FUNCIONES OBSTETRICAS Y NEONATALES PRIMARIAS (FONP) INSTRUMENTOS E INSTRUCTIVOS

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1 MINISTERIO DE SALUD ESTÁNDARES E INDICADORES DE CALIDAD EN LA ATENCIÓN MATERNA Y PERINATAL EN LOS ESTABLECIMIENTOS QUE CUMPLEN CON FUNCIONES OBSTÉTRICAS Y NEONATALES 89 FUNCIONES OBSTETRICAS Y NEONATALES PRIMARIAS (FONP) INSTRUMENTOS E INSTRUCTIVOS 007

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3 ESTÁNDAR E INDICADOR DE ESTRUCTURA: CAPACIDAD RESOLUTIVA DE ESTABLECIMIENTOS QUE CUMPLE CON FUNCIONES OBSTETRICAS Y NEONATALES PRIMARIAS Región de Salud: Micro Red: Establecimiento Responsable: Fecha:. ESTANDAR: El establecimiento de salud cuenta con los recursos requeridos para las Funciones Obstétricas y Neonatales Primarias de acuerdo a la norma.. INDICADOR: de recursos con que cuenta el establecimiento de salud para las actividades de las Funciones Obstétricas y Neonatales Primarias. 9 INSTRUCTIVO:. Deberá registrar el nombre de la Región, Micro Red de Salud, Establecimiento; semestre evaluado, la persona responsable de realizar la observación y la fecha.. Realice la medición de éste indicador semestralmente. 3. Deberá realizar la observación de los recursos existentes en los respectivos Servicios o ambientes del establecimiento 4. Se realizará la constatación física de cada uno de los ítems, consignados en el Formato para Establecimientos que cumplen FONP, que se detallan en la Directiva Sanitaria para la Evaluación de las Funciones Obstétricas y Neonatales en los Establecimientos de Salud (RM / MINSA). En estos formatos se anotará con si el recurso existe y está operativo, con si el recurso no existe y con 0 si el recurso existe pero no está operativo. 5. Estos datos serán digitados en el aplicativo FON 6. Usando el Aplicativo FON se obtiene el Reporte Resumen General por grupo FON en donde se constata la capacidad resolutiva del establecimiento en relación a RECURSOS 7. Con este reporte se debe evaluar el de recursos con que se cuenta para cumplir con las actividades de las FONP: 6. Consulta Prenatal Primaria. 7. Parto Inminente y Atención del recién nacida/o normal 8. Identificación y referencia oportuna de gestantes, puérperas y recién nacidas/os 9. Emergencia Obstétrica y Neonatal (DER) 0. Anticoncepción post parto post aborto (orientación, consejería, provisión de métodos: barrera, hormonales, oral o inyectable y referencia a otros métodos) DER: Diagnóstico Estabilización y Referencia 8. Se obtiene el promedio del establecimiento

4 INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS: Formatos de FONP y Aplicativo FON Promedio de Capacidad Resolutiva en recursos FONP PROCESAMIENTO: En el casillero respectivo de este instrumento registre el % de capacidad resolutiva en relación a recursos del establecimiento evaluado que brinda las funciones obstétricas y neonatales primarias (FONP). Coloque, para el reporte a la Red y DIRESA, este porcentaje en el casillero correspondiente del archivo Excel denominado: MONITOREO DE ESTÁNDARES E INDICADORES FONP CALIDAD SSR. ESTÁNDARES E INDICADORES DE PROCESO: ATENCION PRENATAL. ESTANDAR: A toda gestante en la primera atención prenatal se le realiza y registra en la historia clínica las actividades de acuerdo a la norma 9. INDICADOR: de gestantes a quienes en su primera atención prenatal se le realizan y registran en la historia clínica las actividades de acuerdo a la norma. (5 Actividades seleccionadas) INSTRUCTIVO:. Realice la evaluación de éste indicador mensualmente.. Recopile las historias clínicas de gestantes atendidas en la Consulta Externa por atención de la gestación durante el mes evaluado o extraiga la información directamente del SIP000 (Módulo SIP000 Indicadores Calidad). 3. Realice un listado de números de historias clínicas de las primeras atenciones prenatales atendidas durante el mes. Solicite en Estadística las historias clínicas enlistadas. 4. Verifique en la historia clínica o en el SIP000, las actividades de la a la 3 y 5 si el proveedor de salud aplicó y registró las actividades seleccionadas según la norma. Verificar el Estado Nutricional de acuerdo tabla CLAP de Peso/talla/Edad Gestacional. (Se encuentra también en Herramientas del SIP000) 5. Las actividades que están con un (*) van a depender de la edad gestacional (0, y ); La actividad que está con dos (**) va a depender de la realidad local y las actividades que tienen tres (***) se van a considerar solo si es realizado por un profesional de salud. 6. En el instrumento de recolección de datos, registre el número de la historia clínica y en cada casillero en sentido vertical registre con signo positivo (+) si cumple con cada actividad del estándar o con signo negativo (-) si no cumple. En caso de usar el SIP000 (Módulo SIP000 Indicadores Calidad). obtenga el reporte correspondiente. 7. Si la actividad que está con (*) no se puede realizar por que NO APLICA (por ejemplo : no se puede medir altura uterina por tener menos de 3 semanas) en ese caso registre con signo positivo (+) 8. En el casillero donde dice: Cumple el estándar con los 5 aspectos? Registre en sentido vertical si cumple signo positivo (+) o no cumple signo negativo (-). Si la actividad debe ser realizada por profesional y no se hace, esta no se cumple, ya que se debe organizar el establecimiento con su microrred para que en algún momento en el mes un profesional realice dichas actividades.

