HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS

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1 ANTE FUGA DE PACIENTES PROTOCOLO DE ACTUACIÓN HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS AUTORES Mª Amor Sánchez Prada Margarita Alende Díaz Rosa Mª Saiz Fernández Ana Rosa Arguelles Martínez Miguel A. Berros Reinoso REVISORES Mª Luisa Tamayo Canillas. Responsable Servicio de Admisión y Documentación clínica Joaquín Menchaca Muñiz. Subdirección de enfermería hospitalización AUTORIZADO Comisión de Dirección Fecha: 02/06/2011 Fecha: 04/10/2011 Fecha 11/10/2011 Página 1 de 19

2 PROTOCOLO DE ACTUACIÓN ANTE FUGA DE PACIENTES 1 Índice y Grupo Trabajo (autores) Mª Amor Sánchez Prada Margarita Alende Díaz Rosa Mª Saiz Fernández Ana Rosa Arguelles Martínez Miguel A. Berros Reinoso 2 Alcance 3 Objetivos El presente protocolo es de aplicación a todas las Áreas de Hospitalización, así como al Área de Urgencias del Hospital Universitario Central de Asturias El protocolo de fugas afectará tanto a pacientes ingresados voluntariamente como a ingresos involuntarios (forzosos) La fuga de un paciente de una unidad de hospitalización del HUCA es un incidente de seguridad de paciente y como tal susceptible de ser notificado mediante el sistema de notificación de incidentes y efectos adversos (PTCAL ) Disponer de una sistemática uniforme y que proporcione los mecanismos de seguridad y comunicación idóneos cuando se detecte la ausencia imprevista de un paciente sin que media un alta previa, ya sea por mejoría o voluntaria, que será de aplicación en las Unidades de Hospitalización y Servicios de Urgencias del HUCA ante la detección de la fuga de un paciente Identificar las fugas de pacientes y realizar las comunicaciones necesarias a todas las partes interesadas en el ingreso (familia o contacto facilitado por el paciente, personal de seguridad del Hospital, Instituciones (Judiciales, Fiscalía, ) en el menor tiempo posible. Notificar las fugas de pacientes como un incidente de seguridad de paciente 4 Documentos de Referencia Hospital Universitario Central de Asturias 27/10/2011 Página 2 de 19

3 5 Contenido Derechos y obligaciones de los pacientes Ley General de Sanidad Ley de Autonomía del Paciente Procedimiento de notificación de incidentes y efectos adversos (PTCAL ) 4.1 DEFINICIÓN Se considera que un paciente se ha fugado del Centro, cuando el alta se produce a instancias del propio paciente, abandonando este el Hospital donde está ingresado, sin que exista indicación médica y sin conocimiento del personal del Hospital 4.2 CONTENIDO No siempre que no encontremos a un paciente en la Unidad daremos por hecho que se ha fugado, teniendo en cuenta que a veces los pacientes salen de la planta o del Servicio de Urgencias para ir a la cafetería, a comprar la prensa, etc, sin avisar, valoraremos la situación individualmente, activando el protocolo de fuga, cuando los recursos de búsqueda del paciente se hayan agotado (preguntar a los compañeros de habitación, si es en urgencias preguntar en la salita ) Una vez detectada la fuga en una Unidad de Hospitalización la actuación será: 1. Informar y notificar: Realizar las notificaciones y comunicaciones a todas las partes interesadas en la fuga detectada. Se define como parte interesada cualquier Profesional, Servicio, Persona, Institución, etc. que por motivos de la estancia del paciente están relacionados con el mismo y su ingreso hospitalario. La Supervisora o Enfermera responsable notificará el hecho a : 1.1) Al Médico de guardia o Médico responsable. Se informará al Médico responsable del paciente si la fuga se detecta en turno de mañana y al Médico de guardia en aquellas fugas detectadas a partir de las 15 horas los días laborables y durante todo el día en fin de semana o festivo. 1.2) Al Servicio de Seguridad del Hospital, disponible 24 horas en el teléfono ) Al Superior jerárquico. Si es en tuno de mañanas de lunes a viernes a la Supervisora de área o Coordinadora de área, y en los demás turnos, festivos o fin de semana al Coordinador/a de guardia, el cual se encargará de colaborar con el personal de la Unidad, avisando a la Policía Nacional, si el paciente no apareciera o no tuviera familia, y si la tuviera poniéndose en contacto con la misma por si este al salir del hospital, acudiera a su Hospital Universitario Central de Asturias 27/10/2011 Página 3 de 19

