Claudio Ibáñez González Superintendente de Seguridad Social. Octubre 2014

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1 SEGURO SOCIAL CONTRA RIESGOS DE ACCIDENTES DEL TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES: El Papel de los Órganos Reguladores, de Inspección, Control y Vigilancia de la Seguridad y Salud en el Trabajo Claudio Ibáñez González Superintendente de Seguridad Social Octubre 2014

2 TEMARIO Existencia de un Organismo Regulador Descripción del Seguro. Supervisión del Seguro. Estadísticas del Seguro. Avances en la regulación y Fiscalización del Seguro Necesidad de una Reforma del Seguro Social 2

3 Existencia de un Organismo Regulador Por qué se debe regular? Se debe regular la industria para evitar fallas de mercado (asimetrías de la información, mercados monopólicos u oligopólicos ante riesgos de cartelización. La regulación es una de las formas con que interviene el Estado para que la industria regulada funcione de manera eficiente (a veces el Estado también falla). Si los beneficios de la regulación son mayores a los costos que se tienen con la introducción de la regulación (costos administrativos o ineficiencias de asignación), entonces se debe regular 3

4 RESCATE DE LOS 33 MINEROS: -EXITOSO PERO ERA EVITABLE -- CUESTIONAMIENTO DEL SISTEMA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO - EVIDENCIA FALLAS EN COORDINACIÓN, COMPETENCIAS, FISCALIZACIÓN Y REGULACIONES

5 Existencia de un Organismo Regulador Como una regla, la regulación es adquirida por la industria y es diseñada y operada principalmente para su propio beneficio (George Stigler ) 5

7 Marco Legal del Seguro Laboral Chile Rige a contar del 1 de mayo de 1968 y fue establecido por la Ley N Tiene por objeto prevenir la ocurrencia de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales y otorgar prestaciones médicas y pecuniarias. Descripción del Seguro Su cobertura comprende aspectos preventivos, curativo y rehabilitador. 7

8 Trabajadores Dependientes Sector privado / Trabajadoras de casa particular/ Aprendices. Administración Civil del Estado Protegidos Seguro Ley N Dirigentes Gremiales Trabajadores Independientes (artículo 89 del D.L. N de 1980) Personas naturales que perciban rentas del trabajo (art 42 Ley sobre Impuesto a la Renta), Trabajadores independientes afiliados al IPS que se encontraban ya afectos al seguro. Estudiantes: accidentes durante sus estudios o en su práctica profesional 8

9 Riesgos Laborales Cubiertos Accidente del Trabajo Enfermedades Profesionales Accidentes del Trayecto 9

10 Atención médica, quirúrgica y dental. Hospitalización si fuere necesario. Prestaciones Médicas Medicamentos y productos farmacéuticos. Prótesis y aparatos ortopédicos. Rehabilitación física y reeducación profesional. Gastos de traslado. Se otorgan gratuitamente hasta la recuperación completa o mientras subsistan las secuelas 10

11 Reglamento de Higiene y Seguridad Todas las empresas, contiene materias higiene y seguridad, y su cumplimiento es obligatorio para todos los trabajadores. Instrumentos Prevención Riesgos Laborales Comités Paritarios de Higiene y Seguridad Dptos. Prevención de Riesgos Profesionales Empresas con más de 25 trabajadores. 3 repr. empresa y 3 trabajadores. Vigile cumplimiento normas de prevención de riesgos laborales. Empresas con más de 100 trabajadores. A cargo experto en prevención de riesgos. Planificar, ejecutar y promover acciones de prevención. 11

12 ADMINISTRADO POR ENTES PÚBLICOS Y PRIVADOS: ENTE PÚBLICO: INSTITUTO DE SEGURIDAD LABORAL (ISL) Administra Integralmente el seguro respecto de los trabajadores calificados como EMPLEADOS. Para los OBREROS, la administración la comparte con el SISTEMA NACIONAL DE SERVICIOS DE SALUD (SNSS) Y SEREMI DE SALUD FIN DE DISTINCIÓN EMPLEADO Y OBREROS Descripción del Seguro ADMINISTRACIÓN DEL SEGURO 12