5 INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS: No. de Historia Clínica 93. Datos de filiación, antecedentes personales ginecológicos y obstétricos. Identificación de sig/sint de violencia y Salud Mental 3. Edad Gestacional 4. Medición de la talla 5. Medición del peso. 6. Presión arterial 7. Registro de vacunación antitetánica 8. Examen clínico general(***) 9. Examen de mamas(***) 0. Medición de la altura uterina (*)(***). Auscultación de latidos cardiacos fetales (*) (***).. Movimientos fetales (*)(***) 3. Evaluación del estado nutricional (basado en peso por talla por edad gestacional a partir de la semana 3 y.40 metros)(***) 4. Solicitud de análisis de laboratorio para consejería pre-test para VIH(***) 5. Inicio del Plan de Parto (**) Cumple el estándar con los 5 aspectos? Marque + si cumple y si no cumple + Total (*) Dependiente de la edad gestacional (**) De acuerdo a la realidad local (***) A ser realizado por la/el profesional PROCESAMIENTO: En el casillero que corresponde al total, en el numerador, registre el total de historias clínicas que cumplen con los 5 aspectos del estándar; y en el mismo casillero, en el denominador, registre el total de las historias clínicas revisadas, incluso las historias clínicas que no cumplen con el estándar por no tener en la Historia Clínica Materno Perinatal estos datos, divida y multiplique por cien. Registre el resultado en el casillero de este instrumento denominado. Coloque, para el reporte a la Red y DIRESA, este porcentaje en el casillero del archivo Excel denominado: MONITOREO DE ESTÁNDARES E INDICADORES FONP CALIDAD SSR.

6 IDENTIFICACION DE LOS SINTOMAS Y SIGNOS DE VIOLENCIA: Se deben realizar las preguntas correspondientes a la identificación o aplicar la ficha de Tamizaje para esta identificación En la evaluación física las Gestantes que son victimas de Violencia Basada en Género pueden presentar lo siguiente: Embarazo no deseado, debido a violación o incapacidad de uso de anticonceptivos Problemas ginecológicos: EPI, dolor pélvico crónico, trastornos menstruales, ITS-VIH Aborto en condiciones de riesgo Complicaciones del embarazo: poco aumento del peso materno, anemia, infecciones Abortos espontáneos, parto prematuro, BPN, entre otros. Hecha la identificación se debe: Apoyar emocionalmente Escuchar activamente Dar atención especializada según flujo grama y hacer Dx y tratamiento de la razón de la consulta y problemas detectados Orientación/Consejería: discutir opciones, ayudar a elaborar plan de acción Contactar con otros servicios y comunidad 94 Protocolo de Violencia Sexual: Apoyo psicológico Prevención/profilaxis para ITS/VIH Tratamiento de posibles lesiones Toma de muestras para identificar al agresor Orientación legal Asistencia social Código para Registro en HIS: T74. Abuso físico T74. Abuso sexual T74.3 Abuso psicológico T74.8 Otros síndromes de maltrato T74.9 Síndrome de maltrato, no especificado U3 Consejería en salud mental U40 Entrevista de Tamizaje

7 3. ESTANDAR: Toda gestante cuenta antes de la cuarta atención prenatal con resultados de análisis de laboratorio de acuerdo a la norma 3. INDICADOR: de gestantes que antes de la cuarta atención prenatal cuentan con resultados de análisis de laboratorio de acuerdo a la norma 95 INSTRUCTIVO:. Realice la evaluación de éste indicador mensualmente.. Recopile las historias clínicas de gestantes atendidas en la Consulta Externa por atención de la gestación durante el mes evaluado y que tengan menos de 4 atenciones o extraiga la información directamente del SIP000 (Módulo SIP000 Indicadores Calidad). 3. Realice un listado de números de historias clínicas de las atenciones prenatales atendidas durante el mes y que tengan 3 atenciones. Solicite en Estadística las historias clínicas enlistadas. 4. Verifique en la historia clínica o en el SIP000, los resultados del al 6 si el proveedor de salud aplicó y registró las actividades seleccionadas según la norma. 5. En el instrumento de recolección de datos, registre el número de la historia clínica y en cada casillero en sentido vertical registre con signo positivo (+) si cumple con cada actividad del estándar o con signo negativo (-) si no cumple. En caso de usar el SIP000 (Módulo SIP000 Indicadores Calidad). obtenga el reporte correspondiente. 6. En el casillero donde dice: Cumple el estándar con los 6 resultados? Registre en sentido vertical si cumple signo positivo (+) o no cumple signo negativo (-). 7. *Sólo Aplica HIV en caso de contar con Consejería previa y disponibilidad de insumos y equipos. No. de Historia Clínica. Grupo sanguíneo y factor Rh. Hemoglobina, hematocrito 3. Serología (RPR o VDRL) 4. Orina Completa 5. Test de Elisa o prueba para HIV (*) 6. Glicemia Cumple el estándar con los 6 resultados? Marque + si cumple y si no cumple (*) Previa consejería. Total + PROCESAMIENTO: En el casillero que corresponde al total, en el numerador, registre el total de historias clínicas que cumplen con los 6 aspectos del estándar; y en el mismo casillero, en el denominador, registre el total de las historias clínicas revisadas, incluso las historias clínicas que no cumplen con el estándar por no tener en la Historia Clínica Materno Perinatal estos datos, divida y multiplique por cien. Registre el resultado en el casillero de este instrumento denominado. Coloque, para el reporte a la Red y DISA, este porcentaje en el casillero del archivo Excel denominado: MONITOREO DE ESTÁNDARES E INDICADORES FONP CALIDAD SSR.

8 ESTÁNDAR E INDICADOR DE PROCESO: SEGUIMIENTO 4. ESTANDAR: Todas las gestantes del establecimiento con FONP que no acuden a una cita programada de atención prenatal, en la semana inmediata posterior reciben visita de seguimiento 4. INDICADOR: de gestantes del establecimiento con FONP que no acuden a una cita programada de atención prenatal y en la semana inmediata posterior reciben visita de seguimiento. 96 INSTRUCTIVO: Realice la medición de éste indicador semanalmente. Recopile las historias clínicas de gestantes atendidas en control prenatal durante la semana y el libro o cuaderno de visitas domiciliarias. Identifique las Historias clínicas de las gestantes a quienes les correspondía acudir a su atención prenatal en la semana y no asistieron Verifique a cuantas de estas gestantes que no acudieron a su atención prenatal se les realizó visita domiciliaria en la semana posterior a la que no asistieron. En el instrumento de recolección de datos, registre el número de la historia clínica seleccionada y en cada casillero en sentido vertical registre con signo positivo (+), si se cumplió con la visita, o con signo negativo (-), si no se realizó la visita correspondiente. En el casillero que corresponde a Cumple el estándar de seguimiento?, Registre en sentido vertical si cumple con el estándar signo positivo (+), o no cumple, signo negativo (-). Si utiliza el SIP000 puede obtener esta información directamente del Módulo SIP000 Indicadores Calidad INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS: No. de Historia Clínica Se realizó visita domiciliaria al no acudir a su APN Cumple el estándar de seguimiento? Marque + si cumple y si no cumple Total + PROCESAMIENTO: En el casillero del instrumento correspondiente al total, registre en el numerador el total de historias clínicas que cumplen con el estándar, sumando en forma horizontal las que cumplen (signo positivo); y en el mismo casillero, en el denominador, registre el total de historias clínicas revisadas, divida estos valores y multiplique por cien. Registre el resultado en el casillero de este instrumento denominado. Coloque, para el reporte a la Red y DISA, este porcentaje en el casillero del archivo Excel denominado: MONITOREO DE ESTÁNDARES E INDICADORES FONP CALIDAD SSR

