Producto I: Informe del Plan Metodológico de la Consultoría y Avance de la Evaluación

Transcripción

1 Consultoría para el Análisis del Proceso de Afiliación y Supervisión de la Afiliación en el régimen subsidiado y propuesta de mejora a nivel nacional con énfasis binomio madre niño de la población objetivo del SIS Producto I: Informe del Plan Metodológico de la Consultoría y Avance de la Evaluación Febrero

2 INDICE Capítulo I Redacción del Plan de Evaluación y Propuesta Metodológica... 3 I. Introducción... 3 II. Antecedentes... 4 III. Marco General de la Consultoría Objetivos Metas Alcances del servicio Descripción del SIS Marco conceptual de la consultoría IV. Metodología de la Evaluación Ciclo del BPM Matriz de consistencia Cálculo del tamaño de la muestra Selección de los centros de afiliación a ser incluidos en el estudio (hospitales, centros de salud, establecimientos de salud) Plan de Levantamiento de información en campo Cronograma Capítulo II. Informe de avance del análisis y evaluación del proceso de afiliación y supervisión de la afiliación en el régimen subsidiado I. Descripción del Proceso de Afiliación del régimen subsidiado del SIS II. Descripción del Proceso de Supervisión de la Afiliación del régimen subsidiado del SIS Anexos Anexo 1. Encuesta a beneficiarios Anexo 2. Guía de entrevista a profundidad a responsables del Proceso de Afiliación 143 Anexo 3. Guía de entrevista a profundidad a personal del SIS (GMR, UDR) 150 Anexo 4. Guía de entrevista a profundidad a líderes de la comunidad Anexo 5. Guía de entrevista a profundidad a no beneficiarios del SIS Anexo 6. Guía de grupo focal a beneficiarios del SIS Anexo 7. Lista de chequeo a establecimientos de salud Anexo 8. Formato de confidencialidad de la información

3 Capítulo I. Redacción del Plan de Evaluación y Propuesta Metodológica I. Introducción El Seguro Integral de Salud (SIS) corresponde actualmente la IAFAS con mayores afiliados a nivel nacional, abarcando poco más del 62% del total de afiliados a un seguro de salud en el ámbito nacional. No obstante, a pesar del gran crecimiento de afiliados al SIS aún existe un importante porcentaje de subcobertura, sobre todo en localidades dispersas y en situación vulnerable. En razón a lo expuesto, el SIS constituyó la Consultoría para el Análisis del Proceso de Afiliación y Supervisión de la Afiliación en el Régimen Subsidiado y Propuesta de Mejora a nivel nacional con énfasis en el binomio madre niño de la población objetivo del SIS, con el objetivo de analizar la forma como se vienen desarrollando ambos procesos, optimizarlos y hacerlos más eficientes. El Instituto Peruano de Catastro (IPDC), institución a quien se le adjudicó el proceso de selección de la consultoría en mención pone a disposición del SIS el primer entregable, según lo estipulado en los términos de referencia. Este documento contiene la metodología propuesta para el desarrollo del estudio, el plan de trabajo de campo, la selección de la muestra del estudio, así como una descripción inicial del proceso de afiliación y del proceso de supervisión de la afiliación. 3

4 II. Antecedentes 1 La República del Perú ha acordado una operación de endeudamiento externo con el Banco Internacional de Reconstrucción y Fomento-BIRF (Decreto Supremo EF) hasta la suma de US$ 25 millones de dólares americanos para financiar la intervención Cierre de brechas en productos priorizados del Programa Articulado Nutricional bajo la modalidad de Enfoque Sectorial Amplio de Apoyo Financiero (SWAP), en adelante denominado el Proyecto. Dicha modalidad permite que el Banco Mundial realice desembolsos al Gobierno Peruano en el marco de la referida intervención, sobre la base de la obtención de resultados esperados relacionados con la reducción de la Desnutrición Crónica Infantil. La Dirección General de Presupuesto Público (DGPP) asume la coordinación técnica del Proyecto, y la Unidad de Coordinación de Préstamos Sectoriales (UCPS) la coordinación administrativa de los componentes I y III. El objetivo del Proyecto es apoyar los esfuerzos del Programa Articulado Nutricional (PAN) para reducir la desnutrición crónica infantil. En un enfoque que se orienta a reforzar la oferta, incrementar la demanda y mejorar la gestión de los servicios, a través del financiamiento complementario de un subgrupo de actividades del PAN, el proyecto se propone: a) promover la demanda de los servicios de nutrición mediante el fortalecimiento de la eficacia operativa del Programa Nacional de Apoyo Directo a los Más Pobres JUNTOS; y b) mejorar la cobertura y la calidad de la oferta de servicios preventivos de salud y nutrición básicos en las comunidades donde opera el Programa Nacional de Apoyo Directo a los Más Pobres JUNTOS. Para lograr sus objetivos, el Proyecto se propone operar a través de tres componentes: i) Fortalecimiento y consolidación del Programa JUNTOS para las familias con niños menores de 36 meses; ii) mejorar la cobertura y la calidad de la provisión de los servicios preventivos de salud y nutrición en las áreas donde opera el Programa JUNTOS; y iii) fortalecer la capacidad del gobierno para influir en los resultados nutricionales, mediante la mejora en la capacidad de programación presupuestaria y el seguimiento de los resultados de las actividades seleccionadas en el PAN. Según su mandato institucional, el SIS como organismo público ejecutor de protección de la salud, se inscribe en el marco del Proyecto dentro del Componente 3 y atañe al Fortalecimiento de la capacidad del Gobierno para influir en los resultados nutricionales mediante la mejora de la capacidad de programación presupuestaria y el seguimiento de los resultados de las actividades seleccionadas en el PAN ; Subcomponente 3.4: Afiliación temprana al SIS a través de la actividad Análisis del Proceso de Afiliación y Supervisión de la Afiliación en el régimen Subsidiado y propuesta de mejora a 1 Términos de Referencia de la Consultoría para el análisis del proceso de afiliación y supervisión de la afiliación en el régimen subsidiado y propuesta de mejora a nivel nacional con énfasis en el binomio madre niño de la población objetivo del SIS. MEF,

5 nivel nacional con énfasis en el binomio madre niño de la población objetivo del SIS. La afiliación al SIS está orientada principalmente hacia las poblaciones más vulnerables y de menos recursos económicos, que no dispongan de un seguro de salud, a fin de que cuenten con el acceso a prestaciones de carácter preventivo, promocional, recuperativo y de rehabilitación a nivel nacional. Mediante la Resolución Jefatural Nº SIS se regula el proceso de Afiliación al régimen de financiamiento subsidiado del SIS con fecha del 11 de junio del año No obstante, a pesar de los beneficios que conlleva para la población el contar con un seguro de salud subsidiado, aún existe una importante sub cobertura de afiliación al SIS. Según el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) alrededor del 50% de la población en situación de pobreza de la sierra y selva que habita en la zona rural no accede a un seguro de salud. En este escenario, se ha previsto la realización de una consultoría para el análisis del proceso de afiliación y el proceso de supervisión de la afiliación en el régimen subsidiado a fin de realizar una propuesta de mejora a nivel nacional de ambos procesos, con énfasis en el binomio madre - niño. El propósito es mejorar el acceso de la población objetivo del SIS a los servicios de salud mediante un eficiente proceso de afiliación en el ámbito nacional, por lo que se hace prioritario el conocer la forma como se llevan a cabo los procesos de afiliación en espacios rurales y urbanos; las dificultades encontradas; los riesgos y tiempos de demora de ambos procesos; así como hallar mecanismos que optimicen los recursos del SIS y contribuyan a la política de simplificación administrativa y aseguramiento universal de salud. El estudio se focalizará en regiones con población en situación de pobreza y pobreza extrema como son: Puno, Loreto, Junín, Huancavelica, Apurímac, Cajamarca, Amazonas y Huánuco; además de las regiones de Piura y Lima que concentran una población considerablemente mayor respecto al resto de regiones y donde se presenta una necesidad priorizada de atención del SIS. III. Marco General de la Consultoría 3.1. Objetivos La presente consultoría tiene el objetivo de realizar una propuesta de mejora para el acceso a los servicios de salud mediante un eficiente proceso de afiliación al SIS que contenga un Plan de Implementación con el respectivo presupuesto; así como el análisis del Proceso de Afiliación y Supervisión de la Afiliación en el régimen subsidiado, optimizando la afiliación con énfasis en el binomio madre-niño para que la población disponga de un seguro que le permita acceder a adecuadas prestaciones de salud. 5

6 El objetivo es realizar una propuesta de mejora para el acceso a los servicios de salud mediante un eficiente proceso de afiliación al SIS que contenga un Plan de Implementación con el respectivo presupuesto; así como el análisis del Proceso de Afiliación y Supervisión de la Afiliación en el régimen subsidiado Metas Corresponden metas para la presente consultoría: a) Evaluar el proceso de afiliación y el proceso de supervisión de la afiliación en el régimen subsidiado en zonas alto andinas y amazónicas. b) Elaborar una propuesta de mejora, que optimice a nivel nacional el acceso a los servicios de salud mediante un eficiente proceso de afiliación y supervisión de la afiliación Alcances del servicio El desarrollo del servicio tendrá en consideración, según lo citado en los términos de referencia, los siguientes alcances: a) La consultoría tiene como ámbito de estudio las regiones dispersas alto andinas y amazónicas relacionadas al Programa Articulado Nutricional (PAN) y regiones priorizadas, que involucran al binomio madre niño con la finalidad de brindar a la población más vulnerable acceso a un seguro de salud y la posibilidad de acceder a un conjunto de prestaciones de carácter preventivo, promocional, recuperativo y de rehabilitación, incorporando un enfoque intercultural. Estos resultados permitirán estandarizar los procesos de afiliación y supervisión a nivel nacional. b) El ámbito de la consultoría abarca 10 regiones: Puno, Loreto, Junín, Huancavelica, Apurímac, Cajamarca, Amazonas, Huánuco, Lima y Piura. El trabajo de campo incluirá dentro de las regiones en mención y como parte de la muestra 29 distritos 2 previamente seleccionados por el SIS que cuentan con población indígena y características peculiares respecto a la calidad del servicio prestado por los establecimientos de salud. c) Descripción de las diferentes etapas de análisis del Proceso de afiliación y Supervisión de la Afiliación en el régimen subsidiado. d) Elaboración de la metodología para el análisis y selección de la muestra en centros de afiliación (Hospitales, Centros de Salud, Establecimientos de Salud) basada en los niveles de intervención de dichos establecimientos. 2 El detalle de los distritos seleccionados por el SIS y que conformarán parte de la muestra puede ser encontrado en la sección 4.5. Selección de los centros de afiliación a ser incluidos en el estudio (hospitales, centros de salud, establecimientos de salud). 6

7 e) Determinación y construcción de los instrumentos a aplicar para el óptimo levantamiento de información en el trabajo de campo, los cuales serán aprobados por el SIS. f) Determinar los puntos críticos o dificultades del proceso de afiliación del régimen subsidiado, realizar el análisis y desarrollar el plan de mejora a nivel nacional con énfasis en el binomio madre niño de la población objetivo del SIS. g) Utilizar preferiblemente metodología BPM para la descripción de etapas, elaboración de metodología y determinación de instrumentos y puntos críticos (letras c, d, e, f) a fin de optimizar la visibilidad de los procesos de dichos puntos. h) Realizar el trabajo de campo en el ámbito de la presente consultoría, e identificar los centros y establecimientos de salud que requieran del soporte técnico en afiliación (Campañas de afiliación). El SIS, en el marco de sus competencias, facilitará al consultor la información que requiera para el análisis del Proceso de Afiliación y Supervisión de la Afiliación en el régimen subsidiado Descripción del SIS El Seguro Integral de Salud (SIS) es un Organismo Público Ejecutor (OPE), del Ministerio de Salud (DS Nº PCM) y tiene por finalidad proteger la vida de los peruanos que no cuentan con un seguro de salud, priorizando la afiliación de aquella población más vulnerable y que se encuentra en situación de pobreza y pobreza extrema. El (SIS) fue creado en enero del año 2002, por Ley Nº 27657, Ley del Ministerio de Salud, producto de la fusión del seguro materno-infantil (1998) y el seguro escolar (1997). Conforme a la Ley de Aseguramiento Universal en Salud (Ley 29344) y su reglamento, el SIS es una Institución Administradora de Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS), es decir, capta y gestiona fondos para el aseguramiento de las prestaciones de salud de sus afiliados en los planes de aseguramiento en salud 3. Tiene personería jurídica y se encuentra inscrito en el Registro correspondiente de la Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud (SUNASA), y está sujeto a supervisión Visión, misión y valores del SIS El SIS tiene como visión el ser reconocido como una institución líder en aseguramiento público en salud y al servicio de las personas. Su misión es el ser una IAFAS pública que administra fondos y gestiona riesgos en salud, a través de una gestión eficiente, financiando siniestros, fomentando la cultura de aseguramiento y de prevención en salud para la satisfacción de la población objetivo. 3 Sobre IAFAS ver: 7

8 El SIS como una Institución Administradora de Fondos de Aseguramiento en Salud en el Sistema de Salud Peruano Fuente: Seguro Integral de Salud (SIS) En el ámbito institucional son objetivos del SIS: 1. Evaluar el nivel de calidad de la oferta de los prestadores de servicios y la satisfacción en la atención de salud de los beneficiarios. 2. Facilitar servicios de calidad de los beneficiarios del SIS. 3. Dirigir los procesos de afiliación y operación del SIS en todos los niveles. 4. Proponer políticas y normas que permitan garantizar el logro de los objetivos funcionales. Por su parte, los objetivos estratégicos del SIS son: 1. Fomentar el aseguramiento de salud en beneficio de la población objetivo. 2. Brindar protección financiera sostenible y oportuna para la atención de salud de la población objetivo. 3. Fortalecer el control prestacional para la entrega de servicios de salud de calidad de los asegurados. 4. Desarrollar y fortalecer los procesos del SIS para la mejora continua de la calidad. En cuanto a los valores que rigen la actividad del SIS están: la responsabilidad, la equidad, el compromiso, la vocación de servicio y la ética. 8

9 SIS como parte del Sector Salud 4 Dentro del mapa de procesos del MINSA, el SIS contribuye a la Visión y Objetivos trazados en el Plan Nacional Concertado en Salud y en la Reforma del Sector, que define un horizonte de trabajo en el mediano y largo plazo, ordenando y optimizando los roles de todos los actores del sistema. La problemática de la salud se presenta en tres grandes grupos: los problemas sanitarios, los problemas de funcionamiento del sistema de salud, y los problemas ligados a los determinantes de la salud; considerando que la salud de la población trasciende los límites del Sector Salud. Así, la Reforma del Sector actuará en dos frentes. En el frente externo, de cara al ciudadano, se trabajará el incrementar la cobertura, mejorar la calidad de los servicios brindados y garantizar los derechos en salud de la población; mientras que el frente interno está orientado a fortalecer la rectoría del MINSA. De esta manera, la Reforma del Sector Salud se concentra en cuatro pilares: más personas protegidas; más y mejores servicios; más protección de derechos en salud; y más rectoría y gobernanza del sistema, como se puede apreciar en el siguiente gráfico. Pilares de la Reforma del Sector Salud Reforma del Sector Salud Más personas protegidas Más y mejores servicios Más protección de derechos en salud Más rectoría y gobernanza del sistema Fuente: Ministerio de Salud del Perú (MINSA)- Boletín N 01 / Julio 2014 En este escenario, las actividades del SIS se encuentran en el primer pilar Más personas protegidas, que involucra el cierre total de brechas en la atención de salud; es decir, que todos los peruanos tengan un seguro con cobertura de salud integral y gratuita, sin que ninguna condición límite su derecho de recibir atención de calidad. En cuanto al tercer pilar Más protección de derechos en salud, el trabajo articulado y la corresponsabilidad conforman dos características de la reforma. El SIS interviene como el financiador de servicios; mientras que SUSALUD velaría por el derecho del ciudadano a una atención de calidad, en los ámbitos tanto públicos como privados. En el marco de la Reforma de Salud, el SIS cuenta con cuatro macro procesos: estratégicos, misionales, de soporte, y de evaluación como puede apreciarse en la 4 SIS (2015). Resolución Jefatural Nº /SIS del 14 de enero de Pp

10 siguiente ilustración. El proceso de afiliación, objetivo de estudio en esta consultoría, se encuentra dentro del macro proceso misional del SIS. Macro procesos del SIS Fuente: Sistema Integrado de Aseguramiento del SIS (SIASIS) El SIS como financiador de seguros de salud Actualmente el SIS cuenta con dos regímenes de financiamiento: el régimen semi contributivo, y el régimen subsidiado. Régimen semi contributivo: comprende las personas que están afiliadas al SIS, por medio del financiamiento público parcial y aportes de los asegurados y empleadores, según corresponda. Los beneficiarios que acceden a este tipo de régimen corresponden a aquellos afiliados al SIS Emprendedor, el SIS Independiente y el SIS Microempresas. Régimen subsidiado: comprende a las personas que están afiliadas al SIS, por medio de un financiamiento público total. Este régimen está orientado principalmente a las poblaciones más vulnerables y de menores recursos. 10

11 Regímenes de financiamiento del SIS por tipo de seguro Régimen Subsidiado Fuente: Sistema Integral de Salud (SIS) Régimen Semi Contributivo Los recursos del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS) para los afiliados del régimen subsidiado provienen según la Ley sobre el Aseguramiento Universal de Salud Nº de: 1. Los recursos asignados por el Estado a través de la Ley Anual de Presupuesto al SIS y los demás que se asignen posteriormente. 2. Los fondos que los gobiernos regionales y locales les asignen de acuerdo a sus competencias. 3. Ingresos financieros. 4. Otros que la ley les asigne a fondos intangibles destinados exclusivamente para cubrir las prestaciones. 5. Los que provengan de la cooperación externa. El régimen subsidiado, objetivo de esta consultoría, establece cinco modalidades de afiliación al SIS, estas son 5 : 5 SIS. Proceso de afiliación al régimen de financiamiento subsidiado del SIS. RJ Nº /SIS. Detalle más exhaustivo sobre las modalidades del proceso de afiliación y supervisión puede ser encontrada en el Capítulo II. 11

12 Modalidades de afiliación al SIS AFILIACIÓN REGULAR Es la incorporación al régimen subsidiado, siempre que la persona cuente con DNI o Carné de Extranjería, esté registrado en el Padrón General de Hogares (PGH) del Sistema de Focalización de Hogares (SISFOH) debiendo contar con la clasificación respectiva y no cuente con otro seguro de salud. AFILIACIÓN DIRECTA Es la incorporación al régimen subsidiado de grupos poblacionales determinados por norma expresa que cuenten con documento de identidad y que no cuenten con otro seguro de salud, sin la necesidad de contar con la clasificación socioeconómica del SISFOH. AFILIACIÓN DIRECTA TEMPORAL Es la incorporación al régimen subsidiado de grupos poblacionales determinados por norma expresa que no estén inscritos en el Registro Nacional de Identificación y Estado Civil (RENIEC) y que no cuenten con otro seguro de salud. AFILIACIÓN GRUPAL Y MASIVA Procedimiento mediante el cual se realiza la afiliación grupal y masiva mediante la carga o incorporación de bases de datos de beneficiarios de programas sociales e instituciones afines públicas o privadas. Fuente: Proceso de Afiliación al Régimen de Financiamiento Subsidiado del R.J.N /SIS La afiliación al SIS se realiza principalmente a través de la demanda de los usuarios y de forma voluntaria. No existen limitaciones de edad para ser afiliado al SIS, si es necesario para solicitar la afiliación cumplir con tres condiciones básicas: presentar DNI, del potencial afiliado; no tener otro seguro de salud; y contar con la clasificación socioeconómica del SISFOH. Desde su creación el SIS ha crecido de manera importante hasta el punto de convertirse actualmente en la principal administradora de fondos de aseguramiento en salud para la población pobre y en pobreza extrema. La creciente atención de sus afiliados le ha llevado asimismo a implementar nuevas modalidades de pago a las empresas prestadoras de servicio a fin de optimizar la productividad y calidad de los servicios de salud que reciben sus afiliados. Esta modalidad de pago por adelantado a los establecimientos de salud reciben el nombre de pago capitado y el pago preliquidado prospectivo (SIS, 2014) Marco conceptual de la consultoría Según la Declaración Universal de los Derechos Humanos (1948) Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, así como a su familia, la salud y el bienestar, y en especial la alimentación, el vestido, la vivienda, la asistencia sanitaria y los servicios sociales necesarios. La salud es un derecho humano fundamental que a pesar de los avances en el tema aún sigue sin ser reconocido por muchos países. La salud es mucho más que la ausencia de enfermedad y se ve muchas veces influenciada por otros factores sociales, políticos, económicos, ambientales y culturales que afectan el estado de salud de las personas y la calidad de vida (AECID, 2014, pág. 6). 12

13 En este escenario, según (Lanza, 2014, pág. 64) hoy se debate con inusitado dinamismo la necesaria cobertura universal de salud, que según la Organización Mundial de la Salud tiene como objetivo asegurar que todas las personas reciben los servicios de salud que necesitan, sin tener que pasar penurias financieras para pagarlos. Así, para que una comunidad o país pueda alcanzar la cobertura universal de salud deben cumplirse antes algunos requisitos como son: 1. La existencia de un sistema nacional de salud sólido, eficiente y en buen funcionamiento, que satisfaga las necesidades de salud prioritarias con la atención centrada en las personas, proporcionando información y estímulos para que se mantengan sanas y prevengan enfermedades, así como detectar enfermedades tempranamente, disponer de medios para tratarla y ayudar a los pacientes mediante servicios de rehabilitación. 2. Asequibilidad: que implicaría que las personas no tengan que padecer penurias financieras para utilizarlos. 3. Acceso a medicamentos y tecnologías esenciales para el diagnóstico y el tratamiento. 4. Dotación suficiente de personal de salud bien capacitados y motivados para prestar servicios que respondan a las necesidades de los pacientes, basadas en evidencia científica En el caso del Perú, el sistema de salud caracterizado por ser un sistema segmentado, con redes fragmentadas, no coordinado, ineficiente e ineficaz ha conllevado a que exista mucha inequidad en salud y que el sistema no sea aceptable para la población por cuanto no es oportuno y seguro (Grillo, 2013, pág. 9). Todo ello conllevó en el año 2013 a una Reforma en Salud en pro del Aseguramiento Universal en Salud. La Ley Nº 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, del año 2013 tiene como fin en ese sentido garantizar el derecho pleno y progresivo de toda persona a la seguridad social en salud, así como normar el acceso y las funciones de regulación, financiamiento, prestación y supervisión del aseguramiento, con miras a establecer un marco integrado, sistémico y coordinado, que permita el acceso a todo residente en el territorio nacional a las prestaciones esenciales de cobertura de salud, sobre la base del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS) 6. El proceso de aseguramiento está determinado por la afiliación a una IAFAS, la cual oferta un plan de salud. La afiliación puede ser ejecutada de distinta manera por cada IAFAS. Sin embargo, el producto final, que corresponde a la afiliación, tiene ciertas características comunes como son 6 Decreto Supremo, Aprueba Reglamento de la Ley ª29344, Ley marco de Aseguramiento Universal en Salud. 13

14 el registro de los datos básicos de los asegurados y las características principales de su relación con las IAFAS 7. El SIS actualmente constituye la IAFAS con mayor cantidad de afiliados sobrepasando según SUSALUD los 15 millones de afiliados en la actualidad. Alberga al 62.1% del total de afiliados a una IAFAS a nivel nacional. No obstante, los reportes realizados por el SIS dan cuenta que a pesar del número creciente de afiliados, aún existe una sub cobertura importante, es decir, todavía un porcentaje de la población asentada principalmente en zonas andinas y amazónicas dispersas no cuentan con un seguro de salud, lo que acentúa su situación de vulnerabilidad. Por cuanto, se hace necesario realizar un análisis sobre la forma como se están realizando los procesos de afiliación y supervisión de la afiliación a fin de identificar cuellos de botella y optimizar estos procesos para hacerlos más eficientes. Entendiéndose como proceso al conjunto de actividades interrelacionadas que agregan valor en cada etapa, transformando elementos de entrada y salida que son finalmente los productos o servicios. En este caso específico los productos o servicios buscados serían la afiliación al SIS y la supervisión del proceso de afiliación. Según la Resolución Jefatura Nº /SIS, además se define la gestión por procesos como el conjunto de conocimientos con principios y herramientas específicas orientados a lograr resultados de la organización, mediante la identificación y selección de procesos, documentación y mejora continua de las actividades, por ello se aplica a la totalidad de la organización para asegurar su enfoque estratégico 8. Definición de proceso según el Mapa de Procesos del MINSA Proveedor Entrada de insumo Proceso Salida de Producto Usuario Fuente: RJ Nº /SIS Según la Resolución Jefatural Nº /SIS del 11 de junio del año 2015, se entenderá para el siguiente estudio de los procesos de afiliación y supervisión de la afiliación del SIS, las siguientes definiciones operativas: Afiliación al Seguro Integral de Salud: es la adscripción de un asegurado a alguno de los regímenes de aseguramiento del SIS. Afiliación regular: es la incorporación al régimen de financiamiento subsidiado, siempre que la persona: cuente con DNI o Carné de Extranjería; esté registrado en el Padrón General de Hogares (PGH) del Sistema de Focalización de Hogares (SISFOH) debiendo contar con la 7 Ver: 8 Resolución Jefatura Nº /SIS. Pp

15 clasificación respectiva; y la condición de no contar con otro seguro de salud. Afiliación directa: incorporación al régimen de financiamiento subsidiado de grupos poblacionales determinados por norma expresa que cuenten con documento de identidad y que no cuenten con otro seguro de salud. No es necesario el contar con la clasificación socioeconómica del SISFOH. Esta afiliación tendrá una vigencia en tanto el usuario cumpla con las condiciones establecidas en la normatividad vigente. Los grupos a los cuales se corresponde este tipo de afiliación son: o Beneficiarios de reparaciones en salud, dentro de los cuales se encuentran las víctimas y beneficiarios afectados durante el proceso de violencia ocurrida en el Perú entre mayo de 1980 y noviembre del 2000, inscritos en el Registro Único de Víctimas (RUV) del Consejo de Reparaciones de la Presidencia del Consejo de Ministros (PCM). La relación de estos potenciales afiliados es remitida por la Comisión Multisectorial de Alto Nivel (CMAN), quien remite al SIS la base de datos para la realización de la filiación. o Ex trabajadores inscritos en el Registro Nacional de Trabajadores Cesados Irregularmente a cargo del Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo (MINTRA), y un familiar directo, acreditados por la referida institución. o Tres integrantes directivos de los Núcleos Ejecutores, incluyendo a sus derechohabientes, inscritos en el Registro Nacional de Núcleos Ejecutores a cargo de la Secretaría de Descentralización de la Presidencia del Consejo de Ministros (PCM). o Miembros acreditados del Cuerpo General de Bomberos Voluntarios del Perú (CGBVP). o o o o o o o o Jueces de Paz, acreditados por la Corte Superior de Justicia. Estudiantes de educación básica regular y especial de las instituciones educativas públicas del Programa Nacional de Alimentación Escolar Qali Warma. La afiliación se realizará de manera automática de acuerdo a la base de datos remitida por el Ministerio de Educación (MINEDU) al SIS. Población residente en los centros poblados focalizados por el Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social (MIDIS) que no se encuentre en el Padrón General de Hogares (PGH) de acuerdo al Listado de Centros Poblados Focalizados de la Resolución Ministerial Nº MIDIS. Personas recluidas en centros penitenciarios, acreditadas por el Instituto Nacional Penitenciario del Perú (INPE). Residentes han Centros de Atención Residencial (CAR) para niñas, niños y adolescentes (públicos y privados). Centros juveniles de diagnóstico y rehabilitación a cargo del Poder Judicial. Personas en situación de calle acreditadas por el Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables (MIMP). Personas en periodo de gestación hasta el periodo de puerperio. Las restantes deberán presentar un documento que acredite la fecha probable de parto/fecha de parto emitido por el establecimiento de salud correspondiente. 15

16 o Menores de edad entre cero a cinco años. o Aquellos grupos poblacionales que sean incorporados posteriormente por norma expresa. Afiliación directa temporal: implica la incorporación al régimen de financiamiento subsidiado de grupos poblacionales determinados por norma expresa que no estén inscritos en el Registro Nacional de Identificación y Estado Civil (RENIEC) y que no cuenten con otro seguro de salud. Tendrá una vigencia en tanto el usuario cumpla con las condiciones establecidas en la normatividad vigente. Los grupos poblacionales determinados por norma a quienes le corresponde la afiliación directa temporal son: o o o o o o o o Personas en situación de calle acreditadas por el MIMP. Personas recluidas en centros penitenciarios, acreditadas por el INPE. Residentes en centros de atención residencial de niñas, niños y adolescentes (públicos y privados). Centros juveniles de diagnóstico de rehabilitación a cargo del Poder Judicial. Población residente en los centros poblados focalizados por el MIDIS incluyendo a la población de comunidades indígenas. Personas en periodo de gestación hasta el período de puerperio. Menores de edad entre cero a cinco años, incluyendo a recién nacidos hijos de asegurados SIS bajo el régimen subsidiado. Estudiantes de educación básica regular y especial de las instituciones educativas públicas del Programa Nacional de Alimentación Escolar Qali Warma. o Aquellos grupos poblacionales que sean incorporados posteriormente por norma expresa. Asegurado/Afiliado: es toda persona residente en el país, que se encuentre bajo cobertura de alguno de los regímenes de aseguramiento del SIS. Su afiliación debe ser activa y vigente. Afiliación grupal y masiva: procedimiento mediante el cual se realiza la afiliación grupal y masiva mediante la carga o incorporación de bases de datos de beneficiarios de programas sociales e instituciones afines públicas o privadas. Afiliación activa: implica la afiliación vigente en el marco de las condiciones establecidas por la presente norma. Esta condición permite al usuario acceder a las prestaciones de salud. Afiliación de baja: son afiliaciones canceladas. Los motivos pueden ser: o Presentación de información o documentación falsa o adulterada. o Duplicidad de afiliación. Si ésta existe, se dará de baja a la afiliación más antigua, según corresponda. o Contar con otro seguro de salud. o Cambio de clasificación socioeconómica de acuerdo al PGH del SISFOH. o Desafiliación voluntaria. o Fallecimiento. 16

17 o o o o o No contar con la acreditación respectiva como grupo poblacional determinado por norma, cuando corresponda. Fin del período de puerperio según DS Nº EF, únicamente para las gestantes afiliadas como grupo poblacional determinado por norma. Cumplir la edad máxima prevista en el DS Nº EF, únicamente para los menores entre cero a cinco años de edad afiliados como grupo poblacional determinado por norma. Ser contribuyente acogido al Nuevo Régimen Único Simplificado (NRUS), y contar con los requisitos de afiliación para este tipo de seguro, según corresponda. Ser trabajador o derechohabiente del trabajador de una microempresa. Centro de afiliación: para el presente estudio se entenderá como centro de afiliación a aquellos establecimientos con o sin internet donde se inicia y/o realiza el proceso de afiliación al SIS. Dentro de este grupo se encuentran los centros de digitación y los otros centros de afiliación que no cuentan con internet ni autorización del SIS. Centro de digitación: corresponde a la Oficina, Institución, Unidad Estructural o Funcional y/o Establecimiento de Salud con acceso óptimo a Internet y previamente autorizado por el SIS para ingresar datos requeridos para el proceso de afiliación u otros procesos complementarios del mismo, sobre aseguramiento. Corresponden también centros de digitación los Centros de Atención del SIS Central, las Unidades Desconcentradas Regionales (UDR), las Gerencias Macro Regionales (GMR), las Oficinas de Atención al Asegurado en IPRESS Públicas, los módulos de Mejor Atención al Ciudadano (MAC), y los establecimientos de salud con acceso óptimo a Internet, éstas no requieren de autorización previa para realizar las funciones del Centro de Digitación. Los establecimientos de salud que no cuenten con Internet serán asignados por la DISA o DIRESA o GERESA a un centro de digitación. Clasificación socioeconómica (CSE): es el resultado de la evaluación mediante la aplicación de la Ficha Socioeconómica Única y/o uso de bases de datos administrativas u otra forma de evaluación aprobada por el MIDIS. Tiene una vigencia de cinco años y se mantendrá vigente hasta su re certificación o actualización. Actualización de Clasificación Socioeconómica (ACSE): es la evaluación de las condiciones socioeconómicas de una persona y/o su hogar que cuente con una CSE vigente. La CSE puede volverse determinar mediante la aplicación de la Ficha Socioeconómica Única y/o uso de bases de datos administrativas u otra forma de evaluación aprobada por el MIDIS. Fecha de alta de afiliación: corresponde al inicio de la vigencia de la afiliación registrada en la base de datos del SIS o de la afiliación que ha sido levantada por estar dada de baja, a partir de esa fecha la filiación se encontrará en estado activo. 17