4 domicilio 1.4) Al Servicio de Admisión para comunicar el alta por fuga. Si el paciente retornara al centro, también se avisará al superior jerárquico, para que este diera los avisos oportunos 2. Registrar: Se deberán cumplimentar por parte del personal de Enfermería los siguientes registros: 2.1) Hoja de Observaciones de Enfermería: Se anotará el hecho de la fuga. 2.2) Hoja de censo de pacientes: registrar la situación de fuga, considerándola como alta. 2.3) Cumplimentar la hoja de Registro de fuga, que se acompaña como Anexo 1 al presente protocolo. 3. Revisar: El personal de enfermería de la Unidad de Hospitalización deberá realizar las siguientes revisiones: 3.1) Armario y mesilla de noche, por si el paciente dejara pertenencias de valor. En este caso se avisará al Servicio de Seguridad para que se haga cargo de la custodia de las mismas. Si las pertenencias no fueran de valor, (por ejemplo objetos de aseo, ropa, etc.) se dejarán en la Unidad por si la familia o el propio paciente acudiera a por ellas y se conservarán durante el tiempo que establece la normativa del Hospital. 3.2) Si ya tenía algún objeto bajo custodia de Seguridad, se notificará esta circunstancia a Servicio y a la familia (si la tuviera) o persona de contacto que se hubiese designado por el paciente. Situaciones Particulares: A. FUGA DEL PACIENTE DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN DE PSIQUIATRÍA DE ADULTOS. Detectada la fuga como en cualquier otra Unidad de Hospitalización se procederá en términos similares a los anteriormente descritos, en cuanto a tareas a realizar y registros de enfermería a cumplimentar. La única modificación del protocolo afecta al orden en que se deben realizar las notificaciones y comunicaciones, para lo cual se distinguirán dos tipos de situaciones diferentes: a ) Fuga de paciente por ingreso involuntario Hospital Universitario Central de Asturias 27/10/2011 Página 4 de 19

5 El orden en que se realizarán las notificaciones será: 1. Psiquiatra / Médico de Guardia. Se avisará al Psiquiatra responsable en las fugas detectadas en turno de mañana, de lunes a viernes y el Médico de guardia en turno de tarde o noche de lunes a viernes y durante todo el día en fines de semana y festivos. 2. Servicio de Seguridad del Hospital, localizado 24 horas a través del teléfono Supervisora de Área o en su defecto al Coordinador/a de Guardia, según el día y hora en que se produzca la fuga del paciente, que colaborará con el personal, poniéndose en contacto con la Policía Nacional y la familia si el paciente no apareciera en el entorno del Hospital. 4. Juzgado de Guardia a través de Fax cumplimentando el impreso correspondiente (ANEXO 2) 5. Servicio de Admisión para el registro del Alta por fuga. En caso de que el paciente retorne, se realizaría el mismo circuito de comunicaciones a la inversa, siendo la comunicación a realizar al Juzgado mediante el documento incluido como Anexo 3. b Fuga de paciente por ingreso en situación de descompensación clínica, que precise continuar tratamiento/hospitalización El orden en que se realizarán las notificaciones será: 1. Psiquiatra / Médico de Guardia, dependiendo del día según el día y hora en que se detecte la fuga, (luenes a viernes en turno de mañana aviso al Psiquiatra responsable y al Medico de guardia en el resto de días y horas), el cual comunicará al Juez la situación de fuga, para que este determine el procedimiento a seguir. 2. Servicio de Seguridad del Hospital, localizado 24 horas a través del teléfono Supervisora de Área o en su defecto al Coordinador/a de Guardia, que colaborará con el personal de la Unidad, poniéndose en contacto con la Policía Nacional y la familia si el paciente no apareciera en el entorno del Hospital. 4. Servicio de Admisión para el registro del Alta por fuga. Si el paciente retornara a la Unidad se realizará el mismo circuito a la inversa, comunicándolo al Juez a través de Fax una vez cumplimentado el impreso correspondiente (ANEXO 3) Hospital Universitario Central de Asturias 27/10/2011 Página 5 de 19