9 5. ESTANDAR: Al menos un integrante, de la familia (además de la gestante), del área de influencia del establecimiento con FONP, reconoce los signos y síntomas de alarma en el embarazo parto o puerperio. 5. INDICADOR: de familias del área de influencia del establecimiento con FONP, con al menos un integrante (además de la gestante), que reconoce los signos y síntomas de alarma en el embarazo, parto y puerperio. INSTRUCTIVO. Realice la medición de éste indicador trimestralmente.. Utilice el formulario de encuesta sobre conocimientos de signos de alarma en el embarazo parto y puerperio 3. Realice la encuesta a la gestante y familiar en el proceso de la visita domiciliaria 4. En el instrumento de recolección de datos, registre el número de encuesta realizada y en cada casillero en sentido vertical registre con signo positivo (+) si la gestante y al menos un familiar conoce los signos de alarma en el embarazo parto y puerperio, o con signo negativo (-) si la gestante y/o los familiares no conocen los signos de alarma en el embarazo parto y puerperio. 5. En el casillero que corresponde a Cumplen el estándar de conocer los signos y síntomas de alarma en el embarazo, parto y puerperio?, Registre en sentido vertical si cumple con el estándar signo positivo (+), o no cumple, signo negativo (-). INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS: 97 No. de Encuesta La gestante y al menos un familiar conocen los signos y síntomas de alerta en el embarazo parto y puerperio Cumple el estándar de seguimiento? Marque + si cumple y si no cumple Total + PROCESAMIENTO: En el casillero del instrumento correspondiente al total, registre en el numerador el total de encuestas que cumplen con el estándar, sumando en forma horizontal las que cumplen (signo positivo); y en el mismo casillero, en el denominador, registre el total de encuestas realizadas, divida estos valores y multiplique por cien. Registre el resultado en el casillero de este instrumento denominado. Coloque, para el reporte a la Red y DIRESA/DISA, este porcentaje en el casillero del archivo Excel denominado: MONITOREO DE ESTÁNDARES E INDICADORES FONP CALIDAD SSR

10 6. ESTANDAR: Las comunidades del área de influencia del establecimiento con FONP tienen una organización comunal para la vigilancia efectiva de la salud de las gestantes y recién nacidas/os 6. INDICADOR: de comunidades del área de influencia del establecimiento con FONP que tienen una organización comunal para la vigilancia efectiva de la salud de las gestantes y recién nacidas/os. INSTRUCTIVO. Realice la medición de éste indicador trimestralmente.. Utilice las Actas comunales, Registros comunales, registro de promotores u otros registros donde se tiene la información de la organización local comunitaria 3. Realice la recopilación de los datos en las comunidades o grupos poblacionales del ámbito de influencia del establecimiento 4. En el instrumento de recolección de datos, registre el nombre o código de las comunidades del ámbito de influencia del establecimiento y en cada casillero en sentido vertical registre con signo positivo (+) si la comunidad cumple las actividades o ítems definidos, o con signo negativo (-) si no lo hace 5. En el casillero que corresponde a Cumplen el estándar de vigilancia comunal?, Registre en sentido vertical si cumple con el estándar signo positivo (+), o no cumple, signo negativo (-). 98 INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS: Nombre de código de la Comunidad La organización comunal para la vigilancia efectiva de la salud de las gestantes y recién nacidos cuenta con:. Plan de acción con participación del gobierno local para la prevención de la MM y perinatal.. Sectorización comunal 3. Promotores registrados y activos 4. Lideres comprometidos 5. Sistema de referencia comunal operativo Cumple el estándar de vigilancia comunal? Marque + si cumple y si no cumple Total + PROCESAMIENTO: En el casillero del instrumento correspondiente al total, registre en el numerador el total de encuestas que cumplen con el estándar, sumando en forma horizontal las que cumplen (signo positivo); y en el mismo casillero, en el denominador, registre el total de encuestas realizadas, divida estos valores y multiplique por cien. Registre el resultado en el casillero de este instrumento denominado. Coloque, para el reporte a la Red y DIRESA/ DISA, este porcentaje en el casillero del archivo Excel denominado: MONITOREO DE ESTÁNDARES E INDICADORES FONP CALIDAD SSR

11 ESTÁNDAR E INDICADOR DE PROCESO: ATENCIÓN DEL PARTO 7. ESTANDAR: Las gestantes en trabajo de parto que no pueden ser referidas* tienen registrado el partograma según la norma. 7. INDICADOR: de gestantes en trabajo de parto que no pueden ser referidas que tienen registrado el partograma según la norma. 99 INSTRUCTIVO:. Realice la medición de éste indicador en forma mensual.. Recopile las historias clínicas de gestantes atendidas de parto durante el mes evaluado. 3. Verifique que se ha utilizado el partograma 4. Verifique que en el partograma, estén graficadas correctamente la curva de alerta y la curva de dilatación cervical de la paciente. El Procedimiento adecuado para construir las curvas de alerta y de dilatación cervical de la paciente en el partograma debe ser conocido por la persona que mide este indicador, o debe consultar las Guías Nacionales de Atención Integral de la Salud Sexual y Reproductiva del MINSA. 5. Además se verificará si se controló y registró, al menos para cada punto (momento de la evaluación de la dilatación cervical) de la graficación de la curva de dilatación cervical de la paciente, la presión arterial, la actividad uterina (frecuencia y duración) y la frecuencia cardiaca fetal de acuerdo a las necesidades de cada paciente. 6. En el instrumento de recolección de datos, registre el número de la historia clínica seleccionada y en cada casillero en sentido vertical registre con signo positivo (+), si cumple, o con signo negativo (-), si no cumple con cada aspecto. 7. En el casillero que corresponde a Cumple el estándar con los cuatro aspectos?, Registre en sentido vertical si cumple con los 4 aspectos del estándar signo positivo (+), o no cumple, signo negativo (-). 8. Si utiliza el SIP000 puede obtener esta información directamente del Módulo SIP000 Indicadores Calidad INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS: No. de Historia Clínica Graficó correctamente las curvas (alerta y dilatación cervical) en el Partograma Controló y Registró: La Presión Arterial La Actividad Uterina: frecuencia y duración La Frecuencia Cardiaca Fetal Cumple el estándar con los cuatro aspectos? Marque + si cumple y si no cumple Total + PROCESAMIENTO: En el casillero del instrumento correspondiente al total, registre en el numerador el total de historias clínicas que cumplen con el estándar, sumando en forma horizontal las que cumplen (signo positivo); y en el mismo casillero, en el denominador, registre el total de historias clínicas revisadas, divida estos valores y multiplique por cien. Registre el resultado en el casillero de este instrumento denominado. Coloque, para el reporte a la Red y DIRESA/DISA, este porcentaje en el casillero del archivo Excel denominado: MONITOREO DE ESTÁNDARES E INDICADORES FONP CALIDAD SSR

