EJERCICIO EN EL EMBARAZO Y POSTPARTO

Transcripción

1 EJERCICIO EN EL EMBARAZO Y POSTPARTO

2 EMBARAZO Y EJERCICIO Embarazo: Se asoció con el sedentarismo, por temor a enfermarse o producir daños en el feto. Cambios en esta etapa son definitivos para el resto de la vida El ejercicio es beneficioso en la madre, el feto, en embarazo y postparto.

3 Cambios musculoesqueléticos Aumento progresivo de la lordosis lumbar. Orientación anterior del útero

4 Cambios musculoesqueléticos El incremento de peso durante el embarazo oscila de 8 a 10 kilos, generado por el aumento del tamaño de los senos, útero y el crecimiento del feto.

5 Cambios musculoesqueléticos Incremento flexión anterior de la columna cervical. Aumento de tamaño de las mamas. (500 gr a término).

6 Cambios musculoesqueléticos Laxitud de articulaciones y ligamentos. Secundario a progesterona y relaxina. Reblandecimiento de cartílago. Limitación en actividades que requieren rápidos cambios de dirección, saltos o estiramientos excesivos.

7 Cambios musculoesqueléticos Aumentan los esguinces. Practicar natación o ejercicios de bajo impacto o máquinas de fácil control como las bandas. Entrenar con pesos ligeros de 2 a 5 Kg con varias repeticiones.

8 Cambios musculoesqueléticos Dolor lumbar: Queja mas común. Tiene un 50% de incidencia. Aumenta riesgo con la paridad y con la edad. Responde a tratamiento conservador. Separación parcial o completa de la sínfisis (sinfisitis). STCarpo.

9 Cambios Respiratorios Secundario a progesterona. Elevación diafragmática y aumento diámetro AP del tórax. Aumenta el volumen corriente por la frecuencia R. Hay un aumento de FR materna.

10 EMBARAZADA NO EMBARAZADA Volumen de reserva inspiratorio Capacidad inspiratoria Volumen corriente Volumen reserva respiratorio Capacidad residualuncional Volumen residual

11 Cambios cardiovasculares Aumento del volumen sanguíneo, gasto cardiaco y vol. Latido. Disminuyen resistencia vascular periférica y la PA. Las respuestas al ejercicio se mantiene. El G.Cardiaco se incrementa en el 1 y 2 trimestre y al 3 trimestre disminuye por:

12 Cambios cardiovasculares Retorno venoso lento en supino a partir de semana 16, causa: hipotensión, interfiere en circulación uterina, mareo, y abruptio. La dilatación cardiaca es pobre para elevar la tensión arterial en el ejercicio.

13 Cambios cardiovasculares FC aumenta 7 latidos/min. En 1 trimestre y 15 latidos/min. 2º trimestre. Expansión del volumen causa anemia dilucional.

14 Cambios cardiovasculares La posición acostada de la madre puede disminuir la cantidad de sangre que retorna al corazón en 9%: compresión del útero sobre los vasos sanguíneos. Posición acostada pero de lado optimiza el regreso de la sangre al corazón. La posición estática y de pie por largos períodos también disminuye el retorno de sangre en 18%.

15 Cambios cardiovasculares Las que hacen ejercicio 20% mas de volumen plasmático. Aumenta el Q e incrementa la capacidad aeróbica máxima en un 8%. El efecto persiste post parto.

16 Cambios cardiovasculares Volumen diastólico final y volumen latido a las semanas 8 y 16 fue de 10% mayor en mujeres que continuaron el ejercicio. Los cambios persisten 1 año después del parto y se acentúan con embarazo subsecuente

17 ASPECTOS FETALES Tolera bien ejercicio. Reducción flujo en útero podría afectarlo. FCF aumenta 10-30/min. Reflejo al stress o por acción simpática. Bradicardia es 2ª a estímulo vagal o compresión del cordón.a

18 ASPECTOS FETALES Genera calor. Teratogénico a 39ºC Defectos tubo neural El riesgo es mayor en fase de neurogénesis. 25 a 27 días postconcepción o 50 días luego FUM

19 EMBARAZO Y EJERCICIO ACOG y ACSM recomiendan ejercicio 30 min. 5 días días a la semana (mínimo). Coadyuvante para DM gestacional. Disminuye la aparición de preeclapsia. Deportes con grandes caídas o de contacto llevan a trauma.