18 Fecha de baja de afiliación: corresponde al día a partir del cual la afiliación se encuentra en Estado de baja. Focalización: es un conjunto de reglas e instrumentos que permite identificar a personas o grupos poblacionales en situación de pobreza, vulnerabilidad o exclusión, como potenciales beneficiarios de intervenciones a ser provistas por los programas sociales y subsidios del Estado. Formato digital de actualización de datos: corresponde a formato digital que permite actualizar los datos de la afiliación. He solicitado en el lugar donde se realizó la filiación o en el establecimiento de salud donde el asegurado solicita atención. En los establecimientos de salud que no cuentan con acceso a Internet se utiliza el Formato de Recolección de Datos. Grupo poblacional determinado por norma expresa: son personas agrupadas por características particulares establecidas en dispositivos legales, mediante los cuales el Estado se compromete a brindarles cobertura de salud en los servicios públicos dentro del ámbito del SIS. Sistema de Focalización de Hogares (SISFOH): es un sistema intersectorial e intergubernamental que provee información socioeconómica a los programas sociales y subsidios del Estado para la identificación de potenciales usuarios de dichos programas, con la finalidad de contribuir a mejorar la equidad y eficiencia en la asignación de los recursos públicos en beneficio de aquellos grupos poblacionales priorizados. Padrón General de Hogares (PGH): es una base de datos nominal de alcance nacional de las personas y/o sus hogares, que permite identificar a los potenciales usuarios de los programas sociales y de subsidios del Estado. Contiene información sobre las características socioeconómicas, la identidad, ubicación, elegibilidad, entre otros. Constituye una herramienta principal del SISFOH. Régimen de financiamiento subsidiado: comprende a las personas que están afiliadas a las instituciones administradoras de fondos aseguramiento de salud, por medio de un financiamiento público total. Dicho régimen está orientado principalmente a las poblaciones más vulnerables y de menores recursos económicos y se otorga a través del seguro integral de salud. Reevaluación de clasificación socioeconómica (CSE): consiste recalcular la CSE de usuarios y/o potenciales usuarios de los programas sociales y subsidios del Estado. Es realizada a partir de la evaluación de la información obtenida de la aplicación de la Ficha Socioeconómica Única, el uso de bases de datos administrativas, otras formas de evaluación establecidas por el MIDIS u otros instrumentos de recojo de información diseñados por la Unidad Central de Focalización. Solicitud de actualización de clasificación socioeconómica (ACSE) en la modalidad de demanda: es un documento presentado ante la Unidad Central de Focalización por el solicitante para obtener la ACSE 18

19 de su hogar. Procede siempre que al menos uno de los integrantes del hogar cuente con CSE en el PGH y que el motivo de su solicitud contemple: cambio de domicilio, cambio de composición del hogar, u otras circunstancias por las cuales el solicitante considere que la información proporcionada durante el empadronamiento ha cambiado y requiere ser actualizada. IV. Metodología de la Evaluación Según solicitud expresa realizada en los TDR la evaluación de los procesos de afiliación y supervisión de la afiliación, así como el desarrollo del plan de mejora a nivel nacional con énfasis en el binomio madre niño del SIS, se realizará con metodología Business Process Management (BPM). El BPM según el Centro Oficial del BPM de España y Latinoamérica, es un sistema de gestión empresarial enfocado a perseguir la mejora continua del funcionamiento de los procesos y recursos de una organización, y al mismo tiempo, que los procesos estén alineados y totalmente articulados con la estrategia empresarial, así como con la gestión de recursos humanos, gestión financiera, calidad, entre otros (Centro Oficial del BPM España y Latinoamérica. Club- BPM., s/f, pág. 2). Más si bien es cierto, el BPM fue creado inicialmente para la optimización de los procesos de negocios, las técnicas, metodologías de implementación y conocimientos utilizados para la gestión y mejora de procesos pueden ser utilizados en otros ámbitos organizacionales. Considerando lo anterior, para la presente evaluación se tendrá en consideración la definición del BPM como disciplina de gestión de procesos que tiene como objetivos claros y bien definidos (Freund, Rücker, & Hitpass, 2014, págs. 2-3): Lograr o mejorar la agilidad de negocios en una organización. Entendiéndose por agilidad de negocio a la capacidad que tiene una organización para adaptarse a los cambios del entorno a través de los cambios de sus procesos integrados. Lograr mayor eficacia, entendiéndose como eficacia a la capacidad que tiene una organización para lograr en mayor o menor medida sus objetivos estratégicos. Mejorar los niveles de eficiencia, entendiéndose como eficiencia a la relación entre los resultados obtenidos y los recursos utilizados, es decir, el grado de productividad de un resultado. Esto está relacionado con todos los indicadores de productividad como pueden ser calidad, costos y tiempo Ciclo del BPM El ciclo de vida del BPM se inicia con la identificación del proceso sobre el cual se busca mejorar la gestión, y considera al menos cinco periodos: el diseño o descubrimiento del proceso; el análisis; el rediseño; la implementación; y el monitoreo del proceso. El ciclo está pensado para ser 19

20 aplicado para cada proceso por separado o en forma independiente (Freund, Rücker, & Hitpass, 2014, pág. 5) (Ver. Ilustración. Ciclo de vida del BPM). Ciclo de vida del BPM Identificación del Proceso Descubrir el proceso Modelado Mejora Rediseño Monitoreo Implementac. Fuente: Freund, Rücker, & Hitpass, (2014) Para fines de esta consultoría el análisis de los procesos del SIS en el marco del BPM se desarrollará en tres etapas, según los productos solicitados en los términos de referencia. Estas etapas son: identificación, diagnóstico, y propuesta de plan de acción de los procesos de afiliación y supervisión de la afiliación, dentro de las cuales se agrupan, según sea el caso, diferentes periodos del ciclo de vida del BPM. Etapas del BPM BPM para la evaluación de procesos del SIS: tres etapas. Primera Etapa: Identificación Identificación del Proceso. Descubrir el proceso. Fuente: Elaboración propia. Segunda Etapa: Diagnóstico Modelado (análisis) del proceso. Rediseño. I. Primera etapa: Identificación de procesos Tercera Etapa: Propuesta de Plan de Acción Propuesta de implementación (incluye presupuesto y cronograma). Propuesta de monitoreo. Propuesta de mejora. La primera etapa corresponde a la etapa de identificación de los procesos a ser evaluados, y su descubrimiento para el caso específico del SIS donde los procesos de afiliación y supervisión de la afiliación son procesos ya existentes sobre los cuales se pretende levantar y documentar información que conlleven a una propuesta de rediseño o mejora. En palabras de Martin Dumas, la etapa de descubrimiento del proceso en el marco del BPM corresponde a la identificación sobre cuál es el valor que brindan los procesos que están siendo evaluados; los actores involucrados; 20

21 los ámbitos donde se desarrolla el proceso; clientes o usuarios finales que se benefician de estos procesos; necesidades internas y externas; así como la identificación sobre cómo se está desarrollando este proceso en la actualidad. Parte del descubrimiento del proceso también corresponde al diseño del estudio que está siendo actualmente implementado. Para este fin se ha iniciado ya con la revisión de información secundaria relacionada al SIS; así como estudios, lecciones aprendidas y experiencias semejantes implementadas en otros países. El análisis y revisión pone especial atención en el marco conceptual de esas experiencias y los procesos de afiliación y supervisión de la afiliación de seguros subsidiados, a fin de considerar esta información en el diseño de la propuesta de mejora de los procesos del SIS. De igual forma se ha realizado una revisión de la normativa básica que regula el proceso de afiliación al SIS y se ha diseñado una matriz de consistencia por cada proceso. La evaluación de cada proceso tendrá en consideración su: eficacia, eficiencia, calidad, accesibilidad, capacidad del personal, recursos tecnológicos, disponibilidad y aceptabilidad, estableciéndose indicadores y preguntas para cada propósito. El diseño de los instrumentos de recopilación de información: encuestas para beneficiarios del seguro subsidiado; listas de chequeo para los EESS; entrevistas a profundidad a no beneficiarios, autoridades locales y responsables de afiliación; así como las guías para llevar a cabo los grupos focales en cada región se realizan acorde con los indicadores propuestos. La validación de los mismos se realizará mediante un piloto de campo Durante esta etapa también se ha determinado el tamaño de la muestra de los EESS que serán incluidos en el estudio; así como usuarios afiliados al SIS durante el año Más detalles sobre esta sección se pueden encontrar determinación del tamaño de la muestra y el procedimiento de selección de la misma. Los hallazgos y conclusiones del estudio estarán debidamente sustentados con información cuantitativa y cualitativa documentada. El estudio se basará en fuentes de información primaria y secundaria, haciéndose uso de técnicas de triangulación para garantizar la validez de los resultados obtenidos. Cabe señalar que como parte de esta etapa se vienen desarrollando coordinaciones entre el IPDC y el SIS para la obtención de información pertinente al estudio; establecer una agenda de trabajo conjunta para el desenvolvimiento del servicio; así como entrevistas y reuniones con el equipo técnico del SIS. La primera reunión técnica entre el equipo del IPDC y el SIS, tuvo por objetivo el conocer las necesidades del área usuaria respecto a la evaluación de los procesos de afiliación y supervisión de la afiliación; hacer presente los acuerdos iniciales establecidos para el desarrollo del servicio; y los resultados a los que se pretende llegar. El IPDC por su parte, considerando los términos de referencia de la consultoría, realizó una primera exposición sobre la forma como se pretende 21

22 realizar el desarrollo del servicio, proponiendo metas e hitos por cada etapa de trabajo. El desarrollo de las actividades fue presentado mediante un Diagrama de Gantt, donde se detallaron las actividades a ser desarrolladas de acuerdo a los entregables de la consultoría; el inicio, duración y fin de cada actividad; así como la asignación de responsabilidades y la ruta crítica de las mismas. II. Segunda etapa: Diagnóstico Corresponde al modelado del proceso y el rediseño dentro de la lógica del BPM. El modelado del proceso se refiere al análisis mismo del proceso, describe con mayor detalle el desempeño actual del proceso; el porcentaje de satisfacción de los usuarios finales; el tiempo que toma el proceso; la relación de causas y efectos de los problemas o puntos críticos que entorpecen o no hacen eficiente las actividades que están siendo desarrolladas; así como la identificación de posibles mejoras. Y su validación con los involucrados antes de pasar al rediseño del proceso. El rediseño del proceso por su parte concierne a una etapa de balance respecto a la forma como se viene desempeñando el proceso y el diseño del modelo o mejora que se pretende obtener. El rediseño también implica trabajo cercano con el área usuaria a fin de que éstos validen las mejoras que podrían ser implementadas A fin de comprender y recoger información valiosa sobre la forma como se vienen desenvolviendo los procesos de afiliación y supervisión de la afiliación del SIS a nivel nacional se ha solicitado como parte del estudio el recojo de información sobre ambos procesos en 10 regiones dispersas alto andinas y amazónicas relacionadas al Programa Articulado Nutricional (PAN): Cajamarca, Piura, Amazonas, Loreto, Junín, Huánuco, Lima, Huancavelica, Apurímac y Puno. El recojo y el análisis de información sobre los procesos del SIS en las regiones mencionadas supondrá: i. Recolección de datos: refiere la etapa de preparación y desarrollo del trabajo de campo en los ámbitos del estudio. Implica: el desarrollo de un piloto para la validación de los instrumentos de recojo de información elaborados durante la primera etapa de identificación de procesos; la selección de personal de campo (encuestadores y supervisores); la capacitación del personal que realizará el trabajo en campo en conjunto con el personal del SIS; la segmentación para el levantamiento de información en campo; y el trabajo de campo propiamente dicho. Selección de personal de campo: permitirá evaluar el currículum vitae y experiencia laboral de los profesionales que realizarán y supervisaran el recojo de información en campo. Capacitación del personal: adiestramiento del personal de campo y de gabinete que se encargará del recojo de la información. La capacitación será prevista en locales especiales. Este proceso implica la capacitación y evaluación del personal asignado para la comprensión de los objetivos del estudio y los instrumentos que serán aplicados en campo. 22

23 Metodología mixta para el recojo de información: el levantamiento de información se realizará con métodos e instrumentos cuantitativos y cualitativos según se requiera. Para el presente estudio se ha programado la aplicación de una encuesta a beneficiarios; una lista de chequeo para los EESS; y guías de entrevista para la realización de grupos focales, y entrevistas semi estructuradas a responsables de afiliación, no beneficiarios del SIS y líderes locales entre otros. Enfoque intercultural y de género: el recojo de información en campo considera la contratación de personal local y bilingüe para el óptimo recojo de las opiniones y percepciones de la población a ser encuestada y entrevistada. Asimismo se ha priorizado el recojo de información respecto el binomio madre-niño, tema de interés primordial para el SIS dentro del PAN. De igual forma se recogerá información desagregada por sexo respecto a los responsables del afiliación en los ámbitos de la consultoría a fin de conocer el número de varones y el número de mujeres implicados en los procesos de afiliación y supervisión del afiliación. Segmentación: implica la utilización de criterios estadísticos para poder determinar los lugares más idóneos para el recojo de la muestra de acuerdo a los objetivos del estudio. Esta labor será desarrollada por un grupo profesional de alta experiencia que será el encargado de distribuir y asignar las cargas de encuestas por área geográfica, por equipo de trabajo y por encuestador. Se asistirá la ubicación de los encuestadores a través del uso de imágenes de satélite o cartografía actualizada de las zonas rurales para el levantamiento de información. En gabinete se realiza una segmentación estadísticamente representativa de las zonas a trabajar y esto se grafica en planos que serán entregados a los encuestadores para su ubicación exacta en el terreno, esta actividad asegura que el encuestador llegue a su zona de destino y pueda seguir una ruta de trabajo especifica. Posteriormente a esta selección, se preparan las cargas diarias para ser trabajadas por cada encuestador y se definen las rutas de trabajo del personal. Esta planificación detallada permitirá asegurar que la muestra trabajada pueda lograr los niveles de aleatoriedad e inferencia buscados. Adicionalmente el equipo de campo contará con un formato de accesibilidad que incluirá: población objetivo por zona; ubicación; acceso; costos; entre otros datos que servirán para llegar a las zonas de interés. 23

24 Hoja de segmentación de encuestas preparada en base a cartografía actualizada Fuente: IPDC. Trabajo de campo: Se llevará a cabo en las zonas determinadas previamente en la segmentación. Se determinarán los puntos de toma de muestras y los horarios correspondientes; y se asegurarán los resultados esperados en cuanto a cantidad de encuestas y entrevistas diarias dividiendo las zonas a coberturar en áreas de trabajo que serán trabajadas independientemente y de manera simultánea. El método de recojo de información será el directo. Los instrumentos se aplicarán de manera simultánea en todas las muestras de acuerdo a una secuencia lógica previamente definida. Las características propias de cada muestra permiten el trabajo de campo sin tener que incurrir en cruces o interferencias. El personal de campo se movilizará hacia sus zonas de trabajo y cumplirá horarios establecidos para el diligenciamiento de los instrumentos de acuerdo a la muestra y segmentación. Supervisión de la encuesta: involucra la revisión de la información levantada por los encuestadores y la revisión de los procedimientos aplicados. La supervisión permitirá minimizar posibles errores en el llenado de los instrumentos a ser diligenciados en campo. De esta manera, el supervisor estará presente, por ejemplo, durante la aplicación de las encuestas y revisará el procedimiento de levantamiento de la información; además corregirá y motivará al personal a su cargo, para mejorar la calidad de la encuesta. Este control de calidad asegurará un adecuado control para verificar la veracidad de la información proporcionada. El control de calidad se hará diariamente y de manera constante, en coordinación con el Jefe de Zona y el encuestador. Así mismo, el avance de las actividades se evaluará realizando una metodología de control basada en la presentación de informes periódicos para revisar los objetivos cumplidos por las áreas correspondientes. La 24

25 presentación de informes se hará con un formato establecido por la Gerencia del IPDC, y se capacitará a los responsables de cada área para su llenado y posterior remisión a la sede central. La remisión de los informes será de manera electrónica cuando sea de carácter rutinario (diario) o personal, cuando se informe del cumplimiento de objetivos. La metodología prevista para el seguimiento tendrá como objetivo corregir alguna desviación del cronograma, por algún motivo de fuerza mayor y dado que se ha considerado planes de contingencia, poder corregirlos de manera inmediata. ii. Etapa de procesamiento: durante esta etapa se desarrolla la consistencia de encuestas y el procesamiento de datos. Consistencia de encuestas: Se refiere a la constatación física e individual de los instrumentos diligenciados en campo; así como la revisión de contenidos para determinar posibles errores, omisiones u otros, que se hubiesen presentado durante la etapa de diligenciamiento, con la finalidad de poder dar la solución que amerite el caso, sin alterar la temática de los instrumentos diligenciados. Procesamiento de datos: Es la distribución de las hojas de registro para la entrada de datos, digitación, validación y la verificación de consistencia. El procesamiento de datos se realizará a través de un sistema informático donde se realizará la digitación para su posterior consistencia. Las características técnicas de los sistemas que se usen, así como la tecnología informática, serán ceñidas a las posibilidades de una hoja de cálculo simple, el Excel y el SPSS, por sus características de manejabilidad y accesibilidad. El procesamiento de la información de los cuestionarios diligenciados en el campo comprenderá dos etapas: la primera a realizarse de manera visual con personal de digitación; mientras que la segunda etapa implica la entrada de datos. El procesamiento se realizará de manera centralizada, facilitando la obtención de resultados en un menor tiempo de procesamiento, y garantizando la calidad de datos. Estará orientado a obtener resultados por regiones pudiendo obtener estadísticas de los diferentes criterios geográficos contemplados en el estudio; esto quiere decir que se procesarán los resultados de las encuestas en hoja electrónica repartidos por cada distrito y de manera conjunta. El control de calidad de los digitadores será evaluado en función de la rapidez de la digitación y la autenticidad de los datos ingresados, a través del número de hojas ingresadas por día y por contrastación de los datos y la base de datos, labor que será realizada por los Jefes Zonales. El personal de digitadores deberá conocer el manejo del software y sus aplicaciones, luego de lo cual se procederá a la conformación de los grupos de trabajo 25

26 iii. Etapa de Análisis de Datos: se refiere principalmente a un proceso de inspección, limpieza y transformación de datos con el objetivo de resaltar información útil, lo que sugiere conclusiones, y apoyo para la toma de decisiones. La información obtenida se organizará en propuestas de tabulados que constituye el primer paso del análisis. Se generan cuadros de indicadores y ratios de evaluación. Se evalúan los resultados cuantitativos y cualitativos de los indicadores, y se concluye con la validación final de la matriz de resultados. III. Tercera etapa: Propuesta de Plan De Acción La tercera etapa corresponde a la elaboración de la propuesta del Plan de Acción para la optimización del proceso de afiliación y el proceso de supervisión de la afiliación. Considerando que las etapas de implementación, monitoreo y mejora dentro del ciclo de vida del BPM sobrepasan los alcances de esta consultoría la propuesta del Plan de Acción contendrá: una propuesta de implementación de mejoras para optimizar los procesos y hacerlos más eficientes; una propuesta de presupuesto para la implementación del Plan a nivel nacional; y un cronograma preliminar que debe ser estudiado y evaluado de forma interna por el SIS, quien implementará el Plan de Acción. Además, en coordinación con el SIS se recogerá como parte del Plan de Acción las posibles rutas para llevar a cabo el seguimiento pormenorizado del proceso. Según las coordinaciones tempranas iniciadas entre el IPDC y el SIS para el desarrollo de la consultoría la propuesta del Plan de Acción considerará lo siguiente: Introducción Problemas Diagnóstico Propósito Acciones (instrumentos) Recursos Responsables Seguimiento Resultados Presupuesto Cronograma Estructura del Plan de Acción Fuente: Elaboración propia IPDC 26

27 4.2. Matriz de consistencia A continuación se muestra la matriz de consistencia. 27

28 Matriz de consistencia para el análisis del proceso de afiliación - PRELIMINAR TEMÁTICA INDICADORES DEFINICIÓN DEL INDICADOR Eficacia Porcentaje de afiliados según tipo de afiliación para el año 2015 Porcentaje de afiliadas gestantes o en puerperio que pertenecen al binomio madre niño (gestantes hasta el puerperio) Porcentaje de recién nacidos afiliados al SIS, antes de cumplir 30 días de edad Porcentaje de niños menores de 12 meses afiliados al SIS Porcentaje de afiliados de 0 a 5 años de edad Número de charlas informativas /Audiencias clave del proceso de Indica el porcentaje por tipo de afiliados respecto al total de afiliados realizados mensualmente para el año Los tipos de afiliados son: regulares, directos, directos temporales, grupales y masivos Indica el cociente entre el número de afiliados que son madres gestantes o en puerperio (hasta 45 días después del parto) respecto al total de afiliados para el año 2015 multiplicado por 100 Indica el cociente entre el número de niños/afiliados al SIS antes de cumplir los 30 días de edad y el número total de niños nacidos afiliados al SIS durante el año 2015 multiplicado por 100 (Se toma como referencia para el cálculo los últimos dos meses con información completa del 2015) Indica el cociente entre el número de niños/afiliados al SIS menores de 12 meses y el número total de niños nacidos afiliados al SIS durante el año 2015 multiplicado por 100 (Se toma como referencia para el cálculo los últimos dos meses con información completa del 2015) Indica el cociente entre el número de afiliados 0 a 5 años de edad respecto al total de afiliados para el año 2015 x 100 Indica la cantidad de charlas informativas /Audiencias clave del proceso de afiliación que ha INSTRUMENTOS/ FUENTES DE VERIFICACION Bases de datos SIS Bases de datos SIS Bases de datos SIS Bases de datos SIS Bases de datos SIS Entrevista al equipo de gestión regional ACTORES SIS SIS SIS SIS Equipo de gestión regional 28

29 TEMÁTICA INDICADORES DEFINICIÓN DEL INDICADOR Eficiencia afiliación que ha realizado cada UDR en los últimos tres meses Porcentaje de UDR que han realizado alianzas estratégicas con instituciones afines al SIS a fin de mejorar los servicios Número de días que demora el proceso de afiliación en establecimientos que no cuentan con acceso a internet Promedio de afiliados por día por establecimiento de salud realizado cada UDR en los últimos tres meses Indica el cociente entre el número de UDR que han realizado alianzas estratégicas con instituciones afines al SIS y el número total de UDR multiplicado por 100 Indica el promedio de días que para los usuarios ha tomado la obtención del seguro (desde que el ES recibe los documentos de los potenciales afiliados hasta que los usuarios obtienen la afiliación ) Indica el promedio de personas que logran la afiliación por día (Se divide la cantidad de personas afiliadas en el último año sobre el total de días calendarios -365 días) INSTRUMENTOS/ FUENTES DE VERIFICACION Entrevista al equipo de gestión regional Encuesta a beneficiarios Entrevista al responsable de la afiliación Lista de chequeo Lista de chequeo Entrevista al responsable de afiliación Base de datos SIS ACTORES Equipo de gestión regional Beneficiarios Responsable de la afiliación EESS Beneficiarios Responsable de la afiliación EESS Beneficiarios Porcentaje de afiliados efectivos por día respecto al total de solicitantes por establecimiento de salud Indica el cociente entre las personas que logra la afiliación por día y los solicitantes del día por establecimiento de salud Lista de chequeo Entrevista al responsable de afiliación Responsable de la afiliación EESS Número de personas involucradas en el proceso de afiliación al SIS en relación al número de usuarios asignados al SIASIS en los EESS Indica el cociente entre el número de personas involucradas en el proceso de afiliación y el número de usuarios del SIASIS multiplicado por 100. Lista de chequeo EESS 29

30 TEMÁTICA INDICADORES DEFINICIÓN DEL INDICADOR INSTRUMENTOS/ FUENTES DE VERIFICACION ACTORES Porcentaje de responsables del proceso de afiliación que son mujeres Indica el cociente entre el número de responsables de afiliación mujeres y el número total de responsables de afiliación de los EESS visitados multiplicado por 100 Lista de chequeo EESS Porcentaje de responsables de afiliación que han permanecido en la unidad de seguros de los EESS por más de tres meses Indica el cociente entre el número de trabajadores encargados de afiliación que permanecieron en el puesto en los dos últimos dos años por más de tres meses y el número de trabajadores encargados de la afiliación en los últimos dos años multiplicado por 100. Entrevista al responsable de afiliación Lista de chequeo Responsable de la afiliación EESS Calidad Porcentaje de usuarios satisfechos con el proceso de afiliación Indica el cociente entre el número de usuarios satisfechos con el proceso de afiliación y el total de usuarios de las localidades del estudio multiplicado por 100. Satisfacción medida en: atención del personal, información, y tiempo respecto al proceso de afiliación. Encuesta a beneficiarios Beneficiarios Porcentaje de afiliadores que mencionan como requisito de afiliación sólo la presentación del DNI Porcentaje de afiliados a los que se les pidió sólo el DNI para su afiliación al SIS Indica el cociente entre el número de afiliadores que corroboran solo pedir el DNI como requisito de afiliación y el total de afiliadores multiplicado por 100 Indica el cociente entre el número de usuarios a los que se les solicitó solamente DNI sobre el número total de usuarios encuestados de las Lista de chequeo Entrevista a responsable de afiliación Encuesta a beneficiarios Responsable de afiliación Responsable de afiliación Beneficiarios 30

31 TEMÁTICA INDICADORES DEFINICIÓN DEL INDICADOR Accesibilidad Porcentaje de afiliados cuya lengua materna es diferente al castellano Porcentaje de afiliados por género Porcentaje de afiliados por grupo de edad Porcentaje de EESS que realizan campañas de afiliación localidades de estudio (Quedan fuera aquellos a los que se les pidió documentos de más) multiplicado por 100. Indica el cociente entre el número de afiliados encuestados cuya lengua es diferente al castellano y el número total de afiliados encuestados en las localidades del estudio multiplicado por 100 Indica el cociente entre el número de afiliados encuestados que son mujeres y el número total de afiliados encuestados en las localidades del estudio multiplicado por 100 Indica el cociente entre el número de afiliados encuestados que son varones y el número total de afiliados encuestados en las localidades del estudio multiplicado por 100 Indica los diferentes porcentajes de afiliados por grupo de edad (00-05 años, años, años, años, años, años años, 65 a más años) respecto al total de afiliados para el año 2015 Indica el cociente entre el número de EESS que realiza campañas de afiliación y el total de los EESS multiplicado por 100. INSTRUMENTOS/ FUENTES DE VERIFICACION Encuesta a beneficiarios Encuesta a beneficiarios Base de datos SIS Encuesta a beneficiarios Lista de chequeo Entrevista a responsables de afiliación Fuentes secundarias (para cotejar información de campo) ACTORES Beneficiarios Beneficiarios Beneficiarios EESS Responsables de afiliación 31

32 TEMÁTICA INDICADORES DEFINICIÓN DEL INDICADOR Porcentaje de EESS que ofrecen información sobre la afiliación y los beneficios del SIS Porcentaje de EESS que ofrecen información sobre la afiliación y los beneficios del SIS en lenguas nativas Porcentaje de EESS que ofrece una buena información sobre la afiliación y los beneficios del SIS Indica el cociente entre el número de EESS donde la mayoría de los encuestados indica que los EESS ofrecen información sobre la afiliación y los beneficios del SIS sobre el número de EESS multiplicado por 100 Indica el cociente entre el número de EESS con atención a población no hispano hablante donde la mayoría de los encuestados no hispano hablantes indica que los EESS ofrecen información sobre la afiliación y los beneficios del SIS en lenguas nativas sobre el número de EESS con atención a población no hispano hablante multiplicado por 100 Indica el cociente entre el número de establecimientos donde la mayoría de usuarios encuestados considera que el establecimiento de salud ofrece una buena información sobre la afiliación y los beneficios del SIS sobre el número de EESS del estudio multiplicado por 100. La definición del indicador debe considerar que según el SIS los afiliados han recibido una buena información cuando se les ha informado sobre: cuáles eran los requisitos para la afiliación, que procesos iba a realizar por ejemplo en el SISFOH, la gratuidad del seguro, el régimen al que estaría adscrito, en que establecimiento puede recibir las prestaciones de salud, que tipo de prestaciones puede recibir, plan de beneficios, y atención en casos de emergencia, así como derechos y deberes INSTRUMENTOS/ FUENTES DE VERIFICACION Encuesta a beneficiarios/entrevista a beneficiarios potenciales Lista de chequeo Encuesta a beneficiarios/entrevista a beneficiarios potenciales Lista de chequeo Encuesta a beneficiarios/entrevista a no beneficiarios Lista de chequeo ACTORES Beneficiarios SIS y no beneficiarios EESS Beneficiarios SIS y no beneficiarios EESS Beneficiarios SIS y no beneficiarios EESS 32

33 TEMÁTICA INDICADORES DEFINICIÓN DEL INDICADOR del asegurado. INSTRUMENTOS/ FUENTES DE VERIFICACION ACTORES Porcentaje de afiliados que manifiesta conocer sus deberes y derechos como afiliados Indica el cociente entre el número de afiliados que manifiesta conocer sus derechos de afiliación al SIS y el número total de afiliados de las localidades visitadas multiplicado por 100. Encuesta a beneficiarios Beneficiarios Capacitación/ Capacidades de recursos humanos Número de personas involucradas en el proceso de afiliación en los EESS que ha recibido capacitación en los últimos seis meses Porcentaje de responsables de afiliación que manifiesta conocer las funciones del SIS como ente financiador Porcentaje de UDR que han realizado capacitación a IPPRESS en el tema de afiliaciones en los últimos tres meses Indica el cociente entre el número de personas involucradas en el proceso de afiliación en los EESS que ha recibido capacitación en los últimos seis meses (ingreso y manejo de datos del SIASIS, búsqueda de información en otras páginas web, conocimiento de la norma, de los requisitos de ingreso) sobre el número total de personas involucradas en el proceso de afiliación en los EESS de las localidades del estudio multiplicado por 100 Indica el cociente entre el número de responsables de las unidades de seguros que muestra conocer las funciones del SIS como ente financiador sobre el número total de responsables de las unidades de seguros de los EESS de las localidades visitadas multiplicado por 100 Indica el cociente entre el número de UDR que han realizado capacitación a IPPRESS en el tema de afiliaciones en los últimos tres meses y el número total de UDR multiplicado por 100 Lista de chequeo Entrevista al responsable de afiliación Entrevista al equipo de gestión regional EESS Responsable de afiliación Equipo de gestión regional 33

34 TEMÁTICA INDICADORES DEFINICIÓN DEL INDICADOR Recursos tecnológicos Disponibilidad Porcentaje de centros de digitación con servicio de acceso a internet de calidad Tiempo promedio de respuesta del SIASIS para el ingreso de datos del afiliado Porcentaje de personas responsables de la afiliación que considera que el SIASIS es amigable Porcentaje de EESS que cuentan y cumplen con un horario definido de atención para la afiliación al SIS Porcentaje de EESS que cuenta con personal exclusivo para la afiliación al SIS Porcentaje de centros de afiliación que cuentan con una oficina registral Indica el cociente entre el número de centros de digitación con acceso a internet continuo y rápido sobre el número de centros de digitación visitados multiplicado por 100 Indica el tiempo promedio de respuesta del SIASIS luego de haberse ingresado los datos del afiliado Indica el cociente entre el número de responsables de afiliación que considera que el SIASIS es amigable y el número total de responsables de afiliación multiplicado por 100 Indica el cociente entre el número de EESS que cuentan y cumplen con un horario definido de atención para la afiliación al SIS y el número total de EESS de las localidades del estudio multiplicado por 100 Indica el cociente entre el número de EESS que cuenta con personal exclusivo para la afiliación al SIS y el número total de EESS multiplicado por 100 Indica el cociente entre el número total de EESS y el número total de EESS que cuenta con una oficina registral multiplicado por 100 INSTRUMENTOS/ FUENTES DE VERIFICACION Lista de chequeo Entrevista a responsable de afiliación Lista de chequeo Entrevista a responsables de afiliación Lista de chequeo Lista de chequeo Entrevista a responsables de afiliación Lista de chequeo Entrevista a responsables de afiliación Base de datos del SIS- UDR ACTORES EESS Responsable de afiliación EESS Responsables de afiliación EESS EESS Responsables de afiliación EESS Responsables de afiliación 34

