PROCESO ASISTENCIAL ENFERMERO (PAE)

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Guillermo Figueroa Martínez
hace 6 años
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Enfermería del Envejecimiento Profesor: Juan Manuel Fernández

1 PROCESO ASISTENCIAL ENFERMERO (PAE) Isabel Mª Cinta Palomo 3º Grado Enfermería. Unidad docente Macarena. Grupo A, subgrupo 1. Enfermería del Envejecimiento Profesor: Juan Manuel Fernández Sarmiento Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología Universidad de Sevilla

2 Introducción al caso: Tiene 77 años, es viuda (2004). Analfabeta Pluripatológica: DM II, HTA, isquemia cerebral, artrosis degenerativa, neoplasia mamar, cálculos vesícula biliar. Polimedicada: clopidogrel, indapamina, irbesartán, diosmina, ranitidina, mimodipino, diazepan, tamoxifeno, nolotil/eferalgán+codeína, insulina mixtard. No alergias conocidas. Vive sola, pequeño piso, bien equipado y adaptado a sus necesidades de salud. Tiene 8 hijos; con uno de ellos no mantiene relación. Buen apoyo social: vecinas y familiares.

3 Valoración por necesidades básicas de Virginia Henderson 1. NECESIDAD DE RESPIRAR NORMALMENTE Ambiente bien ventilado No se observa (N.S.O.) N.S.O.

4 2. NECESIDAD DE COMER Y BEBER Manifestación independencia: Buena hidratación (bebe mucha agua) Manifestación dependencia: -IMC inadecuado (peso: 79Kg; talla: 1 56m; IMC: 32 4) Indicador de conducta -Exceso de grasas -No toma 5 comidas al día en pequeñas cantidades Datos a tener en cuenta: No le gusta la carne

5 3. NECESIDAD DE ELIMINAR Nicturia (es conveniente vigilar) 4. NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER POSTURAS ADECUADAS Usa andador correctamente Movilidad disminuida por dolor y déficits sensoriales

6 5. NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANSAR -Toma su medicación prescrita -Mantiene una rutina N.S.O. 6. NECESIDAD DE VESTIRSE Y DESVESTIRSE Se adecúa a las situaciones y temperatura -Dificultad en prendas MM.II., pero es autónoma -Suele llevar gafas de sol por molestia de claridad/luz

7 7. NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL -Conoce y aplica mecanismos frente al frío y al calor -Recursos según sus riesgos como diabética N.S.O. 8. MANTENER LA HIGIENE E INTEGRIDAD PIEL -Aspecto limpio y cuidado (indicador de conducta) -Cuidado pies y uñas Precisa vigilancia mientras se ducha

8 9. NECESIDAD DE EVITAR PELIGROS Y LESIONAR Lleva gafas de ver -No sigue el horario prescrito de algunos fármacos en ocasiones -A veces abandona algunos medicamentos por sus efectos indeseables o porque no observa los beneficios N.S.O. 10. NECESIDAD DE COMUNICARSE Colaboradora, comunicativa, buena expresión verbal y no verbal Desesperanza, tristeza por la muerte de su marido N.S.O.

9 11. NECESIDAD DE ACTUAR SEGÚN SUS CREENCIAS Y VALORES Practicante (va a misa) N.S.O. 12. NECESIDAD DE OCUPARSE DE SU PROPIA REALIZACIÓN N.S.O.

10 13. NECESIDAD DE PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS Suele ir a misa o a pasear con las vecinas N.S.O. 14. NECESIDAD DE APRENDER SOBRE SALUD Se preocupa por su estado de salud y se informa N.S.O.

11 Escalas realizadas PFEIFFER: 2 errores no sospecha de deterioro cognitivo NORTON: 18 puntos no riesgo de UPP BARTHEL (ABVD): 85 puntos dependencia moderada LAWTON Y BRODY (AIVD): 6 INCERTIDUMBRE: 3-5 YESAVAGE: 12 depresión establecida TINETTI. Marcha: 4/12; Equilibrio: 6/16 PP: respuestas muy variadas, generalmente, 3. TIN: 57 límite del deterioro cognitivo

12 Análisis de los datos Mujer. 77 años. Pluripatológica. Polimedicada. Acude a CE para seguimiento DM II. Precisa ayuda para la movilización y la higiene (vigilancia). Falta de ánimo y desgana por fallecimiento de su marido. Abandono de medicación según su propio criterio No realiza dieta adecuada Colaboradora y expresiva; se interesa por su estado de salud y se informa.

