Dra Martha Maria Morales Leslie Especialista 1er grado en Microbiología Master en Virología s:

Transcripción

1 OYRON WELL -D -ONE una alternativa diagnóstica al urocultivo convencional Dra Martha Maria Morales Leslie Especialista 1er grado en Microbiología Master en Virología s:

2 Etapa 1. Crisis Diagnóstica Etapa 2 Búsqueda de Métodos Alternativos Etapa 3 Investigación y presentación de resultados Etapa 4: Extensión de Resultados

3 Como Solucionar la Crisis????? 2014 Asistencia médica solicita a la vicedirección de laboratorio una solución a la problemática que se venia presentando con relación al diagnóstico de las infecciones urinarias. Luego de búsquedas y revisiones de posibles sistemas diagnósticos, de proveedores etc Aparece OYRON WELL -D ONE como posible alternativa diagnóstica. La vicedirección de laboratorios del CPHEM propone realizar un estudio piloto..

4 Las infecciones urinarias (IU) constituyen una de las causas más frecuentes de enfermedad infecciosa encontrada en la práctica médica y se caracteriza por altas tasas de morbilidad en la población pediátrica y adulta en diferentes regiones del mundo. En general se acepta que la mayoría de estas infecciones son causadas por gérmenes presentes en la flora intestinal. El 93 % de los casos son producidos por bacilos gram-negativos, un 6 % por cocos gram-positivos y el 1 % restante por levaduras, virus, protozoos y parásitos

5 La infección del tracto urinario (ITU) constituye la segunda causa de consulta de asistencia médica comunitaria. El riesgo de padecer de una ITU varía de acuerdo con las diferentes edades y sexo. Afectan al menos al 7 % de los niños menores de 6 meses. Durante la niñez la incidencia acumulada es del 10 % en las niñas y del 3 % en los varones.

6 Bajo peso materno pre-concepcional. Rotura prematura de membranas

7 Teniendo en cuenta el comportamiento de la IU y el riesgo a la población en sentido general se requiere contar con métodos que proporcionen resultados rápidos, confiables, y seguros por parte de los laboratorios. Sin embargo la presencia de algunas limitantes impiden un adecuado diagnóstico causal de las mismas. La inestabilidad en la adquisición de medios de cultivo. La carencia de cristalería necesaria para poder llegar a la identificación del microorganismo- La calidad del equipamiento difiere de una institución a otra, siendo obsoleto en muchos casos. Otras condiciones objetivas presentes en la red de laboratorios sugieren la necesidad de introducción de estos métodos. De modo que en los últimos años ha constituido un reto constar con estos métodos en los diferentes niveles de atención, sin dejar a un lado las técnicas convencionales.

8 Un producto Confiable Sencillo Sensible Seguro

9 OYRON WELL -D ONE Sistema para el conteo, identificación presuntiva de los principales microorganismos vinculados a infecciones urinarias, y que antimicrobianos. incluye pruebas de sensibilidad a los

10 Firma italiana presente en Cuba desde hace mas de 15 años, con todos los productos que comercializa en el país ( mas de 400) registrados por nuestra autoridad reguladora: CECMED. Esta inscritos también como productor de equipos médicos.

11 WELL- D -ONE

12 Soporte: una placa de polipropileno de 32 pocillos, de forma cónica, con fondo plano. Principio: estos pocillos contienen medios de cultivos altamente selectivos, a los que se la añade aceleradores del crecimiento, un indicador de Ph, el cual es responsable de las reacciones colorimétricas que se observan en los pocillos debido al metabolismo de los microorganismos presentes en la muestra

13 Fosfomicina 256 µg/ml Escherichia coli. Staphylococcus aureus. Proteus/Providencia spp. Enterococcus spp., Enterobacter spp., Pseudomonas spp., Candida spp. Grupo KES Streptococcus agalactiae. Sensibilidad Amikacina 32 µg/ml Gentamicin 8 µg/ml Piperacillina/Tazobactam 128/4 µg/ml Cefoperazone 64 µg/ml Cefotaxime 64 µg/ml Ceftazidime 32 µg/ml Ampicillina/Sulbactam 32/16 µg/ml Acido Nalidixico 32 µg/ml Ciprofloxacina 4 µg/ml Levofloxacina 8 µg/ml Amoxicillina/Acido Clavulanico 32/16 µg/ml

14 SENSIBLE RESISTENTE

15 Permite la homogeneización del diagnóstico. El procesamiento es a partir de muestras clínicas. La placa tiene pocillos que funcionan como controles internos del sistema. En la misma placa se realiza la identificación presuntiva de microorganismos y conocer la sensibilidad del agente a los antimicrobianos. Es de fácil manipulación. Interpretación visual. No requiere de personal altamente calificado Los resultados se obtienen entre 24/48 horas. No se necesita equipamiento adicional.