20 Contraindicaciones absolutas Enfermedad cardiaca compromiso hemodinámico. Enfermedad pulmonar restrictiva. Incompetencia cervical (cerclaje). Gestación múltiple con riesgo de APP. Sangrado persistente en 2º o 3º trimestre. Guidelines of the ACOG For exercise during pregnancy and the postpartum period

21 Contraindicaciones absolutas Placenta previa luego de 26 semanas de gestación. APP en embarazo actual. Ruptura de membranas. Preeclampsia o HIE. Guidelines of the ACOG For exercise during pregnancy and the postpartum period

22 Contraindicaciones Relativas Anemia severa. Arritmia sin evaluar. Bronquitis crónica. DM 1 sin control. Obesidad mórbida. Bajo peso materno ( IMC < 12). Historia de sedentarismo severo. Guidelines of the ACOG For exercise during pregnancy and the postpartum period

23 Contraindicaciones Relativas Poco crecimiento intruterino en actual embarazo. HTA mal controlada. Limitaciones ortopédicas Pobre control de convulsiones. Hipotiroidismo mal controlado. Gran fumadora. Guidelines of the ACOG For exercise during pregnancy and the postpartum period

24 Signos de alarma para terminar ejercicio Sangrado vaginal. Disnea antes del ejercicio. Vértigo o mareo. Cefalea. Dolor torácico. Debilidad muscular. Dolor y/o edema en miembros inferiores. Parto prematuro. Disminución de movimientos fetales. Salida de líquido amniótico. Guidelines of the ACOG For exercise during pregnancy and the postpartum period

25 Ejercicio en el embarazo El Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología Recomienda la actividad física moderada que no incremente la frecuencia cardiaca a más de 150 pulsaciones por minuto. Que la intensidad sea entre el 60-90% de la FC máxima, la duración de cada sesión se recomienda de minutos. Percepción del esfuerzo.

26 EFECTOS DEL TIPO DE EJERCICIO Bicicleta y natación estáticos Seguros para el embarazo. Efectos de bicicleta estática 3 veces por semana. 25 minutos al 70% de la FC max. Mejoría del acondicionamiento. No efectos en la ganancia de peso, la duración del embarazo, parto, peso fetal ni aumentan complicaciones.

27 EFECTOS DEL TIPO DE EJERCICIO 18 nadadoras. Continuaron entrenando. No efecto específico en ganancia de peso, complicaciones del embarazo, curso del trabajo de parto ni peso fetal.

28 EFECTOS DEL TIPO DE EJERCICIO SPINNING Caracteriza por ser intenso Con intervalos anaeróbicos elevan FC a niveles anaeróbicos Lactatos > 7 mmol/litro

29 EFECTOS DEL TIPO DE EJERCICIO SPINNING 50 mujeres ejercicio 3 a 5 veces por semana. FC LPM. Embarazo se completó normalmente.

30 EFECTOS DEL TIPO DE EJERCICIO CAMINAR Ejercicio mas frecuente en embarazo. Reduce quejas físicas. No tiene un efecto bien conocido sobre ganancia de peso, ni curso del trabajo de parto.

31 EFECTOS DEL TIPO DE EJERCICIO ENTRENAMIENTO DE FUERZA Fuerza y flexibilidad mejoran. No efectos negativos en embarazo.

32 EFECTOS DEL TIPO DE EJERCICIO BUCEO No descompresión a menos de 30 pies. Riesgo de embolismo venoso bajo. Aborto y malformaciones. Limitarlas o aumentar el tiempo en un 50%

33 CONCLUSIONES Ejercitarse antes y durante embarazo: Mejor peso materno y del RN. Todas disminuyen su actividad y rendimiento a medida que su embarazo progresa. Tolera mas T de P y dolor.

34 CONCLUSIONES Pueden permanecer activas durante el embarazo. Requieren supervisión médica. Inactivas previamente o con complicaciones obstétricas debe ser evaluada antes.

35 CONCLUSIONES Adapta su corazón y músculos para el trabajo del parto. Mantiene los niveles de tensión arterial dentro de los límites normales. Evita que aumente el peso corporal más de lo normal.

36 CONCLUSIONES Mejora la postura y la circulación Reduce la hinchazón de manos y pies Reduce los calambres de las piernas, las venas varicosas y el dolor de espalda

37 Ayuda a prevenir el insomnio, la fatiga y el estreñimiento Reduce la presión pélvica y rectal Aumenta la histamina, la cual mejorará el parto

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45 Puerperio o Postparto Periodo que sigue al parto, dura aproximadamente 6 a 8 semanas, unos 40 días. Reducción del tamaño del útero (aproximadamente un centímetro cada día) hasta que vuelve a su tamaño normal al finalizar el puerperio.

46 Ejercicio en el postparto BENEFICIOS Mejora la salud cardiovascular y el acondicionamiento aeróbico Previene la retención del peso postparto que puede causar obesidad

47 Reduce la ansiedad y la depresión (Un estudio realizado en 1997 buscó determinar si el ejercicio mejoraría los cambios de humor en las mujeres con postparto. Los resultados indican que las mujeres que participaron en una sesión de aeróbicos de bajo impacto de una hora de duración seguido de una hora de reposo experimentaron una reducción significativa en sus niveles de ansiedad y depresión, así como en el total de las alteraciones de humor.)