35 TEMÁTICA INDICADORES DEFINICIÓN DEL INDICADOR INSTRUMENTOS/ FUENTES DE VERIFICACION ACTORES Aceptabilidad Porcentaje de beneficiarios que se han sentido discriminados durante el proceso de afiliación Indica el cociente entre el número de usuarios que considera que se ha sentido discriminado en el proceso de afiliación (sexo, edad, condición social, bilingüe) sobre el número total de usuarios encuestados de las localidades de estudio multiplicado por 100 Encuesta a beneficiarios Beneficiarios Otros procesos internos Porcentaje de regiones donde el equipo de gestión ha realizado un análisis de la cobertura del SIS por distrito y niveles de pobreza para el año 2015 Indica el cociente entre el número de regiones donde el equipo de gestión ha realizado un análisis de la cobertura del SIS por distrito y niveles de pobreza para el año 2015 y el número total de regiones del estudio multiplicado por 100 Entrevista a equipo de gestión regional Equipo de gestión regional Matriz de consistencia para el análisis del proceso de supervisión de la afiliación - PRELIMINAR TEMÁTICA INDICADORES DEFINICIÓN DEL INDICADOR Eficacia Porcentaje de metas alcanzadas de supervisión por unidad de afiliación en relación a las metas programadas en el año 2015 Indica el cociente entre el número de metas alcanzadas de supervisión sobre el número de metas de supervisión programadas para el año 2015 multiplicado por 100 INSTRUMENTOS/ FUENTES DE VERIFICACION Fuentes secundarias SIS ACTORES SIS 35

36 TEMÁTICA INDICADORES DEFINICIÓN DEL INDICADOR Porcentaje de metas alcanzadas de supervisión desde nivel central en relación a las metas programadas en el año 2015 Porcentaje de EESS supervisados (sin importar el origen) respecto al total de EESS en el 2015 Indica el cociente entre el número de metas alcanzadas de supervisión desde nivel central sobre el número de metas de supervisión programadas para el año 2015 multiplicado por 100 Indica el cociente entre los EESS supervisados en el 2015 (puede ser de nivel central o regional) y el total de los EESS multiplicado por 100 INSTRUMENTOS/ FUENTES DE VERIFICACION Fuentes secundarias SIS Bases de datos SIS Lista de chequeo ACTORES SIS SIS EESS Promedio de visitas de supervisión (sin importar el origen) que recibe cada ES en el año (Año 2015) Indica el promedio de visitas de supervisión (puede ser de nivel central o regional) que recibe cada ES en el año (Año 2015) Bases de datos SIS Lista de chequeo SIS EESS Porcentaje de EESS supervisados desde nivel central respecto al total de EESS en el 2015 Indica el cociente entre los EESS supervisados en el 2015 desde nivel central y el total de los EESS multiplicado por 100 Bases de datos SIS Lista de chequeo SIS EESS Porcentaje de EESS supervisados a nivel regional respecto al total de EESS en el 2015 Indica el cociente entre los EESS supervisados a nivel regional en el 2015 y el total de los EESS multiplicado por 100 Bases de datos SIS Lista de chequeo SIS EESS Porcentaje de personal de afiliación de los EESS que ha levantado las observaciones realizadas durante el proceso de supervisión realizado durante el 2015 Porcentaje de personal de afiliación de los EESS que considera que las observaciones brindadas por los supervisores del SIS son posibles de Indica el cociente entre el número de personal de afiliación de los EESS que ha incorporado acciones correctivas después del proceso de supervisión y el número total de personal de afiliación de los EESS visitados multiplicado por 100 Indica el cociente entre el número de personal de afiliación de los EESS que considera que las observaciones brindadas por los supervisores del SIS son posibles de ser levantadas y el número Entrevista al responsable de afiliación Entrevista al responsable de afiliación Responsable de afiliación Responsable de afiliación 36

37 TEMÁTICA INDICADORES DEFINICIÓN DEL INDICADOR ser levantadas total de personal de afiliación de los EESS visitados multiplicado por 100 INSTRUMENTOS/ FUENTES DE VERIFICACION ACTORES Porcentaje de UDR que tiene informe de supervisión de los procesos de afiliación de los últimos seis meses Porcentaje de UDR que tiene informe de seguimiento/monitoreo de afiliación de los últimos seis meses Número de días que demora el proceso de supervisión Indica el cociente entre el número de UDR que tienen informe de supervisión de los procesos de afiliación de los últimos tres meses y el número total de UDR multiplicado por 100. Indica el cociente entre el número de UDR que tienen informe de seguimiento / monitoreo de los últimos tres meses y el número total de UDR multiplicado por 100. Indica el número promedio de días que demora una visita de supervisión Entrevista a equipo de gestión regional Entrevista a equipo de gestión regional Entrevista al responsable de afiliación Equipo de gestión regional Equipo de gestión regional Responsable de afiliación Eficiencia Calidad Porcentaje de gasto de presupuesto utilizado para el proceso de supervisión Porcentaje de responsables de unidad de seguros que considera que la supervisión es un proceso útil y eficiente Porcentaje de responsables de unidades de afiliación que considera que ha aprendido o mejorado sus actividades a partir del proceso de Indica el cociente del gasto de presupuesto utilizado para el proceso de supervisión y el presupuesto total asignado a la unidad de afiliación multiplicado por 100 Indica el cociente entre el número de responsables de unidades de afiliación que considera que la supervisión es un proceso útil y eficiente y el número total de responsables de unidades de afiliación multiplicado por 100 Indica el cociente entre el número de responsables de unidades de afiliación que considera que ha aprendido con el proceso de supervisión y el número total de responsables de Fuentes secundarias SIS Entrevista a responsables de las unidades de seguros de los EESS Entrevista a responsables de las unidades de seguros de los EESS SIS Responsables de las unidades de seguros de los EESS Responsables de las unidades de seguros de los EESS 37

38 TEMÁTICA INDICADORES DEFINICIÓN DEL INDICADOR supervisión unidades de afiliación multiplicado por 100 INSTRUMENTOS/ FUENTES DE VERIFICACION ACTORES Fuente: IPDC Porcentaje de responsables de UDR que considera que la supervisión de la GMR es un proceso útil y eficiente Porcentaje de responsables de UDR que considera que ha aprendido o mejorado sus actividades a partir del proceso de supervisión de la GMR Porcentaje de responsables de GMR que considera que la supervisión de nivel central es un proceso útil y eficiente Porcentaje de responsables de GMR que considera que ha aprendido o mejorado sus actividades a partir del proceso de supervisión de nivel central Indica el cociente entre el número de responsables de UDR que considera que la supervisión de la GMR es un proceso útil y eficiente y el número total de responsables de UDR multiplicado por 100 Indica el cociente entre el número de responsables de UDR que considera que ha aprendido con el proceso de supervisión de la GMR y el número total de responsables de UDR multiplicado por 100 Indica el cociente entre el número de responsables de GMR que considera que la supervisión de nivel central es un proceso útil y eficiente y el número total de responsables de UDR multiplicado por 100 Indica el cociente entre el número de responsables de GMR que considera que ha aprendido con el proceso de supervisión de nivel central y el número total de responsables de UDR multiplicado por 100 Entrevista a responsables de las unidades de seguros de los EESS Entrevista a responsables de las unidades de seguros de los EESS Entrevista a responsables de las unidades de seguros de los EESS Entrevista a responsables de las unidades de seguros de los EESS Responsables de las unidades de seguros de los EESS Responsables de las unidades de seguros de los EESS Responsables de las unidades de seguros de los EESS Responsables de las unidades de seguros de los EESS 38

39 Otros indicadores de contexto: Procesos externos Fuente: IPDC Número de afiliados que tuvo problemas en la afiliación por ausencia o caducidad de DNI Número de afiliados que tuvo problemas en la afiliación por no aparecer en el padrón de hogares del SISFOH Número de afiliados que tuvo problemas en la afiliación porque la base de datos de SUSALUD manifiesta que ya cuenta con seguro de salud a pesar de no tenerlo Indica el cociente entre el número de afiliados que tuvo problemas en la afiliación por ausencia o caducidad de DNI y el total de afiliados multiplicado por 100 Indica el cociente entre el número de afiliados que tuvo problemas en la afiliación por no aparecer en el padrón de hogares del SISFOH y el total de afiliados multiplicado por 100 Indica el cociente entre el número de afiliados que tuvo problemas en la afiliación porque la base de datos de SUSALUD manifiesta que ya cuenta con seguro de salud a pesar de no tenerlo y el total de afiliados multiplicado por 100 Bases de datos SIS Encuesta a beneficiarios Bases de datos SIS Bases de datos SIS SIS SIS SIS 39

40 4.3. Cálculo del tamaño de la muestra Con la finalidad de investigar y analizar el proceso de afiliación se utilizarán según lo anteriormente expuesto métodos cuantitativos y cualitativos Los métodos cuantitativos: se caracterizan por medir los valores cuantificables, que pueden ser frecuencias, porcentajes, tasas, magnitudes, entre otros. La información recopilada a través de estos métodos permitirá: Presentar reportes de los indicadores para el estudio. Informar sobre las características del funcionamiento del proceso de afiliación del SIS a través de porcentajes. Tanto, por el lado de la oferta y la demanda del sistema de afiliación. La presente metodología se aplicará a través de encuestas a los representantes de los centros de afiliación y a los beneficiarios afiliados al SIS (entre el binomio madre niño y el resto de afiliados). Con la finalidad de determinar los tamaños de muestra estadísticamente representativos y sobre los cuales se realizaran las encuestas se plantea el siguiente diseño de muestra Diseño de la muestra: se utilizará un diseño de muestra probabilístico, y estratificado. Probabilístico porque los resultados obtenidos, a través de las encuestas a ser aplicadas en campo, tendrán inferencia para toda la población. Y estratificado por cuanto la muestra será distribuida de manera aleatoria en dos o más sub poblaciones o estratos, pudiendo ser con afijación proporcional (el tamaño de cada estrato en la muestra es proporcional a su tamaño en la población); o con afijación igual (donde todos los estratos tienen el mismo número de elementos en la muestra). El muestreo estratificado permitirá además disponer de una mayor representatividad de los estratos considerados, asegurando de esta manera que la muestra tenga una mayor representatividad. Situación que no se lograría con un muestreo aleatorio simple. Población: Población 1: son los centros de afiliación del SIS (representados por el trabador del centro de afiliación) ubicados en el Puesto de Salud, Centro de Salud y Hospitales 9. De las reuniones que sostuvo el IPDC con el área usuaria del SIS, se señaló que los centros de afiliación al SIS, ubicados en cualquier establecimiento de salud, tienen las mismas características funcionales. Por lo tanto, para el estudio los centros de afiliación serán tratados de manera homogénea, como si todos fueran iguales. Razón por la cual, para la muestra se asumirá que la población de centros de afiliación al SIS es homogénea. La población está compuesta por tres estratos o subpoblaciones: Estrato 1: Puesto de Salud Estrato 2: Centro de Salud Estrato 3: Hospital 9 Para el diseño muestral se asume que en cada establecimiento de salud (Puesto de Salud, Centro de Salud y Hospitales) existe un centro de afiliación al SIS.

41 Distribución de los centros de afiliación al SIS según tipo de establecimiento de salud, 2015 Departamento Puesto Salud Centro Salud Hospital Total Amazonas Apurímac Cajamarca Huancavelica Huánuco Junín Lima Loreto Piura Puno Total 8889 Fuente: Seguro Integral de Salud (SIS) Elaboración Propia. De la tabla anterior se observa que existen 8,889 centros de afiliación al SIS en 8,889 establecimientos de salud (es decir, la relación establecimiento de salud y centro de afiliación al SIS es uno a uno), estos distribuidos en 10 departamentos del Perú. En cada departamento la población está compuesta por tres estratos. Así por ejemplo, en el departamento de Amazonas existen 470 centros de afiliación al SIS, esto resultado de la suma de los tres estratos (estrato 1=389, estrato 2=72 y estrato 3=9). Dentro de la población de centros de afiliación están considerados 453 establecimientos de salud que funcionan en 29 distritos donde se habla una lengua materna andina o amazónica diferente al castellano, según lo solicitado en los términos de referencia. Este criterio se tomará en cuenta al momento de establecer la lista de centros de afiliación al SIS a encuestar. 41

42 Lista de distritos donde existen EESS y se habla la lengua nativa andina o amazónica Departamento Provincia Distrito L.N. Predominante EE.SS. San José de San Ignacio Awajún 14 Lourdes Cajamarca San Ignacio Huarango Awajún 13 Cajamarca Chetilla Awajún 1 Piura Condorcanqui Río Santiago Wampis/Awajún 23 Condorcanqui Nieva Awajún 25 Amazonas Bagua Imaza Awajún 40 Condorcanqui El Cenepa Awajún/Wampis 17 Bagua Aramango Awajún 19 Loreto Trompeteros Achuar/Uranina/Kichwa/Jíbaro 8 Loreto Mariscal Ramón Castilla Ramón Castilla Tikuna/Yagua 7 Alto Amazonas Yurimaguas Shawi 39 Satipo Río Tambo Ashaninka/Kakinte 32 Junín Satipo Mazamari Ashaninka/Nomatsigenga 8 Satipo Pangoa Ashaninka/Nomatsigenga 32 Chanchamayo Chanchamayo Ashaninka 4 Puerto Inca Honoria Shipibo-konibo 5 Huánuco Codo del Puerto Inca Pozuzo Kakataibo 8 Lima Yauyos Yauyos Jaqaru (Aymara) 2 Huancavelica Yauli Quechua 23 Huancavelica Angaraes Lircay Quechua 18 Tayacaja Colcabamba Quechua 18 Andahuaylas Andahuaylas Quechua 9 Apurímac Andahuaylas San Jerónimo Quechua 8 Andahuaylas Talavera Quechua 8 El Collao Ilave Aymara 23 Azángaro Azángaro Quechua 5 Puno Puno Acora Aymara 20 Chucuito Juli Aymara 14 Huancané Huancané Aymara 10 Total 430 Fuente: TDR de la consultoría. Población 2: está formada por los 9,628,010 afiliados al SIS 10, en 10 departamentos del Perú. De las reuniones de coordinación que se sostuvo el IPDC con el área usuaria del SIS, se concluyó que para evaluar el proceso de afiliación al SIS no sólo se debe considerar a la población binomio madre niño, sino también al resto de afiliados. En razón de ello es que la población a evaluar por departamento está dividido en dos estratos o subpoblaciones: o Binomio madre niño 10 Para realizar el estudio no se dispone de información específica de afiliados de los años 2014 y 2015, sólo se dispone de la información acumulada al Esta misma fue facilitada por el SIS. Razón por la cual se toma la población total de afiliados al SIS, acumulada al

43 o Resto de afiliados Composición de la población de afiliados por departamento y según tipo de afiliado, 2015 Departamento Binomio madre-niño Resto de afiliados TOTAL Binomio madreniño Resto de afiliados TOTAL Amazonas 5, , , % 98.6% 100.0% Apurímac 1, , , % 99.5% 100.0% Cajamarca 8,611 1,141,009 1,149, % 99.3% 100.0% Huancavelica 1, , , % 99.6% 100.0% Huánuco 2, , , % 99.5% 100.0% Junín 5, , , % 99.2% 100.0% Lima 27,303 3,399,110 3,426, % 99.2% 100.0% Loreto 8, , , % 99.0% 100.0% Piura 11,697 1,092,896 1,104, % 98.9% 100.0% Puno 4, , , % 99.4% 100.0% Total 77,012 9,550,998 9,628,010 Fuente: SIS. Elaboración propia. De la tabla anterior se observa que existe una mayor cantidad de afiliados al SIS en los departamentos de Lima (3,399,110), Cajamarca (1,149,620 ) y Piura (1,092,896 ). En cada departamento, la proporción de afiliados del binomio madre niño no supera el 1.4% y el resto de afiliados no es menor del 98.6%. Por lo tanto, considerando la necesidad del estudio de tener representatividad por tipo de afiliado en cada departamento se tendrá en cuenta este característica Selección de los centros de afiliación a ser incluidos en el estudio (hospitales, centros de salud, establecimientos de salud) Características de la población objetivo: o Población objetivo: representantes de los centros de afiliación instalados en los establecimientos de salud (centro de salud, puesto de salud y hospitales) en 10 departamentos del Perú. o Elemento muestral: el representante del centro de afiliación del SIS. o Unidad muestral: centro de afiliación del SIS. o Alcance: comprende 10 regiones: Cajamarca, Piura, Amazonas, Loreto, Junín, Huánuco, Lima, Huancavelica, Apurímac y Puno. Estas son regiones dispersas alto andinas y amazónicas relacionadas al Programa Articulado Nutricional (PAN) y regiones priorizadas, que involucra al binomio madre niño. o Tiempo: o Marco muestral: lista de establecimiento de salud (centro de salud, puesto de salud y hospital) de las 10 regiones solicitadas por el área usuaria del SIS. o Seleccionar un procedimiento: Muestro Estratificado con afijación igual. Este método permite asignar el mismo número de unidades muestrales a cada estrato, con lo que se tomara todos los estratos los n h iguales a n/l. 43

44 o Definir el tamaño de la muestra: Se aplican las fórmulas del muestreo. o Seleccionar las unidades muéstrales: Se usará un método probabilístico, es decir, las unidades son seleccionadas mediante métodos al azar, lo cual permite efectuar inferencias sobre la población basándose en la teoría de probabilidades Tamaño de la muestra de centros de afiliación: La cantidad total de centros de afiliación al SIS es de 8,889 centros de afiliación. De estos se calculó una muestra representativa de 322 centros de afiliación al SIS. Esta muestra goza de un nivel de confianza del 95%, un máximo error aceptado de 5.36% y p=0.5. Para el cálculo del tamaño de muestra se utilizó la fórmula para proporciones en poblaciones finitas: n = Z 2* p* q* N d2*( N 1) + Z 2* [ ] p* q Dónde: Z : Valor de la abscisa de la distribución normal bajo un nivel de confianza prefijado. Z = 1.96 (con un 95 por ciento de confianza). p : Proporción de centro de afiliación del SIS que operan eficientemente (p=0.50) N = 8,889 centros de afiliación al SIS en 10 regiones. d : Margen de error aceptado en la estimación de p (d=5.36%) Luego de aplicar la formula se obtuvo como resultado una muestra de 322 centros de afiliación al SIS. A esta muestra se aplicó un muestreo aleatorio estratificado con afijación igual en cada estrato departamental, es decir, 32 centros de afiliación en cada región. Excepto en el caso de Lima donde el tamaño de la muestra es 34 centros de afiliación. Esto debido a la mayor cantidad de centros de afiliación existentes en comparación a las otras regiones. Con la finalidad de realizar un muestreo lo más aleatorio posible es que la muestra de cada región se distribuyó de manera proporcional al número de centros de afiliación por tipo de establecimiento de salud. El realizar un muestreo estratificado permite mejorar la precisión de las estimaciones reduciendo los errores de muestreo. Como se podrá ver en la siguiente tabla, existe una mayor participación de la muestra de los puestos de salud y una menor participación de hospitales. Como se señala en los TDR, dentro de la muestra de centros de afiliación al SIS se deben considerar establecimientos de salud ubicados en distritos donde se habla alguna lengua nativa andina o amazónica. En razón a ello, al momento de seleccionar la muestra se considerara un establecimiento de salud por distrito con esta característica. Así por ejemplo, en el distrito de San José de Lourdes existen 14 EESS, y de estos se selecciona de manera aleatoria uno. De esta manera se sigue cumpliendo con el criterio de selección aleatoria de la muestra. Por lo tanto, los resultados que se obtengan son 44

45 estadísticamente válidos y representativos de la población de centros de afiliación al SIS. A continuación se presenta la muestra de centros de afiliación al SIS por tipo de establecimiento y según departamento: Distribución de la muestra por tipo de establecimiento de salud Estratos Amazonas Apurímac Cajamarca Huancavel ica Huánuco Junín Lima Loreto Piura Puno Cuenta de puesto salud Cuenta de centro salud Cuenta de hospital Total= Distribución de la muestra dentro de cada categoría Categoría. Amazonas Apurímac Cajamarca Huancavelic a Huánuco Junín Lima Loreto Piura Puno Puesto de salud I I Centro de salud I I Hospital II II-2 1 Total Fuente: SIS. Elaboración propia. En esta segunda tabla se muestra la distribución de la muestra con mayor detalle, asegurándose una mejor representación de la muestra sobre la población de centros de afiliación al SIS. Los resultados de la encuesta a establecimientos tendrán los siguientes niveles de inferencia: A nivel del global (de todo el estudio) Por departamento Selección de la muestra de afilados al SIS Características de la población objetivo: Población objetivo: afiliados al SIS en los centros de afiliación instalados en los establecimientos de salud (centro de salud, puesto de salud y hospitales) en 10 regiones del Perú. Elemento muestral: persona afiliada al SIS en el centro de afiliación al SIS. 45

46 Unidad muestral: centro de afiliación del SIS. Alcance: comprende 10 regiones: Cajamarca, Piura, Amazonas, Loreto, Junín, Huánuco, Lima, Huancavelica, Apurímac y Puno. Estas son regiones dispersas alto andinas y amazónicas relacionadas al Programa Articulado Nutricional (PAN) y regiones priorizadas, que involucra al binomio madre niño. Tiempo: Marco muestral: lista de afiliados al SIS en los centro de afiliación ubicados en los establecimiento de salud (centro de salud, puesto de salud y hospital) de las 10 regiones mencionadas anteriormente. Esta información ha sido entregada por el área usuaria del SIS. Seleccionar un procedimiento: muestro estratificado con afijación igual. Este método permite asignar el mismo número de unidades muestrales a cada estrato, se tomaran todos los estratos los nh iguales a n/l. Definir el tamaño de la muestra: se aplican las fórmulas del muestreo. Seleccionar las unidades muéstrales: se usará un método probabilístico, es decir, las unidades serán seleccionadas mediante métodos al azar, lo cual permite efectuar inferencias en la población basándose en la teoría de probabilidades Tamaño de la muestra de beneficiarios: De manera similar al caso anterior, el cálculo del tamaño de muestra se realiza con la fórmula para muestra finita: Dónde: Z : Valor de la abscisa de la distribución normal bajo un nivel de confianza prefijado. Z = 1.96 (con un 95 por ciento de confianza). p : Proporción de afiliados eficientemente en centro de afiliación del SIS (p=0.50) N = Número de afiliados al SIS en el departamento i. i:1,2,,10 d : Margen de error aceptado en la estimación de p (d=8.6%) El tamaño de muestra calculado para cada departamento, de manera independiente, es de 130 afiliados al SIS. El tamaño de muestra de cada departamento goza de un nivel de confianza de 95%, un margen de error de 8.6% y p=0.50. Luego la muestra de cada departamento se distribuye aplicando un muestreo aleatorio estratificado con afijación igual. Donde cada departamento tiene dos estratos; el binomio madre niño y resto de afiliados al SIS. En este caso la muestra se distribuye por igual, 65 encuestas en cada estrato. En total se realizarán 1,300 encuestas a afilados al SIS. 46

47 Fuente: SIS. Elaboración propia. Muestra de personas afiliadas al SIS Departamento Tamaño muestra Binomio madre/niño Resto de afiliados Amazonas Apurímac Cajamarca Huancavelica Huánuco Junín Lima Loreto Piura Puno Total Los resultados de la encuesta a beneficiarios tendrán los siguientes niveles de inferencia: o A nivel del global (de todo el estudio) o Por departamento. o Por tipo de beneficiario (binomio madre niño y resto de afiliados ) Los métodos cualitativos: Se caracterizan por hacer interpretaciones y análisis de experiencias, percepciones y valores donde se profundiza en el contenido de la problemática que pretende ser estudiada. La información recopilada con este método permite: Responder a indicadores; ilustrando experiencias y opiniones con citas textuales. Conocer y analizar la secuencia de eventos, así como relaciones de causa y efecto. El recojo de la información cualitativa en campo hará uso de las siguientes técnicas de recojo de información: Trabajo de gabinete: revisión de información referida al análisis de los procesos de la consultoría, informes, planes operativos y evaluaciones, experiencias internacionales relacionadas con la prestación de regímenes de salud subsidiados, entre otros, así como la información documental organizada y sistematizada referente a los temas relevantes del estudio. Entrevistas a profundidad: la entrevista a profundidad es una de las principales técnicas de la metodología cualitativa. Es una conversación espontánea, flexible y dinámica entre dos personas; es el cara a cara entre el entrevistador y el informante. Para el estudio se desarrollaran 100 entrevistas: o o o o 20 entrevistas a responsables de afiliación. 20 entrevistas a personal del SIS de las GMR y las UDR. 10 entrevistas a líderes de la comunidad. 50 entrevistas a los beneficiarios del SIS. Grupos focales: consiste en la reunión de un grupo de personas, entre 6 y 12, con un moderador, investigador o analista; encargado de hacer preguntas y dirigir la discusión. Las preguntas son respondidas por la interacción del grupo en una 47

48 dinámica en que los participantes se sienten cómodos y libres de hablar y comentar sus opiniones. Normalmente los grupos focales requieren cerca de dos horas para cumplir su tarea. Se realizaran 11 grupos focales, uno en cada región, y foro adicional con personal del SIS para la revisión de los resultados del análisis de campo e iniciar el rediseño para la optimización de los procesos de afiliación y supervisión del afiliación. Lista de chequeo: será utilizada para recoger parte de las observaciones del personal en campo, así como información por parte del responsable del proceso de afiliación en los establecimientos de salud. Se realizarán un total de 322 listas de chequeo, una por cada establecimiento de salud a ser visitado. Departamento Información sobre los instrumentos a ser aplicados en campo así como el número de aplicaciones que se realizarán puede encontrarse con mayor detalle en la siguiente tabla: Los instrumentos a ser aplicados, en campo en una versión que requiere ser revisada en conjunto entre el equipo del IPDC y el SIS, han sido incorporados como anexos. Muestra de entrevistas, grupos focales y listas de chequeo Entrevista a Responsable de afiliación** Entrevista a Personal del SIS (GMR, UDR)** Entrevista a Líder de la Comunidad** Entrevista a No beneficiarios** Grupos Focales a beneficiarios** Listas de Chequeo de Establecimientos de Salud** Amazonas Apurímac Cajamarca Huancavelica Huánuco Junín Lima * 34 Loreto Piura Puno TOTAL ** Fuente: SIS. Elaboración propia. 48

49 4.5. Plan de Levantamiento de información en campo 1. ANTECEDENTES Plan de Trabajo de Campo El Ministerio de Salud, mediante el Seguro Integral de Salud (SIS), ha previsto realizar una propuesta de mejora para el acceso a los servicios de salud mediante un eficiente proceso de afiliación al SIS, que contenga un plan de implementación con el respectivo presupuesto, el análisis del Proceso de Afiliación y Supervisión de la Afiliación en el régimen subsidiado; optimizando la afiliación con énfasis en el binomio madre - niño para que la población disponga de un seguro que le permita acceder a las adecuadas prestaciones de salud. El objetivo del Proyecto es apoyar los esfuerzos del Programa Articulado Nutricional (PAN) para lograr su propósito general de reducir la desnutrición crónica infantil, en un enfoque que se orienta a reforzar la oferta, incrementar la demanda y mejorar la gestión de los servicios, a través del financiamiento complementario de un subgrupo de actividades del PAN, el Proyecto se propone: Promover la demanda de los servicios de nutrición mediante el fortalecimiento de la eficacia operativa del Programa Nacional de Apoyo Directo a los Más Pobres JUNTOS. Mejorar la cobertura y la calidad de la oferta de servicios preventivos de salud y nutrición básicos en las comunidades donde opera el Programa Nacional de Apoyo Directo a los más Pobres JUNTOS. El SIS establece los requerimientos para el reforzamiento de los sistemas de información y coordina las actividades para la contratación de bienes y servicios con el Ministerio de Economía y Finanzas (MEF), específicamente con la Dirección General de Presupuesto Público (DGPP). Del mismo modo, debe definir el mecanismo operativo para la verificación de la información del CRED en las regiones, proporcionarlas oportunamente a la DGPP y demás actores del proyecto, con fines de seguimiento de los progresos y fiduciarios. El Instituto Peruano de Catastro S.A. (IPDC S.A.), es una Empresa que tiene como objetivo principal realizar diversos tipos de consultorías relacionadas con la información geográfica; para ello, ejecuta estudios a nivel nacional, en todos los campos del desarrollo socio económico del país. El IPDC realiza la toma y procesamiento de información urbana y rural e implementa las bases de datos que posteriormente le servirán como información primaria para la elaboración de trabajos de delimitación geográfica, catastro, censos, estudios de impacto ambiental, saneamiento, titulación de entidades, encuestas, certificación domiciliaría, empadronamientos, sistemas de recaudación tributaria, capacitación de personal, entre otros. Posee bases de datos gráficas y alfanuméricas que actualiza constantemente por medio de: restitución de fotografías aéreas, procesamiento de imágenes satelitales, levantamientos topográficos, desarrollo de software y encuestas, ejerciendo un permanente control de calidad. 49

50 Para cumplir con sus objetivos, el IPDC posee una adecuada organización para desarrollar diversos tipos de consultorías, para lo cual cuenta con las siguientes áreas técnicas: Catastro Encuestas Topografía y Geodesia Capacitación Medio Ambiente Proyectos GIS y Sistemas Para la realización de este estudio se suscribió un compromiso contractual entre el Ministerio de Salud (SIS) y el Instituto Peruano de Catastro S.A. (IPDC S.A.), registrado según Contrato N F , del 14 de Enero del El presente documento corresponde al Diagnóstico del Proceso de Afiliación y Supervisión de la Afiliación, elaborado en cumplimiento a los compromisos adquiridos en el contrato de servicios de consultoría que tiene como Objetivo General: Realizar una propuesta de mejora para el acceso a los servicios de salud mediante un eficiente proceso de afiliación al SIS, que contenga un plan de implementación con el respectivo presupuesto, el análisis del Proceso de Afiliación y Supervisión de la Afiliación en el régimen subsidiado, optimizando la afiliación con énfasis binomio madre - niño para que la población disponga de un seguro que le permita acceder a las adecuadas prestaciones de salud En el marco del SIS, se ha diseñado una evaluación de procesos que requiere contar con información medible y contrastable sobre los procesos de afiliación y supervisión de la afiliación. El universo y muestra seleccionado para este estudio está constituido por los Responsables de la Afiliación, Personal del SIS (GMR, UDR), el Líder de la Comunidad, los no Beneficiarios, los Beneficiarios y los Establecimientos de Salud, de los departamentos de Amazonas, Apurímac, Cajamarca, Huancavelica, Huánuco, Junín, Lima, Loreto, Piura y Puno. El Ministerio de Salud (SIS) a través del IPDC, realizará 100 entrevistas, organizará 11 grupos focales y 322 listas de chequeo en diez (10) Departamentos a nivel nacional, donde se aplicarán las encuestas a todos los actores involucrados en este estudio. 2. OBJETIVO DEL ESTUDIO El presente estudio tiene el objetivo de realizar una propuesta de mejora para el acceso a los servicios de salud mediante un eficiente proceso de afiliación al SIS, que contenga un plan de implementación con el respectivo presupuesto, el análisis del Proceso de Afiliación y Supervisión de la Afiliación en el régimen subsidiado, optimizando la afiliación con énfasis binomio madre - niño para que la población disponga de un seguro que le permita acceder a las adecuadas prestaciones de salud. 3. ALCANCE Y MARCO MUESTRAL DEL ESTUDIO El presente estudio tiene como alcance las regiones dispersas alto andinas y amazónicas, relacionadas al Programa Articulado Nutricional (PAN) y regiones priorizadas, que involucra al binomio madre niño, con la finalidad de brindar a la población más vulnerable, acceso a un seguro de salud y la posibilidad de acceder a un 50

51 conjunto de prestaciones de carácter preventivo, promocional, recuperativo y de rehabilitación, incorporando un enfoque intercultural. La muestra considera 322 encuestas a establecimientos de salud, 1,299 beneficiarios, 20 entrevistas a responsables de afiliación, 20 entrevistas a personal del SIS (GMR, UDR), 10 entrevistas a líderes de las comunidades, 50 entrevistas a no beneficiarios, 11 Grupos Focales a beneficiarios y 322 listas de chequeo de establecimientos de salud. 4. PLANEAMIENTO DEL TRABAJO DE CAMPO El IPDC ha iniciado el planeamiento del trabajo de campo realizando las coordinaciones pertinentes con el SIS; recepcionando e intercambiando información de conformidad a lo establecido en los términos de referencia; organizando el despliegue del personal de encuestadores y supervisores para realizar la segmentación de las zonas de estudio donde se levantará la información para ser validada, digitada y procesada a fin de formular la evaluación de los procesos de afiliación y supervisión de la afiliación.. ETAPAS DEL PLANEAMIENTO El proceso de planeamiento del presente estudio se ha organizado considerando las siguientes etapas: a. REVISIÓN DE DOCUMENTACIÓN SOBRE EL ESTUDIO DE LA CONSULTORÍA. Esta etapa se inició con el conocimiento del contenido de los términos de referencia, objetivos, metas y actividades calendarizadas para el desarrollo del presente estudio. Asimismo se ha iniciado la planificación y organización de personal en campo. b. ETAPA DE SELECCIÓN DEL PERSONAL En esta etapa se recurrirá a la base de datos de recursos humanos a nivel nacional que dispone el IPDC, para evaluar el currículum vitae y experiencia laboral del personal disponible, a fin de valorar la pertinencia de los profesionales para cubrir las plazas del personal de campo. La selección del personal tendrá en consideración el siguiente perfil profesional: (1). Supervisores (a) Se seleccionará previa evaluación del currículo vitae (CV) de cada profesional que cubrirá esta plaza. (b) Profesional de preferencia con título universitario o bachiller. (c) Contar con experiencia mínima de dos (02) años en supervisión y/o conducción y/o medición en estudios de investigación vinculados al sector salud y sociología, en zonas urbanas o rurales. (d) Tendrá la función principal de capacitar, coordinar, supervisar, controlar y orientar a los encuestadores seleccionados que participen en la aplicación de las encuestas. (e) Experiencia en el trato y manejo de personal. (2). Encuestadores (a) Se seleccionarán previa evaluación del currículo vitae (CV) de cada profesional que cubrirá esta plaza. (b) Profesional de preferencia con título universitario o bachiller y contar con experiencia mínima de dos (02) años en recojo de información y participación en estudios de campo en la aplicación de encuestas de 51