13 Qué son las Mutualidades?: Corporaciones de derecho privado, sin fines de lucro, que tienen por objeto administrar el seguro social contra riesgos de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales. ENTES PRIVADOS: MUTUALIDADES DE EMPLEADORES 1. ASOCIACIÓN CHILENA DE SEGURIDAD (ACHS) 2. MUTUAL DE SEGURIDAD 3. INSTITUTO DE SALUD EN EL TRABAJO (IST) Descripción del Seguro ADMINISTRACIÓN DEL SEGURO EMPRESAS CON ADMINISTRACIÓN DELEGADA 1. CODELCO (5 DIVISIONES) 2. PUC 13

15 Supervisión del Seguro Las facultades de fiscalización de los lugares de trabajo y sanción en materias de seguridad y salud en el trabajo se encuentran radicadas en diferentes entidades públicas 15

16 Supervisión del Seguro Misión de la Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO) Regular y fiscalizar el cumplimiento de la normativa de Seguridad Social Garantizar el respeto de los derechos de las personas, especialmente de los trabajadores, pensionados y sus familias, resolviendo con calidad y oportunidad sus consultas, denuncias y apelaciones Proponer las medidas tendientes al perfeccionamiento del sistema chileno de seguridad social, dentro del ámbito de su competencia. 16

17 Supervisión del Seguro Funciones de la Superintendencia de Seguridad Social Sistema de Subsidio de Cesantía Seguro Social contra Riesgos Laborales Subsidio para las Personas con Discapacidad Mental Menores de 18 Años Sistema Único de Prestaciones Familiares Subsidio al Empleo Licencias Médicas y Subsidios por incapacidad laboral Servicios sociales CCAF Subsidio Familiar Control y orientación politécnica de los siguientes subsistemas de seguridad social Servicios de Bienestar de la Administración Pública 17

18 Supervisión del Seguro La estructura orgánica y funcional de la Superintendencia de Seguridad Social 18

19 Supervisión del Seguro Superintendencia de Seguridad Social: Fiscaliza y controla a los organismos administradores del Seguro de la Ley sobre accidentes del trabajo y enfermedades profesionales (aspectos médicos, financieros, actuariales, jurídicos y administrativos). Interpretar la Ley N (sobre accidentes laborales y enfermedades profesionales) y sus reglamentos e impartir instrucciones sobre estas materias, las que son obligatorias para los entes fiscalizados. Preparación de la memoria anual de la Seguridad Laboral en Chile y Administración del Sistema Nacional de Información de Seguridad Laboral. Realiza actividades de difusión de la Seguridad Social. 19

20 Supervisión del Seguro Fiscalizar la constitución y funcionamiento Comités Paritarios del sector público. Participar en el estudio y preparación de proyectos de Ley y de reglamentos para el perfeccionamiento del sistema de seguridad social. Controlar el cumplimiento de las normas, y de sus instrucciones y dictámenes, por parte de las entidades fiscalizadas y de las que administran regímenes de seguridad social fiscalizados por esta Superintendencia. Investigar las denuncias por irregularidades y fraudes en las entidades fiscalizadas. Desarrollar estudios en el ámbito económico financiero sobre las Mutualidades y el Seguro Social de la Ley N , y en materias médicas de la Ley N

21 Supervisión del Seguro Otras funciones de la Superintendencia de Seguridad Social Contencioso de la Seguridad Social Estudios e investigaciones Superintendencia Interpretación de la legislación de seguridad social Fondo Único de Prestaciones Familiares y Subsidios de Cesantía Administración Fondos Nacionales Fondo Nacional de Subsidio Familiar 21