13 Problemas identificados Problemas de colaboración: -CP de hipo o hiperglucemia 2ª a DM II -CP de estreñimiento 2ª a tto farmacológico con codeína -CP de agudización dolor osteoarticular 2ª a tto farmacológico con tamoxifeno Diagnósticos de autonomía: -Moverse y mantener posturas corporales (suplencia parcial) -Mantener la higiene corporal y la integridad de piel, mucosas y faneras (suplencia parcial) Diagnósticos de independencia: Manejo inefectivo del régimen terapéutico (00078) R/C desconocimiento de aspectos del régimen M/P expresiones verbales de abandono

14 Planificación de cuidados Manejo inefectivo del régimen terapéutico (00078) R/C desconocimiento de aspectos del régimen M/P expresiones verbales de abandono Objetivo: 1813 Conocimiento: régimen terapéutico Indicadores: Descripción de la justificación del régimen terapéutico Descripción de las responsabilidades de los propios cuidados para el tto actual Descripción de la dieta prescrita Descripción de la medicación prescrita Descripción de la actividad prescrita Descripción de los beneficios del tto de la enfermedad

15 Intervenciones y actividades: 5618 Enseñanza: procedimiento/ tto Explicar el procedimiento/ tto Explicar el propósito del procedimiento/ tto Reforzar la confianza del paciente en el personal involucrado 5614 Enseñanza: dieta prescrita Enseñar al paciente a planificar comidas adecuadas Explicar el propósito de la dieta Instruir al paciente sobre comidas permitidas y prohibidas 5616 Enseñanza: medicamentos prescritos Informar sobre las consecuencias de suspender o abandonar el tto Instruir al paciente acerca de los posibles efectos secundarios de cada medicamento Instruir al paciente acerca del propósito y acción de cada medicamento Instruir al paciente sobre las acciones correctas que debe tomar si aparecen efectos secundarios 5612 Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito Ayudar al paciente a incorporar la actividad a la rutina Enseñar al paciente a realizar la actividad prescrita Informar al paciente acerca de las actividades apropiadas según su estado físico

E V A L U A C I Ó N Manejo inefectivo del régimen terapéutico (00078) R/C desconocimiento de aspectos del régimen M/P expresiones verbales de abandono Objetivo final: En el plazo de dos semanas

16 E V A L U A C I Ó N Manejo inefectivo del régimen terapéutico (00078) R/C desconocimiento de aspectos del régimen M/P expresiones verbales de abandono Objetivo final: En el plazo de dos semanas realizará el régimen terapéutico de forma adecuada según lo prescrito. Objetivos específicos: -En el plazo de dos días describirá qué alimentos puede tomar y cómo hacerlo. -En el plazo de tres horas describirá el objetivo del tto y sus beneficios. -En el plazo de un día explicará qué tipo de ejercicios puede realizar y por qué debe hacerlos. -En el plazo de un día expondrá todos los medicamentos que debe tomar, las dosis y el horario. En el plazo de tres horas expondrá los beneficios del tto farmacológico y las consecuencias de no llevarlo a cabo de la forma prescrita.

17 En 3 días: INDICADORES INICIAL (escala Likert) TRAS INTERVENCIÓN (escala Likert) Descripción de la justificación del régimen terapéutico 2 ESCASO 4 SUSTANCIAL Descripción de las responsabilidades de los propios cuidados para el tto actual 1 NULO 3 MODERADO Descripción de la dieta prescrita 2 ESCASO 4 SUSTANCIAL Descripción de la medicación prescrita 1 NULO 4 SUSTANCIAL Descripción de la actividad prescrita 1 NULO 3 MODERADO Descripción de los beneficios del tto de la enfermedad 2 ESCASO 5 EXTE En una semana: EVALUACIÓN OBJETIVOS Conocimiento: régimen terapéutico 1-5 EVALUACIÓN RESULTADOS Conocimiento: régimen terapéutico 1-5

18 CONCLUSIÓN Puesto que la evaluación de los resultados de María ha sido equivalente a la evaluación del grado de consecución de los objetivos propuestos, el plan de cuidados para este diagnóstico enfermero ha finalizado.

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