6 B. FUGA DEL PACIENTE DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN DE PSIQUIATRÍA INFANTO-JUVENIL. Se seguirá el mismo procedimiento que en el caso de la Unidad de Adultos, salvo en el caso de no tener padres, familia directa, o tratarse de un menor tutelado, en que se comunicará la fuga a la Fiscalía de Menores (Comisión de Tutela de Menores). C. FUGA DEL PACIENTE DE UNIDADES DE HOSPITALIZACIÓN DE PEDIATRÍA Como criterio general se seguirán los mismos pasos que en la fuga de pacientes adultos si el niño o el menor tienen familia y no está tutelado. Si el menor procede de un Centro de acogida o está tutelado: Se avisará: 1- A la Trabajadora Social (si es de lunes a viernes en turno de mañana), y fuera de este horario al Coordinador/a de guardia, para que colabore con el personal de la Unidad en la notificación del hecho, dónde corresponda. A TENER EN CUENTA: Verificar en la hoja de admisión el nombre del Centro de tutela, domicilio y teléfono. Los Directores del Centro son los responsables del menor. En caso de que falten estos datos la comunicación deberá dirigirse al Centro de Primera Acogida Materno Infantil de Oviedo abierto las 24 horas, en los teléfonos: ó D. FUGA DEL PACIENTE DEL SERVICIO DE URGENCIAS: URGENCIAS GENERALES En el Servicio de Urgencias, se registra un paciente como alta por fuga en los siguientes casos: 1- Cuando el paciente se encuentra en la Unidad de Observación (U.O) y abandona el Servicio sin notificarlo al personal y sin el alta médica. 2- Cuando el paciente se encuentra en el resto de las áreas asistenciales, tras haberle realizado el triaje y es reclamado por el personal del área correspondiente sin encontrarse en la sala a la que se le había dirigido y sin haberlo notificado. 3- Cuando acude al Servicio de Urgencias en situación de detenido o de forma involuntaria bajo orden judicial, yéndose del Área durante su estancia, eludiendo la vigilancia a la que estaba expuesto. El protocolo de fuga se activará en los puntos 1 y 3, y en el 2 siempre y cuando el abandono del Servicio, suponga un riesgo para la salud del propio paciente o el de la comunidad. Hospital Universitario Central de Asturias 27/10/2011 Página 6 de 19

7 Una vez detectada la fuga, la enfermera se encargará de: 1. Informar: 1.1) Al Médico responsable. 1.2) Al SAU (Servicio de Atención al Usuario), quien avisará: Seguridad (para que busque en el entorno del Hospital) A la familia o persona de contacto (por si estuviera en su domicilio) A la Policía Nacional (si el paciente no apareciera) 1.3) Al Superior Jerárquico, o en su defecto al Coordinador/a de Guardia 2. Registrar: Se deberán cumplimentar por parte del personal de Enfermería los siguientes registros: 2.1) Hoja de Observaciones de Enfermería: Se anotará el hecho de la fuga. 2.2) Hoja de Registro de Fuga (ANEXO1) Se cumplimentará el formato, anotando todas las circunstancias de la fuga y las notificaciones efectuadas. 2.3) Hoja de censo de pacientes: Registrar la situación de fuga, considerándola como alta. 3. Revisar: Se revisará el área dónde se encontraba el paciente (salita, box ), comprobando si olvidó alguna pertenencia, y si así fuera, estas se entregarán al SAU. Si se tratara de objetos de valor se avisará a Seguridad para que sean ellos los depositarios de los mismos. E. FUGA DEL PACIENTE DEL SERVICIO DE URGENCIAS: URGENCIAS DE TOCOGINECOLOGÍA En el Área de Urgencias Toco ginecológicas se pondrá en marcha el dispositivo de fuga, cuando la situación se haya valorado como tal, después de haber agotado los recursos de búsqueda de la paciente y esta no conteste ni se encuentre en la salita de espera, una vez se haya registrado y esté en espera de ser atendida. También en el caso de que la fuga de la paciente suponga un riesgo para su salud o el de la comunidad. Una vez confirmada la fuga de la paciente, la Enfermera responsable del Servicio 1. Informar: 1.1) Al Médico de guardia. 1.2) Al Superior Jerárquico, o en su defecto al Coordinador/a de Guardia para que colabores con la misma para poner en marcha las actuaciones que determine el médico responsable (avisar a familia, Policía Nacional, Hospital Universitario Central de Asturias 27/10/2011 Página 7 de 19

