Practice 1-11, Nov 2013. Introducción y objetivos
Importancia de la titulación 05 ENE 15 Seguridad de la pregabalina para el tratamiento de los pacientes con dolor neuropático La pregabalina es una droga de primera línea para el tratamiento de pacientes
Más detallesDistribución porcentual de consumidores de alcohol por patrón de consumo de alcohol según sexo, 1998. Patrón de consumo Hombres Mujeres
CONSUMIDORES DE ALCOHOL POR PATRÓN DE CONSUMO El patrón de consumo de alcohol combina el número de copas consumidas con el lapso de tiempo durante el cual se consumen, para clasificar a la población. Distinguir
Más detallesEn acción contra el cáncer
En acción contra el cáncer Programa de Promoción y Educación en Salud Rev. 2014 2014, MMM Healthcare, Inc. - PMC Medicare Choice, Inc. Se prohíbe la reproducción de este material.. MP-HEP-PPT-209-01-021914-S
Más detallesEnfermedades relacionadas con el Helicobacter pylori: dispepsia, úlcera y cáncer gástrico.
Enfermedades relacionadas con el Helicobacter pylori: dispepsia, úlcera y cáncer gástrico. Gisbert JP. Gastroenterol Hepatol 2011;34(Supl 1):16-27. PREGUNTA CLÍNICA Cuáles son las principales conclusiones
Más detallesRECOMENDACIONES HIGIÉNICO-
RECOMENDACIONES HIGIÉNICO- DIETÉTICAS PARA LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD DE CROHN Laura Sempere Robles 12 Unidad de Gastroenterología. Hospital General Universitario de Alicante Qué son las medidas higiénico-dietéticas?
Más detallesEn los países industrializados se consumen alrededor de 15 gramos de fibra al día, en promedio (17,8 g para los hombres y 13,6 g para las mujeres).
Por qué es tan importante la fibra? En 1972, los científicos propusieron una "hipótesis de la fibra dietética", la que sugería que las enfermedades gastrointestinales comunes como el cáncer de colon, diverticulosis
Más detallesinfórmese la hepatitis B crónica
infórmese Conozca la hepatitis B crónica Conozca su hígado El hígado está ubicado debajo de las costillas del costado derecho del cuerpo y pesa aproximadamente 3 libras (1.350 kg). El hígado es un órgano
Más detallesCirrosis. Gastr PACK TODO LO QUE NECESITAS SABER SOBRE LA
Gastr TODO LO QUE NECESITAS SABER SOBRE LA Cirrosis Gastr Qué es la Cirrosis? La Cirrosis es la cicatrización del hígado. El tejido cicatricial duro reemplaza al tejido blando sano. A medida que la Cirrosis
Más detallesCáncer metastático: preguntas y respuestas. Puntos clave
CANCER FACTS N a t i o n a l C a n c e r I n s t i t u t e N a t i o n a l I n s t i t u t e s o f H e a l t h D e p a r t m e n t o f H e a l t h a n d H u m a n S e r v i c e s Cáncer metastático: preguntas
Más detallesMedicina tradicional china Qué es y para que sirve?
Medicina tradicional china Qué es y para que sirve? La primera vez que nos hablan de medicina tradicional china solemos ser incrédulos y no creer en esos nuevos tratamientos que nos ofrecen. Pero la realidad
Más detallesDra. Cecilia Barahona M. Uróloga Clínica del Hombre del INPPARES Clínica Central de Prevención - ESSALUD
Dra. Cecilia Barahona M. Uróloga Clínica del Hombre del INPPARES Clínica Central de Prevención - ESSALUD 1 CANCER DE PROSTATA CLÍNICA DEL HOMBRE - INPPARES 2 PREVENCION DE CANCER DE PROSTATA Aún no se
Más detallesHelicobacter pylori. Miryam Astudillo H., M.Sc Profesora titular
Helicobacter pylori Miryam Astudillo H., M.Sc Profesora titular H heilmannii: Humanos, perros, gatos, cerdos, primates. Leve gastritis asociado con linfoma tipo MALT. Ulcera sangrante P. Correa, MB.
Más detallesPANCREATITIS AGUDA. 1. Definición
PANCREATITIS AGUDA 1. Definición El páncreas es una glándula de unos 15 cm situada entre el estómago y la columna vertebral, en íntima relación con importantes estructuras vasculares. Se divide en tres
Más detallesEsenciales: hojas informativas de fácil lectura. Qué es la gota?
Qué es la gota? La gota es una de las formas de artritis más dolorosas. Ocurre cuando se acumula demasiado ácido úrico en el cuerpo. Esta acumulación puede provocar: Depósitos de cristales de ácido úrico
Más detallesULCERA GASTRODUODENAL. Dr. José Luis Rodríguez
ULCERA GASTRODUODENAL Dr. José Luis Rodríguez DEFINICIÓN Lesión que consiste en la pérdida de sustancia localizada de mucosa, y en grado variable, de las restantes capas de la pared gástrica o duodenal.