12 ESTANDAR E INDICADOR ATENCION DE PARTO DE GESTANTES CON PLAN DE PARTO: 8. ESTANDAR: Las gestantes que tienen un Plan de Parto culminan su gestación en un parto institucional de acuerdo a la norma. 8. INDICADOR: de gestantes que tienen un Plan de Parto y que culminan su gestación en un parto institucional de acuerdo a la norma. INSTRUCTIVO:. Realice la medición de éste indicador en forma mensual.. Solicite en Estadística las historias clínicas de partos atendidos en el mes y referidos 3. A continuación verifique en la historia clínica: Si la paciente ha tenido elaborado su Plan de Parto 4. En el instrumento de recolección de datos: registre el número de la historia clínica seleccionada y en cada casillero en sentido vertical registre con signo positivo (+) si cumple con cada ítem o con signo negativo (-) si no cumple. 5. Si utiliza el SIP000 puede obtener esta información directamente del Módulo SIP000 Indicadores Calidad INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS: 00 No. de Historia Clínica Total Cumple el estándar? Marque + si cumple y si no cumple + PROCESAMIENTO: En el casillero del instrumento correspondiente al total, registre en el numerador, el total de historias clínicas que cumplen con el estándar, sumando en forma horizontal las que cumplen (signo positivo); y en el mismo casillero, en el denominador, registre el total de historias clínicas revisadas, divida estos valores y multiplique por cien. Registre el resultado en el casillero de este instrumento denominado. Coloque, para el reporte a la Red y DISA, este porcentaje en el casillero del archivo Excel denominado: MONITOREO DE ESTÁNDARES E INDICADORES FONP CALIDAD SSR.

13 ESTÁNDAR E INDICADOR DE PROCESO: ATENCIÓN DEL PARTO 9. ESTANDAR: Toda gestante que ha tenido su parto en el establecimiento con FONP, recibe 0 UI de Oxitocina intramuscular dentro del minuto después del nacimiento del bebé y luego de tener la seguridad que no se trata de un embarazo múltiple. 9. INDICADOR: de gestantes que han tenido su parto en el establecimiento con FONP, y que reciben 0 UI de Oxitocina intramuscular dentro del minuto después del nacimiento del bebé y luego de tener la seguridad que no se trata de un embarazo múltiple 0 INSTRUCTIVO:. Realice la medición de éste indicador en forma mensual.. Verifique en la Historia Clínica que se le administró a la parturienta 0 UI. de Oxitocina intramuscular, dentro del minuto después del nacimiento del bebé, como parte del manejo activo del tercer período del parto (debe ser administrado por personal entrenado). 3. En el instrumento de recolección de datos, registre el número de la historia clínica seleccionada y en cada casillero en sentido vertical registre con signo positivo (+), si cumple, o con signo negativo (-), si no cumple. 4. Si utiliza el SIP000 puede obtener esta información directamente del Módulo SIP000 Indicadores Calidad (Código O Libre 3) INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS: No. de Historia Clínica Cumple el estándar? Marque + si cumple y si no cumple Total + PROCESAMIENTO: En el casillero del instrumento correspondiente al total, registre en el numerador, el total de historias clínicas que cumplen con el estándar, sumando en forma horizontal las que cumplen (signo positivo); y en el mismo casillero, en el denominador, registre el total de historias clínicas revisadas, divida estos valores y multiplique por cien. Registre el resultado en el casillero de este instrumento denominado.. Coloque, para el reporte a la Red y DISA, este porcentaje en el casillero del archivo Excel denominado: MONITOREO DE ESTÁNDARES E INDICADORES FONP CALIDAD SSR.

14 0. ESTANDAR: Toda gestante que presenta una Emergencia Obstétrica y acude al establecimiento con FONP es diagnosticada, estabilizada y referida (DER) según la norma 0. INDICADOR: de gestantes que presentan una Emergencia Obstétrica y acuden al establecimiento con FONP, son diagnosticadas, estabilizadas y referidas (DER) según la norma. 0 INSTRUCTIVO:. Realice la medición de éste indicador en forma mensual.. Solicite las historias clínicas enlistadas como Emergencia Obstétrica 3. A continuación verifique en la historia clínica: formularios de ingreso, evolución, administración de medicamentos, y otros, si el proveedor de salud realizó y registró las actividades planteadas en el estándar según la norma. 4. Se debe tener en cuenta casos especiales, por ejemplo que durante la evolución de la paciente se puede realizar el parto, lo que impide que se realice la medición de la frecuencia cardiaca fetal, o por ejemplo si la paciente eclámptica llega en el post parto al establecimiento, no se realizará el examen obstétrico, sin embargo esto no quiere decir que el estándar sea negativo por no cumplir estas actividades, sino que no aplica la realización de las mismas. 5. En el instrumento de recolección de datos: registre el número de la historia clínica seleccionada y en cada casillero en sentido vertical registre con signo positivo (+) si cumple con cada ítem o con signo negativo (-) si no cumple. 6. En el casillero del instrumento que corresponde a Cumple el estándar con los aspectos requeridos de acuerdo al nivel de resolución del establecimiento?, Registre signo positivo (+) si cumple con los aspectos que le correspondan de acuerdo al nivel de resolución del establecimiento. Si no se cumple se registrará con signo negativo (-). INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS: No. de Historia Clínica Manejo clínico INICIAL de la Emergencia Obstétricas:. Vía aérea permeable.. Evaluar estado de conciencia. 3. Presión Arterial. 4. Temperatura. 5. Frecuencia cardiaca materna. 6. Frecuencia respiratoria. 7. Vigilancia de la Causa de la Emergencia. 8. Edad gestacional. Total