8 etc.). 1.3) Al Servicio de Seguridad 2. Registrar: Se deberán cumplimentar por parte del personal de Enfermería los siguientes registros: 2.1) Hoja de Observaciones de Enfermería: Se anotará el hecho de la fuga. 2.2) Hoja de Registro de Fuga (ANEXO1) Se cumplimentará el formato, anotando todas las circunstancias de la fuga y las notificaciones efectuadas. 2.3) Hoja (sábana) de Registro de Pacientes: Registrar la situación de fuga, considerándola como alta. 3. Revisar: Se revisará el área dónde se encontraba el paciente (salita, box ), comprobando si olvidó alguna pertenencia, y si así fuera, estas se entregarán al SAU. Si se tratara de objetos de valor se avisará a Seguridad para que sean ellos los depositarios de los mismos. F. FUGA DEL PACIENTE DEL SERVICIO DE URGENCIAS: URGENCIAS DE PEDIATRÍA Se considera como alta por fuga los mismos casos que en las Urgencias generales., teniendo en cuenta que también se puede dar el caso de que en el Servicio, la fuga sea de un menor detenido o tutelado, teniendo que notificar la situación dónde corresponda( Juez Tutelar de Menores, responsable del Centro de acogida ) Siempre a través de la Trabajadora Social, del Superior jerárquico o en su defecto el coordinador/a de guardia. Los registros se realizarán del mismo modo que en el resto de los casos RECOMENDACIÓN EN TODOS LOS CASOS: SEGURIDAD DE PACIENTE: TIFICACIÓN DE INCIDENTE Y EFECTO ADVERSO La fuga de un paciente de cualquier Servicio del HUCA es un incidente de seguridad de paciente y como tal susceptible de ser notificado mediante el sistema de notificación de incidentes y efectos adversos descrito en el procedimiento de calidad (PTCAL ). Se considera una buena práctica el hecho de la notificación de los incidentes y por tanto se recomienda la utilización del sistema de notificación, con independencia de la cumplimentación de este protocolo y la realización de cuantas actividades se contemplan en él. 6 Monitorización (Indicadores de Evaluación) Hospital Universitario Central de Asturias 27/10/2011 Página 8 de 19

9 FUGAS REGISTRADAS: indicador que mide para los datos de altas de altas por fugas, el porcentaje de hojas de registro de fugas cumplimentadas. El estándar del indicador se establece en el 100%. CUMPLIMENTACIÓN DE LA HOJA REGISTRO DE FUGA: indicador que mide la calidad de la cumplimentación del registro de fuga. El estándar será del 100% LAS FICHAS COMPLETAS DE LOS INDICADORES SE ENCUENTRAN DISPONBLES EN LA INTRANET DE LA DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA 7 Difusión y Revisión 8 Bibliografía 9 Anexos: Algoritmos, Fichas Resumen, etc. Anexo 1: Hoja Registro de Fuga Anexo 2: Comunicación de Fuga al Juzgado Anexo 3: Comunicación de Retorno de Fuga al Juzgado Diagramas de flujo: Hospital Universitario Central de Asturias 27/10/2011 Página 9 de 19