23 Estadísticas del Seguro Tasa de Accidentabilidad del Trabajo de las Mutualidades * ( ) 7,0% 6,5% 6,8% 6,4% 6,0% 5,5% 5,0% 6,0% 5,9% 5,3% 5,4% 5,5% 4,5% 4,9% 4,0% ,3% 23

24 Estadísticas del Seguro Tasa por 100 Trabajadores 7 TASA DE ACCIDENTABILIDAD POR ACCIDENTES DEL TRABAJO SEGÚN ACTIVIDAD ECONÓMICA MUTUALIDADES ,2 6,0 5,4 5 4,9 4,8 4, ,9 2 1,9 1,6 1 0 Industrias Manufactureras Transporte Agricultura, Silvicultura y Pesca Construcción Comercio Servicios Electricidad, Gas y Agua Minería 24

25 Estadísticas del Seguro 25

26 Estadísticas del Seguro ACCIDENTES DEL TRABAJO SEGÚN SEXO DEL TRABAJADOR MUTUALIDADES 2013 ( hombres y mujeres) 26

27 Estadísticas del Seguro ACCIDENTES DEL TRABAJO SEGÚN EDAD DEL TRABAJADOR MUTUALIDADES

31 Estadísticas del Seguro CALIFICACIÓN DEL ORIGEN DE LOS ENFERMEDADES DENUNCIADAS MUTUALIDADES 2013 Enfermedad Profesional 14% 26% Denuncia de Enfermedad Profesional (DIEP) Organismo Administrador (Mutualidades) Resolución de Calificación del origen Enfermedad laboral con Alta Inmediata y/o sin Incapacidad Permanente 12% Mutualidades Universo: denuncias Origen Común 74% 31

33 Estadísticas del Seguro PRESTACIONES OTORGADAS POR EL SEGURO (cifras 2013) Prestaciones Preventivas de Riesgo USD$ Prestaciones Médicas USD$ Prestaciones Económicas USD$

34 Estadísticas del Seguro EVOLUCIÓN DEL GASTO EN PRESTACIONES (en miles de USD$ ) Médicas Económicas Preventivas 34

36 1. REGULACIÓN de los organismos administradores del Seguro de la Ley N Regulación Financiera y Control Interno Circular Nº 2.612, de 2010, sobre Inversiones Financieras del Fondo de Reserva de Pensiones Adicionales que deben mantener las Mutualidades Ley Circular Nº 2.695, de 2010, sobre proceso de convergencia de principios contables generalmente aceptados en Chile a normas internacionales de contabilidad y de información financiera. Circular Nº 2801, de 2012, sobre Implementación de IFRS en Mutualidades Ley , que instruye la confección de EEFF bajo normas IFRS. Circular Nº 2.890, de 2012, sobre Auditores Externos en Mutualidades Ley , que establece los servicios mínimos que deberá prestar la Empresa de Auditoría Externa (como son: Alcance de la auditoría a los EEFF, Evidencia de la Auditoría, e Informe de Control Interno). Circular Nº 2.891, de 2012, sobre Publicación de los EEFF y Confección de la Memoria anual, que establece el formato, la periodicidad, las fechas relevantes y los medios en que deben ser enviados a la Superintendencia. Circular Nº 2.892, de 2012, sobre Control Interno en Mutualidades Ley , que establece requerimientos mínimos (formaliza y fortalece sistemas de control interno y de administración adecuada de los riesgos inherentes y establece la función de Auditoría Interna). 36

37 REGULACIÓN de los organismos administradores del Seguro de la Ley N En materia de gestión y acceso a la información Se instruyó la notificación de los Accidentes del Trabajo de menores de 18 años (Circular N 2.898, de 09 de enero de 2013). Por medio de la Circular N (de 18 de diciembre de 2012), se estableció la notificación obligatoria de los accidentes del trabajo graves, cuya consecuencia fuera una amputación traumática de cualquier parte del cuerpo de un trabajador. Implementación de un Sistema de Gestión de Reportes e Información orientado a la Supervisión (GRIS), que se constituye como herramienta de apoyo transversal en el proceso de supervisión y en la elaboración de regulación. 37

