Guía de verificación para pares de IPS y formato informe de Par.

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2 Guía de verificación para pares de IPS y formato informe de Par. Alvaro Mauricio Flórez E., Ph.D Coordinador, Sala de Ciencias de la Salud Coordinador, CONACES Capacitación para pares de IPS y Hospitales Universitarios Bogotá, D.C, 15 de Diciembre de 2011

3 Los actores Normatividad NORMATIVIDAD ÉTICA, VALORES Y PRINCIPIOS DOCENCIA SERVICIOS ASISTENCIALES INFRAESTRUCTURA A U T O N O M I A Proyección Social Docencia Investigación Institución participante de la Relación Docencia Servicio

4 TEMAS CENTRALES Guía de pares para verificación de condiciones de calidad para IPS. Formato informe del Par de IPS.

5 Guía de pares para verificación de condiciones de calidad para IPS. Convenios relación docencia servicio y anexos técnicos. Plan de delegación progresiva. Garantías de seguridad protección y bienestar de los estudiantes. Criterios de cobertura financiera y administrativa. Autoevaluación.

6 Convenios relación docencia servicio y anexos técnicos Acuerdo de voluntades suscrito entre las instituciones participantes en la relación docencia - servicio, frente a las condiciones, compromisos y responsabilidades de cada una de las partes, formalizadas en un documento. Cuando el escenario de práctica y la institución educativa tienen integración de propiedad, deberá existir un documento donde se definan los lineamientos de la relación docencia servicio, el cual reemplazará el convenio.

7 SUJETO DE EVALUACIÓN Presentación del convenio (s) docencia- servicio. OBJETOS DE VERIFICACION POR PARTE DEL PAR ACADEMICO CONTENIDO DEL INFORME DEL PAR Existencia y vigencia del (os) Descripción de los convenio (s). Fechas de hallazgos relacionados suscripción y vencimiento la existencia y vigencia de(l) Convenio(s) docencia servicio vigente (s) o caducado(s), especificando con que institución educativa se realizó y el o los programa (s)

8 Presentación del o los convenio(s) docencia servicio, con el registro de los elementos esenciales para su constitución. Existencia dentro de cada convenio docenciaservicio de: objetivos, deberes y responsabilidades de las partes en las áreas académica, científica, de servicios, financiera y administrativa, presencia física del número de pólizas vigentes requeridas, Establecimiento de mecanismos de supervisión y de los criterios y procedimientos de evaluación de las obligaciones adquiridas por las partes, Determinación de las formas de compensación o contraprestación derivadas de la relación docencia - servicio, en caso de pactarse, Acuerdo y definición de las causales de terminación de la relación docencia servicio, Constitución de las garantías para usuarios, estudiantes y docentes y de las responsabilidades de las partes intervinientes frente a las mismas. Descripción de los hallazgos relacionados con la existencia o no, de los elementos y aspectos que deben hacer parte y conformar un convenio docencia servicio.

9 Presentación de Anexos Técnicos que acompañan cada convenio docencia servicio realizado para cada programa académico. Existencia para cada convenio docenciaservicio de las siguiente información contenida en los anexos técnicos acordados entre las partes: Plan de formación, Número de estudiantes y docentes, Planes de delegación progresiva, Horarios, turnos y rotaciones, Descripción de los hallazgos relacionados con la existencia o no, de los anexos técnicos que deben acompañar los convenios docencia servicio.

10 Plan de delegación progresiva. Nivel de supervisión y delegación progresiva de la responsabilidad que se requiere para las actividades asistenciales y que desarrollan los estudiantes de posgrado en su práctica. Adquisición de competencias profesionales progresiva que implica un nivel de responsabilidad creciente y una necesidad de supervisión decreciente.

11 SUJETO DE EVALUACIÓN OBJETOS DE VERIFICACION POR PARTE DEL PAR ACADEMICO Documentación necesaria y relacionada con el convenio Docente -Asistencial, así como Existencia de la copia de las actas y Documentación comunicaciones del Comité Docencia Servicio. CONTENIDO DEL INFORME DEL PAR Descripción de los hallazgos relacionados con planes de delegación progresiva en los documentos.