10 ANEXO 1 HOJA DE REGISTRO DE FUGAS FAMILIA VOLUNTARIO FUGA RETOR POLICÍA OTROS FECHA:.../.../ FECHA:.../.../ HORA:... HORA:... PEGATINA DEL PACIENTE MBRE DEL MÉDICO RESPONSABLE: DATOS DE IDENTIFICACIÓN Y VESTIMENTA (para aportar a la policía/seguridad y familia) BREVE DESCRIPCIÓN DE LOS HECHOS: SE HA PUESTO EN COCIMIENTO DE: SEGURIDAD MÉDICO DE GUARDIA. FAMILIA TUTORES LEGALES EN CASO DE MERES O INCAPACITADOS SUPERVISORA DE ÁREA O COORDINADOR DE GUARDIA POLICÍA JUZGADO DE GUARDIA (A través de FAX, solo para pacientes a cargo de Psiquiatría) COMUNICACIÓN DE FUGA. COMUNICACIÓN DE RETOR ADMISIÓN. TRABAJADORA SOCIAL SAU Hospital Universitario Central de Asturias 27/10/2011 Página 10 de 19

11 ANEXO 2 Hospital Universitario Central de Asturias 27/10/2011 Página 11 de 19

12 ANEXO 3 Hospital Universitario Central de Asturias 27/10/2011 Página 12 de 19

13 Protocolo de fuga de pacientes Normas de actuación en Unidades de Hospitalización Fuga de paciente detectada turno de mañana día laborable? INFORMAR Y TIFICAR La Supervisora o Enfermera Responsable Informa de la fuga a: - Médico Responsable. - Servicio de Seguridad del HUCA TF Supervisora Área / Coordinadora de Área - Admisiones INFORMAR Y TIFICAR La Supervisora o Enfermera Responsable Informa de la fuga a: - Médico de Guardia. - Servicio de Seguridad del HUCA TF Coordinadora de Guardia - Admisiones La Supervisora de Área o Coordinadora de Área colaboran avisando a la Familia (o contacto facilitado) o a la Policía Nacional si el paciente no ha facilitado contacto La Coordinadora de Guardia colaboran avisando a la Familia (o contacto facilitado) o a la Policía Nacional si el paciente no ha facilitado contacto El hecho de la fuga en HOJA OBSERVACIONES ENFERMERÍA Notificación voluntaria incidente de Seguridad REGISTRAR planta se cumplimentan los registros Alta por fuga en CENSO PACIENTES Cumplimentar REGISTRO FUGA REVISAR planta se revisan armario y mesilla tenía pertenencias en custodia? Aviso a Seguridad Hay pertenencias En armarios? tienen valor? Conservación en Unidad el tiempo establecido RETOR: Si el paciente retorna a la Unidad, se debe repetir el mismo circuito de notificaciones Página 1 Hospital Universitario Central de Asturias 27/10/2011 Página 13 de 19

14 Protocolo de fuga de pacientes Normas de actuación en la Unidad de Hospitalización Psiquiátrica de Adultos. Fuga paciente por ingreso voluntario Fuga de paciente detectada INFORMAR Y TIFICAR La Supervisora o Enfermera Responsable Informa de la fuga a: - Psiquiatra Responsable. - Servicio de Seguridad del HUCA TF Supervisora Área / Coordinadora de Área - Juzgado de Guardia. FAX (Anexo 2) - Admisiones turno de mañana día laborable? INFORMAR Y TIFICAR La Supervisora o Enfermera Responsable Informa de la fuga a: - Psiquiatra de Guardia. - Servicio de Seguridad del HUCA TF Coordinadora de Guardia - Juzgado de Guardia. FAX (Anexo 2) - Admisiones La Supervisora de Área o Coordinadora de Área colaboran avisando a la Familia (o contacto facilitado) o a la Policía Nacional si el paciente no ha facilitado contacto La Coordinadora de Guardia colaboran avisando a la Familia (o contacto facilitado) o a la Policía Nacional si el paciente no ha facilitado contacto El hecho de la fuga en HOJA OBSERVACIONES ENFERMERÍA Notificación voluntaria incidente de Seguridad REGISTRAR planta se cumplimentan los registros Alta por fuga en CENSO PACIENTES Cumplimentar REGISTRO FUGA REVISAR planta se revisan armario y mesilla tenía pertenencias en custodia? Aviso a Seguridad Hay pertenencias En armarios? tienen valor? Conservación en Unidad el tiempo establecido RETOR: Si el paciente retorna a la Unidad, se debe repetir el mismo circuito de notificaciones. La comunicación al Juzgado de Guardia se hace por FAX en Anexo 3 Página 1 Hospital Universitario Central de Asturias 27/10/2011 Página 14 de 19