38 REGULACIÓN de los organismos administradores del Seguro de la Ley N En materia de Requerimientos de la Ley que reestructura la organización de la Superintendencia (Ley Nº ) Circular Nº 2.981, de 2014, sobre obligación de publicación de Información, y que establece la calidad y la información mínima que las Mutualidades e ISL deben entregar al público. Circular Nº 2.985, de 2014, sobre hechos relevantes, que define el concepto de Hecho Relevante y establece un protocolo de comunicación de las Mutualidades de Empleadores de la Ley N Circular Nº 2.979, de 2014, sobre acuerdos de Directorio, que establece el protocolo de pronunciamiento respecto a los acuerdos de directorios de las Mutualidades de Empleadores de la Ley N Circular Nº 2.984, de 2014, sobre constitución y fiscalización de sociedades u organismos filiales, que establece el ámbito de acción de la Superintendencia respecto a las sociedades u organismos filiales de las Mutualidades de Empleadores de la Ley N

39 2. FISCALIZACIÓN de los organismos administradores del Seguro de la Ley N Fiscalización Económica y Financiera Permanente Revisión periódica de la suficiencia de la reserva de pensiones Monitoreo y análisis de situación económica y financiera a través de los estados financieros Monitoreo permanente de inversiones financieras que respaldan los fondos de reserva 39

40 FISCALIZACIÓN de los organismos administradores del Seguro de la Ley N Mesas de Trabajo Gobierno, Sindicatos de Trabajadores y representantes de Empleadores -Trabajadores de plantas procesadoras del sector pesquero, -Trabajadores de plantas faenadoras, -Trabajadores portuarios, -Trabajadores Call Center, -Trabajadores peonetas, -Otros. 40

41 FISCALIZACIÓN de los organismos administradores del Seguro de la Ley N Fiscalización de prestaciones médicas y preventivas Fiscalización de la calidad de las prestaciones médicas y económicas otorgadas por las Mutualidades (revisión de fichas médicas) Fiscalización de la atención de centros de salud de las Mutualidades o prestadores en Convenio (visitas inspectivas) Diagnóstico de la calidad de la calificación de las patologías en las COMPIN (estudio Retrospectivo) 41

42 FISCALIZACIÓN de los organismos administradores del Seguro de la Ley N Fiscalizaciones in situ y extra situ 91 cometidos sobre diversas materias en las tres Mutualidades privadas de Empleadores y en la Mutual Pública: El Instituto de Seguridad Laboral 105 visitas a Instituciones del Sector Público y Municipalidades para verificar la constitución y funcionamiento de sus comités paritarios de higiene y seguridad, además de a la Comisión Médica de Reclamos (COMERE). Desarrollos Informáticos realizados por SUSESO, permiten fiscalización extra situ, extienden el alcance de la fiscalización. Lo anterior posibilita realizar una supervisión in situ focalizada y más eficiente de las entidades debido a la detección temprana de incumplimientos 42

43 43 3. Sistema Nacional Información Seguridad y Salud en el Trabajo Información de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales Información de Prevención y Fiscalización Información de Afiliación Organismos Administradores Organismos Administradores Organismos Fiscalizadores (Sectoriales y Transversales) Organismos Administradores Denuncias Accidentes DIAT Denuncias Enfermedades DIEP Resoluciones Calificación RECA Reposo Laboral RELA Alta Laboral ALLA Alta Médica ALME Registro Accidentes Laborales Fatales Información sobre Capacitación Infracciones DT Registro Afiliados Sistema GRIS Implementado y operando Implementado en proceso de depuración de datos Implementado y operando Componente implementado pendiente interacción Componente implementado pendiente interacción En fase de proyecto Importantes componentes implementados en corto tiempo, de manera eficiente y ajustado a estándares exigentes Coordinación de trabajo con los diversos actores de forma rigurosa y fructífera Recepción de información de manera íntegra y segura Generación de los primeros análisis de información (con respaldo y sustento de documentos electrónicos) Avances en materia de recepción de prevención y fiscalización