16 La subjetividad del método ya que depende de la experticia de técnico. No Obstante Permite que el contenido de los pocillos puedan ser recolectadas y sembrar utilizando medios de cultivo convencionales, lo que permite confirmar ante alguna duda.

17 CPHEM- La Habana

18 Demostrar la utilidad del método de diagnóstico OYRON WELL D ONE SYSTEM para la identificación de patógenos urinarios en los diferentes niveles de atención. Acercar el diagnostico microbiológico de las infecciones urinarias a la comunidad Constar con un método de diagnóstico confiable, sensible y específico. Acortar el tiempo de emisión de los resultados lo cual permitirá aplicación de tratamientos adecuados y oportunos. Brindar al médico, la posibilidad de aplicar en el paciente, el tratamiento adecuado, mediante la información de la sensibilidad del germen a los antimicrobianos

19 Universo: 500 pacientes con sospecha de infección urinaria baja. Unidades que participaron en el estudio: 1 Hospital gineco-obstetrico ( Eusébio Hernández ) 1 Hospital clinico Quirúrgico (Joaquin Albarrám ) 1 Hospital pediátrico (Hospital Pediátrico JMM) CPHEM. El CPHEM funcionó como Área de Salud al recibir los pacientes correspondientes al área de salud Gonzáles Coro del municipio de Marianao

20 Todas las muestras se procesaron mediante los sistemas: OYRON WELL D- ONE identificador presuntivo de posibles patógenos urinarios en muestras de orina. Se utilizo las tiras rápidas de orina como método cualitativo aplicado en casos de sospecha de sepsis urinarias Cultivo convencional como método estándar

21

22 Tabla 1. Cantidad de muestras procesadas por Centro Asistencial Unida des No de muestras propuestas No de muestras procesadas % de ejecución CPHEM Hosp. Albarrán Hosp. JMM Hosp E. Hernández Total Fuente: Base de datos CPHEM

23

24 Resultados Oyron Convencional Concordancia Positivo % Negativo % Contaminado % Total Concordancia antibiograma 78% Fuente: Base de datos CPHEM

25 Tabla 3. Concordancia de ambos métodos según microorganismos Microorganismos Oyron Convencional Concordancia E coli % Enterobacter % Klebsiella % Serratia % Proteus spp % S. aureus % Candida spp % Pseudomona % Enterococcus spp Fuente: Base de datos CPHEM

26 Fuente: Base de datos CPHEM

27 Placa Negativa

28 Placa Positiva a E. coli)

29 PLACA CON CONTEO BAJO Placa con Conteo Bajo

30 Placa Contaminada

31 Se observó marcada correlación entre los resultados obtenidos por el sistema Oyron Well D One y el sistema convencional. Las cifras de positividad obtenidas por tipo de agentes se corresponden por ambos métodos. Escherichia coli resulto el uropatógeno que con mayor frecuencia se identificó, por ambos métodos. Se favorece por el Sistema Oyron WellD One la identificación de una amplia gama de uropatógenos, que incluye gram positivos y cándidas. Se comprobó la sencillez y la fácil manipulación del sistema para el diagnóstico

32 Valorar la introducción del Sistema diagnóstico Oyron Well D- One en la red de laboratorios diagnósticos del país.

33 En año 2015 estos resultados en la FERIA SALUD PARA TODOS, llamando la atención de expertos y autoridades del Ministerio de Salud Pública El Ministerio de Salud Pública adopta como estrategia introducir el sistema en la red de atención médica priorizando el Programa Materno Infantil

34

35 EL OBJETIVO????: Dar cobertura a los urocultivos establecidos en cada trimestre. Acercar el diagnóstico a la embarazada. Brindar un diagnóstico confiable, seguro, y completo.

36 Taller 2dias Taller Teórico Teórico Práctico Práctico Dirigido Técnicos y profesionales

37

38 Granma Holguin Ciego de Ávila

39