PREGUNTAS DE EXAMEN. sin uso de trombolíticos, se indica tratamiento. actividad física competitiva? d. a ó b

Transcripción

1 1 PREGUNTAS DE EXAMEN 1. En el ACV isquémico agudo, sin uso de trombolíticos, se indica tratamiento antihipertensivo con drogas cuando la Presión Arterial es superior a: b. 220/ Cuál/es de las siguientes drogas antihipertensivas son preferibles en el tratamiento de los atletas o de los pacientes con actividad física competitiva? d. a ó b 3. Cuál de las siguientes combinaciones de antihipertensivos NO sonsinérgicas? b. betabloqueantes +IECA 4. Cuál de las siguientes premisas es FALSA respecto de las estatinas? c. Las estatinas pueden indicarse a partir del 6 mes de embarazo. 5. Cuáles de los siguientes estudios deben solicitarse inicialmente enel estudio de un paciente con HTP?: a. Rx tórax-ecg-laboratorio 6. La causa más frecuente de HTP es: c- HTP por cardiopatíaa izquierda 7. Cuál es el plazo actual recomendable de la asociación AAS-clopidogrel luego de una angioplastia por un Sindrome Coronario Agudo, según guías? b. No menos de 12 meses 8. Cuál de los siguientes esquemas de anti agregación es recomendada por las guías después de un ACV isquémico o un TIA?: d. a ó b son correctas. 9. Cuáles de las siguientes es considerada de bajo riesgo de desarrollar endocarditis infecciosa?: d. Todas las anteriores 10. La conducta correcta frente a un paciente con sospecha de hemodinámicamente estable, es: a. Solicitar 3 pares de hemocultivos y esperar para indicar antibióticoterapia. endocarditis, 11. Cuál de las siguientes premisas es FALSA respecto del diagnóstico de Tromboembolismo de Pulmón?: d. El ecodoppler venoso es el estudio de mayor sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de Tromboembolismo de Pulmón. 12. Cuáles de los siguientes NO es considerado un predictor clínicode bajo riesgo en la evaluación pre-operatoria?: b. Arritmias ventriculares en pacientes con cardiopatía. 13. Cuáles de las siguientes premisas son verdaderas respecto del tratamiento del paciente en la Unidad de dolor torácico? d. Todas las anteriores son correctas.

2 14. Ante un paciente que va a ser intervenido quirúrgicamente (cirugíamayor no cardiovascular o cirugía cardiovascular) que viene recibiendo tratamiento previo con estatinas la conducta correcta es: c. No suspenderla. 15. Cuál es la causa más frecuente de hipertensión secundaria? d. Enfermedad renal crónica. 16. Para valorar un paciente con Fibrilación Auricular debo tener en cuenta también los nuevos factores de riesgo, ellos son: c. Obesidad, inflamación, Apnea del Sueño, Actividad Física Intensa. 17. El control Estricto de la Frecuencia Cardiaca en pacientes con Fibrilación Auricular Permanente demostró: a. No ser beneficioso comparado con el control no estricto en pacientes con Función Ventricular Izquierda >40% y asintomáticos. 18. El score CHA2DS2VASc, el cual representa una herramienta práctica para definir la indicación de anticoagulación oral en pacientes con Fibrilación Auricular, está compuesto por los siguientes criterios: d. Insuficiencia Cardiaca o Disfunción Ventricular Izquierda, Hipertensión Arterial, Edad >75, Diabetes, ACV previo, Enfermedad Vascular Periférica, Edad >65, Género Femenino. 19. En pacientes con Fibrilación Auricular e indicación de anticoagulación oral, el Dabigatrán (nuevo anticoagulante) está indicado: d. Como alternativa a warfarina en pacientes sin insuficiencia renal ni hepática y sin prótesis valvulares. 20. La indicación actual de Ablación de Fibrilación Auricular es la siguiente: b. FA sintomática, refractaria a un fármaco, aurícula normal o dilatada levemente, Fracción de Eyección Ventricular Izquierda normal o disminuida levemente, ausencia de enfermedad pulmonar, y centro con experiencia para ser realizada. 21. En pacientes con Cardiopatía Isquémica Cuál de las siguientes NO es una indicación clase I para implante de Cardiodesfibrilador en prevención primaria de Muerte Súbita? a. Taquicardia Ventricular No Sostenida, sin Infarto previo, Fracción de Eyección Ventricular Izquierda menor a 40% y Taquicardia Ventricular o Fibrilación Ventricular no inducible en Estudio Electrofisiológico. 22. De acuerdo a la evidencia médica actual, cuál de los siguientes grupos de fármacos antiarrítmicos están contraindicados en pacientes con Taquicardia Ventricular y Cardiopatía Isquémica? c. Fármacos Clase I (Flecainida y Propafenona) 23. Una de las siguientes, NO es indicación de Terapia de Resincronización Cardiaca: d. Fracción de Eyección Ventricular Izquierda menor a 40%, fibrilación auricular paroxística, e Insuficiencia Cardiaca en clase funcional I o II pese a terapia farmacológica óptima, y con intervalo QRS en electrocardiograma de superficie mayor a 80 milisegundos. 24. La causa más común de Miocardiopatía Restrictiva es: b. Amiloidosis. 25. Cuál de los siguientes NO representa un Factor de Riesgo Establecido en Miocardiopatía Hipertrófica? a. Fibrilación Auricular 26. Las siguientes características (Bloqueo de Rama Derecha, onda épsilon, ondas T negativas de V1 a V3, dilatación y/o trastorno de la motilidad parietal del Ventrículo Derecho, Extrasístoles Ventriculares o Taquicardia Ventricular No Sostenida con morfología de Rama Izquierda y eje superior) nos hacen pensar en: c- Miocardiopatía/Displasia Arritmogénica de Ventrículo Derecho. 2