52 investigación (salud, sociales, socio económicas, etc.). (c) Personal que tendrá la función principal de aplicar el cuestionario de encuesta y entrevistas. (d) De buen trato y con habilidad en relaciones interpersonales (e) De preferencia que resida en la zona de aplicación de la encuesta, con capacidad de comunicarse adecuadamente con los pobladores de la zona (conocer el idioma nativo o dialecto de los pobladores de la zona). Organización del personal de campo por sede departamental Departamento Supervisor departamenta l Supervis or/ Revisor Encuestador Total Amazonas Apurímac Cajamarca Huancavelica Huánuco Junín Lima Loreto Piura Puno TOTAL Elaboración Propia c. ETAPA DE CAPACITACIÓN Y ENTRENAMIENTO DEL PERSONAL (1). Se recepcionará del SIS la documentación pertinente a ser considerada para el trabajo de campo. (2). El IPDC formulará los instrumento de recojo de información (cuestionario) y guías de entrevistas correspondientes. (3). Se realizarán las coordinaciones pertinentes con el SIS para realizar los ajustes que se consideren adecuados sobre los instrumentos de recojo de información (cuestionarios de encuestas y guías de entrevistas). (4). El IPDC organizará una primera capacitación de personal de supervisores y encuestadores, para desarrollar la PRUEBA PILOTO, donde se capacitará al 52

53 personal para realizar el levantamiento de información en circunstancias similares al recojo de información en campo. (5). El desarrollo de la Prueba Piloto permitirá evaluar la aplicación de los instrumentos en campo, asimismo, los ensayos del desempeño de los integrantes del equipo de campo, con un enfoque de aprendizaje dinámico. (6). El resultado de la prueba piloto, permitirá validar los instrumentos y guías de entrevistas, realizar una retroalimentación que derivará en recomendaciones para realizar ajustes sobre los instrumentos de recojo de información. (7). Posteriormente, el IPDC tendrá a cargo la organización del ambiente, selección y convocatoria del personal de campo, para la capacitación de los supervisores para su desempeño en el trabajo de campo. (8). El SIS estará a cargo de la organización del contenido y desarrollo de la capacitación del personal de supervisores para el levantamiento de información en campo, informando sobre lo que constituye el SIS y el proceso de afiliación y supervisión. Asimismo, el IPDC tendrá a cargo la capacitación sobre la aplicación de los instrumentos cuantitativos y cualitativos. (9). El personal de Supervisores capacitados tendrá a su cargo la capacitación del personal de encuestadores seleccionados de sus respectivas sedes departamentales, aplicando el método cascada, para que se desempeñen adecuadamente los encuestadores en el levantamiento de información en campo. (10). Al término de la capacitación se les hará entrega de los cuestionarios, uniformes, fotocheks y material de escritorio a utilizar durante la realización de las encuestas. (11). La capacitación del personal para el levantamiento de información en campo tendrá la duración de dos (02) días hábiles, consistirá en dos (02) días de instrucción y un (01) día de aplicación del instrumento de recojo de información (cuestionario). (12). Al término de la capacitación se les hará entrega de los instrumentos a utilizar, uniformes, fotochek y material de escritorio para su empleo en la realización del trabajo en campo. (13). La capacitación de supervisores y encuestadores considerará los siguientes aspectos: Introducción y definiciones básicas Contenido de los términos de referencia Objetivos del estudio Plan de trabajo Cuestionario, explicación, diligenciamiento. Procedimiento para realizar las encuestas Práctica de aplicación del cuestionario Control de calidad de las encuestas Funciones y responsabilidades del supervisor Funciones y responsabilidades del encuestador Consideraciones éticas Recojo, centralización y envío de las encuestas y guías de entrevistas a la sede del IPDC. (14). Se deberán tomar fotografías de las diversas actividades durante el desarrollo de la capacitación a los encuestadores en las sedes departamentales: información publicada y a la vista sobre el proceso de afiliación; horario de tención para la afiliación; requisitos para la afiliación, entre otros. 53

54 5. EJECUCION DEL TRABAJO DE CAMPO a. Preparación y coordinaciones preliminares para el desarrollo del trabajo de campo El IPDC realiza el planeamiento para desarrollar el presente estudio considerando diversas etapas, entre ellas la selección y convocatoria del personal de supervisores y encuestadores para el trabajo de campo, teniendo especial cuidado en que este personal cumpla con el perfil profesional que exige el presente estudio. Se realiza la convocatoria de los supervisores procedentes de cada región o departamento considerado en el estudio, a la sede central del IPDC, para llevar a cabo la capacitación para el trabajo de campo, de acuerdo a los lineamientos establecidos por la unidad usuaria, quien tiene conocimiento de la programación y desarrollo de esta capacitación, pudiendo participar y supervisarla. Posteriormente los supervisores, luego de ser capacitados, retornan a sus sedes regionales transportando su material de encuestas y entrevistas, para desarrollar la capacitación de sus encuestadores de campo en sus respectivas sedes en la modalidad de cascada. La conducción de la operación de campo es de responsabilidad del IPDC y es desarrollada a través del jefe de proyecto, personal especialista y coordinador del trabajo de campo. El trabajo de campo tiene la supervisión directa y permanente del supervisor departamental y personal de supervisores de apoyo designados a nivel departamental, bajo la normatividad establecida por el IPDC. Como complemento a ésta supervisión departamental, el IPDC con su propio personal previamente capacitado, realiza otra supervisión de carácter inopinada en todas las regiones involucradas en el presente estudio. El IPDC informa y realiza las coordinaciones pertinentes con el SIS, sobre el proceso de capacitación de los supervisores y encuestadores, así como del cronograma de desarrollo del levantamiento de información en campo. Para el óptimo desarrollo del trabajo de campo es importante la activa participación del SIS, apoyando en brindar al IPDC la información requerida en forma oportuna, proporcionar la documentación que acredite la participación del personal del IPDC en el recojo de información en campo y trámite de documentación correspondiente a las diversas entidades de salud en todos los niveles a fin de que tomen conocimiento de la realización de este estudio y puedan brindar las facilidades pertinentes para realizar adecuadamente el presente estudio. 54

55 Flujograma del proceso de comunicación para el desarrollo del análisis del proceso de afiliación y supervisión en el campo Elaboración Propia b. Organigrama para el desarrollo del trabajo de campo La organización funcional para el desarrollo del presente proyecto, se detalla en el organigrama siguiente: 55

56 Organización funcional para la operación de campo Elaboración Propia c. Dependencia y responsabilidad del personal de campo. Se detallan las funciones de cada uno de los integrantes de la organización del IPDC para el trabajo de campo: Jefe de Proyecto. Responsable de la gerencia administrativa y técnica del proyecto, desarrolla el planteamiento metodológico del estudio, desarrollo de la propuesta de actividades y cronograma. Supervisa y monitorea cada una de las actividades programadas para cumplir con los objetivos propuestos de la presente consultoría. Dirige y garantiza el óptimo desempeño del trabajo de campo, así como de las tareas y obligaciones asignadas al personal a su cargo Coordina con la Gerencia del IPDC y con el equipo encargado del Programa SIS. 56

57 Metodólogo. Depende directamente del Jefe de Proyecto. Responsable de la propuesta de metodología de diseño de la línea de base y de indicadores previstos, encargado del planteamiento técnico de los instrumentos y de la validación de los mismos, diseñando los indicadores y propuesta de evaluación. Desarrolla los manuales de los instrumentos y capacita al personal de campo, asimismo supervisa la ejecución del trabajo de campo, del proceso de consistencia de la información obtenida y de la parte técnica del análisis de la información. Responsable del control de calidad de todos los procesos del estudio. Especialista Intercultural. Identifica los factores interculturales que contribuyen a la optimización de los procesos. Participa en el diseño y proceso de resultados de las herramientas de trabajo. Asesora en el diseño la mejora de la propuesta. Especialista en Procesos. Encargado de realizar el diagnóstico situacional de los procesos actuales de afiliaciones y de la supervisión de la afiliación en el régimen subsidiado del SIS. Elabora las propuestas de mejoras de dichos procesos. Jefe de Campo. Depende del Jefe de Proyecto. Desarrolla todas las actividades de selección y evaluación del personal de campo. Supervisa de manera directa todo el trabajo de campo. Coordina con los supervisores de Trabajo de campo (Departamental), desarrollo de la encuesta por cada sede departamental, asimismo verifica el proceso de supervisión de campo y control de calidad. Resuelve problemas de campo y coordina actividades en base al cronograma de trabajo. Responsable de la entrega de toda la información para la codificación crítica. Supervisor de Trabajo de Campo (Departamental). Depende directamente del Jefe de Campo. Los supervisores han sido previamente seleccionados en base al perfil profesional exigido para este estudio. Han sido capacitados en el desarrollo 57

58 de las encuestas, para que estén en condiciones de capacitar a los encuestadores. Es responsable de coordinar, organizar, dirigir, supervisar y evaluar la ejecución del trabajo de campo. Elabora reportes diarios de los avances de las actividades realizadas del personal de campo a su cargo. Sistematiza los resultados del trabajo de campo. Encuestador. Depende directamente del supervisor del trabajo de campo. Es responsable del levantamiento de datos y/o información, de acuerdo a los diferentes instrumentos empleados, en el ámbito geográfico asignado. Realiza el llenado y revisión de los instrumento, se considera el primer filtro de control de los instrumentos. Los encuestadores han sido previamente seleccionados en base al perfil profesional exigido para este estudio. Han sido capacitados en el llenado de las encuestas, para que estén en condiciones de absolver las dudas e inquietudes de los encuestados. Se ha tratado de que procedan del área geográfica a la que van a encuestar, que dominen el idioma y/o dialecto de la población a encuestar (lenguas nativas), para que exista familiaridad y confianza entre el encuestado y el encuestador, a fin de poder obtener información real de los encuestados. Supervisor / Revisor. Depende directamente del supervisor de Trabajo de campo. Es responsable de la revisión total de los datos e información registrada en cada entrevista al personal responsable de afiliación, personal del SIS, al líder de la comunidad, a las personas no beneficiarios, al personal beneficiario y las listas de chequeo de los establecimientos de salud. d. Recolección de datos Los instrumentos de recojo de datos validados, se aplicarán in situ a los diferentes grupos de interés que corresponda a la muestra (Beneficiarios, No beneficiarios, Responsables de la afiliación, personal del SIS y Líderes de las comunidades). Se mantendrá personal que supervise in situ el desarrollo de las actividades descritas y que realice el control de calidad de los datos recogidos en las encuestas al término del trabajo de campo. e. Consolidación de datos Los datos recopilados serán transferidos y consolidados en un registro digital o base de datos, teniendo en cuenta el marco conceptual seleccionado, variables relacionadas, así como los datos recogidos en la fase de revisión de información 58

59 secundaria. La estructura final de la base de datos deberá ser validada por el SIS. f. Análisis de datos Se realizará el análisis y evaluación de los resultados, de cada uno de los segmentos de la información obtenida en campo, incluyendo el desarrollo del análisis estadísticos de la base de datos (tabulados, gráficos, mapas, pruebas y test de significancia, correlaciones, confiabilidad, errores, hipótesis entre otros), verificando e indicando la relación entre las variables analizadas en el estudio que confirmen la evidencia empírica del marco conceptual. 6. ETAPA DE DILIGENCIAMIENTO DE ENCUESTAS Y GUÍAS DE ENTREVISTAS La etapa de diligenciamiento de los instrumentos en campo (encuestas, entrevistas, grupos focales, listas de chequeo), así como la revisión de los mismos; serán realizadas por los supervisores del trabajo de campo (Departamentales), encuestadores y revisores previamente capacitados por el IPDC, desarrollándose de la siguiente manera: a. ANTES DEL TRABAJO DE CAMPO Supervisor de Trabajo de campo (Departamental): - El Supervisor de Trabajo de campo deberá asistir al curso de capacitación que se desarrollará en la sede central del IPDC Lima. - Recibirá del Jefe de campo las instrucciones para dar inicio a la ejecución del trabajo de campo. - Para el cumplimiento de su labor, el supervisor de Trabajo de campo recepcionará del Jefe de Campo, los documentos y materiales siguientes: Documentos: - Manual del supervisor, documento que contiene las definiciones e instrucciones generales y específicas para el cumplimiento de su labor. - Manual del encuestador, documento que contiene las definiciones e instrucciones generales y específicas para el cumplimiento de la labor de los encuestadores. - Credencial del supervisor, documento que lo identifica como tal y que debe llevar en forma visible. - Cuestionarios de la Encuesta, cuestionarios que llevará para diligenciar a los encuestadores para recopilar la información. - Guías de entrevista, cuestionario que llevara para diligenciar a los encuestadores para recopilar información a los actores involucrados. - Listas de Chequeo, listas que llevará para verificar los Establecimientos de Salud en el ámbito del estudio. - Cartas de presentación del SIS y del IPDC. - Carta de compromiso de confidencialidad. - Croquis de ubicación. - Planos geográficos de ubicación de localidades. 59

60 Útiles de escritorio. - Lápiz de carboncillo negro 2B. - Lapicero. - Borrador. - Tajador. Encuestador: - El (la) encuestador(a) deberá asistir al curso de capacitación que se desarrollará en cada sede departamental correspondiente (Amazonas, Apurímac, Cajamarca, Huancavelica, Huánuco, Junín, Lima, Loreto, Piura y Puno). - Para el cumplimiento de su labor, el encuestador(a) recepcionará directamente del supervisor de trabajo de campo (Departamental), los documentos y materiales siguientes: Documentos: - Manual del encuestador. - Credencial del encuestador. - Cuestionarios de Encuesta (la carga de trabajo diaria por encuestador será de 5 encuestas). - Guías de entrevista en profundidad (dependerá de la carga total que le asignen). - Cartas de presentación del SIS y del IPDC. - Croquis de ubicación. - Planos generales. Útiles de escritorio. - Lápiz de carboncillo negro 2B. - Lapicero - Borrador - Tajador Revisor: - El (la) revisor(a) deberá asistir al curso de capacitación que se desarrollará en cada sede departamental correspondiente (Amazonas, Apurímac, Cajamarca, Huancavelica, Huánuco, Junín, Lima, Loreto, Piura y Puno) - Para el cumplimiento de su labor, el revisor(a) recepcionará directamente del supervisor de trabajo de campo (Departamental), los documentos y materiales siguientes: Documentos: - Manual del encuestador. - Cuestionario de encuestas diligenciadas. - Guías de entrevistas en profundidad diligenciadas Útiles de escritorio. - Lápiz de carboncillo negro 2B. 60

61 - Lapicero - Borrador - Tajador. b. DURANTE EL TRABAJO DE CAMPO Supervisor de Trabajo de campo (Departamental): - Verificará que cada encuestador llegue a respectivo ámbito geográfico programado y realice el levantamiento de información. - Realizará las siguientes actividades de supervisión: o o o El primer día, debe observar la entrevista de la encuesta. El segundo día, revisará al mínimo detalle las encuestas. Los días siguientes supervisará a sus encuestadores durante toda la ejecución del trabajo de campo para verificar todos los casos de no entrevista y apoyará en las recuperaciones. - El supervisor de Trabajo de campo coordinará anticipadamente con los grupos de interés competentes del ámbito geográfico de su responsabilidad, para informarles sobre el estudio, explicando en síntesis sobre el programa y entidades participantes (SIS IPDC). Luego de hacer conocer a las autoridades regionales y locales sobre este estudio, los encuestadores procederán a realizar la aplicación de los instrumentos en campo (encuestas, guía de entrevista, grupos focales y listas de chequeo) correspondientes. - Durante el levantamiento de información a través de la encuesta, de las guías de entrevistas, grupos focales y listas de chequeo; anotará las deficiencias detectadas, al finalizar indicará los errores, omisiones y aspectos que debe mejorar el encuestador. - Debe observar entrevistas de todos los encuestadores a su cargo, mínimo 3 entrevistas diarias por encuestador. Teniendo en cuenta el aspecto técnico y técnicas de entrevistas, y permita corregir en forma oportuna los errores y/o evaluar las preguntas. - Comunicar a la sede principal del IPDC Lima, de cualquier eventualidad que se pueda presentar durante el desarrollo de las actividades de diligenciamiento y que no logre ser resuelta en campo. - Recibir y centralizar todas las encuestas al término de las actividades de diligenciamiento de cada localidad, realizando su contabilización y verificación que se haya cumplido con los procedimientos establecidos. - Informar a la sede central del IPDC, al término de las actividades de diligenciamiento de cada departamento a su cargo, indicando las novedades que se hubieran presentado referente a variación de cantidad de los grupos de interés previstos a ser encuestados. - Centralizar las encuestas, guías de entrevistas, grupos focales y listas de chequeo procedentes del departamento a su cargo y entregarlas al Revisor para que realice la consistencia de datos. Encuestador: - Coordinará con los grupos de interés, donde se llevará a cabo el diligenciamiento para la aplicación de los instrumentos a utilizar. 61

62 - Organizará y conducirá presencialmente la aplicación del instrumento de recojo de información (instrumentos a utilizar), guía de entrevista, grupos focales y listas de chequeo al grupo de interés, en el tiempo establecido. - Durante el diligenciamiento, deberá verificar que los instrumentos a utilizar tengan la impresión completa. - Al iniciar el diligenciamiento deberá brindar al encuestado, la orientación e información básica sobre el presente instrumento de aplicación. - Debe absolver cualquier inquietud o consulta de los entrevistados, que pueda presentarse durante el desarrollo del diligenciamiento. - Al momento de presentarse a la persona que conforma el grupo de interés (responsable de la afiliación, personal del SIS, beneficiarios, no beneficiarios, líderes locales, entre otros), deberá identificarse e indicar que procede de parte del IPDC. - Caso contrario, cuando el encuestador(a) se dirija a realizar las entrevistas (beneficiarios, no beneficiarios y líderes de las comunidades) debe hacer referencia que procede de parte del SIS. - Deberá verificar que en cada instrumento a utilizar se consignen los datos solicitados de acuerdo al formato. - A fin de obtener información que no esté influenciada por los propios puntos de vista y personalidad del encuestador, es necesario utilizar los procedimientos siguientes: - Lea las preguntas exactamente como están redactadas en los instrumentos a utilizar. - Siga el orden de las preguntas establecidas en los respectivos instrumentos. - No debe guiar al entrevistado en dirección de una cierta respuesta, sugiriendo por ejemplo una de las posibles alternativas. - Si el entrevistado no sabe que responder, nombrarle las alternativas correspondientes. - Durante el trabajo de campo, si el encuestador localiza en el grupo de interés a una persona que tienen como idioma materno una lengua diferente al castellano, ya sea quechua, aymara o alguna otra lengua nativa, se procederá a realizar la encuesta en el idioma correspondiente, en razón de que el personal asignado tiene la capacidad de manejar las lenguas nativas de las localidades a encuestar. Supervisor / Revisor - Recepcionará del Supervisor de Trabajo de campo la totalidad o parcialidad de los instrumentos aplicados, para realizar en gabinete el proceso de validación, consistencia y organización de los instrumentos a nivel departamental. - Sólo usará lápiz de carboncillo negro 2B. 62

63 - No borrará las anotaciones. En caso de encontrar datos dudosos verifique o indique al encuestador, visitar nuevamente al grupo de interés correspondiente, para obtener la respuesta correcta. - Cualquier tipo de error detectado en los instrumentos a utilizar, será anotado en el block como: errores del encuestador, con la instrucción impartida que servirá para la retroalimentación. Asimismo, comunicar al encuestador a fin de que no lo vuelva a repetir. - De comprobarse datos omitidos se devolverá los instrumentos al encuestador para que regrese al grupo de interés correspondiente las veces necesarias, se verificará que se haya efectuado la recuperación de dicha información. El siguiente cuadro muestra las personas que aplicarán los instrumentos: Personal que aplicará los instrumentos durante el trabajo de campo. Instrumento Entrevista a Responsables de la Afiliación Entrevista a Personal del SIS (GMR, UDR) Entrevista a Líder de la Comunidad Entrevista a No Beneficiarios Grupos Focales a Beneficiarios Lista de Chequeo de establecimientos de Salud Aplicador Supervisor Departamental / Encuestador Supervisor Departamental Encuestador Encuestador Supervisor/Encuestador Encuestador Fuente: IPDC. c. DESPUES DEL TRABAJO DE CAMPO Supervisor de trabajo de Campo - El supervisor de trabajo de campo, recibirá de cada encuestador, todos los documentos (incluyendo la credencial) y el material utilizado y no utilizado. - En el proceso de recepción de los documentos y material, el supervisor deberá poner mayor énfasis en la revisión de los instrumentos diligenciadas donde deberá revisar en forma minuciosa y exhaustiva los instrumentos diligenciados, es decir no debe existir error y/u omisión. - Los materiales deben ordenarse en bolsas separadas y especificando las cantidades en el control de entrega y devolución de documentos y material del supervisor, quien remitirá toda la documentación a la sede central del IPDC LIMA, dejando como constancia de entrega y conformidad de los documentos y material del trabajo de campo. Encuestador - Al término del diligenciamiento centralizar y organizar el total de los instrumentos, verificando que estas sean en igual número a las administradas y las programadas para cada departamento. - Debe realizar el llenado de la Hoja de Verificación del trabajo de campo (resumen del número de instrumentos realizado en cada departamento), 63

64 el cual le hará entrega a su respectivo supervisor de trabajo de campo, para ser reportado a la sede central del IPDC en Lima. Supervisor / Revisor - Concluido el trabajo de validación de los instrumentos de aplicación, serán organizados por localidades, distritos, provincias y departamento, siendo devueltos al supervisor de trabajo de campo, quien verificará su contenido y enviará a la sede central del IPDC (Lima), para continuar con el procesamiento de datos. 7. CRONOGRAMA DE TRABAJO DE CAMPO Cronograma del trabajo de campo Fecha Actividad Objetivo 08/02/ /02/2016 Capacitación a diez (10) Supervisores de trabajo de Campo (Departamentales) correspondientes a las regiones de Amazonas, Apurímac, Cajamarca, Huancavelica, Huánuco, Junín, Lima, Loreto, Piura y Puno, se desarrollará en la sede central del IPDC Lima. Conocer los objetivos generales y específicos de la presente consultoría. Conocer las funciones, prohibiciones y obligaciones de los supervisores de trabajo de campo (Departamentales). Instruir a los supervisores acerca del correcto diligenciamiento de los diferentes instrumentos. 10/02/ /02/ /02/ /02/ /02/ /2016 Capacitación al personal de campo (encuestadores y revisores) de las sedes departamentales, se desarrollará de manera independiente en cada sede regional: de: Amazonas, Apurímac, Cajamarca, Huancavelica, Huánuco, Junín, Lima, Loreto, Piura y Puno a cargo del supervisor departamental, a través del método de cascada o efecto multiplicador Aplicación de los instrumentos y guías de entrevistas, para el levantamiento de información (Trabajo de Campo) Conocer los objetivos generales y específicos de la presente consultoría. Conocer las funciones, prohibiciones y obligaciones de los supervisores departamentales. Instruir a los supervisores acerca del correcto diligenciamiento de los instrumentos. Encuestador: El personal de campo se movilizará hacia sus zonas de trabajo y cumplirá horarios establecidos de toma de encuestas y realización de entrevistas de acuerdo a la muestra y segmentación. Supervisor: Realizará las coordinaciones correspondientes con los grupos de interés a partir del 04 de Febrero. La operación de campo (coordinación y levantamiento de 64

65 Fecha Actividad Objetivo información) será realizada en paralelo en todas las regiones del ámbito de estudio. Estará presente de manera aleatoria en 3 entrevistas diarias por encuestador; su función principal es observar y revisar el procedimiento del levantamiento de la información, con el fin de corregir de manera oportuna los errores y/u omisiones observados, asimismo, motivará al personal de campo, para mejorar la calidad de la encuesta. Fuente: IPDC. Revisor: Determinará los posibles errores, omisiones u otros, que se hubiesen presentado durante la etapa de diligenciamiento, con la finalidad de poder dar la solución que amerite el caso, sin alterar la temática de la encuesta. 8. PROCESO DE APLICACIÓN DE INSTRUMENTOS El proceso de aplicación de instrumentos de recojo de información y guías de entrevistas será realizado por el personal del IPDC a través de ocho etapas: a. Primera Etapa: Coordinación con los Grupos de Interés. El IPDC a través del personal de Supervisores y Encuestadores seleccionados hará llegar los Oficios emitidos por el SIS, a las respectivas Direcciones involucradas del grupo de interés (responsables de la afiliación y personal del SIS), así como los Beneficiarios, No beneficiarios y Líderes de las Comunidades, con la finalidad de hacer conocer la realización del presente proyecto y obtener las facilidades del caso para coordinar la programación (fecha y hora), de la aplicación de los instrumentos en las diversas sedes departamentales. b. Segunda Etapa: Confección de instrumentos de aplicación. El IPDC a través de la Gerencia de Operaciones realizará la contratación directa con los talleres de imprenta, para la impresión de los respectivos instrumentos, ejecutándose todos los procedimientos para el control de calidad. c. Tercera Etapa: Distribución de los Instrumentos de aplicación. Al término de la impresión de los instrumentos, el IPDC recepcionará de las imprentas dicho material para posteriormente ser entregados a los responsables de cada departamento a nivel nacional. d. Cuarta Etapa: Aplicación del muestreo en campo Una vez identificado los actores del grupo de interés (Beneficiarios, No Beneficiarios, Responsables de la Afiliación, Personal del SIS y Líderes de las Comunidades), se deberá actualizar dicha información. 65

66 e. Quinta Etapa: Selección de los Grupos de Interés Una de las primeras actividades que realizará el encuestador, es presentarse a cada uno de los actores competentes de su respectivo departamento, para informarle sobre los objetivos del estudio del programa, de las entidades participantes y de las actividades a realizar de acuerdo al siguiente detalle: - Verificar el registro de datos personales. - Solicitar el apoyo de los representantes de cada establecimiento de salud. - Seleccionar los grupos de interés para la muestra. - En la lista o registro deberán estar considerados los beneficiarios, los no beneficiarios, los responsables de afiliación, el personal del SIS y los líderes de las comunidades. f. Sexta Etapa: Levantamiento de Información (Encuestas al Grupo de Interés) - Las encuestas, entrevistas, grupos focales y la lista de chequeos se realizarán según lo establecido para cada grupo de interés. - El encuestador deberá presentarse de manera formal, identificándose como representante del IPDC, informando que su presencia es recoger información para el estudio que desarrolla el Seguro Integrado de Salud, a través del Instituto Peruano de Catastro con fines de investigación (el área usuaria indica que al levantar información a beneficiarios, no beneficiarios, responsables de afiliación, personal del SIS y líderes de comunidades, no se debe generar expectativas de los beneficios del programa). - Asimismo indicarle al encuestado que los datos que proporcione son de carácter reservado. - Se realizará las preguntas de las encuestas, entrevistas, grupos focales y lista de chequeos, tal como estén escritas y en el orden establecido. - No asuma, ni sugiera respuestas por adelantado, deberá esperar la respuesta del informante, sino entendió la pregunta, volverá a leérsela. - De darse el caso de aquellos grupos de interés donde todos o parte de sus integrantes cuentan con lengua materna diferente al castellano, se procederá a formular las preguntas en el idioma materno. - Verificar la totalidad de los instrumentos utilizados para identificar alguna omisión o error en el diligenciamiento, de ser el caso recuperar dicha información. - Despedirse muy amablemente, agradeciendo al encuestado por su tiempo brindado. - Se deberán tomar fotografías de las diversas actividades del trabajo de campo (durante el desarrollo de las entrevistas a funcionarios de EESS, encuestas a beneficiarios, grupos focales, frontis de EESS, lugares donde se desarrolla el proceso de afiliación, etc.). g. Séptima Etapa: Grupos de Interés A continuación se detallan los actores que forman parte del grupo de Interés: - Beneficiarios (énfasis madre / niño). - No beneficiarios. - Responsables de afiliación. 66

67 - Líderes de las comunidades. Las guías de entrevista son instrumentos flexibles que se utilizan en el presente estudio para ser aplicados a los actores que conforman el grupo de interés y están orientados a establecer contacto directo con los actores y conocer detalles sobre el proceso de afiliación. Las encuestas son cuestionarios estructurados, con el objetivo de obtener información espontánea, abierta y que requiera mayor tiempo para poder ser absuelta. La entrevista, como técnica de recopilación, partirá desde preguntas semi estructuradas hasta la conversación libre, en función a los objetivos y actividades del estudio. Es importante señalar que las guías de entrevista presentan una sección de lista de chequeo, en la cual se obtendrá información cuantitativa de ciertos temas que se especifican en el cuestionario. A continuación se detalla el protocolo a seguir para lograr los objetivos del estudio: - Ubicar e identificar la entidad y/u organización competente donde se realizarán las entrevistas. - Presentarse debidamente uniformado, portando el fotocheck y el material de trabajo para realizar las encuestas o entrevistas.. - Coordinar previamente con las autoridades representativas pertinentes de los actores del grupo de interés del ámbito de intervención, para obtener las facilidades de esta labor y obtener la información necesaria para los objetivos del estudio. - Las entrevistas deben ser grabadas en audio y contar con registros fotográficos. h. Octava Etapa: Recepción y centralización de los instrumentos. Al término de la aplicación de los instrumentos, estos serán devueltos por el encuestador a su respectivo supervisor de trabajo de campo, quien a su vez estará encargado de recepcionar todos los materiales y asegurar que se hayan realizado los procedimientos de confidencialidad. 9. RIESGOS E IMPONDERABLES EN EL TRABAJO DE CAMPO Durante el desarrollo del trabajo en campo se presentan riesgos que podrían afectar la calidad de la muestra: - Condiciones meteorológicas: Las lluvias, granizadas, huaycos, etc. podrían dificultar el trabajo de campo de los encuestadores y supervisores, pues las precipitaciones surgidas por el mal tiempo no les permitirán trasladarse con normalidad a sus zonas de trabajo. - Recelo por parte del mismo personal que labora en el SIS para brindar información: El trabajador podría manifestar desconfianza y por ende estar en contra de este tipo de trabajos (entrevistas). 67

68 - Incentivos para brindar información: Podría darse que las personas Beneficiarios, No Beneficiarios y los líderes de la Comunidad, muestren actitudes hostiles y/o soliciten dinero para poder ser entrevistados por el personal de campo. 10. CONFIDENCIALIDAD DE LA INFORMACIÓN. Se han realizado las coordinaciones entre el IPDC y el Seguro Integral de Salud (SIS), estableciendo que la información que contiene la aplicación de encuestas, Guía de entrevista, Grupos Focales y Listas de Chequeo, son de carácter confidencial. La información contenida en los instrumentos de recojo de información tiene carácter confidencial y es de competencia para uso exclusivo de la entidad usuaria contratante. El IPDC instruirá al personal de supervisores y encuestadores participantes del presente estudio, para garantizar la confidencialidad y reserva absoluta de los datos recogidos y de la información proporcionada por la entidad usuaria. El IPDC ha tomado las medidas preventivas y ha elaborado el documento de compromiso de confidencialidad, a través del cual el personal del IPDC, supervisores, revisores, encuestadores y personal que participa en el presente estudio, se compromete a mantener absoluta reserva sobre la información obtenida durante el recojo de información en campo, así como la proporcionada por la entidad usuaria. La Carta de Compromiso de Confidencialidad indica que todo el personal involucrado que participa en el proyecto del SIS, no debe difundir, usar en beneficio propio o de terceros en forma total o parcial cualquier dato o información consignada en los diferentes instrumentos empleados para el presente estudio, así mismo es responsable de la pérdida o el deterioro de la documentación asignada. (Anexo adjunto: Carta de Compromiso de Confidencialidad). 68

69 Anexo 01: Carta de Compromiso de Confidencialidad CARTA DE COMPROMISO DE CONFIDENCIALIDAD Yo: identificado(a) con DNI:... integrante del equipo de trabajo del Instituto Peruano de Catastro S.A. (IPDC), desempeñándome como Supervisor(a) / Encuestador(a) en la ejecución del Proyecto SIS: Consultoría para el Análisis del Proceso de Afiliación y Supervisión de la Afiliación en el régimen subsidiado y propuesta de mejora a nivel nacional con énfasis binomio madre niño de la población objetivo del SIS, que tiene como objetivo: Apoyar los esfuerzos del Programa Articulado Nutricional (PAN) para lograr su propósito general de reducir la desnutrición crónica infantil. En consideración a la relación laboral con el IPDC, en el desarrollo del presente Proyecto tendré acceso a información confidencial obtenida de los encuestados y/o entrevistados y de conformidad a las instrucciones impartidas por el Instituto Peruano de Catastro S.A. (IPDC), tal información debe mantenerse en absoluta RESERVA por ser de único interés de la unidad usuaria. Por lo expuesto anteriormente, las partes intervinientes han decidido contraer este compromiso de confidencialidad, que contemplará lo siguiente: A través del presente documento, asumo el compromiso de mantener absoluta reserva y confidencialidad sobre la información obtenida, no difundir o usar en beneficio propio o de terceros, en forma total o parcial cualquier dato o información consignada en los cuestionarios de encuestas o guías de entrevistas, empleados para el presente Proyecto; asimismo, me comprometo a evitar la pérdida o deterioro de la documentación asignada a mi cargo, para evitar el uso inadecuado de dicha información. De conformidad a lo expresado firmo el presente documento en la ciudad de Lima, a los 14 días del mes de Enero del año SUPERVISOR / ENCUESTADOR IPDC S.A. ING JOSÉ HERRERA ROSAS Gerente General Instituto Peruano de Catastro S.A. NOMBRES :... APELLIDOS:...

