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1 MUJERES FUERTES HACEN MUJERES AÚN MÁS FUERTES DIA MUNDIAL DE LA OSTEOPOROSIS 20 DE OCTUBRE DE 2013

2 Mujeres fuertes hacen mujeres aún más fuertes: Cinco estrategias fundamentales para el cuidado de los huesos después de los 50 Cada 20 de octubre se celebra el Día Mundial de la Osteoporosis, una enfermedad en la cual la densidad y calidad del hueso están reducidas, conduciendo a una fragilidad del esqueleto y un riesgo incrementado de fractura, particularmente de la fractura vertebral y de cadera. El lema propuesto para este año, desde la International Osteoporosis Foundation (IOF), quiere llamar la atención sobre dos cuestiones: - el hecho de que las mujeres posmenopáusicas presentan un riesgo mayor de desarrollar osteoporosis y sufrir fracturas derivadas; y, - centrar la atención en el establecimiento de 5 estrategias fundamentales dirigidas a los mayores de 50 años, con el fin de reducir la osteoporosis y el riesgo de padecer fracturas. 1. Realización de ejercicio de forma regular para el aumento de la masa muscular con el fin de aumentar la función muscular y el mantenimiento del equilibrio y la fuerza. En general, todas las personas deberían ejercitarse de 30 a 40 minutos, tres o cuatro veces por semana, incluyendo ejercicios con carga de peso (bailar, aeróbicos, senderismo, trotar/correr, saltar a la cuerda, subir escaleras) combinados con resistencia (bandas elásticas, levantar su propio peso, máquinas de peso, ). El equilibrio, la postura y los ejercicios funcionales también son muy importantes. 2. Practicar una dieta rica en nutrientes saludables para los huesos, equilibrada y rica en alimentos ricos en calcio (lácteos, col rizada, repollo, semillas de sésamo, sardinas con raspa, boquerones, anchoas,..), vitamina D y proteínas.

3 3. Evitar hábitos negativos en el estilo de vida, tales como el tabaco, el consumo de alcohol, la delgadez extrema, etc 4. Conocer los factores de riesgo que no se pueden modificar es decir, vigilar aquellos factores de riesgo no modificables que cuentan con un fuerte determinante genético, haciendo hincapié en la importancia de la identificación de los mismos, como las fracturas previas, menopausia precoz, los antecedentes familiares, síndromes de malaabsorción o los efectos producidos por ciertos fármacos (glucocorticoides, inmunosupresores, hormonas tiroideas, litio, antiácidos, inhibidores de la bomba de protones). 5. Consultar al médico para buscar un diagnóstico correcto y obtener tratamiento, si fuese necesario. Qué es la osteoporosis? La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la osteoporosis como una enfermedad esquelética sistémica, caracterizada por una masa ósea baja y un deterioro de la microarquitectura del tejido óseo, con un consiguiente aumento de la fragilidad del hueso y del riesgo a padecer fracturas. La osteoporosis es un problema global de salud pública que afecta aproximadamente una de cada tres mujeres y a uno de cada cinco hombres. Es un problema en alza debido al crecimiento del tamaño de la población y la longevidad alcanzada. Pero también, es un problema prevenible y controlable. Por una parte favoreciendo la adopción de unos estilos de vida adecuados, como una dieta saludable y la actividad física adecuada a la edad y características de cada persona. Por otro lado es importante que las personas afectas de osteoporosis reciban la atención adecuada para evitar la aparición de fracturas que son, en última instancia, las que marcarán su calidad de vida y su evolución. Por ello, es importante que aquellas personas que presenten factores de riesgo tengan acceso al diagnóstico de este proceso, que será el que determine la necesidad o no de determinadas actitudes terapéuticas.