15 03 9. Frecuencia Cardiaca Fetal (FCF). 0. Vía con ClNa 9%0 con catéter 8. Hemorragia canalizar vías endovenosas de ClNa 9º/oo.. En caso de hipertensión arterial inducida por el embarazo: Severa y Eclampsia colocar vía endovenosa segura y diluir 0 gr. de Sulfato de Magnesio (5 ampollas al 0%) en un litro de ClNa al 9º/oo, pasar 400cc a chorro y mantener a 30 gts. por minuto hasta llegar al establecimiento con FONE.. En caso de Sepsis iniciar tratamiento antibiótico Ampicilina gr. EV, Gentamicina 80 mg. EV. (verificar que no sea alérgica a Penicilas) 3. Transferencia inmediata a un establecimiento que cumpla Funciones Obstétricas y Neonatales Esenciales o Intensivas Cumple el estándar con los aspectos requeridos de acuerdo al nivel de resolución del establecimiento de salud? Marque + si cumple y si no cumple (*) A ser realizado por la/el profesional Total + PROCESAMIENTO: En el casillero del instrumento correspondiente al total, registre en el numerador, el total de historias clínicas que cumplen con el estándar, sumando en forma horizontal las que cumplen (signo positivo); y en el mismo casillero, en el denominador, registre el total de historias clínicas, divida estos valores y multiplique por cien Registre el resultado en el casillero de este instrumento denominado. Coloque, para el reporte a la Red y DISA, este porcentaje en el casillero del archivo Excel denominado: MONITOREO DE ESTÁNDARES E INDICADORES FONB CALIDAD SSR. ESTÁNDAR E INDICADOR DE PROCESO: ATENCIÓN DE LA/EL RECIÉN NACIDA/O.-. ESTANDAR: A toda/o recién nacida/o se le realiza y registra en la historia clínica Materno Perinatal las actividades de atención de acuerdo a la norma. INDICADOR: de recién nacidas/os, a las/os que se realizan y registran en la historia clínica Materno Perinatal las actividades de atención de acuerdo a la norma.

16 INSTRUCTIVO:. Realice la medición de éste indicador en forma mensual.. Recopile las historias clínicas de gestantes atendidas de parto durante el mes evaluado. 3. Revise y realice un listado del número de las historias clínicas de todos los partos registrados en el mes de la evaluación. 4. Verifique en la Historia Clínica Materno Perinatal, en la sección de RECIEN NACIDA/O si se examinó y registró la hora, el sexo, peso al nacer, talla en cm., Temperatura, Apgar ( - 5 ), el examen físico y el contacto piel a piel para lactancia inmediata (esto último condicional al estado del recién nacido/a) 5. En el instrumento de recolección de datos, registre el número de la historia clínica seleccionada y en cada casillero en sentido vertical registre con signo positivo (+) si cumple con cada ítem o con signo negativo (-) si no cumple. 6. En el casillero correspondiente a Cumple el estándar con los 8 aspectos?, Registre con signo positivo (+) si cumple con el estándar y con signo negativo (-) si no cumple con el estándar 7. Si la actividad debe ser realizada por profesional y no se hace, esta no se cumple, ya que se debe organizar el establecimiento con su microrred para que en algún momento en el mes un profesional realice dichas actividades. 8. Si utiliza el SIP000 puede obtener esta información directamente del Módulo SIP000 Indicadores Calidad INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS: 04 No. de Historia Clínica. Hora.. Sexo. 3. Peso al nacer. 4. Talla en centímetros. 5. Temperatura corporal 6. Perímetro cefálico en cm. 7. Apgar ( - 5 )(*) 8. Examen físico ( Test de Capurro) (*) 9. Contacto piel a piel / Lactancia materna inmediata (*)(**) Cumple el estándar con los 8 aspectos? Marque + si cumple y si no cumple Total + PROCESAMIENTO: En el casillero del instrumento correspondiente al total, registre en el numerador, el total de historias clínicas que cumplen con el estándar, sumando en forma horizontal las que cumplen (signo positivo); y en el mismo casillero, en el denominador, registre el total de historias clínicas revisadas, divida estos valores y multiplique por cien. Registre el resultado en el casillero de este instrumento denominado. Coloque, para el reporte a la Red y DIRESA/DISA, este porcentaje en el casillero del archivo Excel denominado: MONITOREO DE ESTÁNDARES E INDICADORES FONP CALIDAD SSR.

17 ESTÁNDAR E INDICADOR DE PROCESO: EMERGENCIAS NEONATALES. ESTANDAR: Todo neonato que presenta una emergencia y es llevado al establecimiento con FONP es diagnosticado, estabilizado y referido (DER) de acuerdo a la norma. INDICADOR: de neonatos que presentan una emergencia y son llevados al establecimiento con FONP son diagnosticados, estabilizados y referidos (DER) de acuerdo a la norma. INSTRUCTIVO:. Realice la medición de éste indicador en forma mensual.. Solicite en Estadística las historias clínicas enlistadas como Emergencia neonatal 3. A continuación verifique en la historia clínica: formularios de ingreso, evolución, administración de medicamentos, y otros, si el proveedor de salud realizó y registró las actividades planteadas en el estándar según la norma. 4. En el instrumento de recolección de datos: registre el número de la historia clínica seleccionada y en cada casillero en sentido vertical registre con signo positivo (+) si cumple con cada ítem o con signo negativo (-) si no cumple. 5. En el casillero del instrumento que corresponde a Cumple el estándar con los aspectos requeridos de acuerdo al nivel de resolución del establecimiento?, Registre signo positivo (+) si cumple con los aspectos que le correspondan de acuerdo al nivel de resolución del establecimiento. Si no se cumple se registrará con signo negativo (-). 05 INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS: No. de Historia Clínica Manejo clínico INICIAL de las Emergencias Neonatales. Vía aérea permeable.. Evaluar estado de conciencia. 3. Frecuencia cardiaca. 4. Frecuencia respiratoria. 5. Temperatura. 6. Coloración de la piel 7. Vigilancia de la causa de la Emergencia. 8. Peso del RN. 9. Edad Gestacional al nacimiento. 0. Administración de Dextrosa al 0% o ClNa 9x mil con catéter Nº.. Referencia inmediata a Hospital que cumple Funciones Obstétricas y Neonatales Esenciales o Intensivas según corresponda. Total