15 Protocolo de fuga de pacientes Normas de actuación en la Unidad de Hospitalización Psiquiátrica Infanto-Juvenil. Fuga de paciente detectada INFORMAR Y TIFICAR La Supervisora o Enfermera Responsable Informa de la fuga a: - Psiquiatra Responsable. - Servicio de Seguridad del HUCA TF Juzgado de Guardia. FAX Anexo 2. - Fiscalía de menores, si es un menor sin familia o tutelado. - Supervisora Área / Coordinadora de Área - Admisiones turno de mañana día laborable? INFORMAR Y TIFICAR La Supervisora o Enfermera Responsable Informa de la fuga a: - Psiquiatra de Guardia. - Servicio de Seguridad del HUCA TF Juzgado de Guardia. FAX Anexo 2 - Fiscalía de Menores si es un menor sin familia o tutelado. - Coordinadora de Guardia - Admisiones La Supervisora de Área o Coordinadora de Área colaboran avisando a la Familia (o contacto facilitado) o a la Policía Nacional si el paciente no ha facilitado contacto La Coordinadora de Guardia colaboran avisando a la Familia (o contacto facilitado) o a la Policía Nacional si el paciente no ha facilitado contacto El hecho de la fuga en HOJA OBSERVACIONES ENFERMERÍA Notificación voluntaria incidente de Seguridad REGISTRAR planta se cumplimentan los registros Alta por fuga en CENSO PACIENTES Cumplimentar REGISTRO FUGA REVISAR planta se revisan armario y mesilla tenía pertenencias en custodia? Aviso a Seguridad Hay pertenencias En armarios? tienen valor? Conservación en Unidad el tiempo establecido RETOR: Si el paciente retorna a la Unidad, se debe repetir el mismo circuito de notificaciones. Página 1 Hospital Universitario Central de Asturias 27/10/2011 Página 15 de 19

16 Protocolo de fuga de pacientes Normas de actuación en Unidades de Hospitalización de Pediatría Fuga de paciente detectada INFORMAR Y TIFICAR La Supervisora o Enfermera Responsable Informa de la fuga a: - Médico Responsable. - Servicio de Seguridad del HUCA TF Supervisora Área / Coordinadora de Área - Trabajadora Social si es un menor procedente de un Centro de Acogida - Admisiones turno de mañana día laborable? INFORMAR Y TIFICAR La Supervisora o Enfermera Responsable Informa de la fuga a: - Médico de Guardia. - Servicio de Seguridad del HUCA TF Coordinadora de Guardia - Admisiones La Supervisora de Área o Coordinadora de Área colaboran avisando a la Familia (o contacto facilitado). La Trabajadora Social colabora avisando al Director del Centro de Acogida para niños bajo tutela. Si no hay datos se avisa al Centro de Primera Acogida Materno Infantil / La Coordinadora de Guardia colaboran avisando a la Familia (o contacto facilitado) o al Director del Centro de Acogida para niños bajo tutela. Si no hay datos se avisa al Centro de Primera Acogida Materno Infantil / El hecho de la fuga en HOJA OBSERVACIONES ENFERMERÍA Notificación voluntaria incidente de Seguridad REGISTRAR planta se cumplimentan los registros Alta por fuga en CENSO PACIENTES Cumplimentar REGISTRO FUGA REVISAR planta se revisan armario y mesilla tenía pertenencias en custodia? Aviso a Seguridad Hay pertenencias En armarios? tienen valor? Conservación en Unidad el tiempo establecido RETOR: Si el paciente retorna a la Unidad, se debe repetir el mismo circuito de notificaciones Página 1 Hospital Universitario Central de Asturias 27/10/2011 Página 16 de 19