4 Importancia socio sanitaria La osteoporosis es una enfermedad frecuente que afecta, en todo el mundo, a una de cada tres mujeres de entre 60 y 70 años, a dos de cada tres de las mayores de 80 años, y a uno de cada ocho varones mayores de 50 años. En la Unión Europea (UE) la cantidad de nuevas fracturas durante el año 2010 fue de ( fracturas de cadera, vertebrales, de antebrazo y otras ) El coste de la osteoporosis estimado en la UE para 2010 fue de millones de euros. 1 En el año 2002 en España se calculó que este proceso afectaba a personas, en su mayoría mujeres. Sin embargo, se ha calculado que únicamente un 18% de los afectados están diagnosticados. El referente más actual de establecimiento de la prevalencia de osteoporosis en la Comunitat Valenciana a nivel poblacional es el estudio FRAVO realizado durante los años en un grupo de 804 mujeres mayores de 50 años de edad, en el cual se estimó una presencia de baja masa ósea u osteopenia del 51,9% y de osteoporosis del 28,0%. 2 Las fracturas: el problema más visible y grave de la osteoporosis La osteoporosis es una enfermedad ósea muy común cuya complicación más frecuente es la fractura que se produce cuando la resistencia del hueso se ha visto superada por la carga que se ha aplicado sobre él, o lo que es lo mismo, cuando la fragilidad del hueso hace que se pueda fracturar ante 1 Herlund E, Svedbom A, Ivergard M, et al. Osteoporosis in the European Union: Medical managenment, epidemiology and economic burden : A report prepared in colaboration with the International Osteoporosis Foundation and the European Federation of Pharmaceutical Industry Associations. Arc Osteoporos, Sanfélix-Genovés J, Hurtado I, Sanfélix-Gimeno G, Reig-Molla B, Peiró S. Impact of osteoporosis and vertebral fractures on quality-of-life. a population-based study in Valencia, Spain (The FRAVO Study). Health Qual Life Outcames, 2011 Apr 6;9:20. doi: /

5 mínimos traumatismos. Se ha calculado que una de cada tres mujeres y uno de cada cinco hombres mayores de 50 años sufrirá una fractura de este tipo. 3 Las tres fracturas más relacionadas con osteoporosis son la fractura vertebral, la fractura de extremidad distal del radio y la de cadera, que es la que presenta mayor gravedad. En España, la incidencia anual acumulada de fracturas no traumáticas es superior a 200 fracturas por habitantes con una razón mujer/hombre de 3 a 1. En conjunto cada año se producen alrededor de fracturas de cadera, fracturas vertebrales y fracturas de extremidad distal del radio de origen osteoporótico. La fractura proximal de fémur constituye la consecuencia más grave de la osteoporosis, debido a su elevada mortalidad y morbilidad. La incidencia de fractura de cadera durante el año 2008 en España en sujetos mayores de 50 años, según datos del Ministerio de Sanidad y Política Social, fue de 104 casos por habitantes, siendo tres veces mayor en las mujeres que en los hombres (151,63 y 54,67 por respectivamente). La mayor incidencia se produce en los grupos de edad de más de 74 años, aumentando exponencialmente conforme avanzamos en el grupo de edad, y obteniendo tasas de casos por habitantes en el grupo de 90 a 94 años. 4 En la Comunitat Valenciana, el número de ingresos por fracturas de cadera no traumáticas para mayores de 64 años ha sido para el año 2012 de 5.207; para fracturas distales de antebrazo 825 y para fracturas vertebrales de 471, según el análisis de los datos del Conjunto Mínimo Básico de Datos de base hospitalaria (CMBD). En la evolución de las fracturas no traumáticas de cadera se destaca el hecho que la edad media de fractura es cada vez mayor y que la estancia media hospitalaria va en disminución. 3 Van Staa TP, Dennison EM, Leufkens HG, Cooper C. Epidemiology of fractures in England and Wales. Bone. 2001; 29(6): Instituto de Información Sanitaria. Estadísticas comentadas: La Atención a la Fractura de Cadera en los Hospitales del SNS [Publicación en Internet]. Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social; Disponible en: httsps.es/estadestudios/estadisticas/cmbdhome.htm.