18 Cumple el estándar con los aspectos requeridos de acuerdo al nivel de resolución del establecimiento de salud. Marque + si cumple y si no cumple (*) A ser realizado por la/el profesional + PROCESAMIENTO: En el casillero del instrumento correspondiente al total, registre en el numerador, el total de historias clínicas que cumplen con el estándar, sumando en forma horizontal las que cumplen (signo positivo); y en el mismo casillero, en el denominador, registre el total de historias clínicas revisadas, divida estos valores y multiplique por cien. Registre el resultado en el casillero de este instrumento denominado.. Coloque, para el reporte a la Red y DIRESA/DISA, este porcentaje en el casillero del archivo Excel denominado: MONITOREO DE ESTÁNDARES E INDICADORES FONP CALIDAD SSR. ESTÁNDAR E INDICADOR DE PROCESO: ATENCIÓN DEL PUERPERIO 3. ESTANDAR: Las puérperas que han tenido su parto en el establecimiento con FONP, son controladas cada 5 minutos, durante las primeras dos horas, según la norma 3. INDICADOR: de puérperas que han tenido su parto en el establecimiento con FONP, y son controladas cada 5 minutos, durante las primeras dos horas, según la norma 06 INSTRUCTIVO:. Realice la medición de éste indicador en forma mensual.. Verifique en la Historia Clínica Materno Perinatal, en la sección de PUERPERIO si se evaluó y registró por lo menos cada 5 minutos durante las primeras dos horas después del parto los aspectos seleccionados. 3. Si utiliza el SIP000 puede obtener esta información directamente del Módulo SIP000 Indicadores Calidad ( Código S Libre 3) 4. En el casillero correspondiente a Cumple el estándar con los 6 aspectos?, Registre en sentido vertical con signo positivo (+) si cumple con el estándar y con signo negativo (-) si no cumple con el estándar. INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS: No. de Historia Clínica. Hora.. Pulso. 3. Presión arterial. 4. Involución uterina. 5. Características del sangrado vaginal 6. Revisión del Periné. Cumple el estándar con los 6 aspectos? Marque + si cumple y si no cumple Total +

19 PROCESAMIENTO: En el casillero del instrumento correspondiente al total, registre en el numerador, el total de historias clínicas que cumplen con el estándar, sumando en forma horizontal las que cumplen (signo positivo); y en el mismo casillero, en el denominador, registre el total de historias clínicas revisadas, divida estos valores y multiplique por cien. Registre el resultado en el casillero de este instrumento denominado.. Coloque, para el reporte a la Red y DIRESA/DISA, este porcentaje en el casillero del archivo Excel denominado: MONITOREO DE ESTÁNDARES E INDICADORES FONP CALIDAD SSR. ESTÁNDAR E INDICADOR DE PROCESO: PLANIFICACION FAMILIAR 4. ESTANDAR: Toda puérpera cuyo parto ha sido atendido en el establecimiento con FONP, egresa habiendo recibido orientación y consejería sobre los métodos de planificación familiar de acuerdo a la norma 4. INDICADOR: de puérperas cuyo parto ha sido atendido en el establecimiento con FONP, y que egresan habiendo recibido orientación y consejería sobre los métodos de planificación familiar de acuerdo a la norma 07 INSTRUCTIVO:. Realice la medición de éste indicador en forma mensual.. Solicite en Estadística las historias clínicas de partos atendidos en el mes. 3. A continuación verifique en la historia clínica: Si la paciente ha sido debidamente informada acerca de los métodos de Planificación Familiar. 4. Si utiliza el SIP000 puede obtener esta información directamente del Módulo SIP000 Indicadores Calidad. 5. En el instrumento de recolección de datos: registre el número de la historia clínica seleccionada y en cada casillero en sentido vertical registre con signo positivo (+) si cumple con cada ítem o con signo negativo (-) si no cumple. INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS: No. de Historia Clínica Cumple el estándar? Marque + si cumple y si no cumple Total + PROCESAMIENTO: En el casillero del instrumento correspondiente al total, registre en el numerador, el total de historias clínicas que cumplen con el estándar, sumando en forma horizontal las que cumplen (signo positivo); y en el mismo casillero, en el denominador, registre el total de historias clínicas revisadas, divida estos valores y multiplique por cien. Registre el resultado en el casillero de este instrumento denominado.. Coloque, para el reporte a la Red y DISA, este porcentaje en el casillero del archivo Excel denominado: MONITOREO DE ESTÁNDARES E INDICADORES FONP CALIDAD SSR.

20 ESTANDAR E INDICADOR DE RESULTADO: SATISFACCIÓN DE USUARIA EN LA ATENCION PRENATAL 5. ESTANDAR: Las gestantes que acuden para atención prenatal a la consulta externa del establecimiento con FONP están satisfechas con la atención recibida 5. INDICADOR: de gestantes que acuden para atención prenatal a la consulta externa del establecimiento con FONP, y que están satisfechas con la atención recibida 08 INSTRUMENTO / ENCUESTA:. Registre el nombre de la Región, el nombre del Micro Red de Salud, el nombre del establecimiento, la fecha de la evaluación, el mes evaluado y el nombre y apellido de la persona responsable de la evaluación.. En la columna, se encuentra registrado el número de encuesta a ser aplicada (cada línea es una encuesta ya se encuentra registrado el número de encuesta. 3. Desde la columna # a la columna #, se encuentran las preguntas que se aplicarán a la usuaria encuestada. 4. Las preguntas deberán tener solo una alternativa de respuesta: 5. Demorado (D) o malo (M) Regular (Re) Rápido (R) o bueno (B) Si (S) NO (N) 6. Las preguntas de las columnas # 0 al #, además de las alternativas de respuesta anteriormente indicadas tienen una columna adicional, no aplica (NA). Usted deberá registrar esta columna, cuando la usuaria le responda que no ha utilizado esos servicios. 7. La calificación para éstas preguntas según la respuesta que nos proporcione la usuaria encuestada será: 8. No Aplica (NA), sin puntaje 9. Demorado o malo o NO, se dará una calificación de 0 puntos 0. Regular, se dará una calificación de punto. Rápido o Bueno o SI, se dará una calificación de puntos