70 TEC 4 de la Consultoría Diseño y Ejecución de Línea de Base del Programa de Mejoramiento y Ampliación de los Servicios de Agua y Saneamiento en Perú (PROCOES) Selección de los centros de afiliación a ser incluidos en el estudio por regiones (hospitales, centros de salud, establecimientos de salud) N/O DEPARTAMENTO PROVINCIA N/O DISTRITO LENGUA NATIVA PREDOMINATE COD RENAES NOMBRE DIRECCIÓN I-1 I-2 CATEGORIAS I- 3 I-4 II- 1 II- 2 ESTABLECIMIENTO DE SALUD CONDORCANQUI 1 RÍO SANTIAGO WAMPIS/AWAJÚN GALILEA CC.NN. GALILEA I- 3 CENTRO DE SALUD CONDORCANQUI 2 NIEVA AWAJÚN SANTA MARIA DE NIEVA URBANIZACIÓN JUAN VELAZCO II- 1 HOSPITAL CONDORCANQUI 3 EL CENEPA AWAJÚN/WAMPIS HUAMPAMI CALLE BIKUT S/N I-4 CENTRO DE SALUD 01 AMAZONAS BAGUA 4 ARAMANGO AWAJÚN ARAMANGO AVENIDA 28 DE JULIO S/N - ARAMANGO I- 3 CENTRO DE SALUD BAGUA 5 ARAMANGO EL PORVENIR DE ARAMANGO EL PORVENIR DE ARAMANGO S/N I- 3 CENTRO DE SALUD BONGARÁ 6 FLORIDA POMACOCHAS JR. POMACOCHAS S/N I-4 PUESTO DE SALUD BONGARÁ 7 YAMBRASBAMBA PROGRESO AV. PRINCIPAL S/N - ANEXO PROGRESO I-2 PUESTO DE SALUD BONGARÁ 8 YAMBRASBAMBA BUENOS AIRES AVENIDA PRINCIPAL S/N - CENTRO POBLADO BUENOS AIRES I-2 PUESTO DE SALUD

71 N/O DEPARTAMENTO PROVINCIA N/O DISTRITO LENGUA NATIVA COD RENAES NOMBRE DIRECCIÓN CATEGORIAS ESTABLECIMIENTO DE SALUD BONGARÁ 9 YAMBRASBAMBA LA FLORIDA AV. PRINCIPAL S/N - ANEXO LA FLORIDA I-2 PUESTO DE SALUD CHACHAPOYAS 10 QUINJALCA QUINJALCA JR. QUINJALCA S/N I-2 PUESTO DE SALUD CHACHAPOYAS 11 CHACHAPOYAS PEDRO CASTRO ALVA AVENIDA PRINCIPAL S/N - ASENTAMIENTO HUMANO PEDRO CASTRO ALVA I-2 PUESTO DE SALUD LUYA 12 CAMPORREDONDO COCOCHO AV. PRINCIPAL S/N - ANEXO COCOCHO I-2 PUESTO DE SALUD LUYA 13 COCABAMBA MENDAN MENDAN S/N I-2 PUESTO DE SALUD LUYA 14 CONILA CONILA COHECHAN AV. PRINCIPAL S/N I-2 PUESTO DE SALUD LUYA 15 INGUILPATA INGUILPATA AV. PRINCIPAL S/N I-2 PUESTO DE SALUD LUYA 16 OCUMAL SAN JUAN DE OCUMAL AVENIDA PRINCIPAL S/N - CENTRO POBLADO SAN JUAN DE OCUMAL I-2 PUESTO DE SALUD LUYA 17 OCUMAL YAULICACHI AVENIDA PRINCIPAL S/N - CENTRO POBLADO YAULICACHI I-2 PUESTO DE SALUD LUYA 18 LUYA CHOCTA ANEXO CHOCTA S/N I-1 PUESTO DE SALUD LUYA 19 LUYA SHIPATA AV. PRINCIPAL S/N - CENTRO POBLADO SHIPATA I-1 PUESTO DE SALUD LUYA 20 LUYA COLMATA CALLE PRINCIPAL S/N - ANEXO COLMATA I-1 PUESTO DE SALUD LUYA 21 LUYA COROBAMBA AV. PRINCIPAL S/N - ANEXO COROBAMBA I-1 PUESTO DE SALUD 71

72 N/O DEPARTAMENTO PROVINCIA N/O DISTRITO LENGUA NATIVA COD RENAES NOMBRE DIRECCIÓN CATEGORIAS ESTABLECIMIENTO DE SALUD LUYA 22 LUYA VIEJO LUYA VIEJO AVENIDA PRINCIPAL S/N - LUYA VIEJO I-1 PUESTO DE SALUD LUYA 23 OCALLI QUISPE AV. PRINCIPAL S/N I-1 PUESTO DE SALUD LUYA 24 OCALLI TACTAMAL AV. PRINCIPAL S/N - ANEXO TACTAMAL I-1 PUESTO DE SALUD LUYA 25 OCALLI CELCHO CUZCO AVENIDA PRINCIPAL S/N - CENTRO POBLADO CELCHO CUZCO I-1 PUESTO DE SALUD RODRÍGUEZ DE MENDOZA 26 CHIRIMOTO CHIRIMOTO JR. CHIRIMOTO S/N. I-1 PUESTO DE SALUD RODRÍGUEZ DE MENDOZA 27 CHIRIMOTO ACHAMAL AVENIDA PRINCIPAL S/N - CENTRO POBLADO ACHAMAL I-1 PUESTO DE SALUD RODRÍGUEZ DE MENDOZA 28 CHIRIMOTO LUZ DEL ORIENTE AV. PRINCIPAL S/N - ANEXO LUZ DEL ORIENTE I-1 PUESTO DE SALUD RODRÍGUEZ DE MENDOZA 29 CHIRIMOTO SAN ANTONIO AV. PRINCIPAL S/N - ANEXO SAN ANTONIO I-1 PUESTO DE SALUD RODRÍGUEZ DE MENDOZA 30 CHIRIMOTO SANTO TORIBIO AVENIDA PRINCIPAL S/N - ANEXO SANTO TORIBIO I-1 PUESTO DE SALUD UTCUBAMBA 31 BAGUA GRANDE TOMOCHO TOMOCHO S/N I-1 PUESTO DE SALUD UTCUBAMBA 32 BAGUA GRANDE JAHUANGA JAHUANGA S/N I-1 PUESTO DE SALUD APURÍMAC 72

73 N/O DEPARTAMENTO PROVINCIA N/O DISTRITO LENGUA NATIVA COD RENAES NOMBRE DIRECCIÓN CATEGORIAS ESTABLECIMIENTO DE SALUD ANDAHUAYLAS 1 ANDAHUAYLAS QUECHUA CCEÑUARAN CCEÑUARAN I-1 PUESTO DE SALUD ANDAHUAYLAS 2 SAN JERÓNIMO QUECHUA CHOCCECANCHA COMUNIDAD / CHOCCECANCHA I-1 PUESTO DE SALUD ANDAHUAYLAS 3 TALAVERA QUECHUA UCHUHUANCARAY CARRETERA PRINCIPAL UCHUHUANCARAY I-1 PUESTO DE SALUD ANDAHUAYLAS 4 TALAVERA TALAVERA INCA GARCILAZO DE LA VEGA S/N TALAVERA I- 4 CENTRO DE SALUD ANDAHUAYLAS 5 PACUCHA PACUCHA AV.ALMANZA OCAMPO I- 4 CENTRO DE SALUD ANDAHUAYLAS 6 PACOBAMBA PACOBAMBA AV. DAVID SAMANEZ OCAMPO S/N I- 3 CENTRO DE SALUD ANDAHUAYLAS 7 ANDARAPA PUYHUALLA PUYHUALLA CENTRO I- 3 CENTRO DE SALUD ANDAHUAYLAS 8 TURPO TURPO I- 3 CENTRO DE SALUD ABANCAY 9 CURAHUASI 2632 BACAS SECTOR BACAS S/N I-2 PUESTO DE SALUD ABANCAY 10 CURAHUASI 2633 CCOLLPA SECTOR CCOLLPA S/N I-2 PUESTO DE SALUD ABANCAY 11 CURAHUASI 2634 CONCACHA SECTOR CONCACHA S/N I-2 PUESTO DE SALUD ABANCAY 12 CURAHUASI 2635 OCCORURO SECTOR OCCORURO S/N I-2 PUESTO DE SALUD ABANCAY 13 CURAHUASI 2636 PISONAYPATA SECTOR PISONAYPATA S/N I-2 PUESTO DE SALUD ABANCAY 14 CURAHUASI 2639 SAN LUIS SAN LUIS DE SAYWITE S/N I-2 PUESTO DE SALUD 73

74 N/O DEPARTAMENTO PROVINCIA N/O DISTRITO LENGUA NATIVA COD RENAES NOMBRE DIRECCIÓN CATEGORIAS ESTABLECIMIENTO DE SALUD ABANCAY 15 LAMBRAMA 2649 CAYPE BARRIO MARAYPATA S/N I-2 PUESTO DE SALUD ABANCAY 16 LAMBRAMA 2650 MARJUNI BARRIO SAN SALVADOR S/N I-2 PUESTO DE SALUD ABANCAY 17 ABANCAY 2662 QUISAPATA SECTOR QUISAPATA S/N I-2 PUESTO DE SALUD ABANCAY 18 ABANCAY HOSPITAL II ABANCAY AV VENEZUELA, 606 II- 1 HOSPITAL ABANCAY 19 CIRCA 2667 CIRCA PLAZA DE ARMAS S/N I-2 PUESTO DE SALUD ABANCAY 20 CIRCA 2669 TAMBURQUI COMUNIDAD TACACCA S/N I-2 PUESTO DE SALUD ABANCAY 21 HUANIPACA 2672 TACMARA SECTOR TACMARA S/N I-2 PUESTO DE SALUD GRAU 22 CHUQUIBAMBILLA MARCCECCA COMUNIDAD MARCCECCA I-1 PUESTO DE SALUD GRAU 23 CHUQUIBAMBILLA CHISE COMUNIDAD CHISE I-1 PUESTO DE SALUD GRAU 24 CURPAHUASI 2653 TAMBORACCAY BARRIO MIRAFLORES S/N I-1 PUESTO DE SALUD GRAU 25 GAMARRA 2655 LLICCHIVILCA COMUNIDAD LLICCHIVILCA S/N I-1 PUESTO DE SALUD GRAU 26 GAMARRA 6651 CRUZ PATA (PALPACACHI) COMUNIDAD CRUZPATA S/N I-1 PUESTO DE SALUD GRAU 27 GAMARRA 8940 CCOLLAURO COMUNIDAD CCOLLAURO I-1 PUESTO DE SALUD GRAU 28 GAMARRA TARIBAMBA COMUNIDAD DE TARIBAMBA S/N I-1 PUESTO DE SALUD GRAU 29 GAMARRA UTAPARO COMUNIDAD DE UTAPARO S/N I-1 PUESTO DE SALUD 74

75 N/O DEPARTAMENTO PROVINCIA N/O DISTRITO LENGUA NATIVA COD RENAES NOMBRE DIRECCIÓN CATEGORIAS ESTABLECIMIENTO DE SALUD GRAU 30 GAMARRA SAPSI COMUNIDAD CCAFIAMARCA-SAPSI I-1 PUESTO DE SALUD AYMARAES 31 COTARUSE 2576 KILCACCASA SECTOR KILCACCASA S/N I-1 PUESTO DE SALUD AYMARAES 32 COTARUSE 2686 PAMPAMARCA SECTOR PAMPAMARCA S/N I-1 PUESTO DE SALUD SAN IGNACIO 1 SAN JOSE DE LOURDES AWAJÚN SAN JOSE DE LOURDES AV. RICARDO PALMA S/N I- 3 CENTRO DE SALUD SAN IGNACIO 2 HUARANGO AWAJÚN 4279 HUARANGO DISTRITO DE EL HUARANGO I- 3 CENTRO DE SALUD CAJAMARCA 3 CHETILLA AWAJÚN CHETILLA JR. SAN PEDRO S/N I-2 PUESTO DE SALUD 03 CAJAMARCA CAJAMARCA 4 ASUNCIÓN SAPUC COMUNIDAD DE SAPUC I-1 PUESTO DE SALUD CAJAMARCA 5 ASUNCIÓN HUAYLLAGUAL COMUNIDAD DE HUAYLLAGUAL I-1 PUESTO DE SALUD CAJAMARCA 6 ASUNCIÓN ASUNCION JR. EL INCA N 358 I-2 PUESTO DE SALUD CAJAMARCA 7 CAJAMARCA 4612 CHILIMPAMPA COMUNIDAD DE CHILIMPAMPA I-1 PUESTO DE SALUD CAJAMARCA 8 CAJAMARCA 4613 GRANJA PORCON CASERIO GRANJA PORCON S/N I-1 PUESTO DE SALUD CAJAMARCA 9 CAJAMARCA 4616 PURUAY ALTO COMUNIDAD PURUAY ALTO I-1 PUESTO DE SALUD 75

76 N/O DEPARTAMENTO PROVINCIA N/O DISTRITO LENGUA NATIVA COD RENAES NOMBRE DIRECCIÓN CATEGORIAS ESTABLECIMIENTO DE SALUD CAJAMARCA 10 CAJAMARCA 4617 PORCON ALTO COMUNIDAD DE PORCON ALTO I-2 PUESTO DE SALUD CAJAMARCA 11 CAJAMARCA 4618 PORCON BAJO CARRETERA A BAMBAMARCA I-2 PUESTO DE SALUD CAJAMARCA 12 CAJAMARCA 4619 HUAMBOCANCHA ALTA CARRETERA A BAMBAMARCA I-1 PUESTO DE SALUD CAJAMARCA 13 CAJAMARCA 4620 HUAMBOCANCHA BAJA HUAMBOCANCHA BAJA KM CARRETERA A BAMBAMARCA I- 3 CENTRO DE SALUD CAJAMARCA 14 CAJAMARCA 4640 LA TULPUNA AV. ALFONSO UGARTE S/N I- 3 CENTRO DE SALUD CAJAMARCA 15 CAJAMARCA 4641 MICAELA BASTIDAS PSJE LIBERTA 224- CAJAMARCA I-2 PUESTO DE SALUD CAJAMARCA 16 COSPAN SAN JORGE COMUNIDAD DE SAN JORGE I-1 PUESTO DE SALUD CAJAMARCA 17 COSPAN COSPAN JR. BOLIVAR S/N I-2 PUESTO DE SALUD CAJAMARCA 18 COSPAN SUNCHUBAMBA CASERIO DE SUNCHUBAMBA I-2 PUESTO DE SALUD CAJAMARCA 19 LOS BAÑOS DEL INCA 4593 BAÑOS DEL INCA JR. PACHACUTEC Nº 489 I- 4 CENTRO DE SALUD CELENDÍN 20 CELENDÍN 4466 DE APOYO CELENDIN AV. TUPAC AMARU S/N II- 1 HOSPITAL CELENDÍN 21 SOROCHUCO 4470 SOROCHUCO JR. AMAZONAS S/N I-2 PUESTO DE SALUD CELENDÍN 22 HUASMIN 4473 HUASMIN JR. LA LIBERTAD S/N I-2 PUESTO DE SALUD 76

77 N/O DEPARTAMENTO PROVINCIA N/O DISTRITO LENGUA NATIVA COD RENAES NOMBRE DIRECCIÓN CATEGORIAS ESTABLECIMIENTO DE SALUD CELENDÍN 23 MIGUEL IGLESIAS 4478 MIGUEL IGLESIAS JR. SAN ISIDRO S/N I-2 PUESTO DE SALUD SAN MARCOS 24 CHANCAY 4490 POMARONGO CAMINO REAL S/N I-1 PUESTO DE SALUD SAN MARCOS 25 CHANCAY 4491 CHANCAY AV. CHANCAY S/N I-1 PUESTO DE SALUD JAÉN 26 JAÉN MORRO SOLAR ALFREDO BASTOS Nº 630 I- 4 CENTRO DE SALUD JAÉN 27 JAÉN LAS NARANJAS COMUNIDAD DE LAS NARANJAS I-1 PUESTO DE SALUD JAÉN 28 JAÉN CHAMAYA COMUNIDAD DE CHAMAYA I-1 PUESTO DE SALUD JAÉN 29 JAÉN TABACAL COMUNIDAD DE TABACAL I-1 PUESTO DE SALUD JAÉN 30 JAÉN VISTA ALEGRE DE ZONANGA COMUNIDAD VISTA ALEGRE DE ZONANGA I-1 PUESTO DE SALUD CAJABAMBA 31 CACHACHI HUACADAY LOCALIDAD HUACADAY I-1 PUESTO DE SALUD CAJABAMBA 32 CONDEBAMBA OTUTO CASERIO CONDEBAMBA S/N I-1 PUESTO DE SALUD HUANCAVELICA ANGARAES 1 LIRCAY QUECHUA LIRCAY AV. ESMERALDA S/N BELLAVISTA - LIRCAY II- 1 HOSPITAL TAYACAJA 2 COLCABAMBA QUECHUA COLCABAMBA AV. CASA MAQUINA N 129 CBBA I- 4 CENTRO DE SALUD 77

78 N/O DEPARTAMENTO PROVINCIA N/O DISTRITO LENGUA NATIVA COD RENAES NOMBRE DIRECCIÓN CATEGORIAS ESTABLECIMIENTO DE SALUD HUANCAVELICA 3 YAULI QUECHUA YAULI JR. BOLOGNESI S/N I- 4 CENTRO DE SALUD HUANCAVELICA 4 YAULI AMBATO CARRETERA PAUCARA KM. 18 I-2 PUESTO DE SALUD HUANCAVELICA 5 HUANCAVELICA CALLQUI CHICO AV. LOS LIBERTADORES S/N I-1 PUESTO DE SALUD HUANCAVELICA 6 HUANCAVELICA SACSAMARCA PLAZA PRINCIPAL DE SACSAMARCA I-1 PUESTO DE SALUD HUANCAVELICA 7 HUANCAVELICA SANTA ANA PSJE. ARBOLITOS S/N I- 3 CENTRO DE SALUD HUANCAVELICA 8 HUANCAVELICA PUEBLO LIBRE CENTRO POBLADO DE PUEBLO LIBRE S/N I-1 PUESTO DE SALUD HUANCAVELICA 9 HUANCAVELICA SAN CRISTOBAL ESPALDA DE LA PLAZA DE SAN CRISTOBAL I- 3 CENTRO DE SALUD HUANCAVELICA 10 HUANCAVELICA ANTACCOCHA CARRETERA HUANCAVELICA - HUANCAYO KM. 9 I-1 PUESTO DE SALUD HUANCAVELICA 11 ACORIA ACORIA JR. 9 DE DICIEMBRE N 511 I- 3 CENTRO DE SALUD HUANCAVELICA 12 ACORIA ANTAYMISA AV. PRINCIPAL S/N - COMUNIDAD ANTAYMISA ACORIA I-1 PUESTO DE SALUD HUANCAVELICA 13 ACORIA CHAYNAPAMPA CHAYNAPAMPA I-1 PUESTO DE SALUD HUANCAVELICA 14 ACORIA MOTOY MOTOY S/N I-2 PUESTO DE SALUD HUANCAVELICA 15 ACORIA PALLALLA JR. CUZCO S/N LOTE 2 I-2 PUESTO DE SALUD 78

79 N/O DEPARTAMENTO PROVINCIA N/O DISTRITO LENGUA NATIVA COD RENAES NOMBRE DIRECCIÓN CATEGORIAS ESTABLECIMIENTO DE SALUD PALLALLA HUANCAVELICA 16 ACORIA LIRIO UNION LINO S/N I-1 PUESTO DE SALUD HUANCAVELICA 17 ACORIA CONCHAN INTI HUATANA S/N I-1 PUESTO DE SALUD HUANCAVELICA 18 ACORIA CCARHUARANRA ALTO ANDINO S/N I-1 PUESTO DE SALUD HUANCAVELICA 19 ACORIA ACHAPATA CARRETERA PRINCIPAL ACORIA ACHAPATA S/N I-1 PUESTO DE SALUD HUANCAVELICA 20 ACORIA LOS ANGELES DE CCARAHUASA CENTRO POBLADO LOS ANGELES DE CCARAHUASA I-1 PUESTO DE SALUD HUANCAVELICA 21 ACORIA HUANASPAMPA JR. LIMA N 205 I-2 PUESTO DE SALUD HUANCAVELICA 22 MARISCAL CÁCERES MARISCAL CACERES CALLE BOTO BERNALES S/N I-2 PUESTO DE SALUD CASTROVIRREYNA 23 CASTROVIRREYNA SINTO FRENTE A LA IGLESIA CATOLICA DE SINTO I-1 PUESTO DE SALUD CASTROVIRREYNA 24 CASTROVIRREYNA ESMERALDA JR. CASTROVIRREYNA S/N - ESMERALDA I-2 PUESTO DE SALUD CASTROVIRREYNA 25 CASTROVIRREYNA CCOCHA PLAZA PRINCIPAL COCHA I-2 PUESTO DE SALUD CASTROVIRREYNA 26 COCAS COCAS JR. HUANCAVELICA PLAZA DE ARMAS S/N I-2 PUESTO DE SALUD CASTROVIRREYNA 27 HUACHOS SUYTUPAMPA CHAUPIHUASI S/N - SUYTYPAMPA I-1 PUESTO DE SALUD CASTROVIRREYNA 28 SANTA ANA SANTA ANA JR. PAZ S/N - SANTA ANA I-2 PUESTO DE SALUD CASTROVIRREYNA 29 SANTA ANA CHOCLOCOCHA CARRETERA PISCO - I-1 PUESTO DE SALUD 79

80 N/O DEPARTAMENTO PROVINCIA N/O DISTRITO LENGUA NATIVA COD RENAES NOMBRE DIRECCIÓN CATEGORIAS ESTABLECIMIENTO DE SALUD HUANCAVELICA CASTROVIRREYNA 30 SANTA ANA SANTA ROSA CARRETERA SANTA ROSA- CAUDALOSA I-1 PUESTO DE SALUD TAYACAJA 31 PAMPAS SOCORRO SOCORRO S/N - AL PIE DE LA CARRETERA CERCA AL COMPLEJO DEPORTIVO I-2 PUESTO DE SALUD TAYACAJA 32 AHUAYCHA AHUAYCHA AV. MANCHEGO MUÑOZ S/N - AHUAYCHA FRENTE AL COLEGIO I-2 PUESTO DE SALUD PUERTO INCA 1 HONORIA SHIPIBO-KONIBO NUEVA HONORIA JR. SARGENTO LORES S/N HONORIA I-2 PUESTO DE SALUD PUERTO INCA 2 CODO DEL POZUZO KAKATAIBO CODO DEL POZUZO JR.FERNANDO BERALUNDE TERRY S/N I- 3 CENTRO DE SALUD 05 HUÁNUCO PUERTO INCA 3 CODO DEL POZUZO CHORROPAMPA CHORROPAMPA I-2 PUESTO DE SALUD HUÁNUCO 4 HUANUCO APARICIO POMARES JR. JUNIN Nª I- 3 CENTRO DE SALUD HUÁNUCO 5 HUANUCO COLPA BAJA CARRETERA HUANUCO - AEROPUERTO KM 3.5 I-2 PUESTO DE SALUD HUÁNUCO 6 HUANUCO LAS MORAS JR. RAYMONDI MZ M-10 LAS MORAS I- 3 CENTRO DE SALUD 80

81 N/O DEPARTAMENTO PROVINCIA N/O DISTRITO LENGUA NATIVA COD RENAES NOMBRE DIRECCIÓN CATEGORIAS ESTABLECIMIENTO DE SALUD HUÁNUCO 7 HUANUCO NAUYAN RONDOS NAUYAN RONDOS S/N I-1 PUESTO DE SALUD HUÁNUCO 8 HUANUCO CLINICA DENTAL ALECEARI CRESPO CASTILLO 784 I-1 PUESTO DE SALUD HUÁNUCO 9 AMARILIS PERU-COREA URB.MARIA LUISA S/N- HUANUCO I- 4 CENTRO DE SALUD HUÁNUCO 10 AMARILIS CARLOS SHOWING FERRARI AV. MICAELA BASTIDAS S/N PAUCARBAMBA I- 4 CENTRO DE SALUD HUÁNUCO 11 AMARILIS LA ESPERANZA LA ESPERANZA S/N I-2 PUESTO DE SALUD HUÁNUCO 12 AMARILIS MALCONGA MALCONGA S/N I-2 PUESTO DE SALUD HUÁNUCO 13 AMARILIS PAUCAR CENTRO POBLADO DE PAUCAR S/N I-2 PUESTO DE SALUD HUÁNUCO 14 AMARILIS LLICUA LLICUA S/N-AMARILIS- HUANUCO I-2 PUESTO DE SALUD HUÁNUCO 15 CHINCHAO ACOMAYO JR. IGUARIZO MZ 6 LT 02 I- 3 CENTRO DE SALUD HUÁNUCO 16 CHINCHAO SANTO TORIBIO DE MOGROVEJO DE ARAYPAGUA - CHINCHAO CASERIO STO. TORIBIO DE MOGROVEJO NS/N I-2 PUESTO DE SALUD HUAMALÍES 17 LLATA LLATA JR.28 DE JULIO Nº 260 I- 4 CENTRO DE SALUD HUAMALÍES 18 LLATA PAMPAS DEL CARMEN PAMPAS DEL CARMEN I-2 PUESTO DE SALUD 81

82 N/O DEPARTAMENTO PROVINCIA N/O DISTRITO LENGUA NATIVA COD RENAES NOMBRE DIRECCIÓN CATEGORIAS ESTABLECIMIENTO DE SALUD HUAMALÍES 19 LLATA EL PORVENIR SECTOR OGSHASU-EL PORVENIR I-2 PUESTO DE SALUD HUAMALÍES 20 PUÑOS POQUE CENTRO POBLADO MENOR DE POQUE I-2 PUESTO DE SALUD HUAMALÍES 21 PUÑOS ILLAHUASI CENTRO POBLADO DE ILLAHUASI I-1 PUESTO DE SALUD LEONCIO PRADO 22 HERMÍLIO VALDIZAN HERMILIO VALDIZAN KM.80 CARRETERA ANTIGUA TGO.MARIA PUCALLPA I-1 PUESTO DE SALUD LEONCIO PRADO 23 HERMÍLIO VALDIZAN RIO AZUL CASERIO RIO AZUL I-1 PUESTO DE SALUD LEONCIO PRADO 24 HERMÍLIO VALDIZAN SAN PEDRO DE HUAYHUANTE CENTRO POBLADO DE SAN PEDRO DE HUAYHUANTE S/N I-1 PUESTO DE SALUD LEONCIO PRADO 25 JOSÉ CRESPO Y CASTILLO CONSUELO CASERIO CONSUELO SIN NUMERO I-1 PUESTO DE SALUD LEONCIO PRADO 26 JOSÉ CRESPO Y CASTILLO PUEBLO NUEVO CARRETERA FERNANDO BELAUNDE-PUEBLO NUEVO I-1 PUESTO DE SALUD LEONCIO PRADO 27 LUYANDO HOSPITAL DE TINGO MARIA HOSPITAL MAPRESA-TINGO MARIA II- 1 HOSPITAL LEONCIO PRADO 28 LUYANDO SANTA ROSA DE SHAPAGILLA CASERIO SANTA ROSA DE SHAPAGILLA S/N I-1 PUESTO DE SALUD DOS DE MAYO 29 RIPAN VISTA ALEGRE CENTRO POBLADO DE VISTA ALEGRE I-1 PUESTO DE SALUD 82

83 N/O DEPARTAMENTO PROVINCIA N/O DISTRITO LENGUA NATIVA COD RENAES NOMBRE DIRECCIÓN CATEGORIAS ESTABLECIMIENTO DE SALUD DOS DE MAYO 30 CHUQUIS TINGO CHICO CERRETERA CENTRAL- TINGO CHICO I-1 PUESTO DE SALUD DOS DE MAYO 31 CHUQUIS UCRUMARCA CENTRO POBLADO UCRUMARCA I-1 PUESTO DE SALUD DOS DE MAYO 32 MARÍAS CHIPAQUILLO CENTRO POBLADO DE CHIPAQUILLO S/N I-1 PUESTO DE SALUD SATIPO 1 RÍO TAMBO ASHANINKA/KAKINTE BETANIA COMUNIDAD NATIVA BETANIA I- 3 CENTRO DE SALUD SATIPO 2 MAZAMARI ASHANINKA/NOMATSIGENGA MAZAMARI AV. LA CULTURA S/N I- 4 CENTRO DE SALUD 06 JUNÍN SATIPO 3 PANGOA ASHANINKA/NOMATSIGENGA SAN MARTIN PANGOA AV. PANGOA Y ESPAÑA S/N II- 1 HOSPITAL CHANCHAMAYO 4 CHANCHAMAYO ASHANINKA PUEBLO PARDO JR. PROGRESO S/N PUEBLO PARDO I-1 PUESTO DE SALUD CHANCHAMAYO 5 CHANCHAMAYO VILLA DORADA PLAZA PRINCIPAL DEL ANEXO VILLA DORADA I-1 PUESTO DE SALUD CHANCHAMAYO 6 CHANCHAMAYO VILLA PROGRESO CENTRO POBLADO VILLA PROGRESO I-2 PUESTO DE SALUD CHUPACA 7 CHUPACA PEDRO SANCHEZ MEZA - CHUPACA JR. RUFINO ECHENIQUE Nº I- 4 CENTRO DE SALUD 83

84 N/O DEPARTAMENTO PROVINCIA N/O DISTRITO LENGUA NATIVA COD RENAES NOMBRE DIRECCIÓN CATEGORIAS ESTABLECIMIENTO DE SALUD CHUPACA 8 CHONGOS BAJO CHONGOS BAJO JR, PALACIOS S/N I- 3 CENTRO DE SALUD CHUPACA 9 HUACHAC HUACHAC JR. FELIPE VILCHEZ S/N I- 3 CENTRO DE SALUD CHUPACA 10 HUACHAC ANTAPAMPA JR. LOS INKAS S/N I-1 PUESTO DE SALUD CHUPACA 11 SAN JUAN DE ISCOS SAN JUAN DE ISCOS PLAZA PRINCIPAL-BARRIO CHAUPIMARCA I-1 PUESTO DE SALUD CONCEPCIÓN 12 CHAMBARA CHAMBARA JR. FRANCISCO BOLOGNESI S/N I-2 PUESTO DE SALUD CONCEPCIÓN 13 SAN JOSÉ DE QUERO CHAQUICOCHA JR. DOS DE MAYO S/N I-2 PUESTO DE SALUD CONCEPCIÓN 14 SAN JOSÉ DE QUERO USIBAMBA I-2 PUESTO DE SALUD CONCEPCIÓN 15 ANDAMARCA ANDAMARCA I-2 PUESTO DE SALUD CONCEPCIÓN 16 ANDAMARCA PUCACOCHA I-2 PUESTO DE SALUD HUANCAYO 17 CHILCA 609 AZAPAMPA I-2 PUESTO DE SALUD HUANCAYO 18 CHILCA 611 LA ESPERANZA I-2 PUESTO DE SALUD HUANCAYO 19 CHUPURO 612 CHUPURO PLAZA PRINCIPAL S/N I-2 PUESTO DE SALUD HUANCAYO 20 CHUPURO 613 CARHUAPACCHA JR. SAN MARTIN S/N I-1 PUESTO DE SALUD HUANCAYO 21 CHUPURO 614 SOCOS CALLE REAL S/N - BARRIO SAMBLAS I-1 PUESTO DE SALUD 84