3 27. Las cuatro preguntas clave que debo contestar para la correcta evaluación del Sincope en el Servicio de Emergencias son: d- Es Síncope?, Cuál es la causa?, Tiene Enfermedad Cardiaca de Base?, Debo Internarlo? 28. En Reanimación Cardio-Pulmonar las maniobras que practicamos son simbolizadas con letras (A=Apertura de Vía Aérea, B=Buena Ventilación, C=Compresiones Torácicas), y las Guías actuales nos recomiendan el siguiente esquema: c. C-A-B 29. En qué caso indicaría implantar un marcapasos transitorio? c. Paciente de 60 años con Bloqueo AV Completo con escape ventricular a 35 latidos por minuto y signos leves de insuficiencia cardiaca. 30. En el Servicio de Emergencias, ante cualquier tipo de Taquicardia lo primero que tenemos que valorar es: a. El estado Hemodinámico. 31. Considerando los scores de riesgo y en cuanto a las complicaciones de la Cirugía Cardiaca indique cual es la correcta: c. Las complicaciones le adicionan una elevada mortalidad a la CC en el POP inmediato y solo la presencia de fallo renal triplica la mortalidad en el seguimiento alejado. 32. En relación a la Estenosis Aortica con bajo gradiente transvalvular: b. La presencia de reserva contráctil determina mejor pronóstico en el seguimiento pero su ausencia no contraindica la cirugía, debido a que los pacientes sometidos a cirugía presentan igual mejor sobrevida alejada en comparación a tratamiento médico. 33. En relación a la insuficiencia mitral severa no isquémica: d. La reparación debe considerarse en pacientes con deterioro de la fracción de eyección, sintomáticos en CF II-III, en quienes se considere que es posible la preservación del aparato valvular, ya que mejora la sobrevida a largo plazo, y es una indicación clase IIa. 34. En relación a la estratificación de riesgo en enfermedad coronaria, marque cual es incorrecta: a. La enfermedad coronaria (EC) es responsable de menos del 50% de los casos de muerte súbita (MS). 35. En relación a la estratificación de riesgo post IAM a. QRS 130 ms es un predictor independiente de Muerte Súbita y mortalidad total a largo plazo. 36. Cuál de las siguientes no es una condición comúnmente asociadas con elevaciones de troponinas cardiacas en ausencia de infarto: b. Pancreatitis 37. En relación al uso de antialdosteronicos en el IAM marque cual es correcta: b. Un antialdosterónico deberá ser indicado a pacientes con STEMI sin deterioro de la función renal (creatinina 2,5 mg/dl) o hipercalemia (potasio sérico <5 meq/l) los cuales se encuentran recibiendo dosis terapéuticas de un IECA y presentan FEY 40% asociados a Insuficiencia cardíaca clínica o diabetes mellitus. 38. Cuál de los siguientes no es un predictor de desarrollo de shock en el post IAM: c. Infarto inferodorsal. 39. En relación a la evolución post IAM marque la correcta: c. La mortalidad en el post IAM disminuyo significativamente en las últimas décadas. Este beneficio deriva principalmente de la terapia de reperfusión. 40. En relación a la válvula aortica bicúspide (VAB)- marque la incorrecta: c. La válvula aórtica bicúspide es la principal causa de estenosis e insuficiencia aórtica en los pacientes mayores de 45 años. 3