21 ENCUESTA DE SATISFACCIÓN EN LA ATENCIÓN PRENATAL () # de encuesta aplicada REALICE LAS PREGUNTAS EN LAS SIGUIENTES DIMENSIONES DE LA CALIDAD: Tiempo de espera Información Trato Privacidad Limpieza Disponibilidad () (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (0) () Los trámites para recibir atención médica u obstétrica en el consultorio considera que fue? En la consulta de hoy el tiempo que usted tuvo que esperar para ser atendida por el médico u obstetriz fue? La información que le dio el personal sobre signos de alarma, y cuidados en la consulta de hoy fue? El personal de salud le brindó información sobre planificación familiar? El personal de salud le brindó información sobre nutrición en el embarazo? En la consulta de hoy el trato que usted recibió como fue? En la consulta de hoy, la privacidad que tuvo Usted (entraban y salían personas), como fue? Cómo considera Ud la limpieza del consultorio? Cómo considera Ud la limpieza de los servicios higiénicos del establecimiento? Cómo considera Ud el servicio que brinda la Farmacia del establecimiento? () Cómo considera Ud la atención que brinda el personal de laboratorio? (3) Total Obtenido cada encuesta (4) Total Posible cada encuesta (5) cada encuesta D 0 Re R D 0 Re R M 0 R B S N S N M 0 Re B M 0 R B M 0 R B M 0 Re B NA M 0 Re B NA M 0 Re B NA TOCO TPCP % P INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS: Puntaje de cada escala: Demorado (D) o malo (M): 0 puntos; Regular (Re): punto; Rápido (R) o bueno (B): puntos ; SI: puntos; NO: 0 puntos.

22 ESTÁNDAR E INDICADOR DE RESULTADO: SATISFACCIÓN DE LAS USUARIAS EN LA ATENCIÓN DEL PARTO 6. ESTANDAR: Las gestantes que acuden para atención del parto en el establecimiento con FONP, están satisfechas con la atención recibida. 6. INDICADOR: de gestantes que acuden para atención del parto en el establecimiento con FONP, y que están satisfechas con la atención recibida. 0 Instrumento / Encuesta:. Registre el nombre de la Región, el nombre del Micro Red de Salud, el nombre del establecimiento, la fecha de la evaluación, el mes evaluado y el nombre y apellido de la persona responsable de la evaluación.. En la columna, se encuentra registrado el número de encuesta a ser aplicada (cada línea es una encuesta ya se encuentra registrado el número de encuesta). 3. Desde la columna # a la columna #, se encuentran las preguntas que se aplicarán a la usuaria encuestada. 4. Las preguntas de la columna # a la columna # 0, deberán tener solo una alternativa de respuesta: Demorado (D) o malo (M) Regular (Re) Rápido (R) o bueno (B) SI (S) No (N) 5. La pregunta 09 deberá tener la alternativa Si o No y de ser la respuesta NO se deberá anotar el Porqué No?. 6. La pregunta de la columna #, deberá tener una alternativa de respuesta: si (S) o no (N), en caso de que la encuestada responda si, Usted deberá preguntarle el nombre del medicamento que le mandaron a comprar fuera de la Unidad Operativa y registrar en el casillero del instrumento donde dice: Cuál medicamento?

23 ENCUESTA DE SATISFACCIÓN EN LA ATENCIÓN del parto () # de encuesta aplicada () Durante su estadía le tuvieron que comprar algún medicamento fuera del establecimiento S N NA (3) Cuándo ingreso Usted el tiempo que tuvo que esperar para ser examinada por el médico u obstetríz, como fue? D 0 Re Ra (4) El trato que recibió del personal (en la sala de partos y/o en hospitalización) fue? N P T (5) El personal de salud le brindó información sobre planificación familiar? M 0 Re B (6) Cómo fue la privacidad que Usted tuvo cuando dio a luz? M 0 Re B (7) Durante su estadía en el EE. SS Para dar a luz la comodidad (abrigo y confort, líquidos para beber) que usted tuvo fue? M Re B (8) La limpieza del área de hospitalización y de los servicios higiénicos fue? M 0 Re B (9) Usted recomendaría a algún familiar que de a luz en este establecimiento? No Sí Porqué No (0)? Durante el parto le permitieron escoger la posición para dar a luz () Durante el parto, tuvo la opción de estar acompañada con una persona de su elección () Le permitieron tener contacto inmediato con su bebe en sala de partos S N NA S N S N NA (3) Total Obtenido cada encuesta (4) Total Posible cada encuesta (5) cada encuesta TOCO TPCP % P Puntaje de cada escala: Demorado (D) o malo (M): 0 puntos; Regular (Re) o parcial (P): punto; Rápido (R) o bueno (B) o Todo (T): puntos; SI: puntos; NO: 0 puntos.

24 ENCUESTA DE SATISFACCIÓN DE USUARIA Instrucciones Generales: A continuación se precisan una serie de preguntas guía que orientan el proceso de aplicación de las encuestas a los usuarios:. A quiénes entrevistar? Entreviste a aquellas usuarias que buscan atención en el establecimiento de salud: gestantes y que hayan atendido su parto.. A cuántos entrevistar? Si desea realizar un estudio, con una muestra significativa, deberá considerar un nivel de confianza del 95% y margen de error esperado del 0%. Tomando como universo a los usuarios nuevos (atendidos) promedio del año anterior (suma total de atendidos/ meses). A continuación le agenciamos de una tabla que le ayudará a establecer su muestra, las cifras han sido calculadas en rangos, tomando como referencial de muestra el valor superior del rango de atendidos en el mes. CASO RANGO DE ATENDIDOS EN EL MES (Referencial año anterior) MUESTRA ( A cuántos entrevistar?) 30 a 34 atendidos 5 35 a 37 atendidos a 4 atendidos a 46 atendidos a 5 atendidos a 56 atendidos a 6 atendidos a 67 atendidos a 73 atendidos a 79 atendidos a 86 atendidos a 93 atendidos a 0 atendidos a atendidos 5 5 a 3 atendidos a 63 atendidos 60