12 Existencia de los planes de estudio y contenidos curriculares de los programas académicos que realizan prácticas formativas en la institución. Formulación de competencias en los planes de estudio por nivel de formación, asignatura, rotación o módulo de las prácticas hospitalarias, según la estructura curricular propuesta. Existencia física de los planes de Descripción de los hallazgos estudio y relacionados con planes de estudio y contenidos contenidos curriculares curriculares Existencia de competencias formuladas en los planes de estudio Descripción de los hallazgos en relación con las competencias de los planes de estudio

13 Implementación y aplicación del sistema de créditos académicos en los planes de delegación progresiva. Programación de prácticas formativas, las cuales deben contener por lo menos: El centro de práctica, duración, horarios, servicio por el que rotan, docentes responsables, número de estudiantes y actividades académicas para las mismas. Existencia de planes de estudio expresado en créditos académicos Descripción de los hallazgos en relación con la implementación de créditos en los planes de delegación progresiva Existencia de programación de prácticas formativas. Descripción de los hallazgos en relación con la programación de prácticas formativas

14 Organización de las actividades académicas presentadas por el programa académico, sea pertinente y adecuado para el logro de las competencias y el plan de delegación progresiva. Verificación de la pertinencia de las actividades programada frente a competencias y plan de delegación Existencia de un modelo pedagógico de la Institución educativa Existencia de un y del programa modelo académico, que permita pedagógico. el alcance de las competencias y objetivos de formación. Descripción de los hallazgos en relación con la pertinencia del de las actividades académicas en relación con las competencias y plan de delegación progresiva. Descripción de los hallazgos en relación con la existencia de un modelo pedagógico

15 Existencia de estadísticas e indicadores hospitalarios actualizados y permanentes de la IPS, que permitan garantizar el mayor contacto posible del estudiante con las actividades asistenciales y así lograr el adecuado cumplimiento de los planes de delegación progresiva. Verificar la existencia de estadísticas actualizadas e indicadores hospitalarios que contrasten el contacto del estudiante con las actividades asistenciales. Descripción de los hallazgos en relación con las estadísticas e indicadores hospitalarios frente al logro de las competencias en el plan.

16 Sistema de evaluación a estudiantes permite su seguimiento en los diferentes niveles de formación, la adquisición de competencias y el cumplimiento de los planes de delegación progresiva. Verificar existencia del sistema de evaluación que contemple el cumplimiento del plan de delegación progresiva. Descripción de los hallazgos en relación con el sistema de evaluación.

17 Para las especialidades medico quirúrgicas es necesario tener en cuenta además, la existencia del record de procedimientos médicos o quirúrgicos para cada uno de sus estudiantes en los escenarios de prácticas formativas. Verificar la existencia de records de especialidades médicoquirúrgicos actualizados para cada uno de los estudiantes Descripción de los hallazgos en relación con los procedimientos médicos y quirúrgicos realizados frente a las competencias incluidas en el plan en especialidades médico-quirúrgicas.

18 Garantías de seguridad protección y bienestar de los estudiantes. La relación docencia - servicio debe garantizar que los estudiantes desarrollen sus prácticas formativas en condiciones adecuadas de seguridad, protección y bienestar, conforme a las normas vigentes, para lo cual ofrecerá las siguientes garantías.

19 SUJETO DE EVALUACIÓN Protocolos de Bioseguridad, para los estudiantes que realicen prácticas formativas. OBJETOS DE VERIFICACION POR PARTE DEL PAR ACADEMICO CONTENIDO DEL INFORME DEL PAR Existencia de Protocolos de bioseguridad y las estrategias y mecanismos de difusión y aplicación determinados, para darlos a conocer entre la comunidad estudiantil Descripción de los hallazgos relacionados con los Protocolos de bioseguridad definidos para los estudiantes, docentes y personal afines a las prácticas formativas.

20 La adquisición de pólizas de responsabilidad civil extracontractual y de riesgos biológicos, para los estudiantes que realicen prácticas formativas que impliquen riesgos frente a terceros o para su salud. Existencia de pólizas de responsabilidad civil extracontractual y Riesgos biológicos, con una cobertura no inferior a 250 salarios mínimos legales mensuales vigentes para cada una. También, verificará en los convenios docencia - servicio el establecimiento de las responsabilidades de las partes en la suscripción, financiación, pago, trámite y seguimiento de dichas garantías. Descripción de los hallazgos relacionados con las pólizas de responsabilidad civil extracontractual y de riesgos biológicos

