X ENCUENTRO DE DIRECTORES Y DOCENTES PROGRAMA DE CAPACITACION EN TERAPEUTICA RACIONAL EN ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD. Autor:

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1 X ENCUENTRO DE DIRECTORES Y DOCENTES PROGRAMA DE CAPACITACION EN TERAPEUTICA RACIONAL EN ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD Mirada de los Médicos del Sistema de Salud Pública de la Provincia de Santa Fe sobre la Producción Pública de Medicamentos Autor: Mgr. Ing. José Arturo Berardo El Conquistador Hotel, Buenos Aires 19 de Marzo de 2015

2 Antecedentes Td Todas las investigaciones i i acerca de la PPM estaban realizadas desde un enfoque exterior (entorno). Investigación en 2011: INCIDENCIA DE LA PRODUCCION PÚBLICA DE MEDICAMENTOS DENTRO DE UN MERCADO DE ECONOMIA MIXTA (Blanche Berardo) Se deja planteada la necesidad de investigar sobre la prescripción médica.

3 Introducción En Argentina al hacer referencia a la PPM se pueden identificar dos etapas antagónicas: Década de los 90: Política neoliberal: Pasaje de la propiedad del Estado a manos privadas Concentración de grandes grupos económicos Cartelización Más de 280 laboratorios, pero sólo 25 acaparan el 75% de las ventas En el 2000 un tercio de la población no accedía a medicamentos, en el 2002 ya eran más de 15 millones. Inequidad de la distribución: Provincias como Jujuy, Formosa y Catamarca consumían menos medicamentos que el barrio de Palermo en Buenos Aires. Año 2002 en adelante: Ginés González García decretó la Emergencia Sanitaria: Ley de Prescripción de medicamentos por nombre genérico El Programa Remediar Ley (promoción de la PPM) A nivel provincial en Santa Fe impulso de PPM (LIF y LEM) NO SE CONOCÍA UN ESLABON FUNDAMENTAL EL MEDICO Y SU PRESCRIPCION QUE MIRADA TIENE EL MEDICO SOBRE EL MEDICAMENTO DE PRODUCCION PUBLICA?

4 Objetivo general Explorar sobre la percepción instalada en la comunidad médica del Sistema de SldPúbli Salud Público de la provincia i de Santa Fe acercade los medicamentos genéricos de producción pública. Objetivos específicos Identificar el grado de conocimiento / desconocimiento que tienen los médicos que integran el Sistema de Salud Pública santafesino sobre la PPM Indagar sobre la opinión que tienen dichos médicos sobre los medicamentos producidos en laboratorios públicos. Categorizar las percepciones de los médicos según diferentes parámetros demográficos (edad, sexo, origen de formación, localización, etc.) Determinar la frecuencia de prescripción de medicamentos por marca comercial según el tipo de práctica profesional del médico (pública o privado). Conocer la frecuencia de las prescripciones de medicamentos que se realizan por marca comercial.

5 Diseño de la investigación Exploratoria p descriptiva transversal Población y muestra Universo Unidad de análisis Población accesible La comunidad médica que integra el Sistema de Salud Pública de la provincia de Santa Fe Médicos que ejercen su profesión en alguno de los 12 hospitales públicos más importantes de la provincia de Santa Fe Muestra aleatoria estratificada: Se parte de un N Universal de 6559 médicos. Se eligen 12 hospitales más importantes. (Rosario / Santa Fe) Se calculó una muestra representativa con 83 encuestas (Nivel de Confianza del 99%, un Margen de Error del 10% y un nivel de heterogeneidad de la muestra de sólo un 15%) Se distribuyeron 96 encuestas para prevenir posibles pérdidas.

6 Variables incorporadas Género Edad Casa de Estudio Antigüedad en la profesión AntigüedadA ü d d en el sectorpúblico Distribución de tiempo de servicio Conocimientosobre lappm Conocimiento sobre legislaciones actuales Conocimiento de laboratorios públicos Prescripción OBJETIVO GENERAL OBJETIVOS ESPECIFICOS VARIABLES DE ESTUDIO CUESTIONARIO

7 Instrumento de recolección de datos

8 RESULTADOS Confiabilidad de los datos obtenidos Se recibieron 85 encuestas completas de 96 distribuidas. La proporción de pérdida de información fue menor a la estipulada (11,46%) La muestra cumplió con la representatividad calculada para los médicos que integran el Sistema de Salud Público de Santa Fe Con un Nivel de Confianza del 99%, un Margen de Error del 10% y un nivel de heterogeneidad de la muestra del 15%.