25 7 64 a 05 atendidos a 65 atendidos a 353 atendidos a 497 atendidos a 779 atendidos a 569 atendidos a 5906 atendidos 95 Debido a que existe variabilidad de percepciones sobre la atención, de acuerdo al flujo de atenciones por día en los establecimientos, ocasionado por la mayor demanda de servicios de algunos días de la semana en comparación con otros; es que se propone ejecutar la encuesta durante una semana. (6 ó 7 días- de acuerdo a los días establecidos en el establecimiento para atender). Para aplicar la encuesta de forma aleatoria, divida el número de su muestra entre el número de usuarios que espera recibir durante la semana, con lo cual establecerá cada cuantos usuarios encuestar. Ej. 3 3 Atenciones que se espera en la semana: 34 3 Número de la muestra: 85 No de atenciones que se espera = 34 =.7 Número de muestra 85 Esto quiere decir que se deberá encuestar cada dos usuarios (dejando dos) En el caso de establecimientos de salud de muy baja afluencia ( a 3 por día), la muestra se puede establecer encuestando a todos los usuarios que acuden durante la semana de atención. Recuerde que lo que interesa es conocer las opiniones de los usuarios (percepciones), esto es más importante que obtener una muestra con significancia estadística. Cada cuánto tiempo aplicar la encuesta? Recomendamos que los datos se recolecten cada tres meses, de tal forma que usted pueda valorar los avances en el mejoramiento de la calidad de su establecimiento de salud. Luego de haber abordado los problemans más saltantes de calidad. Se pueden realizar mediones en plazos más cortos, que permitan identificar, si el Ciclo de Mejora que se esta ejecutando esta dando los resultados que se esperaban (Verificación). Para ello se puede aplicar parte de la encuesta o realizar otras metodologías de medición breves, que permita recoger las percepciones de los usuarios referente a las acciones que se estan implementado en el establecimiento para mejorar la calidad del servicio.

26 .3 Quién debería aplicar la encuesta? Es preferible que la encuesta sea aplicada por personas externas al establecimiento, estás pueden ser voluntarios de la comunidad (promotor de salud, estudiantes de institutos superiores, etc.), otra posibilidad sería un integrante del equipo de la red, que no sea conocido por los usuarios de los servicios de salud en este establecimiento. Si es esta persona quién aplicará las encuestas se recomienda que no lleve el uniforme mientras realiza las entrevistas.pueden ser influenciadas. Asegúrese que el entrevistador (persona externa) aplique todas las encuestas y que las preguntas se realicen de la misma forma, para ello se requiere capacitar a estos entrevistadores en el uso apropiado del intrumento y la metodología para llevar a cabo dicho procedimiento, considerar aspectos técnicos y ejercicio práctico. Además se debe proporcionar una guía, que le recuerda los principales aspectos a considerar en la aplicación de la encuesta..4 En qué momento encuestar? Entreviste los usuarios de consulta externa cuando ellos salgan de la institución (ejemplo: después de adquirir sus medicamentos). Enumere los cuestionarios en orden consecutivo cada día (empezando desde ) y consigne la fecha. En la gestante cuando salga de la institución y parto en hospitalización. 4.5 Dónde encuestar? Trate de buscar un lugar adecuado y alejado de otros usuarios y del personal. Ofrezca en lo posible un lugar donde se siente confortable durante la entrevista. La gestante debe ser encuestada saliendo del EESS y Hospitalización en caso de atención de parto. Procedimiento durante la entrevista: Identifíquese y explique brevemente el objetivo de la entrevista. Pregunte al usuario si puede entrevistarlo, enfatizar que la entrevista es anónima. Haga las preguntas exactamente como están escritas y solamente de otras explicaciones si usted siente que no se ha entendido bien la pregunta, si es necesario lea nuevamente la pregunta. Pregunte claramente y permita que el usuario decida sobre la respuesta ( Recuerde que lo que está midiendo es la percepción que los clientes tienen sobre el servicio y no lo que usted piensa que es la percepción de ellos!. No trate de influenciar las respuestas de los usuarios). Verifique antes de concluir la encuesta que todas las casillas estén llenas, si falta alguna preguntar y completar. Agradezca por la información brindada e informe que los resultados serán publicados en el establecimiento en las próximas semanas.

27 PROCESAMIENTO DE LAS ENCUESTAS DE SATISFACCIÓN (ATENCIÓN PRENATAL Y PARTO): 5. Sume en sentido horizontal y registre el total obtenido de la encuesta aplicada en la columna (Total Obtenido cada encuesta) columna N 3 respectivamente. Sume en sentido horizontal y registre el total posible (puntaje máximo por pregunta: X el total de preguntas contestadas que tienen puntaje) de la misma encuesta aplicada en la columna # 4 (Total Posible cada encuesta). 3. En sentido horizontal: encuesta por encuesta : divida el resultado del total obtenido de la encuesta aplicada para el total posible de la misma encuesta y multiplique por cien, el resultado registre en la columna # 5 porcentaje de cada encuesta aplicada. 4. Para obtener el porcentaje de satisfacción de las usuarias en el establecimiento, deberá realizar lo siguiente: Numerador, de la columna # 5 sume en sentido vertical cuantas encuestas aplicadas obtuvieron un porcentaje de 90% y más de puntaje de satisfacción y registre el resultado en el último casillero de la columna # 3. Denominador, será el total de encuestas aplicadas, registre el dato en el último casillero de la columna # 3. Realice la operación matemática: divida el resultado del numerador para el denominador, multiplique por cien y el resultado registre en el último casillero de la columna # Por otra parte se puede analizar pregunta por pregunta, lo que nos permitirá ver cada una de las características de la calidad investigada. Para obtener el porcentaje de cada pregunta, en sentido vertical: primero sume y registre el total obtenido de cada pregunta (TO C/P); segundo sume y registre el total posible de las mismas preguntas (TP C/P) puntaje máximo: X el total de preguntas contestadas que tienen puntaje, luego divida estos dos valores y multiplique por cien, el resultado registre en cada casillero del porcentaje de cada pregunta (% P). 6. El procesamiento de las preguntas de la columna # 9 de la encuesta de partos o de la columna sé lo realizará de la siguiente manera: Para obtener el porcentaje de respuestas positivas de cada pregunta, sume en sentido vertical todas las respuestas de si, divida para el total de encuestas aplicadas y multiplique por 00 y para su análisis cualitativo deberá tomar en cuenta las respuestas abiertas obtenidas.