Más detallesBypass gástrico da Vinci
Bypass gástrico da Vinci Cambiando la experiencia de la cirugía bariátrica Es usted candidato o candidata para la opción de tratamiento más reciente para la obesidad? Su médico puede ofrecerle un nuevo
Más detallesPrevención, diagnóstico y tratamiento farmacológico de la. en niños y adolescentes de 1 a 18 años en el primer y segundo nivel de atención
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA gpc Prevención, diagnóstico y tratamiento farmacológico de la GIARDIASIS en niños y adolescentes de 1 a 18 años en el primer y segundo nivel de atención Guía de Referencia Rápida
Más detallesSOBREPESO Y OBESIDAD
SOBREPESO Y OBESIDAD Prevención y Control de Sobrepeso y Obesidad. Objetivo: Prevenir la aparición del sobrepeso y la obesidad, así como sus complicaciones en la población adulta y adulta mayor del Estado
Más detallesProyecto ComScience Diabetes
Proyecto ComScience Diabetes Preguntas frecuentes Qué es la diabetes? Cuáles son los síntomas de la diabetes? Cuál es el nivel óptimo de azúcar en sangre? Cuáles son los factores de riesgo de la diabetes?
Más detallesHIPERTROFIA GINGIVAL EN PACIENTES CON TRANSPLANTE RENAL: TRATAMIENTO CON AZITROMICINA.
HIPERTROFIA GINGIVAL EN PACIENTES CON TRANSPLANTE RENAL: TRATAMIENTO CON AZITROMICINA. Mª Victoria Rodríguez, Nelida Madrazo, Asunción Aguilera, Eva Mª Aguirre, Concepción Herrero, Mª Eugenia Plagaro,
Más detallesQUÉ SON LOS PROBIÓTICOS? PARA QUÉ SIRVEN?
QUÉ SON LOS PROBIÓTICOS? PARA QUÉ SIRVEN? Los alimentos aportan energía, nutrientes, agua y otros compuestos fundamentales para la vida. Los alimentos que en forma natural o procesada, contienen componentes
Más detallesHernán Argote Berdugo MD, Michael Macías Vidal QF, Ricardo Ávila de la Hoz QF, Esp.
Colegio Nacional de Químicos Farmacéuticos de Colombia Unidad Regional Atlántico Hernán Argote Berdugo MD, Michael Macías Vidal QF, Ricardo Ávila de la Hoz QF, Esp. Barranquilla, Octubre 2011 Reacciones
Más detallescondiabetes en el Colegio Grupo de Trabajo de Diabetes de la Sociedad Española de Endocrinología Pediátrica
El Niño condiabetes e Colegio en el o Grupo de Trabajo de Diabetes de la Sociedad Española de Endocrinología Pediátrica C. Luzuriaga, M. Oyarzabal, I. Rica, M. Torres, R. Barrio, F. Hermoso, B. García,
Más detallesSalud Intestinal y Alergias. Dr. Luis Carlos Páez L.
Salud Intestinal y Alergias Dr. Luis Carlos Páez L. Disfunción inmunológica Estos factores son OBLIGATORIOS. Nadie se va de la oficina sin discutir estos factores! Dieta Bajo índice glicémico Alimentos
Más detallesRealizado por los siguentes alumnos de 1ºBach. A Jesús Domínguez Roldán Jesús Lebrón Martín José Antonio Lebrón Martín Pablo Muñoz Burguillos
Oro líquido: Aceite de oliva Las propiedades saludables del aceite de oliva Realizado por los siguentes alumnos de 1ºBach. A Jesús Domínguez Roldán Jesús Lebrón Martín José Antonio Lebrón Martín Pablo
Más detallesIntroducción a Enfermedades Inflamatorias del Intestino
Introducción a Enfermedades Inflamatorias del Intestino Dra. Lilliana Morales-Vásquez Centro de Enfermedades Inflamatorias del Intestino Universidad de Puerto Rico Definición Las enfermedades inflamatorias
Más detallesII- Qué es la Diabetes?
I - Introducción La Diabetes Mellitus es una enfermedad considerada como un problema de salud pública. Su prevalencia ha ido en aumento y las proyecciones en este milenio son de proporciones substanciales,
Más detallesExperiencia i de las mujeres con cáncer de mama en España. Octubre 2012
Experiencia i de las mujeres con cáncer de mama en España Octubre 2012 Índice 1. Contexto y objetivos 2. Ficha técnica 3. Perfil de las mujeres encuestadas 4. Resultados 1. Diagnóstico 2. Información recibida
Más detallesPor qué ocurren las enfermedades inflamatorias intestinales?
E.I.I. y el sistema inmunológico digestivo El sistema inmunológico del intestino debe discriminar entre los antígenos a que está expuesto permanentemente y debe desarrollar tolerancia a los antígenos propios
Más detallesCapítulo IV. Manejo de Problemas
Manejo de Problemas Manejo de problemas Tabla de contenido 1.- En qué consiste el manejo de problemas?...57 1.1.- Ventajas...58 1.2.- Barreras...59 2.- Actividades...59 2.1.- Control de problemas...60
Más detalles