48 Ejercicios postparto Después del esfuerzo del parto se produce una flaccidez de los músculos de la pelvis (incluso se pueden producir escapes involuntarios de orina).

49 Es el momento de realizar los ejercicios apropiados para recuperar el tono muscular. El ejercicio físico estimula la circulación sanguínea, alivia molestias de la espalda, tensa los músculos de la zona genital y del abdomen, mejora el estado físico y recupera la figura.

50 ADELGAZAR AL PERDER EL PESO DEL EMBARAZO Las mujeres pierden de 10 a 13 libras durante el proceso del parto del peso del infante y la placenta libras adicionales después de la primera semana del postparto

51 las mujeres que tenían sobrepeso antes del embarazo y que ganaron más peso durante el embarazo son más propensas a retener el peso adicional después del nacimiento y durante los embarazos. Si no hay ninguna contraindicación, la mujer debe comenzar a pasear a las horas después del parto.

52 PRIMER DÍA (A LAS 24 HORAS DEL PARTO):

53 Ejercicios circulatorios Acostada boca arriba, con las piernas encima de una almohada o cojín: Dobla y estira los dedos de los pies. Dobla y estira los pies flexionando los tobillos. Haz círculos con los pies, girando los tobillos hacia dentro y hacia fuera.

54 Ejercicios respiratorios Acostada boca arriba, con las rodillas semiflexionadas y algo separadas, coge aire profundamente por la nariz llenando el vientre y expúlsalo lentamente por la boca.

55 SEGUNDO DÍA (AÑADIR A LOS ANTERIORES)

56 FORTALECIMIENTO DE MÚSCULOS ADUCTORES DE LAS PIERNAS Acostada en la cama con las rodillas flexionadas, coloca un cojín entre ellas y aprieta fuertemente una rodilla contra otra; cuenta hasta cinco y descansa. Repite el ejercicio 10 veces.

57 Acostada en la cama, sentada, o de pie, en cuanto la cicatriz de la episiotomía te lo permita, contrae los músculos que rodean la vagina y el ano, como si tratases de retener la orina y las heces; mantén durante unos segundos y relaja.

58 TERCER DÍA (AÑADIR A LOS ANTERIORES)

59 RECUPERACIÓN DEL TONO MUSCULAR DEL PERINE Posición inicial: acostada boca arriba con la cabeza algo elevada, piernas ligeramente flexionadas. Inspira. Al espirar presionar los talones contra el suelo, contrayendo los músculos del periné (como intentando contener la orina) y los glúteos, manteniendo la contracción unos segundos. Repite el ejercicio cinco veces.

60 CUARTO DÍA (AÑADIR A LOS ANTERIORES)

61 FORTALECIMIENTO DE MUSCULOS ABDOMINALES Pies juntos apoyando los talones en el suelo. Inspira llevando las piernas flexionadas sobre el abdomen. Al expulsar el aire, lleva las piernas juntas y flexionadas hacia el lado derecho, la cabeza al lado contrario. Sentido opuesto.. 5 veces

62 PROGRESIVAMENTE PODRÁS IR AÑADIENDO OTROS EJERCICIOS A TU TABLA DIARIA, SEGÚN VAYA MEJORANDO TU ESTADO FÍSICO.

63 Ejercicios para la espalda Este ejercicio se realiza en tres tiempos. Colocada a cuatro patas : Se coge el aire por la nariz y se expulsa por la boca, a la vez que se baja la cabeza y se contraen vientre, nalgas y músculos de la zona genital, de forma que la espalda quede curvada hacia arriba. Al coger otra vez el aire por la nariz, elevamos la cabeza relajando todas las zonas contraídas anteriormente.

64 Siéntate sobre los talones, con el vientre entre los muslos y los brazos extendidos. Estira bien los brazos y la espalda mientras te relajas unos segundos. Levántate despacio, poco a poco.

65 PARA EL FORTALECIMIENTO DE LOS MÚSCULOS ABDOMINALES

66 TRACCIÓN Y EXTENSIÓN DE LA COLUMNA

67 FORTALECIMIENTO DE LOS MÚSCULOS DE LOS MUSLOS, CADERAS Y GLÚTEOS

68 Ejercicios para los músculos pectorales Hazlos siempre después de amamantar De pie o sentada, coloca los brazos flexionados con los codos a la altura de los hombros. Sujeta con cada mano el antebrazo contrario y contrae aproximando las manos hacia el codo contrario.

69 FORTALECIMIENTO DE LOS MÚSCULOS PECTORALES