6 Fracturas no traumáticas de cadera en la Comunitat Valenciana (mayores de 64 años) Año Edad media Nº ingresos Tasa x 10 5 * Nº estancias Estancia media Ratio M/H** , , ,82 3, , , ,45 3, , , ,04 3, , , ,90 3, , , ,86 3, , , ,63 3, , , ,26 2, , , ,43 3, , , ,50 2, , , ,77 2,83 II Plan de Prevención y Control de la Osteoporosis *Tasa x 10 5 : Nº ingresos x / Población mayor de 64 a de la CV (Padrón Municipal) **Ratio M/H sobre nº ingresos Si bien se ha producido en esta serie un incremento en el número bruto de las fracturas no traumáticas atribuibles a las osteoporosis atendidas en los hospitales públicos, los datos ajustados a población (tasas), para los grupos de edad de 65 a 74 años, manifiestan una tendencia descendente, sobre todo en mujeres, a partir del año que se establece el I Plan de Prevención y Control de Osteoporosis en la Comunitat Valenciana. En las siguientes gráficas se observa la evolución de la tasa de ingresos desde del año 2003 al 2012 de fracturas no traumática de cadera en población total de entre 65 y 74 años y comparando por sexo.

7 Impacto económico La osteoporosis es una enfermedad que consume un número elevado de recursos sanitarios al sistema de salud, derivados tanto de sus implicaciones directas, como gastos médicos hospitalarios, ambulatorios y domiciliarios fundamentalmente, así como por gastos indirectos relacionados con la morbilidad y mortalidad (ausencias laborales, incapacidades, dependencia ). Bajo el punto de vista económico, las fracturas osteoporóticas representan un gasto creciente. Los gastos hospitalarios directos relacionados con la osteoporosis alcanzaron en el año 2000 los 4800 millones de euros para la Unión Europea. Este coste, se calculó en 220 millones de euros para España en el mismo año. (Fuente: Comisión Europea) Asimismo, el gasto farmacéutico en tratamientos para la enfermedad osteoporótica, también conlleva un importante costo económico en el sistema sanitario; según datos de la Agencia Valenciana de Salud, en la Comunitat Valenciana en el año 2000, 1 de cada 10 habitantes fue tratado por esta enfermedad, cifra que aumentó a 3 de cada 10 durante el año 2010; esto se tradujo en un incremento del coste farmacéutico en este periodo, de de euros a cerca de euros en tratamientos para osteoporosis.

8 Los efectos de la osteoporosis sobre la mortalidad y la morbilidad también generan costos significativos, descritos como costes indirectos. Estos costes son difíciles de evaluar y deben ser tomados en cuenta cuando se discute el peso de la osteoporosis sobre el individuo y la sociedad. Se estima que los costes indirectos suponen en torno a un 20% de los costes directos. Plan de Prevención y Control de la Osteoporosis en la Comunitat Valenciana Desde la Conselleria de Sanitat y, a través del Plan de Prevención y Control de la Osteoporosis en la Comunitat Valenciana (iniciado en el año 2003), se ha puesto todo el empeño para lograr las condiciones que permitan disminuir la presencia de esta patología, que se disminuya el número de sujetos fracturados y que aquellos que la han padecido puedan disfrutar de la mayor calidad de vida que les podamos ofrecer. El desarrollo del Plan ha propiciado: El conocimiento poblacional de esta enfermedad silenciosa La prevención de la enfermedad, promoción de la salud y procurando eficiencia asistencial La concentración de esfuerzos públicos y privados en un trabajo coordinado multisectorial La adaptación de los sistemas de información para el seguimiento de las fracturas El crecimiento de los elementos diagnósticos y terapéuticos El fomento de la investigación El 16 de febrero de 2010, se presentó el II Plan para la Prevención y Control de la Osteoporosis de la Comunitat Valenciana; en su elaboración colaboraron profesionales sanitarios de atención primaria y especializada de la Agencia Valenciana de Salud, diferentes sociedades científicas y fundaciones y asociaciones de pacientes y ciudadanos todos ellos coordinados por la Dirección General de Salud Pública.