17 Protocolo de fuga de pacientes Normas de actuación en el Servicio de Urgencias Generales Paciente que abandona la Unidad de Observación sin notificarlo al personal y sin alta médica Paciente que ha sido clasificado y que abandona la sala a la que había sido dirigido sin notificarlo al personal Paciente detenido o que acude de forma involuntaria bajo orden judicial que abandona el área de Urgencias eludiendo la vigilancia situación de riesgo para salud del paciente o para la Comunidad? INFORMAR Y TIFICAR La Supervisora o Enfermera Responsable Informa de la fuga a: - Médico Responsable. - Servicio de Atención al Usuario, quien avisa a: Seguridad del HUCA (búsqueda en entorno HUCA) Familia o persona de contacto Policía Nacional - Superior Jerárquico / Coordinadora de Área El hecho de la fuga en HOJA OBSERVACIONES ENFERMERÍA Notificación voluntaria incidente de Seguridad REGISTRAR planta se cumplimentan los registros Alta por fuga en CENSO PACIENTES Cumplimentar REGISTRO FUGA REVISAR planta se revisan el área donde se encontraba el paciente (box, salita, ) Se encuentran pertenencias? tienen valor? Entrega al SAU Entrega al Servicio de Seguridad para custodia RETOR: Si el paciente retorna a la Unidad, se debe repetir el mismo circuito de notificaciones Página 1 Hospital Universitario Central de Asturias 27/10/2011 Página 17 de 19

18 Protocolo de fuga de pacientes Normas de actuación en el Servicio de Urgencias de Pediatría Paciente que abandona la Unidad de Observación sin notificarlo al personal y sin alta médica Paciente que ha sido clasificado y que abandona la sala a la que había sido dirigido sin notificarlo al personal Paciente detenido o que acude de forma involuntaria bajo orden judicial que abandona el área de Urgencias eludiendo la vigilancia situación de riesgo para salud del paciente o para la Comunidad? INFORMAR Y TIFICAR La Supervisora o Enfermera Responsable Informa de la fuga a: - Médico Responsable. - Servicio de Atención al Usuario, quien avisa a: Seguridad del HUCA (búsqueda en entorno HUCA) Familia o persona de contacto Trabajadora Social para el caso de menores tutelados Policía Nacional - Superior Jerárquico / Coordinadora de Área El hecho de la fuga en HOJA OBSERVACIONES ENFERMERÍA Notificación voluntaria incidente de Seguridad REGISTRAR planta se cumplimentan los registros Alta por fuga en CENSO PACIENTES Cumplimentar REGISTRO FUGA REVISAR planta se revisan el área donde se encontraba el paciente (box, salita, ) Se encuentran pertenencias? tienen valor? Entrega al SAU Entrega al Servicio de Seguridad para custodia RETOR: Si el paciente retorna a la Unidad, se debe repetir el mismo circuito de notificaciones Página 1 Hospital Universitario Central de Asturias 27/10/2011 Página 18 de 19

19 Protocolo de fuga de pacientes Normas de actuación en el Servicio de Urgencias de Tocoginecología Paciente que ha sido registrada y es reclamada, que no contesta ni está en la sala de espera, y que no ha notificado el abandono, o paciente para la cual la fuga puede suponer un riesgo para su salud o la de la Comunidad INFORMAR Y TIFICAR La Supervisora o Enfermera Responsable Informa de la fuga a: - Médico de Guardia - Superior Jerárquico / Coordinadora de Área para que colabore en las actuaciones que determine el médico responsable (Aviso a Policía Nacional, etc) - Servicio de Seguridad El hecho de la fuga en HOJA OBSERVACIONES ENFERMERÍA Notificación voluntaria incidente de Seguridad REGISTRAR planta se cumplimentan los registros Alta por fuga en HOJA (SÁBANA) REGISTRO PACIENTES Cumplimentar REGISTRO FUGA REVISAR planta se revisan el área donde se encontraba el paciente (box, salita, ) Se encuentran pertenencias? tienen valor? Entrega al SAU Entrega al Servicio de Seguridad para custodia RETOR: Si el paciente retorna a la Unidad, se debe repetir el mismo circuito de notificaciones Página 1 Hospital Universitario Central de Asturias 27/10/2011 Página 19 de 19

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