21 Afiliación al Sistema de Seguridad Social en Salud de los estudiantes de pregrado y posgrado y, afiliación a Riesgos Profesionales de los estudiantes de postgrado que realizan prácticas formativas por el tiempo que dure su entrenamiento. Existencia de afiliación al Sistemas de Seguridad Social en Salud de los estudiantes de pregrado y posgrado. Además confirmará la afiliación a Riesgos Profesionales, de los estudiantes de posgrado que realizan prácticas formativas por el tiempo que dure su entrenamiento. Para efectos de la afiliación y pago de aportes, debe considerarse como ingreso base de cotización, un salario mínimo legal. (Afiliación que no implica vínculo laboral, por darse en el marco de una relación académica). Verificar en los convenios docencia - servicio el establecimiento de las responsabilidades de las partes en la suscripción, financiación, pago, trámite y seguimiento de dichas garantías. Descripción de los hallazgos relacionados con las afiliaciones al Sistemas de Seguridad Social en Salud de estudiantes de pregrado y posgrado y, afiliación a Riesgos Profesionales de los estudiantes de posgrado.

22 Los turnos fijados a los estudiantes de las prácticas formativas. Existencia de la asignación turnos para las prácticas formativas, establecidos de acuerdo a las normas, principios y estándares de calidad en la prestación del servicio de salud y de bienestar para los estudiantes y docentes. En cualquier caso, los turnos serán de máximo 12 horas, con descansos que garanticen al estudiante su recuperación física y mental y no podrán superar 66 horas por semana. Descripción de los hallazgos relacionados de los turnos asignados (número de horas), a los estudiantes.

23 El establecimiento de los derechos de alimentación, hotelería, ropa de trabajo y elementos de protección gratuitos, para los estudiantes de programas académicos de formación en el área de la salud que requieran de residencia o entrenamiento que implique la prestación de servicios de salud. Verificar el otorgamiento gratuito de alimentación, hotelería, ropa de trabajo y elementos de protección a los estudiantes que requieren de residencia o entrenamiento que implique la prestación de servicios de salud por parte de ellos, dados de acuerdo con las jornadas, turnos y servicios que cumplan en el marco de la práctica formativa. Descripción de los hallazgos relacionados sobre el otorgamiento gratuito de; alimentación, hotelería, ropa de trabajo y elementos de protección.

24 Registro de zonas o áreas para descanso, habitaciones y salas con apropiadas instalaciones sanitarias Descripción del número de Salas para estudio, biblioteca, computadores, acceso a internet y la existencia de base de datos. Existencia de zonas o áreas para descanso de estudiantes y alojamiento (habitaciones) adecuadas. Descripción de los hallazgos relacionados con la existencia de áreas y zonas de descanso, alojamiento con apropiadas instalaciones acordes al número de estudiantes de prácticas formativas. El Par verificará la Descripción de los hallazgos en existencia de Salas de relación con la existencia de Salas estudio, biblioteca, de estudio, biblioteca, computadores, computadores, acceso a acceso a internet y la existencia de internet y la existencia de suscripción a base de datos base de datos. asociadas a los programas académicos, acordes al número de estudiantes de prácticas formativas.

25 Criterios de cobertura financiera y administrativa La relación docencia - servicio debe garantizar la cobertura financiera y la gestión académico administrativa de los recursos para la planeación, organización, evaluación y sostenibilidad de las prácticas formativas.

26 OBJETOS DE SUJETO DE EVALUACIÓN VERIFICACION POR PARTE DEL PAR ACADEMICO Naturaleza de la IPS: Debe Verificación de la existencia existir una pertinencia entre la de portafolios de servicios y la naturaleza de los programas que disponibilidad de recursos y rotan por la institución y el tecnología acorde con el nivel portafolio de servicios, nivel de complejidad de la IPS. tecnológico y disponibilidad de recursos y tecnología de la institución. CONTENIDO DEL INFORME DEL PAR Descripción de los hallazgos en relación con la congruencia entre los programas de formación, el portafolio de servicios y los recursos y tecnología disponibles.

27 Concordancia entre la estructura de servicios habilitados y el tipo de programas y prácticas que se buscan. Esto es particularmente relevante en los programas de especialización médico quirúrgicos, donde el servicio habilitado debe corresponder con el tipo de programa. Verificación de la autoevaluación para sistema de garantía de calidad de servicios y resolución de habilitación de servicios y anexos. Verificación de programas y rotaciones. Descripción de los hallazgos en relación con congruencia entre servicios habilitados, y denominación rotaciones en pregrado y posgrado.