9 El II Plan para la Prevención y Control de la Osteoporosis pretende profundizar y desarrollar acciones sostenibles en el tiempo que contribuyan a culminar una mayor cota de salud en la población; sus objetivos son: Disminuir la prevalencia de la osteoporosis en la población de la Comunitat Valenciana Disminuir la incidencia de fracturas osteoporóticas en la población de la Comunitat Valenciana Para ellos, el Plan establece las siguientes líneas principales de actuación: Promoción de estilos de vida saludables relacionados con la enfermedad Prevención primaria y secundaria de la osteoporosis Prevención de las fracturas osteoporóticas Investigación mediante el apoyo y soporte a la realización de estudios básicos, epidemiológicos o de intervención relacionados con la osteoporosis en la Comunitat Valenciana Dentro de este marco teórico del plan, se han llevado a cabo durante este último año una serie de actuaciones que abarcan las áreas formativas, de investigación para los profesionales y de difusión de conocimientos y autocuidados para la población. La Dirección General de Salud Pública ha llevado a cabo, tres jornadas de formación en osteoporosis destinadas a técnicos y profesionales de la salud, que han abordado: Estilos de vida y salud ósea; Estrategias terapéuticas para la osteoporosis y Prevención de fracturas osteoporóticas, las cuales pueden accederse on line desde el apartado publicaciones del sitio web del II Plan de Prevención y Control de la Osteoporosis: En el entorno del programa ESOSVAL se ha realizado la formación de alrededor de 1000 profesionales (médicos/as y enfermeros/as) a través del curso: La osteoporosis y práctica clínica en Atención Primaria.

10 Se han re-editado trípticos: Qué es la osteoporosis? para información y difusión de la población general. Y se ha diseñado dos presentaciones tipo sobre osteoporosis: Charla básica sobre osteoporosis y Prevención de caídas que ha servido de base para la realización de diferentes actividades de educación para la salud en los departamentos sanitarios de la Comunitat Valenciana. Durante el último año se han realizado más de 80 sesiones presenciales, 30 actividades de difusión y se ha tenido presencia en los medios de comunicación locales, habiendo accedido a unas personas de toda la Comunitat. MÁS INFORMACIÓN: Plan de Prevención y Control de Osteoporosis de la Comunitat Valenciana Escolano M, Quiles J. Cap 16: Diez años del Plan de prevención y control de la osteoporosis en la Comunidad Valenciana. Pp: En: Català J y Campos C: Osteoporosis en el siglo XXI: Un nuevo paradigma. Hospital General Universitario de Valencia: Valencia, 2012 Monzón L. Colomer M, Fernández-Llimós F, Quiles J. La osteoporosis. Consejos para no romperse. Valencia: Generalitat. Conselleria de Sanitat, Conselleria de Sanitat. II Plan de Prevención y Control de la Osteoporosis en la Comunidad Valenciana. Valencia: Conselleria de Sanitat, Quiles J, Mira JJ, Fullana A.Estudio cualitativo para la elaboración del II Plan de Prevención y Control de Osteoporosis en la Comunitat Valenciana Informes de salud nº 114: Valencia: Generalitat. Conselleria de Sanitat, Otros documentos: Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre Osteoporosis y Prevención de Fracturas por Fragilidad. Guía de Práctica Clínica sobre Osteoporosis y Prevención de Fracturas por Fragilidad. Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad. Agència d Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS) de Cataluña; Guías de Práctica Clínica en el SNS: AATRM Nº 2007/02. Webs de interés Web II Plan de Prevención y Control de la Osteoporosis de la Comunitat Valenciana. Generalitat Valenciana. Conselleria de Sanitat. Direcció General de Salut Pública International Osteoporosis Foundation. Fundación Hispana de Osteoporosis y Enfermedades Metabólicas Óseas.

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