- TRASTORNO BIPOLAR EVALUACIÓN DE LA PSICOMOTRICIDAD, ATENCIÓN, CALIDAD DE VIDA E IMAGEN CORPORAL

Transcripción

1 UNIVERSIDAD DE ZARAGOZA FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE MEDICINA, PSIQUIATRÍA Y DERMATOLOGÍA - TRASTORNO BIPOLAR EVALUACIÓN DE LA PSICOMOTRICIDAD, ATENCIÓN, CALIDAD DE VIDA E IMAGEN CORPORAL TESIS DOCTORAL PRESENTADA POR Dña. Silvia Rosane Parcias PARA OPTAR AL GRADO DE DOCTOR ZARAGOZA, 2006

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3 El abajo firmante, D. Ricardo Campos Ródenas, Profesor Asociado del Departamento de Medicina, Psiquiatría y Dermatología, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Zaragoza, Hace constar: Que el trabajo titulado Trastorno Bipolar - Evaluación de la Psicomotricidad, Atención, Calidad de Vida e Imagen Corporal, que presenta Dña Silvia Rosane Parcias, ha sido realizado bajo mí dirección y se considera adecuado para ser defendido como Tesis para la obtención del grado de Doctor por la Universidad de Zaragoza. En cumplimiento de la normativa vigente establecida en el Real Decreto 185/1985, Ley 30/1992, se manifiesta que el trabajo se corresponde con el proyecto original presentado y es de destacar, además que los aspectos más notables del mismo, a juicio de este firmante, son los siguientes: La revisión bibliográfica es adecuada y está actualizada. El motivo del estudio está justificado, dada la necesidad de disponer de un conocimiento más exhaustivo del funcionamiento neuropsicológico de la enfermedad y su relación con las disfunciones cognitivas, más precisamente en relación con la psicomotricidad e, indirectamente, con su posible valor predictivo como prueba diagnóstica y/o pronóstica del trastorno bipolar. Se plantean objetivos concretos a estudio, plasmados en unas hipótesis de trabajo, y se aplica una metodología adecuada para su investigación. Se presentan resultados que se discuten en el contexto de la bibliografía nacional y internacional, y se finaliza con unas conclusiones que vienen respaldadas por los datos investigados. Estas conclusiones son relevantes para la práctica médicopsiquiátrica. En Zaragoza a 17 de octubre de dos mil y seis. Ricardo Campos Ródenas Profesor Asociado del Departamento de Medicina, Psiquiatría y Dermatología.

4 AGRADECIMIENTOS A mi familia: a mis hijas, Barbie y Júlia, y a mi yerno Alexandre por la comprensión, cariño y estímulo en todas las fases de este trabajo. A mis padres, Augusto y Astrid por su ejemplo y porque me han ayudado siempre que los he necesitado. A todos, les debo mucho. A Altair por ayudarme a conocer y empujarme a seguir mi camino. A mi director Ricardo Campos por su apoyo, confianza, colaboración y valiosas sugerencias a lo largo de la dirección de esta Tesis Doctoral. A la Universidad del Estado de Santa Catarina Udesc y concretamente al CEFID, por la concesión de mi salida para realizar este postgrado y por el estímulo que ello supone para mi formación y para la investigación. Gracias en especial al Prof. Dr. Francisco Rosa Neto por su maestría, trabajo y apoyo constante. A Juana Sanjulián López secretaria del Departamento de Psiquiatría del Hospital Clínico Universitario por su inestimable colaboración y ayuda. A Ana Bellido Bellé, Ana Leticia Tardin, Mercedes Marañon, Rosa Buendía y Teresa Aldea Gil, cada una en particular, por el cariño, apoyo y amistad. Los muchos momentos compartidos forman parte ahora de mi vida. A todos pacientes y voluntarios que participaron de forma desinteresada en nuestros estudios y sin cuya participación este trabajo no habría sido posible. Gracias finalmente a la gente que me ha ayudado, que ha sido mucha, y a la que no he sabido corresponder recordándola en estos agradecimientos.