28 Estructura administrativa de la IPS: La IPS debe disponer de una estructura administrativa sólida, con procesos que integren la docencia a los procesos de servicio. Igualmente, debe disponer de un espacio físico para toda la documentación del proceso docencia servicio. En IPS que suscriban un número grande de convenios al año, debería existir una oficina de educación en salud con responsabilidad en la administración y gestión de los aspectos educativos. Verificación de la estructura administrativa y procesos con la integración de los componentes académicos. Verificación de la existencia de espacios físicos para la documentación de los procesos docencia servicio. En instituciones de mayor nivel de complejidad o carga académica verificación de la existencia de una oficina de educación en salud. Descripción de los hallazgos en relación con la pertinencia de la estructura administrativa frente al proceso de docencia servicio. Descripción de los hallazgos en relación con la existencia de espacios físicos para los procesos de docencia servicio.

29 Conformación y funcionamiento de comités: La IPS deben tener conformados y operando los comités previstos en cada uno de los convenios, además del comité de investigaciones y el comité de ética (para instituciones mayores de 100 camas). La documentación y actas de cada comité deben estar actualizadas y disponibles. Verificación de documentos y actas firmadas generadas por los comités. Actas del comité Docencia Servicio y Actas de acuerdos de cupos, si son del caso. Descripción de los hallazgos en relación con el funcionamiento de los comités.

30 Disponibilidad de presupuesto para docencia servicio. Para cada uno de los convenios se deberá disponer de un presupuesto actualizado donde esté especificados lo ingresos de la IPS por concepto de cobro por rotación de estudiantes, y contrapartidas. Así como, los egresos presupuestados para el mantenimiento de la relación docencia servicio. Este presupuesto se debe actualizar permanentemente y debe realizarse por anualidades. Verificación física de la existencia de Descripción de los un presupuesto específico para la hallazgos en relación relación docencia servicio para cada con el presupuesto. convenio docente asistencial. La información incluida en el presupuesto debe contener todos los pagos realizados por la institución educativa a la IPS, contraprestaciones y gastos presupuestados por la IPS. Estos incluyen porcentaje de matrícula reconocida, pagos por seguridad social, pólizas, recursos educativos e infraestructura, alimentación, hotelería, elementos de seguridad, entre otros.

31 Ejecución presupuestal: la IPS debe tener disponible y actualizada la ejecución del presupuesto con cada una de las instituciones educativas especificando, igualmente, ingresos y gastos. Esta ejecución debe estar acompañada de copia de los respectivos anexos por concepto de docencia y adquisiciones. Docentes: se debe disponer de un registro de las personas involucradas en la docencia, tanto de la IPS como de la institución educativa para cada convenio y programa específico, así como su nivel de responsabilidad. Verificación del rubro contable específico, según el presupuesto aprobado para cada unidad convenio docencia servicio IPS. Descripción de los hallazgos en relación con relación a la ejecución presupuestal. Verificación de la existencia de un registro actualizado de docentes vinculados con la relación docencia servicio por parte de la IPS y la institución educativa. Con sus tiempos de dedicación a la docencia. Descripción de los hallazgos en relación con el cuerpo docente y su carga académica.

32 Registro del trabajo de los estudiantes: para cada uno de los estudiantes rotando en la IPS, se debe disponer de la información actualizada con su nombre, de práctica formativa y carga semanal de trabajo, incluidos turnos. En el caso de estudiantes en rotación de programas médico quirúrgicos, la IPS debe proveer un record de procedimientos médico quirúrgicos individual en el cual como mínimo que se consigne la fecha el nombre del procedimiento, el rol específico del estudiante dentro del procedimiento Verificación del registro actualizado de estudiantes rotando por la IPS para cada programa e institución educativa. Verificación de la existencia de record médico-quirúrgico actualizado para cada estudiante de programas de especialidad médicoquirúrgico. Descripción de los hallazgos en relación con número de estudiantes rotando, posibilidades de práctica.

33 Análisis de costos de la relación docencia servicio: anualmente el comité docencia servicio deberá presentar y discutir un informe con los costos de docencia ejecutados por IPS e institución educativa durante el año anterior. Verificación de la existencia de un análisis anual de costos de la relación docencia servicio con evidencia de su discusión y análisis en el comité docencia servicio. Descripción de los hallazgos en relación con los costos de la relación docencia servicio

34 Autoevaluación Es un proceso de auto examen cíclico y de carácter estratégico esencialmente reflexivo, analítico y participativo, orientado hacía el mejoramiento de las prácticas formativas y garantizar la calidad en la atención de salud de las personas y grupos. La autoevaluación es una examen introspectivo de las condiciones que regulan la relación docencia servicio y que se enmarca en los convenios vigentes entre las instituciones participantes.