9 RESULTADOS Composición de la muestra La muestra estuvo constituida por un 58,8% de V mujeres y un 41,2% de varones. M El 78,8% de los médicos fueron egresados de la Universidad Nacional de Rosario (UNR). UNR UNC UBA OTRA La edad de los médicos encuestados tuvo una distribución uniforme entre los 20 y 60 años, destacándose la franja etaria entre 31y 40añoscon el 35,3% (1/3) del total de los médicos. 20 a a a a ó +

10 RESULTADOS Conocimiento de los médicos acerca de la PPM Casi el 70% de los médicos no está tan seguro de las implicancias i y alcance de la PPM

11 RESULTADOS Conocimiento de los médicos acerca de la PPM El 16,4% de los médicos no conoce ningún laboratorio público.

12 RESULTADOS Mirada de los médicos sobre los medicamentos producidos en laboratorios públicos El 40% de los médicos expresa que duda de la calidad y confiabilidad de los medicamentos de producción pública. Ningún médico considera a estos medicamentos como NO RECOMENDABLES / RIESGOSOS

13 RESULTADOS Mirada de los médicos sobre los medicamentos producidos en laboratorios públicos El 58.8% considera los medicamentos públicos como menos confiables El 54% de los médicos juzga los medicamentos públicos como de menor calidad que los privados.

14 RESULTADOS Frecuencia de recomendación de marca en la prescripción del medicamento El 73% de la comunidad médica confirmó recomendar marcas (con diferentes frecuencias) El 8,2% afirmó que nunca recomienda marca.

15 RESULTADOS Frecuencia de recomendación de marca en la prescripción del medicamento

16 RESULTADOS Conocimiento de los médicos sobre las leyes de promoción del medicamento genérico Casi la mitad de los médicos no está seguro de conocer la Ley Nacional de Promoción de utilización de medicamentos por nombre genérico El 60% de los médicos no está seguro de conocer la Ley Provincial de Prescripción de medicamentos por nombre genérico

17 RESULTADOS Entrecruzamiento de variables Porcentaje de médicos por Nodo que conoce cada laboratorio SEGMENTO SANTA FE NODO ROSARIO LIF 73,5% 36,1% PHARMA LAB (*) 40,8% 36,1% LEM 14,3% 55,6% OTROS 14,3% 5,6% HEMODERIVADOS 12,2% 33,3% LAFORMED 10,2% 13,9% ER LAB (*) 8,2% 0,0% PUNTANOS 4,1% 5,6% INST. BIOLOGICO LA PLATA 4,1% 8,3% LPH (*) 2,0% 0,0% LEMIS 2,0% 0,0% PROZOME 2,0% 0,0% LABSYS (*) 0,0% 5,6% BASMED (*) 0,0% 2,8% (*) Laboratorios ficticios

18 Discusión ESTADO = GARANTE DE DERECHOS (SALUD) = FINANCIADOR IMPULSO DE LA PPM COMO HERRAMIENTA EFICIENTE DE FINANCIACION NECESIDAD DE QUE LOS MEDICOS PRESCRIBAN MEDICAMENTOS DE PPM AQUÍ SURGE UN GRAN PROBLEMA: Puede inferirse que la mayoría de los médicos que brindan servicio en el Sistema de Salud Pública DESCONOCE o NO SABE BIEN LO QUE ES LA PPM Cómo esperar que un médico prescriba medicamentos en los que no confía completamente? Puede confiar en ellos si no los conoce, ni conoce los laboratorios de donde provienen?

19 Discusión Se necesita un correcto ensamble de la comunidad médica con el Sistema de Salud Público y sus políticas. (Capacitación y Difusión) Generación de espacios de diálogo y concientización de los médicos acerca de su responsabilidad d como profesionales y sobre la prescripción. ió Difundir a la PPM como una herramienta eficiente del Estado para favorecer el financiamiento. Emular estrategias publicitarias, de marketing y/o capacitación de las empresas privadas sin distorsionar los precios de los medicamentos. El conocimiento y la confianza son bienes intangibles en los que el Estado podría invertir para sumar a toda la comunidad médica como un engranaje más del impulso de la PPM

20 Relevancia de la investigación Relevancia para políticas sanitarias Queda latente un desafío para las autoridades políticas: concientizar a los médicos de la importancia i que representa la PPM para reducir costos y mejorar el financiamientoi i deun Sistema de Salud que pretende ser universal. Relevancia para formación de RRHH en salud Los resultados aquí expuestos pueden servir como fundamento para diseñar instancias de formación en las que interactúen los laboratorios públicos, los Ministerios de Salud y las Universidades, generando capacitaciones específicas como parte curricular académica de los futuros médicos. Se puede pensar en Congresos de Salud Pública, en donde los laboratorios públicos contribuyan al financiamiento de los mismos y la población objetivo incluya tanto a estudiantes de medicina como a profesionales médicos. Relevancia para la investigación ió en salud La estrategia de PPM en Argentina requiere de la adecuada tutela para su profundización y sostén, y de esfuerzos tendientes a su análisis, investigación y proyección de líneas productivas, como sustento para los tomadores de decisión en el espacio de la Salud. Existen muchos laboratorios públicos en el territorio nacional en condición de someterse a investigaciones más profundas que permitan: -desarrollar sus capacidades potenciales, -diseñar redes potenciadas de producción estatal para evitar los solapamientos productivos, -prever compras conjuntas de materia prima para lograr mejores costos, -estudiar mercados cautivos y especialidades huérfanas, -etc.

21 Gracias por su atención