4 41. En relación a la estenosis aortica - marque la incorrecta: c. Debido a la mortalidad perioperatoria elevada, todo los pacientes con estenosis aortica severa sintomática y edad mayor a 75 años deben ir a reemplazo valvular por vía endovascular (TAVI). 42. Cuál de los siguientes son predictores de mala progresión en el seguimiento en la Estenosis Aórtica: d. Edad, marcada calcificación valvular, aumento marcado de la velocidad pico en un año, desarrollo de síntomas y/o caída de la TA en la prueba de esfuerzo. 43. En relación a la estenosis mitral severa: b. El score ecocardiografico de Wilkins es el mejor predictor de éxito para la valvuloplastia mitral percutánea. 44. En relación a la insuficiencia mitral: a. Los valores de función ventricular varían debido al aumento del flujo regurgitante, siendo considerado un valor de FEY por eco menor a 60% como deterioro de la función ventricular. 45. Cuál de los siguientes NO forma parte de los síndromes clínicos determinantes del diagnostico en la fiebre reumática aguda: c. Angina pultácea 46. En relación a la Hipertensión pulmonar asociada a la disfunción ventricular sistólica o diastólica. Marque la opción incorrecta d. De estar presente es mandatorio el uso de tratamiento especifico de HTP (Bosentan) incluso antes que corregir elevada precarga. 47. Marque la opción correcta sobre la cardiopatía chagásica d. Ocurre tardíamente (20-30 años después) en aproximadamente el 25% de los pacientes una vez superado el chagas agudo. 48. Una de las siguientes medidas o drogas NO disminuyen la mortalidad en los pacientes con insuficiencia cardiaca con deterioro severo de la función sistólica del ventrículo izquierdo (Fey 29%) en CF II-III c. Uso de digoxina en pacientes con fibrilación auricular 49. Respecto al BNP marque la opción CORRECTA d. Una concentración anormalmente elevada antes del momento del alta Contraindica el alta dado que podría sugerir que el paciente se encuentra aun con elevadas presiones de fin de diástole y se asocia a alta tasa de re-internación. 50. Para el diagnóstico de insuficiencia cardiaca diastólica se requiere todas las siguientes menos una c. Típico patrón de relajación lenta con relación E/A alterada (<1) 51. En base al siguiente LAB. Que paciente considera usted que tiene peor pronóstico en la insuficiencia cardiaca a. BNP mayor a 400pcg/ml, TnT mayor a 0,03ng/ml, Na 129mEq/L, Hb: En relación a los Aneurisma Aórticos. Marque la opción correcta c. El crecimiento de más de 0,5cm/año es una indicación absoluta de Cirugía (Clase I) 53. Uno de los siguientes no es indicador de Tto conservador en los pacientes con Disección Tipo B c. Isquemia de MMII 54. En relación a la Hipertensión Pulmonar (HP) una de las afirmaciones no es correcta a. Una vez diagnosticada inmediatamente se debe iniciar tratamiento con anti cálcicos a todos los pacientes 55. Paciente 58 años, antecedentes de infarto de miocardio de cara anterior dos años antes. Eco Dopppler reciente informa Fey28%. Ingresa a su centro sintomático por Disnea en CF IV. Al Ingreso TA 90/70- FC 105 LPM/ Edema de MMII, Ingurgitación yugular 3/3. BNP 1200pcg. En la 4

5 anamnesis Niega angor, refiere caída del ritmo diurético dos días previos. ECG: Taquicardia Sinusal/ FC: 105 LPM/ Duración del QRS 100mseg/ Secuela anteroseptal/ SAI/ SVI/ Sin cambios en el ST-T. Laboratorio con Troponina elevada, Urea 0,96/ Creatinina: 1.73/ Una de las afirmaciones es incorrecta b. El perfil hemodinámico es frio-seco 56. Este paciente Aunque no sea todo el Tto que recibe. En una de las siguientes conductas se citan acciones en que todas ellas disminuirían la mortalidad a este paciente b. Eplerenona, Enalapril, Carvedilol, CDI 57. En relación a la endomiocardiofibrosis marque la opción incorrecta: b. El fenómeno tromboembólico es infrecuente 58. Una de las afirmaciones es incorrecta respecto a la evaluación de riesgo peri operatorio en cirugía no cardiaca b. Un paciente por ser hipertenso no puede ser englobado en la categoría de bajo riesgo CV 59. Una de las siguientes afirmaciones es correcta en relación al Síndrome de Insuficiencia Cardiaca. c. La enfermedad coronaria es la principal causa y representa en promedio el 50-60% del total 60. Uno de los siguientes escenarios no disminuye la mortalidad en la insuficiencia Cardiaca b. Bisoprolol 5mg en Insuficiencia Cardiaca II-IV (CIBIS I) 5