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6 las cosas nunca son como a primera vista las figuramos, y así ocurre que cuando empezamos a verlas de cerca, cuando empezamos a trabajar sobre ellas nos presentan tan raros y hasta tan desconocidos aspectos, que de la primera idea no nos dejan ni el recuerdo ( Don Camilo José Cela )

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8 ÍNDICE

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10 ÍNDICE I.- INTRODUCCIÓN 1.- Preámbulo Antecedentes y Estado Actual del Tema El Trastorno Bipolar Características generales de la enfermedad Neuropsicología del Trastorno Bipolar Funciones Cognitivas y Trastorno Bipolar Disfunciones Cognitivas en el Trastorno Bipolar La Psicomotricidad Aspectos Psicomotores: Motricidad Fina, Coordinación Global, Equilibrio, Esquema Corporal, Organización Espacial y Organización Antecedentes y Concepto de la Psicomotricidad Aplicada a los Trastornos Mentales La Psicomotricidad y Trastornos Bipolares La Capacidad Psicomotora en Pacientes Bipolares Depresión, Manía y Psicomotricidad La Atención Atención y Trastorno Bipolar La Calidad de Vida Calidad de Vida y Trastorno Bipolar La Imagen Corporal La Imagen Corporal y Trastorno Bipolar Testes en Evaluación Neuropsicológica Utilidad de los Instrumentos de Evaluación Neuropsicológicas Papel de los Tests Neuropsicológicos en el Trastorno Bipolar Límites y Riesgos de la Cuantificación en Psicopatología Justificación del Estudio II.- MATERIAL Y MÉTODO 1.- Contexto del Estudio Objetivos Objetivos Generales Objetivos Específicos Hipótesis Hipótesis Generales... 44

11 3.2.- Hipótesis Específicas Diseño del Estudio Muestras Instrumentos y Medidas La Entrevista de Seguimiento de Enfermos Psiquiátricos E.S.E.P a- Sección I: Datos de Identificación e Incidencias b- Sección VIII: Actividades del Tiempo Libre c- Sección IX: Escala Bienestar y Reacción al Estrés d- Cuestionario Calidad de Vida (QOLC) Evaluación de la Psicomotricidad Escala Motora Para la Tercera Edad (EMTE) Evaluación de la Atención Test de Trazos (Trail Making Test - TMT) Evaluación de la Imagen Corporal Cuestionario de la Figura Corporal (Body Shape Questionnaire -BSQ) Criterios de Selección de la Muestra Procedimiento Procedimiento Ético Definición de Variables Procesado y Análisis de los Datos III.- RESULTADOS 1.- La Entrevista de Seguimiento de Enfermos Psiquiátricos E.S.E.P Sección I: Datos de Identificación e Incidencias Evaluación de la Psicomotricidad Escala Motora Para la Tercera Edad (EMTE) Evaluación de la Atención Test de Trazos (Trail Making Test - TMT) Evaluación de la Calidad de Vida (CV) La Entrevista de Seguimiento de Enfermos Psiquiátricos - E.S.E.P a- Sección VIII: Actividades del Tiempo Libre b- Sección IX: Bienestar, Adaptación y Calidad de Vida Escala Bienestar y Reacción al Estrés (Adaptación de la Escala E.B.E.G. de Quebec y A.C.O.P. de Paorlin Schoder) c- Cuestionario Calidad de Vida - QOLC de U.I.Malm, Ph.R.A.May y S. Jonas (Adaptado por Seva y A. Seva Jr.) Evaluación de la Imagen Corporal Cuestionario de la Figura Corporal (Body Shape Questionnaire - BSQ) IV.- DISCUSIÓN Fortalezas y debilidades del estudio... 97

12 1. Sobre el perfil de los dos grupos estudiados Edad y Sexo Estado civil Formación/Convivientes/Vivienda (metros, propiedad, segunda vivienda) Situación Laboral Antecedentes Personales y Familiares Antecedentes Infantiles Psicosociales Suicidio Diagnóstico de los pacientes Tiempo y Edad Sobre las Funciones Cognitivas La Psicomotricidad Psicomotricidad según Edad Psicomotricidad según Tiempo de la Enfermedad Psicomotricidad según Atención La Atención Factor Edad Factor Sexo Factor Educación Sobre las Actividades del tiempo libre Sobre el Bienestar, Adaptación y Calidad de Vida Estrés Calidad de Vida Sobre la Imagen corporal Comentario final V.- CONCLUSIONES VI.- BIBLIOGRAFÍA VII.- ANEXOS 1.- Consentimiento Informado Lista de Abreviaturas Protocolo de Valoración La entrevista de Seguimiento de Enfermos Psiquiátricos - E.S.E.P a.- Sección I: Datos de Identificación e Incidencias b.- Sección VIII: Actividades del Tiempo Libre c.- Sección IX: Escala Bienestar y Reacción al Estrés d.- Cuestionario Calidad de Vida (QOLC) Cuestionario de la Figura Corporal (Body Shape Questionnaire BSQ Test de Trazos Parte A y B (Trail Making Test - TMT) Escala Motora Para la Tercera Edad (EMTE) Hoja de Respuestas Test de Laberinto

13 Prueba de Rapidez