35 Estructura académico-administrativa de nivel institucional en la cual se enmarca la relación docencia-servicio Recurso humano idóneo vinculado formalmente a la gestión de las prácticas formativas Infraestructura física y técnico-científica adecuada para el desarrollo de las prácticas formativas Actividad operacional que la institución lleva a cabo, relacionada con el volumen de usuarios, pacientes, servicios o actividades, que sustentan la formación teórico-práctica de los estudiantes en cada programa, según el nivel de preparación y de complejidad institucional. Investigación en la relación docencia servicio.

36 OBJETOS DE VERIFICACION POR PARTE DEL PAR ACADEMICO SUJETO DE EVALUACIÓN Estructura académicoadministrativa de nivel institucional en la cual se enmarca la relación docenciaservicio Estructura académico administrativa para la relación docencia-servicio que tiene la IPS. Existencia de una estructura orgánica y funcional que incluya e integre las prácticas formativas en la misión de la institución Líneas de comunicación ágiles entre la IPS y la IES. Existencia del CODA Existencias de actas de reunión del CODA Existencia de comité de investigaciones. Líneas de comunicación entre cada una de las dependencias definidas en la estructura académicoadministrativa, a nivel de la IPS y la IES. Resolución de problemas de tipo académico y administrativo de los estudiantes y docentes. CONTENIDO DEL INFORME DEL PAR Descripción de los hallazgos relacionados con los docentes en prácticas formativas.

37 Recurso humano idóneo vinculado formalmente a la gestión de las prácticas formativas Número y dedicación de los Descripción de los profesores a la práctica formativa. hallazgos Normas y criterios institucionales para la selección y vinculación de los profesionales de la IPS a las prácticas formativas. Valoración de la colaboración de los profesionales de la IPS en práctica formativa Estrategias de capacitación de los profesionales de la IPS que participan en las prácticas formativa Cuadros de rotación de los estudiantes en las prácticas formativas.

38 Infraestructura física y técnico-científica adecuada para el desarrollo de las prácticas formativas Existencia de biblioteca en la IPS dotada Descripción de con el material bibliográfico suficiente los hallazgos para ser utilizado por los actores involucrados en la relación docencia servicio. Estado de las instalaciones y muebles de la biblioteca Recursos de información y telemáticos. Equipos audiovisuales para apoyar la relación docencia servicio. Aulas necesarias, teniendo en cuenta el número de estudiantes que realizan prácticas formativas y actividades académicas que lo requieren.

39 Actividad operacional que la institución lleva a cabo, relacionada con el volumen de usuarios, pacientes, servicios o actividades, que sustentan la formación teórico-práctica de los estudiantes en cada programa, según el nivel de preparación y de complejidad institucional Estrategias de autoevaluación con fines de Descripción de mejoramiento que tiene la IPS. los hallazgos Existencia de comité de autoevaluación Periodicidad de los procesos de autoevaluación de la relación docenciaservicio. Información clara, objetiva y confiable sobre el proceso de autoevaluación de la relación docencia servicio. Cambios en las prácticas formativas que han generado los resultados de la autoevaluación. Participación en la autoevaluación de los actores vinculados a la relación docencia servicio. Evidencias de ejecución y resultado de los planes de mejoramiento basados en los planes de mejoramiento.

40 Investigaci ón en la relación docencia servicio Organización de la actividad investigativa en la IPS Descripción Alcances del convenio docencia servicio en materia del de los desarrollo científico-tecnológico. hallazgos Normas que administran, estimulan y favorecen el desarrollo de la formación investigativa a través del convenio. Contribución de la IES al desarrollo de la actividad científicotecnológica en el ámbito regional o en el nacional Evidencia de la contribución de la actividad científicotecnológica que desarrolla la IPS para resolver necesidades locales, regionales, o nacionales. Estrategias se plantean en los convenios para que la actividad científico-tecnológica sea una práctica permanente Presupuesto de la IPS apropiado para el desarrollo de la actividad investigativa. Normas para regular la actividad de publicación y divulgación de la investigación realizada en la IPS Periodicidad de las publicaciones institucionales. Grupos de investigación consolidados y/o grupos de investigación en proceso de consolidación que tienen la IPS.

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