85 N/O DEPARTAMENTO PROVINCIA N/O DISTRITO LENGUA NATIVA COD RENAES NOMBRE DIRECCIÓN CATEGORIAS ESTABLECIMIENTO DE SALUD HUANCAYO 22 CULLHUAS 615 CULLHUAS I-2 PUESTO DE SALUD HUANCAYO 23 CULLHUAS 616 PIHUAS CARRETERA CENTRAL KM 28 HYO - HVCA I-1 PUESTO DE SALUD HUANCAYO 24 CULLHUAS 617 RETAMA BAJA VIA FERROCARRIL HYO- HVCA KM 25 S/N I-1 PUESTO DE SALUD HUANCAYO 25 HUAYUCACHI HUMANMARCA CALLE CESAR VALLEJO S/N I-1 PUESTO DE SALUD HUANCAYO 26 PUCARA MARCAVALLE CALLE PRINCIPAL - MARCAVALLE I-2 PUESTO DE SALUD HUANCAYO 27 SAPALLANGA HUAYLLASPANCA I-2 PUESTO DE SALUD TARMA 28 ACOBAMBA HUAYLAHUICHAN SAN JOSE DE HUAYLAHUICHAN S/N I-1 PUESTO DE SALUD TARMA 29 ACOBAMBA COLLPA BARRIO MANUEL A, ODRIA S/N I-1 PUESTO DE SALUD TARMA 30 PALCAMAYO YANAPUQUIO A UNA CUADRA DE LA PLAZA PRINCIPAL- LOCALIDAD YANAPUQUIO I-1 PUESTO DE SALUD TARMA 31 TARMA TARMATAMBO AV 15 DE JULIO S/N I-1 PUESTO DE SALUD TARMA 32 TARMA COCHAS CALLE CERRO DE PASCO S/N COCHAS ALTO I-1 PUESTO DE SALUD LIMA 85

86 N/O DEPARTAMENTO PROVINCIA N/O DISTRITO LENGUA NATIVA COD RENAES NOMBRE DIRECCIÓN CATEGORIAS ESTABLECIMIENTO DE SALUD YAUYOS 1 YAUYOS JAQARU (AYMARA) PUENTE AUCO JR. LIMA S/N I-2 PUESTO DE SALUD YAUYOS 2 YAUYOS YAUYOS CALLE GENERAL VARELLA S/N I- 3 CENTRO DE SALUD LIMA 3 BARRANCO ALICIA LASTRES DE LA TORRE MARTÍNEZ DE PINILLOS Nº124 A I- 3 CENTRO DE SALUD LIMA 4 BARRANCO GAUDENCIO BERNASCONI AV. GRAU Nº198 I- 3 CENTRO DE SALUD LIMA 5 ATE FORTALEZA CL LOS VIRREYES S/N URB. FORTALEZA DE VITARTE - ATE-VITARTE I- 3 CENTRO DE SALUD LIMA 6 ATE HOSPITAL DE BAJA COMPLEJIDAD HUAYCAN AV JOSÉ C.MARIÁTEGUI S/N ZONA B - A.H.HUAYCÁN II- 1 HOSPITAL LIMA 7 ATE HORACIO ZEVALLOS AV. J. ZUBIETA S/N - AA.HH HORACIO ZEVALLOS I-2 PUESTO DE SALUD LIMA 8 ATE ATE JR. PARURO 138 COOP. 27 DE ABRIL I-2 PUESTO DE SALUD LIMA 9 ATE AMAUTA ZONA A - MZ. V3 LOTE 3 AAHH EL AMAUTA I-2 PUESTO DE SALUD LIMA 10 CARABAYLLO EL PROGRESO AV. TUPAC AMARU Nº 2950 (KM 22) I- 4 CENTRO DE SALUD LIMA 11 CARABAYLLO JORGE LINGAN JR LOS ALHELIES S/N - 1ER SECTOR EL PROGRESO I-2 PUESTO DE SALUD LIMA 12 CARABAYLLO LUIS ENRIQUE AV MANUEL PRADO CUADRA 7 S/N - EL I-2 PUESTO DE SALUD 86

87 N/O DEPARTAMENTO PROVINCIA N/O DISTRITO LENGUA NATIVA COD RENAES NOMBRE DIRECCIÓN CATEGORIAS ESTABLECIMIENTO DE SALUD PROGRESO 4TO SECTOR LIMA 13 CARABAYLLO PUNCHAUCA CARRETERA CANTA KM AA.HH. PUNCHAUCA I-2 PUESTO DE SALUD LIMA 14 CHORRILLOS CENTRO MATERNO INFANTIL DE SALUD - "VIRGEN DEL CARMEN" CALLE LEOPOLDO ARIAS NRO. 200 I- 4 CENTRO DE SALUD LIMA 15 CHORRILLOS ARMATAMBO CALLE LUCANAS MZ 1 LOTE 1 AAHH ARMATAMBO I-2 PUESTO DE SALUD LIMA 16 CHORRILLOS VISTA ALEGRE DE VILLA CALLE JOSE CARLOS MARIATEGUI S/N I-2 PUESTO DE SALUD LIMA 17 CHORRILLOS PUESTO DE SALUD SANTA ISABEL DE VILLA AV. INDEPENDENCIA S/N.AAHH SANTA ISABEL DE VILLA I-2 PUESTO DE SALUD LIMA 18 COMAS PRIMAVERA CALLE 8 S/N - ESQ. MZ. Q, COOP. PRIMAVERA Y MZ. Z, LOS CHASQUIS I-2 PUESTO DE SALUD LIMA 19 COMAS MILAGRO DE JESUS AV. SANTO TORIBIO DE MOGROVEJO, MZ L, LOTE 10 - AAHH MILAGRO DE JESUS I-2 PUESTO DE SALUD LIMA 20 COMAS SAN CARLOS JR. SAN MATEO CUADRA 3 S/N - ASOCIACION SAN CARLOS I-2 PUESTO DE SALUD LIMA 21 COMAS LOS GERANIOS JR. MARIANO CONDORCANQUI S/N I-2 PUESTO DE SALUD 87

88 N/O DEPARTAMENTO PROVINCIA N/O DISTRITO LENGUA NATIVA COD RENAES NOMBRE DIRECCIÓN CATEGORIAS ESTABLECIMIENTO DE SALUD LIMA 22 COMAS LA PASCANA JR. ABRAHAM VALDELOMAR CDRA. 2 S/N I-1 PUESTO DE SALUD LIMA 23 COMAS CENTRO MEDICO ODONTOLÓGICO AMERICANO S.A.C AV EL MAESTRO PERUANO MZ I, LT 6 - URB CARABAYLLO 2DA ETAPA I-1 PUESTO DE SALUD LIMA 24 INDEPENDENCIA CLINICA JESUS DEL NORTE AVENIDA CARLOS IZAGUIRRE 153 II- 2 HOSPITAL LIMA 25 SANTIAGO DE SURCO SAN CARLOS JR. MARISCAL SANTA CRUZ S/N AAHH SAN CARLOS I-1 PUESTO DE SALUD LIMA 26 PACHACAMAC TAMBO INGA AV VICTOR MALASQUEZ CENTRO POBLADO RURAL TAMBO INGA - PACHACAMAC I-1 PUESTO DE SALUD LIMA 27 SAN JUAN DE LURIGANCHO CENTRO MEDICO ODONTOLOGICO AMERICANO SAC CALLE.LAS CHULPAS 296 OF ZARATE I-1 PUESTO DE SALUD LIMA 28 SAN JUAN DE MIRAFLORES CENTRO ODONTOLOGICO AMERICANO AV.GUILLERMO BILLINGHURST 619 MZ G LT 33 ZONA D URB.SAN JUAN I-1 PUESTO DE SALUD CAÑETE 29 NUEVO IMPERIAL LA FLORIDA CALLE SAN JOSE Y SANTA ROSA I-1 PUESTO DE SALUD CAÑETE 30 CERRO AZUL SEÑOR DE LOS MILAGROS PANAMERICANA SUR KM 134 I-1 PUESTO DE SALUD CAÑETE 31 SAN LUIS SANTA BARBARA C.P.M. SANTA BARBARA I-1 PUESTO DE SALUD CAÑETE 32 SAN LUIS SANTA CRUZ C.P.M. SANTA CRUZ S/N I-1 PUESTO DE SALUD 88

89 N/O DEPARTAMENTO PROVINCIA N/O DISTRITO LENGUA NATIVA COD RENAES NOMBRE DIRECCIÓN CATEGORIAS ESTABLECIMIENTO DE SALUD CAÑETE 33 COAYLLO COAYLLO JR. BOLOGNESI S/N I-1 PUESTO DE SALUD CAÑETE 34 CHILCA LAS SALINAS AV. VIRREY AMAT Nº 339 I-1 PUESTO DE SALUD MARISCAL RAMÓN CASTILLA 1 RAMÓN CASTILLA TIKUNA/YAGUA CABALLOCOCHA CALLE PROGRESO 425 I- 4 CENTRO DE SALUD ALTO AMAZONAS 2 YURIMAGUAS SHAWI HOSPITAL SANTA GEMA DE YURIMAGUAS JR. PROGRESO II- 1 HOSPITAL LORETO 3 TROMPETEROS ACHUAR/URANINA/KICHWA/JÍBARO VILLA TROMPETEROS CASERIO VILLA TROMPETERO I- 4 CENTRO DE SALUD 08 LORETO MAYNAS 4 IQUITOS TUPAC AMARU DE IQUITOS SEÑOR DE SIPAN Nº317 I- 3 CENTRO DE SALUD MAYNAS 5 IQUITOS SAN ANTONIO DE IQUITOS I- 3 CENTRO DE SALUD MAYNAS 6 IQUITOS RO. DE ENERO PROLONGACION PUTUMAYO S/N I-2 PUESTO DE SALUD MAYNAS 7 IQUITOS VARGAS GUERRA CASERIO VARGAS GUERRA I-1 PUESTO DE SALUD MAYNAS 8 IQUITOS MANACAMIRI CASERIO MANACAMIRI - RIO NANAY I-1 PUESTO DE SALUD MAYNAS 9 IQUITOS MAYNAS SAN ANTONIO S/N I-2 PUESTO DE SALUD 89

90 N/O DEPARTAMENTO PROVINCIA N/O DISTRITO LENGUA NATIVA COD RENAES NOMBRE DIRECCIÓN CATEGORIAS ESTABLECIMIENTO DE SALUD MAYNAS 10 IQUITOS FERNANDO LORES PROLONGACION PUTUMAYO I-2 PUESTO DE SALUD MAYNAS 11 IQUITOS PORVENIR DE IQUITOS AA.HH. PORVENIR SIN NUMERO I-1 PUESTO DE SALUD MAYNAS 12 IQUITOS CABO PANTOJA - RÍO AMAZONAS CASERIO CABO PANTOJA SIN NUMERO I-1 PUESTO DE SALUD MAYNAS 13 IQUITOS SAN JOSE DE LUPUNA CASERIO DE SAN JOSE DE LUPUNA I-1 PUESTO DE SALUD MAYNAS 14 IQUITOS GALLITO CASERIO DE GALLITO SIN NUMERO I-1 PUESTO DE SALUD MAYNAS 15 IQUITOS NUEVO LIBERTAD CASERIO NUEVO LIBERTAD I-1 PUESTO DE SALUD MAYNAS 16 BELÉN MUNICHS - RIO ITAYA CASERIO DE MUNICHS SIN NUMERO I-1 PUESTO DE SALUD MAYNAS 17 BELÉN SAN ANTONIO - RIO ITAYA CASERIO SAN ANTONIO - RIO ITAYA I-1 PUESTO DE SALUD MAYNAS 18 BELÉN DE OCTUBRE PROLONGACION YURIMAGUAS SIN NUMERO I- 3 CENTRO DE SALUD MAYNAS 19 BELÉN SOLEDAD DE VILLA BELEN CASERIO SOLEDAD I-1 PUESTO DE SALUD MAYNAS 20 BELÉN LUPUNA CASERIO LUPUNA SIN NUMERO I-1 PUESTO DE SALUD MAYNAS 21 BELÉN CANTA GALLO CASERIO DE CANTA GALLO RIO AMAZONAS I-1 PUESTO DE SALUD 90

91 N/O DEPARTAMENTO PROVINCIA N/O DISTRITO LENGUA NATIVA COD RENAES NOMBRE DIRECCIÓN CATEGORIAS ESTABLECIMIENTO DE SALUD MAYNAS 22 SAN JUAN BAUTISTA QUISTOCOCHA CASERIO DE QUISTOCOHA SIN NUMERO I-2 PUESTO DE SALUD MAYNAS 23 SAN JUAN BAUTISTA PAUJIL CARRETERA IQUITOS NAUTA I-2 PUESTO DE SALUD MAYNAS 24 FERNANDO LORES AUCAYO CASERIO AUCAYO I-2 PUESTO DE SALUD UCAYALI 25 CONTAMANA SANTA ROSA CHIA TIPISHCA I-1 PUESTO DE SALUD UCAYALI 26 CONTAMANA CANAAN POBLADO DE CANAAN I-1 PUESTO DE SALUD UCAYALI 27 CONTAMANA PROGRESO DE CONTAMANA I-1 PUESTO DE SALUD UCAYALI 28 INAHUAYA INAHUAYA I-2 PUESTO DE SALUD REQUENA 29 ALTO TAPICHE SANTA ELENA I-2 PUESTO DE SALUD REQUENA 30 EMILIO SAN MARTÍN TAMANCO VIEJO CASERIO TAMANCO VIEJO I-2 PUESTO DE SALUD PUTUMAYO 31 PUTUMAYO REMANSO CASERIO DE REMANSO I-2 PUESTO DE SALUD PUTUMAYO 32 TENIENTE MANUEL CLAVERO SOPLIN VARGAS CASERIO DE SOPLIN VARGAS I-2 PUESTO DE SALUD PIURA AYABACA 1 AYABACA AYABACA JR. MONTERO 400 I- CENTRO DE SALUD 91

92 N/O DEPARTAMENTO PROVINCIA N/O DISTRITO LENGUA NATIVA COD RENAES NOMBRE DIRECCIÓN CATEGORIAS ESTABLECIMIENTO DE SALUD AYABACA 4 AYABACA 2 SUYO SUYO JR. GUEPI- S/N - SUYO I- 3 CENTRO DE SALUD AYABACA 3 SAPILLICA SAPILLLICA CALLE LA ARENA S/N. SAPILLLICA I- 3 CENTRO DE SALUD AYABACA 4 PAIMAS PAIMAS AV.FERNANDO BELAUNDE S/N PAIMAS I- 4 CENTRO DE SALUD AYABACA 5 JILILI JILILI CALLE MIRAMAR S/N- DISTRITO DE JILILI I- 3 CENTRO DE SALUD AYABACA 6 LAGUNAS LAGUNAS CASERIO LAGUNAS S/N I- 3 CENTRO DE SALUD AYABACA 7 PACAIPAMPA C.S PACAIPAMPA CALLE PROGRESO S/N I- 4 CENTRO DE SALUD HUANCABAMBA 8 HUANCABAMBA P.S JUZGARA CENTRO POBLADO JUZGARA S/N I-1 PUESTO DE SALUD HUANCABAMBA 9 HUANCABAMBA P.S CASCAMACHE CASERIO CASCAMACHE S/N I-1 PUESTO DE SALUD HUANCABAMBA 10 HUANCABAMBA P.S HUANCACARPA BAJO CASERIO HUANCACARPA BAJO S/N I-2 PUESTO DE SALUD HUANCABAMBA 11 HUANCABAMBA P.S JICATE BAJO CENTRO POBLADO JICATE I-1 PUESTO DE SALUD MORROPÓN 12 MORROPON PIEDRA DEL TORO CENTRO POBLADO PIEDRA DEL TORO I-1 PUESTO DE SALUD MORROPÓN 13 MORROPON P.S FRANCO CENTRO POBLADO FRANCO I-1 PUESTO DE SALUD 92

93 N/O DEPARTAMENTO PROVINCIA N/O DISTRITO LENGUA NATIVA COD RENAES NOMBRE DIRECCIÓN CATEGORIAS ESTABLECIMIENTO DE SALUD MORROPÓN 14 CHULUCANAS HOSPITAL DE APOYO CHULUCANAS CALLE DANIEL ALCIDES CARRION S/N VATE MANRIQUE II- 1 HOSPITAL PAITA 15 PAITA LA ISLILLA CALETA LA ISLILLA - PAITA I-2 PUESTO DE SALUD PAITA 16 PAITA YACILA CALETA YACILA I-2 PUESTO DE SALUD PAITA 17 PAITA SAN LUCAS DE COLAN CASERIO SAN LUCAS DE COLAN I-2 PUESTO DE SALUD PAITA 18 PAITA P.S LA TORTUGA CENTRO POBLADO LA TORTUGA S/N I-2 PUESTO DE SALUD PIURA 19 PIURA ASOCIACION COMUNIDAD LOCAL DE ADMINISTRACION DE SALUD LAGRIMAS DE CURUMUY CASERIO LAGRIMAS DE CURUMUY-MEDIO PIURA I-2 PUESTO DE SALUD PIURA 20 PIURA CENTRO DENTAL VICUS C.H. VICUS MZ. A LOTE Nº 10 DPTO ER. PISO I-1 PUESTO DE SALUD PIURA 21 PIURA CENTRO DENTAL SONRISAS S.A.C. AV. EL PARQUE MZ. T LOTE Nº 05 2DO. PISO URB. SANTA ISABEL I-1 PUESTO DE SALUD PIURA 22 PIURA CLINICA OFTALMOLOGICA DE PIURA AVENIDA GRAU 1026 I-2 PUESTO DE SALUD PIURA 23 TAMBO GRANDE CRUCETA CASERIO CRUCETA TAMBOGRANDE I-2 PUESTO DE SALUD 93

94 N/O DEPARTAMENTO PROVINCIA N/O DISTRITO LENGUA NATIVA COD RENAES NOMBRE DIRECCIÓN CATEGORIAS ESTABLECIMIENTO DE SALUD PIURA 24 TAMBO GRANDE MALINGAS CASERIO MALINGAS - TAMBOGRANDE I-2 PUESTO DE SALUD PIURA 25 TAMBO GRANDE PAPAYO - ALGARROBO CASERIO PAPAYO ALGARROBO I-2 PUESTO DE SALUD PIURA 26 LAS LOMAS POTRERILLO CASERIO POTRERILO LAS LOMAS I-2 PUESTO DE SALUD SULLANA 27 BELLAVISTA SOMATE CENTRO DE SERVICIOS SOMATE I-1 PUESTO DE SALUD SULLANA 28 BELLAVISTA CHALACALA CHALACALA I-1 PUESTO DE SALUD SULLANA 29 BELLAVISTA STA. ROSA DE PIEDRA RODADA CASERIO STA, ROSA DE PIEDRA RODADA I-1 PUESTO DE SALUD SULLANA 30 BELLAVISTA SAN VICENTE DE PIEDRA RODADA SAN VICENTE DE PIEDRA RODADA I-1 PUESTO DE SALUD TALARA 31 LA BREA SAN PABLO LAMBAYEQUE S/N NEGRITOS I-1 PUESTO DE SALUD TALARA 32 LOS ORGANOS EL ÑURO SANCHEZ CERRO S-N EL ÑURO I-1 PUESTO DE SALUD PUNO EL COLLAO 1 ILAVE AYMARA ILAVE JR. ATAHUALPA Nº ILAVE II- 1 HOSPITAL 94

95 N/O DEPARTAMENTO PROVINCIA N/O DISTRITO LENGUA NATIVA COD RENAES NOMBRE DIRECCIÓN CATEGORIAS ESTABLECIMIENTO DE SALUD EL COLLAO 2 ILAVE CAMICACHI PUEBLO DE CAMICACHI I- 3 CENTRO DE SALUD EL COLLAO 3 ILAVE CHECCA CENTRO POBLADO CHECCA I- 3 CENTRO DE SALUD EL COLLAO 4 ILAVE CHIJICHAYA CENTRO POBLADO CHIJICHAYA I- 3 CENTRO DE SALUD EL COLLAO 5 ILAVE MULLACONTIHUECO CENTRO POBLADO MULLA CONTIHUECO I- 3 CENTRO DE SALUD AZÁNGARO 6 AZÁNGARO QUECHUA ARAPA JR. SAN MARTIN S/N I- 4 CENTRO DE SALUD AZÁNGARO 7 ASILLO ASILLO JR. TACNA S/N I- 4 CENTRO DE SALUD AZÁNGARO 8 CHUPA CHUPA AV. JULIACA S/N I- 4 CENTRO DE SALUD CHUCUITO 9 JULI AYMARA CALLACAMI CENTRO POBLADO DE CALLACAMI I-1 PUESTO DE SALUD CHUCUITO 10 JULI CASPA CENTRAL CENTRO POBLADO DE CASPA I-2 PUESTO DE SALUD CHUCUITO 11 DESAGUADERO SANTA CRUZ AYRIHUAS COMUNIDAD SANTA CRUZ DE AYRIHUAS I-2 PUESTO DE SALUD CHUCUITO 12 HUACULLANI CALLAZA COMUNIDAD DE CASIMUYO I-2 PUESTO DE SALUD CHUCUITO 13 PISACOMA BAJO LLALLAHUA CENTRO POBLADO TANIRI CIRCA CHINGA BAJO LLALLAHUA I-2 PUESTO DE SALUD 95

96 N/O DEPARTAMENTO PROVINCIA N/O DISTRITO LENGUA NATIVA COD RENAES NOMBRE DIRECCIÓN CATEGORIAS ESTABLECIMIENTO DE SALUD CHUCUITO 14 POMATA HUAPACA SAN MIGUEL CENTRO POBLADO DE HUAPACA SAN MIGUEL I-2 PUESTO DE SALUD CHUCUITO 15 ZEPITA ALTO PAVITA SECTOR ANAPA- ALTO PAVITA I-2 PUESTO DE SALUD HUANCANÉ 16 HUANCANÉ AYMARA COTAPATA COMUNIDAD DE COTAPATA I-2 PUESTO DE SALUD HUANCANÉ 17 INCHUPALLA INCHUPALLA CENTRO POBLADO DE INCHUPALLA I-2 PUESTO DE SALUD HUANCANÉ 18 VILQUE CHICO ALTO CAZADOR COMUNIDAD DE ALTO CAZADOR I-2 PUESTO DE SALUD HUANCANÉ 19 VILQUE CHICO SAN JUAN QUISHUARANI COMUNIDAD DE SAN JUAN QUISHUARANI I-2 PUESTO DE SALUD HUANCANÉ 20 VILQUE CHICO SOLITARIO CENTRO POBLADO SOLITARIO I-2 PUESTO DE SALUD PUNO 21 ACORA AYMARA SACUYO RIO GRANDE CENTRO POBLADO DE SACUYO I-1 PUESTO DE SALUD PUNO 22 ACORA COCOSANI CENTRO POBLADO COCOSANI I-1 PUESTO DE SALUD PUNO 23 ACORA CHANCACHI CENTRO POBLADO DE CHANCACHI I-1 PUESTO DE SALUD PUNO 24 ACORA LAQUI CENTRO POBLADO LAQUI I-1 PUESTO DE SALUD PUNO 25 CAPACHICA CCOTOS SECTOR SUCSON CCOTOS I-1 PUESTO DE SALUD PUNO 26 CAPACHICA YAPURA CENTRO POBLADO YAPURA I-1 PUESTO DE SALUD 96

97 N/O DEPARTAMENTO PROVINCIA N/O DISTRITO LENGUA NATIVA COD RENAES NOMBRE DIRECCIÓN CATEGORIAS ESTABLECIMIENTO DE SALUD PUNO 27 CHUCUITO LUQUINA CHICO COMUNIDAD DE LUQUINA CHICO I-1 PUESTO DE SALUD PUNO 28 COATA SUCASCO JR. MISTI CACHI S/N I-1 PUESTO DE SALUD PUNO 29 MAÑAZO CACHIPASCANA CENTRO POBLADO CACHIPASCANA I-1 PUESTO DE SALUD PUNO 30 MAÑAZO CHARAMAYA COMUNIDAD DE CHARAMAYA I-1 PUESTO DE SALUD SAN ROMÁN 31 JULIACA CENTRAL ESQUEN SALIDA AREQUIPA KM 6 COM. CENTRAL ESQUEN I-1 PUESTO DE SALUD SAN ROMÁN 32 JULIACA COLLANA JULIACA COMUNIDAD COLLANA JULIACA ANEXO ILO ILO I-1 PUESTO DE SALUD Fuente: IPDC 97

98 TEC 4 de la Consultoría Diseño y Ejecución de Línea de Base del Programa de Mejoramiento y Ampliación de los Servicios de Agua y Saneamiento en Perú (PROCOES) 4.6. Cronograma

99 99

100 100

101 Capítulo II. Informe de avance del análisis y evaluación del proceso de afiliación y supervisión de la afiliación en el régimen subsidiado I. Descripción del Proceso de Afiliación del régimen subsidiado del SIS PROCESO DE AFILIACIÓN AL SIS.- Para el análisis del proceso de afiliación se ha tomado como base la normativa vigente, la Resolución Jefatural N /SIS, del 11 de junio de Cabe indicar que no se cuenta con Normatividad de este nivel vigente para la SUPERVISION. En el punto 5.2 establece como Requisitos para la Afiliación Regular lo siguiente: i. DNI o Carné de Extranjería. ii. Estar registrado en el Padrón General de Hogares (PGH) del Sistema de Focalización de Hogares (SISFOH), debiendo contar con la clasificación respectiva, y iii. No contar con otro seguro de salud. Del punto 6.1 se puede deducir la Población usuaria de este beneficio, la cual está conformada por la población adscrita establecida por la DISA o DIRESA o GERESA identificada con su DNI o Carné de extranjería y los grupos poblacionales determinados por norma expresa que no están inscritos en el RENIEC. GENERALIDADES DEL PROCESO DE AFILIACIÓN (6.1) Para llevar adelante la Afiliación se realizan consultas a 3 Bases de datos que posibilitan establecer si el solicitante califica para el Régimen de Financiamiento Subsidiado. Estas son: Base de Datos - BD de RENIEC. Base de Datos del Registro de Afiliados al Aseguramiento Universal en Salud de SUSALUD. Padrón General de Hogares (PGH) del Sistema de Focalización de Hogares (SISFOH), dependiente del MIMDES. El código de afiliación se genera de la siguiente manera: a. Si es peruano (a), asignar el 2 y el número del DNI. b. Si es extranjero(a), asignar el 3 y el número de carné de extranjería. Intervienen en la calificación del solicitante sólo el SIS mediante sus unidades operativas: Gerencia del Asegurado: Centro de atención al asegurado, Centro de digitación. Gerencia de Negocios y Financiamiento. Oficina General de Tecnología de la información. Gerencias Macro Regionales - GMR 101

102 La Afiliación del Régimen de Financiamiento Subsidiado Está conformado por las siguientes modalidades: A. Afiliación Regular en Centros de Digitación con Acceso a Internet (6.1.1.). B. Afiliación Regular en Establecimientos de Salud sin Acceso a Internet (6.1.2.). C. Afiliación Directa de Grupo Poblacional Determinado por Norma Expresa o Resolución Judicial (6.2.). D. Afiliación Directa Temporal de Grupo Poblacional Determinado por Norma Expresa o Resolución Judicial (6.3.). E. Afiliación Grupal y Masiva (6.4) Para un mejor entendimiento de las modalidades se establecen como sub procesos aquellos cuya denominación depende del medio en que llega la solicitud para ser cubierto por esta modalidad de financiamiento. Esto es: 1. Identificación del potencial usuario / Recepción de solicitudes.- la denominación se establece en función de la captación del potencial solicitante del régimen. 2. Evaluación Primaria.- en este proceso se determina el tipo de solicitante y su condición de identificación. 3. Cumplimiento de Condiciones de Afiliación.- Revisión automática de los requisitos establecidos para que califique si puede acceder o no a esta cobertura de salud. 4. Conclusión del servicio.- compuesto por las actividades a desarrollar para responder al solicitante. 102

103 El ordenamiento de estos sub procesos responde a la premisa de SATIFASCCION DEL SOLICITANTE, desde la perspectiva de recibir el resultado adecuadamente informado y orientado para que, en caso de ser negativo el resultado, el solicitante puede subsanar las observaciones y a futuro calificar al financiamiento subsidiado. A continuación detallamos por tipo de Afiliación las actividades que componen cada sub proceso A. Afiliación Regular en Centros de Digitación con Acceso a Internet (6.1.1.): Aplicable en los centros de salud que cuentan con acceso a internet. PROCESO A1. Identificación del Potencial Usuario Paso 1. Ingreso de personas al Centro de Salud A2. Evaluación Primaria Paso 2. Paso 3. En el centro de salud el responsable de la afiliación solicita el documento de identidad (DNI o carné de extranjería). Si cuenta con su documento de identidad (DNI o carné de extranjería) ingresa al SIASIS y pasa al sub proceso A3. A3. Cumplimiento de condiciones de Afiliación Paso 4. Paso 5. Paso 6. Paso 7. Se inicia la consulta a las bases de datos necesarias para calificar al solicitante. La afiliadora consulta sobre los seguros que posee el solicitante en la base de datos de SUSALUD. Si posee otro tipo de seguro evaluará e informará al solicitante si puede calificar para el SIS independiente y del porqué no califica al régimen subvencionado. Pasa al sub proceso A4. No posee otro seguro en SUSALUD, se consulta sobre la Clasificación socioeconómica. El solicitante no se encuentra registrado(a) en el PGH del SISFOH, informa al solicitante y lo orienta para que solicite en la Unidad Local de Empadronamiento - U.L.E. de la Municipalidad donde vive, la obtención de la Clasificación Socioeconómica. Pasa al sub proceso IV. Si el solicitante se encuentra en el SISFOH y su clasificación económica es conforme para calificar al financiamiento subsidiado, la afiliadora procede a completar el Formato Digital de Afiliación correspondiente (Formato del Anexo 1); registra en la Base de Datos y se publica en la página web del SIS. Pasa al sub proceso IV. 103

104 Paso 8. LA CSE no es conforme, el(la) afiliador(a) informa y orienta al solicitante para que solicite en la ULE la re-evaluación socio económica. Pasa al sub proceso IV. A4. Conclusión del Servicio Paso 9. Paso 10. Paso 11. Se cuenta con el informe de toda la evaluación realizada, orientando al solicitante sobre cuál es su situación en relación con el régimen de financiamiento del SIS, orientando sobre su acceso a los servicios o de cómo superar las observaciones que posibiliten su ingreso. Este resultado es archivado y custodiado en el Sistema del SIS Concluye el proceso. 104

105 DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N SIS/GA-V.01 ANEXO N 07 FLUJOGRAMA DEL PROCESO DE AFILIACIÓN REGULAR AL RÉGIMEN DE FINANCIAMIENTO SUBSIDIADO ESTABLECIMIENTO DE SALUD/SEGURO INTEGRAL DE SALUD/OTRAS USUARIO (A) OFICINAS AUTORIZADAS (CENTRO D DIGITACIÓN) INICIO SIASIS(Módulo de Afiliación) Solicita Afiliación con DNI/CE Tiene otro seguro de salud según Web Service con SUSALUD? SI NO Tiene clasificación socioeconómica al subsidiado según web Service con SUSALUD? NO SI Se registra Afiliación en SIASIS Informar (1), (2), (3) y (4) Base de datos Afiliado SIS Usuario Asegurado al Régimen de Financiamiento Subsidiado SIS Publicado en Consultas en Línea (página web SIS) FIN 105