44 4. Avances en la implementación del ISTAS instrumento para identificar y medir el riesgo psicosocial presente en el ámbito laboral en Chile. Desde 2009, alrededor de 5 mil trabajadores han sido parte de la metodología SUSESO ISTAS 21 en nuestro país. Alianza con Servicio Civil para la medición e Intervención de las Condiciones Laborales en 58 Servicios Públicos de la Administración Central del Estado. Instrumento recomendado en el Protocolo sobre Riesgos Psicosociales que publicó el Ministerio de Salud (Resolución Exenta N 336 del MINSAL) y que obliga a todo tipo de organizaciones a hacer prevención en esta materia. 44

46 HITO FUNDAMENTAL: ACCIDENTE EN LA MINA SAN JOSÉ

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48 Avance Reformas NORMATIVA Proyecto de Reforma de la Ley Orgánica de la Superintendencia Proyecto de Ley que modifica el Estatuto Orgánico de las Mutualidades de Empleadores Proyecto que propone modificar el Seguro Social contra Riesgos de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales CONTENIDO Se modifica la estructura interna de la Superintendencia de Seguridad Social, creándose una Intendencia de Seguridad y Salud en el Trabajo, fortaleciéndose su rol, además de actualizarse sus atribuciones y funciones sancionatorias Exigen mejores estándares de organización y gestión; Se propone el fortalecimiento y modernización de su administración y de sus Directorios; Regulación de los eventuales conflictos de interés, y Mayor transparencia en su funcionamiento y en la información que entreguen a los interesados. Perfeccionar e incorporar nuevas responsabilidades, instancias e instrumentos de prevención de riesgos, Mejora la regulación y fiscalización de la normativa de seguridad y salud en el trabajo, y Modernizar la administración del referido Seguro Social. ESTADO DE TRAMITACIÓN A ESTA FECHA Ley N , publicada en el Diario Oficial de 14 de octubre de Actualmente en Segundo Trámite Constitucional ante el H. Senado (Boletín ) Proyecto en Primer Trámite Constitucional en la Cámara de Diputados (Boletín ) Gobierno de Chile Superintendencia de Seguridad Social 48

49 Gracias.

50 SEGURO SOCIAL CONTRA RIESGOS DE ACCIDENTES DEL TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES: El Papel de los Órganos Reguladores, de Inspección, Control y Vigilancia de la Seguridad y Salud en el Trabajo Claudio Ibáñez González Superintendente de Seguridad Social Octubre 2014

51 Financiamiento del Empleador COTIZACIÓN BÁSICA y EXTRAORD. 0,9 % Remuneración imponible trabajador 0,05 mejoramiento extraordinario de pensión + ADICIONAL DIFERENCIADA RIESGO GENERICO ACTIVIDAD (0% a 3,4% se puede reducir, eximir o recargar hasta el 100%) RIESGO EFECTIVO (exención, rebajas y recargos, según tasa de siniestralidad total) 51

52 Incapacidad Temporal Subsidio por accidente o enfermedad, de efectos transitorios, que permiten recuperación y regreso al trabajo, durando 52 semanas, prorrogable hasta por otras 52. Invalidez: incapacidad que se presume permanente e irreversible Parcial Total Gran Invalidez Indemnización, por disminución capacidad ganancia entre 15 y 39% Pensión Parcial, por disminución capacidad ganancia entre 40% y 69% Pensión Total, por disminución capacidad ganancia igual o superior 70% Pensión Incrementada, porque requiere auxilio de otras personas para actos elementales de la vida Muerte del trabajador 52 Pensiones de sobrevivencia 52