106 B. Afiliación Regular en Establecimientos de Salud sin Acceso a Internet (6.1.2.). Aplicable en los centros de salud que no tienen acceso a internet. PROCESO B1. Identificación del Potencial Usuario Paso 1. Ingreso de personas al Centro de Salud B2. Evaluación Primaria Paso 2. El responsable de la afiliación solicita el documento de identidad (DNI o carné de extranjería). Paso 3. Si cuenta con su documento de identidad (DNI o carné de extranjería) procede a llenar el Formato F-5 (Anexo 5). Paso 4. Coordina con el centro de digitación la posible fecha de respuesta. Según la norma es 5 días para sitios cercanos o 15 días para las zonas más lejanas. Paso 5. Remite el formulario F-5 completado al Centro de Digitación. Paso 6. Pasa al sub proceso B3. B3. Cumplimiento de condiciones de Afiliación Paso 7. Paso 8. Paso 9. Paso 10. Paso 11. Paso 12. En el Centro de Digitación el responsable ingresa al SIASIS. Se inicia la consulta a las bases de datos necesarias para calificar al solicitante. El responsable consulta sobre los seguros que posee el solicitante en la base de datos de SUSALUD. Si posee otro tipo de seguro evaluará e reportará al solicitante si puede calificar para el SIS independiente y del porqué no califica al régimen subvencionado. Pasa al sub proceso B4. No posee otro seguro en SUSALUD, se consulta sobre la Clasificación socioeconómica. El solicitante no se encuentra registrado(a) en el PGH del SISFOH, reporta para informar al solicitante y lo orienta para que solicite en la Unidad Local de Empadronamiento - U.L.E. de la Municipalidad donde vive, la obtención de la Clasificación Socioeconómica. Pasa al sub proceso IV. Si el solicitante se encuentra en el SISFOH y su clasificación económica es conforme para calificar al financiamiento subsidiado, la afiliadora procede a completar el Formato Digital de Afiliación correspondiente (Formato del Anexo 1); se registra en la Base de Datos y se publica en la página web del SIS. Pasa al sub proceso IV. LA CSE no es conforme, el(la) afiliador(a) informa y orienta al solicitante para que solicite en la ULE la re-evaluación socio económica. Pasa al sub proceso IV. 106

107 Paso 13. Paso 14. El centro de digitación envía los resultados de la evaluación al establecimiento de salud. Pasa al sub proceso B4 B4. Conclusión del Servicio Paso 15. Paso 16. Paso 17. Se cuenta con el reporte de la evaluación realizada, el (la) afiliador(a) orienta al solicitante sobre cuál es su situación en relación con el régimen subvencionado del SIS orientando sobre su acceso a los servicios y, de ser el caso, de cómo superar las observaciones que posibiliten su ingreso. Este resultado y Formato es archivado y custodiado en el EESS. Concluye el proceso. 107

108 C. Afiliación Directa de Grupo Poblacional Determinado por Norma Expresa o Resolución Judicial (6.2.). Es la incorporación al régimen subsidiado de grupos poblacionales determinados por norma expresa que cuenten con documento de identidad y que no cuenten con otro seguro de salud. Para este grupo poblacional no es necesario que cuente con la clasificación socioeconómica del SISFOH. Corresponden los siguientes Grupos poblacionales: a. Beneficiarios de reparaciones tales como las víctimas y beneficiarios afectados durante la violencia ocurrida en el país inscritos en el Registro Único de Víctimas - RUV del Consejo de Reparaciones de la Presidencia del Consejo de Ministros-PCM. Lista remitida por la Comisión Multisectorial de Alto Nivel para la afiliación. b. Ex trabajadores inscritos en el Registro Nacional de Trabajadores Cesados irregularmente; acreditados por el Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo-MINTRA. c. Inscritos en el Registro Nacional de Núcleos Ejecutores a cargo de la Secretaria de Descentralización de la Presidencia del Consejo de Ministros -PCM. d. Miembros del Cuerpo General de Bomberos Voluntarios del Perú-CGBVP, acreditados por su institución. e. Jueces de Paz acreditados por la Corte Superior de Justicia de la Jurisdicción a cual pertenecen. f. Estudiantes de educación básica regular y especial de las instituciones educativas públicas del Programa Nacional de Alimentación escolar QALI WARMA, a partir de la base de datos del Ministerio de Educación-MINEDU. g. Población residente en los centros poblados focalizados por el Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social-MIDIS de acuerdo al Anexo Nº 1 de la Resolución Ministerial Nº MIDIS. h. Personas recluidas en centros penitenciarios acreditados por el Instituto Nacional Penitenciario del Perú-INPE. i. Residentes de Centros de Atención Residencial-CAR para niñas, niños y adolescentes (públicos y privados). j. Centros juveniles de diagnóstico y rehabilitación a cargo del Poder Judicial. k. Personas en situación de calle acreditados por el Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables-MIMP. l. Personas en estado de gestación y hasta el puerperio, presentando el documento que acredita la fecha probable de parto. m. Menores de edad entre cero (0) y cinco (5) años. n. Otros grupos poblacionales que sean incorporados mediante norma expresa. 108

109 PROCESO C1. Recepción Solicitudes Paso 1. Las instituciones acreditadas remiten sus bases de datos de las personas que solicitan acceder al SIS subsidiado de acuerdo al formato establecido por el SIS. Paso 2. Otra población son las madres gestantes o en periodo de puerperio que asisten a los EESS para solicitar este régimen de salud del SIS. Paso 3. La solicitud llega al área competente para iniciar el sub proceso C2. C2. Evaluación Primaria Paso 4. El responsable de la afiliación evalúa si el grupo poblacional es determinado por Norma, de no corresponder elabora respuesta y pasa al sub proceso C4. Paso 5. De contar con la Norma Pasa al sub proceso C3. C3. Cumplimiento de condiciones de Afiliación Paso 6. Paso 7. Paso 8. Paso 9. Paso 10. Paso 11. Paso 12. Se evalúa si es Grupo Poblacional Determinado por norma y si corresponde con el SISFOH, realiza la afiliación y va al paso 9. En el Centro de Digitación, el(la) afiliador(a) apertura el SIASIS en el módulo de afiliación directa. Realiza la búsqueda de seguros en SUSALUD. Si el solicitante no se encuentra en la base de datos de SUSALUD, Procede a registrar la afiliación en el Formato Digital de Afiliación Directa (Anexo 2 ). Queda registrado en la base de datos y publicado en la consulta en línea de la página web. Usuario asegurado al Régimen de financiamiento subsidiado. Pasa al sub proceso C4. Si se encuentra seguro de salud vigente, elabora reporte e informa el detalle de los seguros que tiene el solicitante. Pasa al sub proceso C4 C4. Conclusión del Servicio Paso 13. Paso 14. Se cuenta con el detalle del reporte de la evaluación realizado, se informa al solicitante del resultado. Concluye el proceso. 109

110 DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N SIS/GA-V.01 ANEXO N 08 FLUJOGRAMA DEL PROCESO DE AFILIACIÓN DIRECTA AL RÉGIMEN DE FINANCIAMIENTO SUBSIDIADO USUARIO (A)/ INSTITUCION QUE ACREDITA ESTABLECIMIENTO DE SALUD AUTORIZADO/SEGURO INTEGRAL DE SALUD (CENTRO D DIGITACIÓN) INICIO Solicita Afiliación con DNI/CE Es grupo poblacional determinado por norma? SI SIASIS (Modulo de Afiliación Directa) NO Realizar afiliación con SISFOH de corresponder Tiene otro seguro de salud según Web Service con SUSALUD? SI NO Se registra Afiliación Directa en SIASIS Base de datos Afiliado SIS Usuario Asegurado al Régimen de Financiamiento Subsidiado SIS Publicado en Consultas en Línea (página web SIS) FIN 110

111 D. Afiliación Directa Temporal de Grupo Poblacional Determinado por Norma Expresa o Resolución Judicial (6.3). Es la incorporación al régimen subsidiado de grupos poblacionales determinados por norma expresa que no estén inscritos en el Registro Nacional de Identificación y Estado Civil (RENIEC) y que no cuenten con otro seguro de salud. Corresponden los siguientes Grupos poblacionales: a. Personas en situación de calle acreditadas por el MIMP. b. Personas recluidas en centros penitenciarios acreditados por el INPE. c. Residentes en CAR de niñas, niños y adolescentes (públicos y privados). d. Centros juveniles de diagnóstico y rehabilitación a cargo del poder judicial. e. Población residente en los centros poblados focalizados por el MIDIS, incluidas las comunidades indígenas. f. Personas en gestación hasta el puerperio. g. Menores de edad entre cero (0) y cinco (5) años, incluye recién nacidos hijos de asegurados del SIS bajo el régimen de subsidio. h. Estudiantes de educación básica y especial de la instituciones públicas de QALI WARMA. i. Aquellos grupos incorporados por norma expresa. PROCESO D1. Recepción Solicitudes Paso 1. La institución a cargo de personas que no cuentan con documento de identidad, solicita afiliación al SIS subsidiado. Paso 2. Las instituciones remiten sus bases de datos de las personas que solicitan acceder al SIS subsidiado de acuerdo al formato establecido por el SIS. Paso 3. Las madres gestantes hasta el periodo de puerperio asisten a los EESS para solicitar este régimen de salud del SIS. Paso 4. Pasa al sub proceso D2. D2. Evaluación Primaria Paso 5. Paso 6. Paso 7. El responsable de la afiliación evalúa si el solicitante corresponde a la Normativa vigente de la afiliación directa. De no corresponder elabora respuesta indicando que debe tramitar el documento de identidad y pasa al sub proceso D4. Si corresponde al Grupo Poblacional determinado por Norma vigente pasa al sub proceso D3. D3. Cumplimiento de condiciones de Afiliación Paso 8. Apertura módulo de Afiliación SIASIS y evalúa si reside en Centro Poblado Focalizado por el MIMDES 111

112 Paso 9. Paso 10. Paso 11. Paso 12. Paso 13. Paso 14. Paso 15. De corresponder, presenta Declaración Jurada o documento oficial que sustente su residencia. Realiza la búsqueda de seguros en SUSALUD. Si el solicitante no se encuentra en la base de datos de SUSALUD, registra la afiliación temporal en el SIASIS. Determina la vigencia del SIS temporal, correspondiendo 45 días para la población en general; para los niños menores de 5 años su vigencia es hasta cumplir los 5 años; y en las Gestantes hasta concluir el periodo de puerperio (aproximadamente 42 días). El registro de la afiliación se realiza en el Formato Digital de Afiliación Directa Temporal (Anexo 3 ). Pasa al sub proceso D4. Si se encuentra seguros de salud vigente, elabora reporte e informa el detalle de los seguros que tiene el solicitante y pasa al sub proceso D4. Pasa al sub proceso D4 D4. Conclusión del Servicio Paso 16. Paso 17. Paso 18. Se cuenta con el reporte de la evaluación realizada procediendo a informar al solicitante del resultado. Este resultado y/o Formato es archivado y custodiado. Concluye el proceso. 112

113 DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N SIS/GA-V.01 ANEXO N 09 FLUJOGRAMA DEL PROCESO DE AFILIACIÓN DIRECTA TEMPORAL AL RÉGIMEN DE FINANCIAMIENTO SUBSIDIADO USUARIO (A)/ ESTABLECIMIENTO DE SALUD AUTORIZADO/SEGURO INTEGRAL DE SALUD (CENTRO D INSTITUCION QUE DIGITACIÓN) ACREDITA INICIO Solicita Afiliación con DNI Es grupo poblacional determinado por norma? SI SIASIS (Modulo de Afiliación Directa) NO Informar que debe tramitar DNI en RENIEC Tiene otro seguro de salud según SUSALUD? SI NO Se registra Afiliación Directa Temporal en SIASIS Base de Datos Afiliado SIS Usuario Asegurado al Régimen de Financiamiento Subsidiado SIS con Afiliación Directa Publicado en Consultas en Línea (página web SIS) FIN 113

114 E. Afiliación Grupal y Masiva (6.4) Procedimiento mediante el cual se realiza la afiliación grupal y masiva mediante la carga o incorporación de bases de datos de beneficiarios de programas sociales e instituciones afines públicas o privadas. PROCESO: Paso 1. Paso 2. Paso 3. Paso 4. Paso 5. Paso 6. Paso 7. Paso 8. Paso 9. El Programa Social o Institución Pública o Privada, remite al SIS la BD del Padrón de Beneficiarios (en medio magnético). La Oficina General de Tecnología de la Información-OGTI remite al RENIEC la relación de los beneficiarios que cuentan con DNI para la validación de los datos personales. OGTI remite a SUSALUD la relación de los que cuenten con el DNI validado por RENIEC para verificar si cuentan con otro seguro de salud. OGTI, cuando corresponda, envía al SISFOH la BD para que verifique el resultado de la clasificación socioeconómica de las personas. SISFOH remite al SIS resultados de la CSE y, de ser el caso, la información necesaria para completar la afiliación. OGTI procederá a realizar la afiliación grupal y masiva de aquellos beneficiarios que cuenten con la clasificación socioeconómica al régimen subsidiado y no cuenten con otro seguro de salud. La Gerencia del Asegurado informará a la Institución Pública o Privada el resultado precisando los asegurados y detallando los requisitos de quienes no calificaron y de quienes el DNI no pasaron la validación del RENIEC. Sólo en los casos de las poblaciones consideradas en la Afiliación Directa y Directa Temporal están exceptuados de la CSE del SISFOH. Concluye. SOPORTE TECNOLÓGICO.- A. DEL SIASIS: El aplicativo de soporte desarrollado es el SIASIS, Sistema de Aseguramiento del SIS, aplicativo informático web que contiene los Formatos de Recolección de datos para los diferentes tipos de Afiliación que ofrece el SIS, así como el Formato de Atención 11. Esta plataforma de trabajo administra la data de la afiliación generada y de las atenciones. Para acceder al SIASIS, se debe contar con una clave de acceso que la administra el SIS. 11 Convenio de Gestión suscrito entre el Gobierno Regional del Callao y el Seguro Integral de Salud en el Marco del Aseguramiento Universal en Salud. 114

115 Para acceder a la afiliación del Seguro Subvencionado el solicitante debe cumplir con 3 requisitos claves: Disponer del documento de identidad (DNI o carné de extranjería). Si no posee documento podrá acceder al seguro temporal si cumple con los requisitos. Estar registrado en la base de datos del SISFOH. No contar con otro seguro de salud. Está plataforma virtual posibilita la revisión del cumplimiento de requisitos, su implementación para acceso directo está en vías. Funciona de la siguiente manera: Está preparado para vincularse directamente con la base de datos del RENIEC, de donde se obtiene los datos del solicitante, minimizando las posibilidades de error de digitación de apellidos y nombres y demás datos. Enlaza el SISFOH para consultar si el domicilio es conforme con la Clasificación Socio Económica-CSE, de no ser conforme orienta al solicitante para que solicite una reevaluación de la CSE ante la Unidad Local de Empadronamiento - ULE en su respectiva municipalidad. Enlazando la página web de SUSALUD, que es el Registro de Afiliados al Aseguramiento Universal en Salud (única fuente de información para determinar si una persona cuenta con otro seguro de salud, númeral 8.3 de la R.J. Nº /SIS). 115

116 Luego de la revisión y verificando el cumplimiento de los requisitos para acceder al SIS, el afiliador procede a realizar la inscripción correspondiente. El SIASIS, asigna el código de afiliación según la modalidad de Afiliación: En el caso de la Afiliación Regular, la directa y Grupal y Masiva, lo asigna según tipo de documentos de identidad, Código de afiliación PERUANOS: 2 + Número de DNI EXTRANJEROS: 3 + Número de CE 116

117 En el caso de la afiliación directa temporal lo asigna como resultado de un correlativo automático; Código de afiliación E + Correlativo automático brindado por el sistema Luego de colocar los códigos de acceso se inicia el proceso de afiliación con la pantalla siguiente: Esta pantalla presenta con el nombre de "Atención" los tipos de Afiliación según la población que cobertura y operaciones que el sistema contempla sobre la base de datos, es decir: actualización, consultas y reportes (estadísticas). Así mismo, la pantalla presenta con el nombre de "Atención" las alternativas de régimen de financiamiento asociado. Según los tipos de Afiliación el SIASIS facilita tablas desplegables y formularios de captación de datos que serán registrados en su correspondiente base de datos. A continuación se presenta por tipo de afiliación las pantallas relacionadas: AFILIACIÓN REGULAR La pantalla para entrar al Formato digital de Afiliación Regular es la siguiente: 117

118 El Formato digital de Afiliación tiene el nombre de FORMATO DIGITAL DE AFILIACIÓN DE REÉGIMEN SUBSIDIADO, es el siguiente: 118

119 Si como resultado de la revisión de cumplimiento, el afiliador identifica que el solicitante puede acceder al SIS independiente o emprendedor, deberá orientarlo para que acceda al régimen que mejor se adapte a su condición. AFILIACIÓN DIRECTA Le corresponde al grupo poblacional determinado por norma Corresponde al Grupo Poblacional Determinado por Norma. Se indica en rojo el rubro en la pantalla siguiente: 119

120 Grupo Poblacional Determinado por Norma El formulario digital asociado tiene la denominación de "FORMATO DIGITAL DE AFILIACIÓN DIRECTA, RÉGIMEN SUBSIDIADO", y es Formato Digital de Afiliación Directa, Régimen Subsidiado Luego de colocar el DNI del solicitante y la fecha de inscripción se ubicará al grupo que pertenece el solicitante. AFILIACIÓN DIRECTA TEMPORAL Corresponde al grupo poblacional de aquellos que no disponen de documento de identidad (DNI o carné de extranjería), para acceder a su afiliación Directa 120

121 Temporal se ingresa mediante la opción colocada en rojo de la pantalla siguiente: Afiliación Directa Temporal El formulario digital asociado tiene la denominación de "FORMATO DIGITAL DE AFILIACIÓN DIRECTA, RÉGIMEN SUBSIDIADO", y es Formato Digital de Afiliación Directa, Régimen Subsidiado Luego de colocar el DNI del solicitante y la fecha de inscripción se ubicará al grupo que pertenece el solicitante. Cabe indicar que como Grupo poblacional determinado por norma, según Decreto Legislativo N 1164, se tienen grupos que pueden acceder a la Afiliación Directa o la Temporal Directa. Estos son: 121

122 Definida como la Población residente en los CC.PP. Focalizados por el MIDIS que no se encuentre en el PGH, incluyendo la población de comunidades indígenas. Población residente en los CC.PP. focalizados por el MIDIS que no se encuentre en el PGH TIPO DE FORMATO ACREDITACIÓN AFILIACIÓN AFILIACIÓN DIRECTA TEMPORAL DIRECTA Centros Poblados Focalizados - Listado de la Resolución Ministerial Nº MIDIS Pueblos Indígenas - Listado de las Resoluciones Ministeriales Nº MC y MC Presentar: DNI Carné de Extranjería - CE Presentar: Acta de Nacimiento. Documento que lo identifique como tal, emitido por institución o autoridad competente. Declaración Jurada conteniendo los datos de la persona (en caso de menores DJ de padres o tutor). Vigencia: 45 días Grupo poblacional definido como la Población recluida en centro penitenciarios. Población Recluida en Centro Penitenciarios TIPO DE FORMATO ACREDITACIÓN AFILIACIÓN DIRECTA AFILIACIÓN DIRECTA TEMPORAL Instituto Nacional Penitenciario del Perú (INPE) INPE remite: Relación de internos con DNI, según estructura de datos necesarios para la afiliación. INPE remite: Relación de internos según estructura de datos necesarios para la afiliación. Vigencia: 45 días Grupo poblacional definido como la Población en Centros Juveniles de diagnóstico y rehabilitación. 122

123 Población en Centros Juveniles de Diagnóstico y Rehabilitación TIPO DE FORMATO ACREDITACIÓN AFILIACIÓN DIRECTA AFILIACIÓN DIRECTA TEMPORAL CAR remite: Centros de Atención Residencial (CAR) públicos y privados. CAR remite: DNI Carné de Extranjería - CE Relación de albergados según estructura de datos necesarios para la afiliación. Vigencia: 45 días Menores que requieren de Resolución Administrativa Tutelar para ser identificados hasta la obtención del DNI Grupo poblacional definido como la Personas en situación de calle. ACREDITACIÓN Personas en Situación de Calle AFILIACIÓN DIRECTA TIPO DE FORMATO AFILIACIÓN DIRECTA TEMPORAL Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables Programa Nacional Vida Digna Programa Nacional Yachay MIMP remite: DNI MIMP remite: Relación de personas en situación de calle según estructura de datos necesarios para la afiliación. Vigencia: 45 días Grupo poblacional determinado por Norma Decreto Supremo Nº EF Pertenecen a este grupo las mujeres en periodos de gestación hasta el periodo del puerperio. 123

124 Mujeres en Periodos de Gestación Hasta el Periodo del Puerperio ACREDITACIÓN AFILIACIÓN DIRECTA TIPO DE FORMATO AFILIACIÓN DIRECTA TEMPORAL Documento que acredite la Fecha Probable de Parto / Fecha de Parto, emitido por EESS (Carnet de Contr.oles Prenatales o Informe Médico, entre otros Presentar: DNI Carné de Extranjería - CE Presentar: Acta de Nacimiento Documento que los identifique como tal, emitido por institución o autoridad competente. Declaración Jurada conteniendo los datos de la persona (en caso de menores DJ de padres o tutor). Vigencia: Hasta el período de puerperio (42 días posterior al parto) Las madres gestantes, conforman un grupo especial, cuyo formato considera la fecha probable de parto y fecha de parto. El formato que le corresponde llenar es: El binomio madre-niño concluye con la inscripción en el seguro. 124

125 Para los Menores de edad entre cero (0) y cinco (5) años, que incluye a los Recién Nacidos - RN, hijos de asegurados SIS bajo el régimen subsidiado. Son los niños y niñas que estarán coberturados hasta la edad que se indica en la siguiente tabla: Menores de edad entre cero (0) y cinco (5) años Grupo Edad Inicio Niño o niña Menores de (03) tres años 01/01/2015 Niño o niña Menores de (05) cinco años 01/01/2016 El tipo de afiliación que les corresponde es la siguiente: Tipo de Afiliación TIPO DE FORMATO ACREDITACIÓN AFILIACIÓN DIRECTA AFILIACIÓN DIRECTA TEMPORAL Documento de Identidad, con el cual se verifica la edad. Para los casos de indocumentados, se verificará la edad con el documento presentado que identifica al menor. Presentar: DNI Carné de Extranje-ría CE Presentar: Acta de Nacimiento. Certificado de Nacido Vivo. Tarjeta de Control de Niño Sano. Documento que los identifique como tal, emitido por institución o autoridad competente. Declaración Jurada de padres o tutor, conteniendo los datos del menor. Vigencia: Hasta la edad máxima prevista en el DS AFILIACIÓN GRUPAL Y MASIVA Se realiza en forma grupal (batch) las consultas a las bases de datos y están a cargo de las instituciones que las actualizan. El Programa Social o Institución Pública o Privada, remite al SIS la BD del Padrón de Beneficiarios en medio magnético. Es administrada por la OGTI para la organización y consultas con otras instituciones hasta que retorna al SIS e identifica la condición de la revisión realizada. 125

126 Retorna a Gerencia del Asegurado la respuesta con las observaciones pertinentes para informar al solicitante B. SUB PROCESOS MECANIZADOS Son realizados para actualizar la Base de Datos del SIS en cada una de las formas de afiliación Está a cargo de la Oficina General de Tecnología. Su actualización es automática y periódica. BAJA DE AFILIACIÓN. Causas o motivos a. Información o documentación falsa o adulterada, declarada o presentada para afiliarse b. Duplicidad de afiliación c. Contar con otro seguro de salud d. Cambio de clasificación socioeconómica e. Desafiliación voluntaria f. Fallecimiento. Se registra fecha de fallecimiento g. No contar con acreditación de grupo poblacional h. Fin del período de puerperio según DS Nº EF i. Cumplir la edad máxima prevista en el DS Nº EF j. Ser contribuyente acogido al NRUS k. Ser trabajador o derechohabiente del trabajador de una microempresa El procedimiento en los Centros de Digitación. (R.J.Nº /SIS). - Realizado por los Centros de Digitación-CD, en los centros de salud que lo tengan. - En el caso de no ser CD, solicitaran mediante documento al CD que les corresponda indicando el motivo. - La Gerencia del asegurado, emitirá la comunicación para que el interesado conozca las razones de la baja. El procedimiento mediante proceso automático - A cargo de la OGTI, con una periodicidad máxima de 30 días. - La OGTU comunica las bajas masivas a las Gerencias Macro Regionales- GMR y la Unidades Desconcentradas Regionales-UDR respectivas. - Se identifica la baja por causal c), a partir del cruce de información con la base de datos de la Superintendencia Nacional de Salud-SUSALUD, identificando la. - Se identifica la baja por la causal f), a partir del cruce de información con la prestación económica de sepelio registrada en el FUA o por el cotejo masivo con el RENIEC. - Se identifica la baja por la causal g), a partir de la identificación que el afiliado no cuenta con la acreditación como grupo poblacional determinado 126

127 por norma expresa. En el caso de afiliaciones de escolares QALI WARMA las realizadas en forma automática. - Se identifica la baja por la causal h), a las personas que han cumplido el periodo de puerperio de 42 días después del parto. - Se identifica la baja por la causal i), en el caso de los menores que han cumplido la edad máxima prevista (05 años). - Se identifica la baja por la causal j), a partir del cruce de información con la afiliación de contribuyentes NRUS de la Superintendencia Nacional de Aduanas y de Administración Tributaria (SUNAT). - Se identifica la baja por la causal k), a partir de la identificación del primer pago de afiliación al SIS Microempresa, idnetificando a sus trabajadores y derechohabientes, con excepción de los derechohabientes que pertenezcan a grupos poblacionales determinados por norma legal o resolución judicial. LEVANTAMIENTO DE AFILIACIÓN DADA DE BAJA Causas o motivos a. No contar con otro seguro de salud b. Cambio de clasificación socioeconómica al régimen subsidiado. c. A solicitud del titular, cuando la baja haya sido por desafiliación voluntaria d. Error involuntario, cuando no debió darse la baja de afiliación e. Contar con acreditación de grupo poblacional determinado por norma, cuando corresponda Del levantamiento de afiliación dada de baja. (R.J.Nº /SIS). - Se realiza a solicitud escrita del usuario en el Establecimiento de Salud- E.S. de adscripción u Oficina SIS adjuntando el sustento respectivo. - En el caso que el E.S. no tenga autorización para realizar el levantamiento derivarán la solicitud al Centro de Digitación-CD autorizado más cercano. - El centro de digitación autorizado verifica el motivo de la baja y lo contrasta con el sustento presentado por el interesado(a), revisa su CSE otorgada por el SISFOH y su SUSALUD. - De corresponder el CD realizará el levantamiento de la baja mediante el formulario del Anexo 4 del Módulo de Afiliación del SIASIS, comunicando el resultado al ES que remitió la solicitud. - No procede el levantamiento por causal de fallecimiento del asegurado, incluido cuando se verifica la prestación económica por sepelio o del cotejo con el RENIEC. 127

128 De la autorización para realizar el levantamiento de afiliación dada de baja. - Se realizará sólo por personal de la DISA/DIRESA/GERESA, unidades ejecutoras, ES y Oficinas del SIS autorizadas como centro de digitación por la Gerencia del asegurado. 128

129 - La GMR/UDR según corresponda, evaluará la solicitud presentada por las unidades indicadas en el punto anterior y, de encontrarla conforme, procederá a elevar la solicitud a la Gerencia del Asegurado, mediante documento o correo electrónico. - La Gerencia del Asegurado coordina con la OGTI para que asigne el acceso correspondiente. - La GMR/UDR según corresponda, comunicará a la unidad solicitante la autorización, reafirmando que la responsabilidad y contraseña es personal e intransferible, siendo la DISA/DIRESA/GERESA responsable de supervisar su adecuado uso. De la actualización con el PGH / Altas Masivas - Las OGTI informa a las GMR y UDR vía FTP la relación nominal de las afiliaciones (altas) realizadas de manera grupal y masiva, al día siguiente de haber efectuado el registro de afiliaciones. - Las altas se verifican en el Link consultas en línea del portal institucional del SIS (en la página web) verificando el ES de adscripción asignado. - Las GMR, UDR deben socializar las altas de afiliaciones realizadas con las DISA`s, GERESA`s, o quienes hagan sus veces en el nivel regional y establecimientos de salud en general, incluyendo las Comunidades Locales de Administración en Salud-CLAS. - Los CD y según corresponda, realizaran el cambio del ES de adscripción del asegurado mediante el formato "Anexo 4", del módulo de Afiliación SIASIS; teniendo en cuenta que el ES se asigna por aproximación al UBIGEO del domicilio. - Los CD informarán a los usuarios que el cambio domiciliario se realiza mediante la ULE de la municipalidad de la jurisdicción, quienes actualizan la dirección y determinan la nueva clasificación socioeconómica y de corresponder continuar con la afiliación al SIS. CONSULTAS DE DATOS Consulta si cuenta con otros seguros de salud, si esta activo se actualiza esta condición en la base de datos del SIS. Consultas de Datos Se considera contar con otro seguro de salud TIPO DE PLAN DE SALUD: PEAS / PEAS Y COMPLEMENTARIO / PLAN ESPECÍFICO ESTADO: ACTIVO 129

130 Se Informa al interesado que en unos meses se le dara de baja en la base de datos del SIS subvencionado. En la pantalla presenta un ícono mediante el cual se puede verificar su situación de asegurado en el SIS. Esta acción se realiza mediante la página web y también mediante el SIASIS. Página Web del SIS Aparece como resultado esta pantalla: 130

131 C. OTROS SUBPROCESOS MECANIZADOS.- ACTUALIZACIÓN DE DATOS DE AFILIACIÓN. Aprobado mediante R.J. Nº /SIS, aprobado el fecha 14 de enero de Dirigido a los afiliados del Régimen de Financiamiento subsidiado del SIS. Se realiza comparando la Base de Datos-BD del SIS con el PGH de la Unidad Central de Focalización. Queda anulado el numeral de la R.J.Nº /SIS sobre las disposiciones para bajas masivas de Afiliaciones. Cambio de datos personales, está a cargo del centro de Digitación, utiliza el Anexo Nº 4 del Módulo de Afiliación del SIASIS. 131

132 ACTUALIZACIÓN DE LA BASE DE DATOS DE AFILIADOS DEL REGIMEN DE FINANCIAMIENTO SUBSIDIADO. - Aprobado mediante R.J. Nº /SIS, aprobado el fecha 14 de enero - Deja sin efecto el numeral de la Directiva Nº SIS/GA-V.0, aprobada mediante RJ Nª /SIS. - OGTI cruza la información con el PGH que el MIDIS remite periódicamente y actualiza la base de datos de asegurados del SIS. 132

133 - El SIS otorga un plazo de 60 días calendario a las personas que tengan la clasificación socioeconómica de no pobre en el PGH, contados a partir de la notificación. Considera en este periodo la condición activa del asegurado y su atención de su plan de beneficios. - La OGTI informará a las GMR y UDR vía FTP la relación nominal de las personas que han cambiado de clasificación socioeconómica, remitiendo en el día en medio magnético a los ES de su jurisdicción el listado de las afiliaciones a ser canceladas en 60 días, para su publicación y difusión. - Las GMR y UDR socializaran con las DISA's, DIRESA's, GERESA's, o quienes hagan sus veces en el nivel regional y ES en general incluyendo los CLAS el listado de afiliaciones incluidas en la actualización de la Base de Datos. - Pasado los 60 días a OGTI cancelará automáticamente las afiliaciones indicadas, que no cumplen con la CSE de pobre a excepción de los grupos poblacionales determinados por norma expresa y de los menores de 5 años. - OGTI realizará la afiliación automática al SIS Independiente a las personas incluidas en los alcances de la población no pobre teniendo presente las excepciones. - La inscripción automática se realiza en la modalidad de afiliación individual con vigencia de un año contado a partir de la fecha de inscripción, informando sobre el pago a la entidad financiera. - El personal del CD autorizado imprime el Formato Digital de Inscripción SIS independiente al SIASIS, con este formato el usuario realizará sus pagos en la entidad financiera del primer aporte mensual. - Con el primer pago se inicia la cobertura de salud, sin periodos de carencia o espera. El asegurado acudirá a la UDR más cercana a su jurisdicción o según procedimiento de la Gerencia del Asegurado recabará su Contrato de Seguro de Salud y Plan de cobertura. - La persona que figura con cambio de CSE podrá solicitar la reevaluación ante la Unidad Local de Empadronamiento - ULE de la Municipalidad de la Jurisdicción. - El usuario migrado al SIS independiente y que haya solicitado la reevaluación del CSE ante la ULE podrá solicitar ante el centro de digitación autorizado la activación de la afiliación al Régimen de Financiamiento Subsidiado, presentando la constancia de solicitud a la ULE. - La activación tendrá una vigencia no mayor a 90 días calendario, en tanto se obtiene la respuesta del SISFOH, posibilitando su atención integral. - Si el asegurado se encuentra hospitalizado durante el proceso de actualización de la base de datos, podrá seguir con la cobertura del SIS hasta su alta siempre que la hospitalización se haya realizado mientras su afiliación se encontraba en condición de activo. Una vez que este de alta podrá solicitar la reevaluación de su CSE en la ULE o realizar el pago que activara su SIS independiente. - Los casos de ciudadanos que se encuentren en situación de emergencia se procederá de acuerdo a la Ley Nº 27604, referida a la obligación de los ES de dar atención en casos de emergencia y partos. - Las UDR's realizarán el monitoreo a los ES sobre la información completa que deben dar al ciudadano que está incluido en el proceso de actualización de la base de datos de asegurados al régimen de financiamiento subsidiado. 133

134 II. Descripción del Proceso de Supervisión de la Afiliación del régimen subsidiado del SIS PROCESO DE SUPERVISION.- Basado en una Directiva Administrativa que se encuentra como documento de trabajo. Se realiza en el marco del Plan Operativo Institucional del SIS. Se supervisa los procesos de Afiliación, Atención al asegurado, protección y Promoción de sus derechos. La supervisión se realiza para verificar y mejorar la gestión, fortalecer los establecimientos de salud en los procesos de afiliación y atención de los asegurados. Ámbito de aplicación.- 6 Gerencias Macro Regionales - GMR, Unidades Desconcentradas Regionales - UDR e Instituciones Prestadoras de Salud - IPS. La metodología con la que se realiza la supervisión es mediante reuniones con las autoridades responsables de las MGR en los hospitales y centros de salud seleccionados, eligiendo un número de formatos SIS disponibles y al azar, evaluando los accesos a la tecnología, personal disponible. Al termino se levantan actas de la reunión. Los instrumentos de gestión utilizados son: Matriz preliminar, Cobertura de afiliaciones por Régimen de financiamiento. Anexo Nº 1, disponibilidad de Normas y directivas. Anexo Nº 2, seguimiento del proceso de Afiliación y Gestión. Anexo Nº 3, monitoreo del proceso de Afiliación. Matriz Nº 4, Evaluación y Monitoreo del Proceso de Afiliación-Procedimientos. Matriz Nº 5, Monitoreo del Proceso de Afiliación Temporal; y Matriz Nº 6, Seguimiento a la implementación de recomendaciones. Anexos de la directiva: Anexo 1: Propuesta de Plan de trabajo para la supervisión. Anexo 2: Instrumento de supervisión - componente Afiliación. Anexo 3: Instrumento de supervisión - componente Atención al asegurado Anexo 4: Instrumento de supervisión - componente promoción y proyección Anexo 5: Instructivo para la utilización de los instrumentos de supervisión. Anexo 6: Cuestionario para evaluación de conocimiento de Normatividad vigente para entrevistas a personal. Anexo 7: Modelo de cronograma de supervisiones anuales de la Gerencia del Asegurado. Anexo 8: Modelo de Informe Final de Supervisión. Anexo 9: Flujograma. Ver Gráfico Nº 5 134

135 PROCEDIMIENTO S1. Planificación Paso 1. El equipo de Lima de la Gerencia del asegurado programa la supervisión anual a todas las GMR. Paso 2. Se elige al menos una UDR de la GMR a supervisar, al menos dos IPRESS de la UDR seleccionada. Paso 3. Si se reprograma en un plazo de 2 días calendario se remite un documento sustentando y la reprogramación no excederá de 15 días. S2. Ejecución en campo Paso 4. Convoca y levanta un acta de instalación en las GMR y UDR, establece los parámetros del trabajo. Paso 5. Se solicita la información y evidencias que sustentan los instrumentos de la supervisión. Se realiza la observación directa. Paso 6. Se aplican los instrumentos diseñados para recoger y sistematizar la supervisión. S3. Sistematización en campo Paso 7. Reunión con supervisados de revisión de los resultados y puntajes calculados en base a la información recogida en campo Paso 8. Elaboración de actas de evaluación. Paso 9. Elaboración de matriz de seguimiento a recomendaciones. Paso 10. Elaboración del informe final en oficina. Paso 11. Remisión de informe final a la GMR para que implemente recomendaciones Paso 12. Concluye el proceso 135

136 TEC 4 de la Consultoría Diseño y Ejecución de Línea de Base del Programa de Mejoramiento y Ampliación de los Servicios de Agua y Saneamiento en Perú (PROCOES) Proceso de Supervisión SUPERVISION Responsable: Gerente Profesional sub gerencia de Afiliaciones Profesional sub gerencia de Afiliaciones Profesional sub gerencia de Afiliaciones Gerencia del asegurado Gerencia del asegurado Gerencia del asegurado / GMR-UDR Gerencia del asegurado PLANIFICACIÓN EJECUSIÓN EN CAMPO SISTEMATIZACIÓN EN CAMPO CONCLUSIÓN Equipo supervisor de Lima en las UDR o GMR Selección de la MGR a supervisar, al menos una UDR y 2 IPRESS Convoca a autoridades de la UDR o MGR Visita a IPRESS y aplicación de los instrumentos (matrices y Anexos) Reunión con supervisados para ver resultados, capacitación y calculo de los puntajes Elaboración de actas de evaluación Elaboración de informe final de la evaluación Elaboración dematriz de seguimiento Se remite copia de informe final a la GMR para implementar recomendaciones Concluye proceso

137 Anexos 137

138 Anexo 1. Encuesta a beneficiarios 138

139 139

140 140

141 141

142 142

143 Anexo 2. Guía de entrevista a profundidad a responsables del Proceso de Afiliación GUIA DE ENTREVISTA A RESPONSABLES DE LA AFILIACION EN EESS Mi nombre es ( ) y he sido contratado por el Instituto Peruano de Catastro para formar parte del equipo del estudio Análisis del Proceso de Afiliación y Supervisión de la Afiliación en el régimen subsidiado y propuesta de mejora a nivel nacional con énfasis binomio madre niño de la población objetivo del SIS, cuyo objetivo fundamental es realizar una propuesta de mejora para el acceso a los servicios de salud mediante un eficiente proceso de afiliación al SIS que contenga un plan de implementación con el respectivo presupuesto. El recojo de esta información será de suma utilidad para el análisis de la situación actual en sus distritos. Por ello, es crucial conocer los testimonios y experiencia de personal de salud que labora directamente en el proceso de afiliación, motivo por el cual le agradecemos de antemano su gentil atención. DATOS GENERALES DE LA PERSONA 1. Cómo se llama? 2. Qué edad tiene? 3. De dónde es? 4. Qué cargo tiene en su institución? 5. Desde hace cuánto tiempo labora en ella? 6. Siempre en el mismo cargo? Si no, en qué cargo estuvo antes? 7. En la actualidad, aparte de trabajar en afiliación del SIS tiene otros compromisos en el establecimiento de salud? Cuáles? 8. Si fuera así, cuánto tiempo y qué proporción de su tiempo dedica a la afiliación? (en porcentaje) 9. Cuál es su horario dedicado a afiliación? 10. Desde cuándo trabaja en afiliación? (formato de dd/mm/aa) 11. Por casualidad, usted conoce de otros trabajadores de salud que hayan trabajado en afiliación en los últimos dos años? Si es así ayúdeme a llenar la siguiente tabla: Nombre de la persona Dedicación completa al SIS Sí (1); No (2) Mes y año aproximado de inicio en afiliación Mes y año aproximado de final en afiliación 143

144 12. Recibió capacitación para realizar la afiliación al SIS? (Si la respuesta es positiva indicar el tiempo de capacitación) 13. En este establecimiento hay otros trabajadores que saben afiliar al SIS? (indicar quienes) DATOS GENERALES DE AFILIACION 14. En su establecimiento de salud, hacen afiliaciones todos los días? Sí (1) No (2) 15. Si no es así, Cuántos días a la semana? 16. Tienen horarios? Sí (1) No (2) 17. Cuál es el horario? (Anotar con una x en la siguiente tabla) Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo hrs hrs hrs hrs hrs hrs hrs hrs hrs hrs hrs hrs hrs hrs hrs hrs hrs hrs hrs. 144

145 20-21 hrs hrs hrs hrs. 18. Cuántas personas al día solicitan información sobre el SIS? 19. Todos llegan a ser atendidos? Sí (1) No (2) 20. Si no es así, Cuántos llegan a ser atendidos? 21. De los atendidos, cuántos realizan efectivamente el trámite? 22. De aquellos, cuántos en promedio consiguen su afiliación en el mismo día? 23. Desde que se inicia el trámite, cuánto en promedio demora la respuesta a la solicitud de trámite si es que se tienen todos los requisitos? (Anotar la unidad de media si es minutos, horas, días, semanas, meses). 24. Cuántos nuevos afiliados tiene por mes en promedio? 25. Por favor bríndeme información sobre los últimos dos meses cumplidos. Anotar en la siguiente tabla (si no tiene las cifras a la mano intentar reconstruir la tabla con él/ella): Tipo de afiliado Mes 1 Mes Para afiliar al SIS qué requisitos se piden al postulante? 27. Qué documentos debe llevar? a. DNI del titular, cónyuge e hijos b. Recibo de luz o agua c. Demostrar que no cuenta con otros seguros de salud d. Calificación del SISFOH e. Otro (Especifique) Todas las madres gestantes que se atienden en el ES están afiliadas al SIS? 29. Del total de atenciones a mujeres gestantes qué porcentaje están afiliadas al SIS? 30. En el caso de mujeres gestantes que no están afiliadas al SIS, cuándo asisten a sus controles se les comunica que pueden afiliarse al SIS y los beneficios de estar afiliadas? 31. En qué periodo de gestación es que suelen afiliarse al SIS? 32. Cuál es el promedio de tiempo que esperan las madres para inscribir a los recién nacidos en el SIS? Por qué? 145

146 33. Cuenta el ES con una oficina registral de la RENIEC? Cómo funciona? Es útil para el proceso de afiliación al SIS? Por qué? 34. Todos los niños de 0-5 años de edad que se atienden en este ES cuentan con SIS? Qué porcentaje de niños de 0-5 años del ES están afiliados al SIS? (Si hubieran niños que no están afiliados al SIS, incluir pregunta sobre por qué considera que estos niños aún no han sido afiliados al SIS?) Incluir pregunta sobre qué explicación suelen dar los padres del porque no han afiliado a los niños? RECURSOS TECNOLOGICOS 35. Para el proceso de afiliación cuentan con una máquina (computadora) disponible todo el tiempo? Sí (1) No (2) 36. Este establecimiento cuenta con acceso a internet? Sí (1) No (2) 37. En caso tenga internet, tiene internet todos los días? Sí (1) No (2) 38. Cuántas horas al día en promedio? (Anotar cifra): 39. La calidad del internet la califica de? Muy Buena (1) Buena (2) Regular (3) Mala (4) Muy Mala (5) 40. La velocidad del internet es: Muy rápida Rápida Regular Lenta Muy lenta 41. Considera que el SIASIS es una plataforma amigable? Sí (1) No (2) 42. Por qué? 146

147 SUPERVISION 43. El año 2015 ha recibido visitas de supervisión? Sí (1) No (2) 44. Cuántas? 45. Estas visitas fueron hechas por? Quién la realizó? SI NO Cuántas veces al año? Gerencia del Asegurado SIS (Nivel Nacional) Unidad Descentralizada Regional Gerencia Macro Regional Unidad de Seguro de ES MINSA, DIRESA, DISA SUSALUD 46. Respecto a la supervisión realizada por personal del SIS Se le brindaron observaciones/recomendaciones en la visita de supervisión? Brindaron observaciones/recomendaciones? SI NO No se realizó Gerencia del Asegurado SIS (Nivel Nacional) Unidad Descentralizada Regional Gerencia Macro Regional 47. Qué se observó/recomendó? Qué observaron/recomendaron? Gerencia del Asegurado SIS (Nivel Nacional) Unidad Descentralizada Regional Gerencia Macro Regional 48. Levantaron estas observaciones? Levantaron esas observaciones/recomendaciones? SI NO Por qué? Gerencia del Asegurado SIS (Nivel Nacional) Unidad Descentralizada Regional Gerencia Macro Regional 49. Considera que esas observaciones podían ser levantadas? Nivel SI NO Gerencia del Asegurado SIS (Nivel Nacional) Unidad Descentralizada Regional Gerencia Macro Regional 50. Cuánto tiempo permanecieron los supervisores? Nivel Tiempo (Indicar si es horas, días) Gerencia del Asegurado SIS (Nivel Nacional) Unidad Descentralizada Regional Gerencia Macro Regional 51. Considera que la supervisión recibida es un proceso útil y eficiente? 147

148 Nivel SI NO Gerencia del Asegurado SIS (Nivel Nacional) Unidad Descentralizada Regional Gerencia Macro Regional 52. Considera que ha aprendido o mejorado sus actividades a partir del proceso de supervisión? Nivel SI NO Gerencia del Asegurado SIS (Nivel Nacional) Unidad Descentralizada Regional Gerencia Macro Regional 53. Si a usted le pidieran recomendaciones para mejorar el proceso de supervisión qué recomendaciones daría? TEMAS VARIOS 54. El establecimiento de salud realiza campañas de afiliación al SIS? 55. Si es así, en qué lugares se realizan estas campañas? (Anotar solo de los últimos tres meses y la distancia de ellas a la capital distrital en tiempo): Comunidad/Localidad visitada Tiempo desde la capital distrital para llegar (Anotar unidad de medida: minutos, horas, días) 56. Usted conoce qué relación tiene el SIS con las redes de servicios de salud? Sí (1) No (2) No sabe/no responde (3) 57. Podría especificar qué funciones cumple el SIS en relación a estas redes? 58. Podría especificar qué funciones no cumple el SIS en relación a estas redes? 59. Respecto al proceso de afiliación, cómo funciona? Muy bien Bien 148

149 Regular Mal Muy mal 60. Por qué? 61. Cuáles son los principales problemas que encuentra en este proceso? 62. Cuándo estas situaciones se presentan qué hacemos para solucionar estos problemas? 63. Cuáles son las potencialidades o fortalezas del proceso de afiliación? 64. Puede mencionar algunas lecciones aprendidas 65. Qué recomendaría de acá al futuro para mejorar los procesos de afiliación? 149

150 Anexo 3. Guía de entrevista a profundidad a personal del SIS (GMR, UDR) GUIA DE ENTREVISTA A EQUIPO DE GESTION REGIONAL Mi nombre es ( ) y he sido contratado por el Instituto Peruano de Catastro para formar parte del equipo del estudio Análisis del Proceso de Afiliación y Supervisión de la Afiliación en el régimen subsidiado y propuesta de mejora a nivel nacional con énfasis binomio madre niño de la población objetivo del SIS, cuyo objetivo fundamental es realizar una propuesta de mejora para el acceso a los servicios de salud mediante un eficiente proceso de afiliación al SIS que contenga un plan de implementación con el respectivo presupuesto. El recojo de esta información será de suma utilidad para el análisis de la situación actual en sus distritos. Por ello, es crucial conocer los testimonios y experiencia del Equipo de Gestión Regional que se encarga directamente del tema de afiliación, motivo por el cual le agradecemos de antemano su gentil atención. DATOS GENERALES DE LA PERSONA 1. Cómo se llama? 2. Qué edad tiene? 3. De dónde es? 4. Qué cargo tiene en su institución? 5. Desde hace cuánto tiempo labora en ella? 6. Siempre en el mismo cargo? Si no, en qué cargo estuvo antes? 7. En la actualidad, aparte de trabajar en el Equipo de Gestión del SIS tiene otros compromisos laborales en su institución? Cuáles? Si fuera así, cuánto tiempo y qué proporción de su tiempo dedica al tema de afiliación? TEMAS GENERALES DE AFILIACION 8. Cuántos establecimientos de salud tienen en su jurisdicción? 9. De estos cuántos son centros de digitación? 10. Tiene un registro o una idea de cuántos EESS son supervisados a lo largo de un año? Por ejemplo, cómo fue en el año 2015? Cuántos EESS visitaron? SUPERVISION 11. Las visitas de supervisión (realizadas por ustedes) se producen cada cuánto tiempo? 12. Cómo se decide el cronograma de visitas? 150

151 13. Siempre se llega a cumplir? Sí (1) No (2) 14. Cuántos EESS visitan en promedio por mes (Si se hacen visitas más espaciadas hacer un cálculo por mes)? 15. Cuáles son las dificultades que ve para las visitas de supervisión? 16. Realizan informes de supervisión? Sí (1) No (2) 17. Tiene alguno/s de los últimos seis meses? Podría mostrarlo/s? Cuántos son? 18. Realizan informes de seguimiento y monitoreo? Sí (1) No (2) 19. Tiene alguno/s de los últimos seis meses? Podría mostrarlo/s? Cuántos son? 20. (Solo para UDR) Respecto a la supervisión que realiza la GMR a la UDR, considera que este es un proceso útil y eficiente? Sí (1) No (2) 21. Por qué? 22. (Solo para UDR) Respecto a la supervisión que realiza la GMR a la UDR, considera que ha aprendido o mejorado sus actividades a partir del proceso de supervisión? Sí (1) No (2) 23. Por qué? 24. Cuáles son los principales problemas que encuentra en este proceso? 25. Cuándo estas situaciones se presentan qué hacemos para solucionar estos problemas? 151

152 26. Cuáles son las potencialidades o fortalezas del proceso de supervisión de la afiliación? 27. Puede mencionar algunas lecciones aprendidas 28. Qué recomendaría de acá al futuro para mejorar los procesos de supervisión de la afiliación? FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES 29. Ustedes como equipo realizan capacitaciones en temas de afiliación a IPPRESS (Pedir no confundir con Charla Informativa / Audiencia Clave)? Sí (1) No (2) 30. Las han realizado en los últimos tres meses? Sí (1) No (2) 31. Podría indicarme aquellas realizadas en los últimos 3 meses? (Tabla) Capacitación Fecha Beneficiarios 32. Qué es lo que se aborda en esas capacitaciones? 33. Se dan a personal exclusivo de afiliación? Sí (1) No (2) 34. Tocan solo el tema de afiliación? Sí (1) No (2) Cuáles otros? 35. Cómo o con qué criterios se programan (cómo se eligen los beneficiarios, los cronogramas)? 152

153 36. Su equipo ha realizado charlas informativas /Audiencias clave del proceso de afiliación? Sí (1) No (2) 37. Las han realizado en los últimos tres meses? Sí (1) No (2) 38. Podría indicarme aquellas realizadas en los últimos 3 meses? (Tabla) Charla Informativa / Audiencia clave Fecha Beneficiarios 39. Cómo o con qué criterios se programan (cómo se eligen los beneficiarios, los cronogramas)? OTROS TEMAS RELATIVOS A AFILIACION 40. El equipo de gestión hace un análisis de la cobertura de afiliación en la región En caso GMR en la Macro Región)? Sí (1) No (2) 41. Cómo lo hace? 42. Sostiene reuniones con el equipo de la UDR para realizar ese análisis (equipo de la GMR en caso de GMR)? Sí (1) No (2) 43. Podría detallar al respecto? Cada cuánto tiempo se dan? Quiénes participan? Qué tratan? Cómo es la dinámica o metodología? 153

154 A qué tipos de acuerdos o conclusiones llegan? 44. (Para la GMR) La GMR realiza informes al respecto? En caso existan informes de la GMR, estos informes son socializados con la UDR? 45. (Para la UDR) La UDR realiza informes al respecto? En caso existan informes de la UDR, estos informes son socializados con la GMR? 46. En su región el SIS ha desarrollado alianzas estratégicas con otras instituciones para mejorar los procesos de afiliación? Sí (1) No (2) 47. (Si es afirmativo) Con quiénes? Y en qué consiste el convenio? Nombre de la institución/es En qué consiste el convenio? 48. (Si existen convenios/alianzas) Para qué sirven esos convenios/alianzas? Qué utilidad tienen? 49. (Si no existen convenios/alianzas) Cree que debería haber convenios/alianzas? Para qué servirían? Con quiénes? Dónde (en qué áreas o aspectos) deberían priorizarse? PREGUNTAS FINALES 59. Cuáles son los principales problemas que encuentra en el proceso de afiliación? 154

155 60. Cuándo estas situaciones se presentan qué hacemos para solucionar estos problemas? 61. Cuáles son las potencialidades o fortalezas del proceso de afiliación? 62. Puede mencionar algunas lecciones aprendidas 63. Qué recomendaría de acá al futuro para mejorar los procesos de afiliación? 155

156 Anexo 4. Guía de entrevista a profundidad a líderes de la comunidad GUIA DE ENTREVISTA A LÍDERES DE LA COMUNIDAD Mi nombre es ( ) y he sido contratado por el Instituto Peruano de Catastro para formar parte del equipo del estudio Análisis del Proceso de Afiliación y Supervisión de la Afiliación en el régimen subsidiado y propuesta de mejora a nivel nacional con énfasis binomio madre niño de la población objetivo del SIS, cuyo objetivo fundamental es realizar una propuesta de mejora para el acceso a los servicios de salud mediante un eficiente proceso de afiliación al SIS que contenga un plan de implementación con el respectivo presupuesto. El recojo de esta información será de suma utilidad para el análisis de la situación actual de la salud de sus distritos. Por ello, es crucial conocer los testimonios y experiencia de las autoridades comunales, motivo por el cual le agradecemos de antemano su gentil atención. DATOS GENERALES DE LA PERSONA 1. Cómo se llama? 2. Qué edad tiene? 3. En dónde nació? 4. En dónde vive? 5. Cuál es su cargo? 6. Desde cuándo ejerce ese cargo? 7. En su localidad qué lengua/s se habla predominantemente? 8. Usted qué lengua habla en su casa? 9. El establecimiento de salud. es el que le corresponde por su lugar de residencia? 10. Su domicilio a cuánto tiempo se encuentra del establecimiento de salud? DATOS DE LA COMUNIDAD 11. Usted sabe cuánta población hay en su comunidad? (Indagar) 12. Cuáles son los principales problemas de salud de su comunidad? PERCEPCION DE LOS SERVICIOS DE SALUD 13. Qué proporción de la población se atiende en el establecimiento de salud? 14. Usted se atiende en el establecimiento de salud..? 15. Cómo califica la atención que se recibe en el ES? 16. A usted le gusta atenderse en el ES? Por qué? 17. Por lo general, cuál es la opinión general de la población acerca de los servicios de salud? 18. Cuáles aspectos positivos ve en el trabajo del establecimiento de salud? 19. Considera que ha habido mejoras en los últimos tiempos? Cuáles? 20. Qué sugeriría para mejorar el trabajo del establecimiento de salud? 156

157 CONOCIMIENTO DEL SIS 21. Usted ha oído hablar del Seguro Integral de Salud? 22. Dónde escuchó? Quién le informó? 23. (Si no lo dijo anteriormente) Alguien del establecimiento de salud o ligado a los servicios de salud o al Ministerio de Salud le informó del SIS o sus beneficios? Sabe quién fue? 24. Qué conoce al respecto? 25. Qué le pareció la información que recibió (Si es de alguien ligado al MINSA)? Buena, regular, mala? 26. (Si la persona pertenece a una comunidad donde se habla una lengua originaria) La información recibida fue dada en su lengua (Mencionar el nombre de la lengua)? 27. Sabe si ha habido campañas de difusión del SIS o sus beneficios? 28. Sabe si ha habido campañas de afiliación masiva al SIS? 29. Sabe qué se necesita para afiliarse al SIS? Quiénes pueden acceder al SIS? a partir de qué edad se puede uno afiliar al SIS? hasta qué edad uno puede estar afiliado al SIS? 30. Sabe qué cubre el SIS? Cuáles son los beneficios de afiliarse? PERCEPCION DEL SIS 31. Sabe qué proporción de la población de su comunidad aproximadamente está afiliada al SIS? 32. Usted está afiliado al SIS? 33. Conoce la opinión general de la población respecto al SIS? Cuál es? 34. En relación al proceso de afiliación considera que existen problemas? Cuáles son? cómo considera usted podrían ser solucionados estos problemas? 35. Considera que afiliarse al SIS es sencillo? Por qué? 36. Considera que afiliarse al SIS es rápido? Por qué? 37. Todas las madres gestantes de la localidad están afiliadas al SIS? por qué? 38. Todos los niños de 0 a 5 años de edad de la localidad están afiliados al SIS? por qué? 39. El resto de la población está afiliada al SIS? Por qué razones algunos pobladores no están afiliados al SIS? (Profundizar. Hacer repreguntas porque es un tema central). 40. Hay alguna/s otra/s razón/es por la que no se afilian al SIS? 41. Tiene alguna sugerencia para incrementar el número de afiliados al SIS en su comunidad? 157

158 Anexo 5. Guía de entrevista a profundidad a no beneficiarios del SIS GUIA DE ENTREVISTA A BENEFICIARIOS POTENCIALES Mi nombre es ( ) y he sido contratado por el Instituto Peruano de Catastro para formar parte del equipo del estudio Análisis del Proceso de Afiliación y Supervisión de la Afiliación en el régimen subsidiado y propuesta de mejora a nivel nacional con énfasis binomio madre niño de la población objetivo del SIS, cuyo objetivo fundamental es realizar una propuesta de mejora para el acceso a los servicios de salud mediante un eficiente proceso de afiliación al SIS que contenga un plan de implementación con el respectivo presupuesto. El recojo de esta información será de suma utilidad para el análisis de la situación actual de la salud de sus distritos. Por ello, es crucial conocer los testimonios y experiencia de la población no afiliada al servicio, motivo por el cual le agradecemos de antemano su gentil atención. DATOS GENERALES DE LA PERSONA 1. Cómo se llama? 2. Qué edad tiene? 3. En dónde nació? 4. En dónde vive? 5. En su localidad qué lengua/s se habla predominantemente? 6. Usted qué lengua habla en su casa? 7. El establecimiento de salud. Es el que le corresponde por su lugar de residencia? 8. Su domicilio a cuánto tiempo se encuentra del establecimiento de salud? PERCEPCION DE LOS SERVICIOS DE SALUD 9. Usted se atiende en el establecimiento de salud..? 10. Cómo califica la atención que se recibe en el ES? 11. A usted le gusta atenderse en el ES? Por qué? CONOCIMIENTO DEL SIS 12. Usted ha oído hablar del Seguro Integral de Salud? 13. Dónde escuchó? Quién le informó? 14. (Si no lo dijo anteriormente) Alguien del establecimiento de salud o ligado a los servicios de salud o al Ministerio de Salud le informó del SIS o sus beneficios? Sabe quién fue? 15. Qué conoce al respecto? 16. Qué le pareció la información que recibió (Si es de alguien ligado al MINSA)? Buena, regular, mala? por qué? 17. (Si la persona pertenece a una comunidad donde se habla una lengua originaria) La información recibida fue dada en su lengua (Mencionar el nombre de la lengua)? 18. Sabe qué se necesita para afiliarse al SIS? Quiénes pueden acceder? A partir de qué edad uno puede afiliarse al SIS? Hasta qué edad puedo estar afiliado al SIS? 19. Sabe qué cubre el SIS? Cuáles son los beneficios de afiliarse? 158

159 RAZONES DE NO AFILIACION 20. Por qué razón/es usted no está afiliado al SIS? (Profundizar. Hacer repreguntas porque es un tema central). 21. Es la única razón o también hay otras? 22. Conoce de otras personas de su comunidad que tampoco están afiliadas al SIS? Por qué razón/es no lo están? 23. (Si fuera pertinente como si no ha dicho lo contrario) Le gustaría afiliarse al SIS? por qué? 159

160 Anexo 6. Guía de grupo focal a beneficiarios del SIS PRESENTACIÓN GUIA DE GRUPO FOCAL BENEFICIARIOS APLICADOR (A): Buenos días/tardes. Mi nombre es, soy parte del equipo del estudio Análisis del Proceso de Afiliación y Supervisión de la Afiliación en el régimen subsidiado y propuesta de mejora a nivel nacional con énfasis binomio madre niño de la población objetivo del SIS, cuyo objetivo fundamental es realizar una propuesta de mejora para el acceso a los servicios de salud mediante un eficiente proceso de afiliación al SIS que contenga un plan de implementación con el respectivo presupuesto. El recojo de esta información será de suma utilidad para el análisis de la situación actual de la salud de sus distritos. Por ello, es crucial conocer los testimonios y experiencia de la población afiliada al servicio, motivo por el cual le agradecemos de antemano nos concedan parte de su valioso tiempo para dialogar al respecto. Las opiniones y comentarios que nos brinden serán tratados de forma confidencial, por lo que los trabajaremos anónimamente. Recuerden que no hay opiniones buenas o malas, y que como investigador/a, yo no me sentiré afectado/a por lo que digan. Siéntanse en plena libertad para expresar su punto de vista. Esta reunión no tomara más de 1 hora y media de su tiempo. Muchas gracias por su atención. Fecha: / / Recomendaciones: - Se sugiere formar grupos de entre 8 personas como mínimo a 12 personas como máximo. - Contar con los materiales listos para utilizar durante el grupo focal como cartulinas, papelotes, plumones, entre otros. - Bienvenida y descripción de metodología del grupo focal. - Dinámica de presentación (Se desarrollará una dinámica para que los participantes se presenten y se integren de tal forma que se prepare el contexto para compartir información). PERCEPCION DE LOS SERVICIOS DE SALUD (30 MINUTOS) 1. Hacer una pregunta general, Cómo les parece el trabajo del establecimiento de salud o del sistema de salud en general? Bueno, malo o regular y por qué? (Darle la oportunidad a las cuatro primeras personas a que hablen. Buscar la opinión de al menos dos personas más que no hablado si es que no hay más espontáneos). (5 MINUTOS) 2. Toda la población se atiende en el establecimiento de salud? Si responden que no todos: Por qué algunos no se atienden? (3 MINUTOS) 3. Propongamos una lluvia de ideas: Pedir a la gente que mencione aspectos (variar la palabra a cosas, puntos) positivos y negativos de los servicios de 160

161 salud sin desarrollar las ideas solo señalar los aspectos. Escribir en un papelógrafo los positivos y en otro los negativos. Después de unos 5 minutos de haber colocado todos los aspectos (discriminando cuando hay repeticiones colocando al lado la repetición) iniciar un debate, señalando por cada punto, estamos todos de acuerdo con tal apreciación? Si todos parecen estar de acuerdo propiciar preguntas que motiven la discrepancia como no hay nadie que considere que no pasa esto? Luego de 10 minutos de haber revisado todos los aspectos se acaba esta parte. (15 MINUTOS). 4. Consideran que han habido mejoras en el trabajo de los servicios de salud en los últimos tiempos? Cuáles? (3 MINUTOS) 5. Qué sugerirían para mejorar el trabajo del establecimiento de salud? (3 MINUTOS) CONOCIMIENTO DEL SIS (35 MINUTOS) 6. Cómo se enteraron del Seguro Integral de Salud? (Darle la oportunidad a las cuatro primeras personas a que hablen. Buscar la opinión de al menos dos personas más que no hablado si es que no hay más espontáneos) (5 MINUTOS) 7. Saben si ha habido campañas de difusión del SIS o sus beneficios? (Si mencionan que sí, indagar en todos si se enteraron de esas campañas: Todos se enteraron? Quién no se enteró? por qué?). (3 MINUTOS). 8. (Si fuera pertinente) Estas campañas se dieron en la lengua de la zona? (2 MINUTOS) 9. Sabe si ha habido campañas de afiliación masiva al SIS? (Si mencionan que sí, indagar en todo si se enteraron de esas campañas: Todos se enteraron? Quién no se enteró?). (5 MINUTOS). 10. Darles un papel a cada participante y pedirles que coloquen cuáles son los requisitos para estar afiliado al SIS ( Qué se necesita para ser parte del SIS?). Decirle a todos que si alguien necesita ayuda que lo diga y se le va a atender. En ese caso acercarse a esas personas y de ser necesario escribirle la tarjeta. Luego de eso colocar en un papelógrafo las diferentes opiniones. Si alguna se repite no volver a escribirla sino anotar un palito contabilizando las veces que se menciona. Finalmente se pregunta quiénes están de acuerdo con cada una de las opciones que aparecen en la pizarra? (10 MINUTOS) 11. Saben qué cubre el SIS? Cuáles son los beneficios de afiliarse? Anotar en un papelográfo lo que van indicando (5 MINUTOS) 12. Saben qué no cubre el SIS? Anotar en un papelográfo lo que van indicando (5 MINUTOS) AFILIACION AL SIS (35 MINUTOS) 13. Proponer una dinámica (En ese momento repartir el refrigerio). Que se junten dos grupos y que entre todos se cuenten cómo se afiliaron al SIS, desde que tuvieron la intención, realizaron los primeros trámites hasta que obtuvieron el seguro. Que entre todos se pongan de acuerdo en descubrir las diferentes historias. Cuando se hayan puesto de acuerdo en cuantas historias diferentes tienen que las pasen a describir. Decir que si en un grupo hay historias muy similares escoger solo una de ellas. Aquellos que describen las historias son aquellos que las vivieron. (15 MINUTOS) 14. Luego de eso proponer una discusión qué problemas existen o han vivido en el proceso de afiliación? (Discusión libre) (10 MINUTOS) 161

162 15. Por qué existe población que no se afilia al SIS? (Discusión libre) (10 MINUTOS) 16. Qué podría hacerse para que más personas se afilien al SIS? 17. Qué podría hacerse para que más personas conozcan los beneficios de estar afiliado al SIS? PREGUNTA FINAL Y DESPEDIDA 18. Quisieran agregar algo que no se haya dicho en toda esta conversación? MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION 162

163 Anexo 7. Lista de chequeo a establecimientos de salud 163

164 164