EXTRACCIÓN DE UNA EXOSTOSIS POR TENOSCOPIA DE LA VAINA CARPIANA EN UN PRE

Transcripción

1 EXTRACCIÓN DE UNA EXOSTOSIS POR TENOSCOPIA DE LA VAINA CARPIANA EN UN PRE Tiago Pereira, Jose Ramon Giraldez, Rosa Sanmartin y Rodrigo Riba de Ave

2 Anamnesis PRE 5 años (fase inicial de trabajo) Distención sinovial de la vaina carpiana Consultas previas: Sinoviocentesis Sinoviocentesis y injección intrasinovial de corticoesteóides 20 dias más tarde Distención sinovial y cojera Presentación en el CVECR 20 dias más tarde Distención sinovial

3 Examen clínico Distención sinovial de la vaina carpiana Cojera grado 3/5 (AAEP) en linea recta y a la cuerda Dolor a la palpación en la transicón musculotendinosa de los tendones flexores Test de la plancha positivo Ligera inflamación de los tendones flexores en la región subcarpal

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5 Examen clínico Distención sinovial de la vaina carpiana Cojera grado 3/5 (AAEP) en linea recta y a la cuerda Dolor a la palpación en la transicón musculotendinosa de los tendones flexores Test de la plancha positivo Ligera inflamación de los tendones flexores en la región subcarpal

6 Examen clínico Distención sinovial de la vaina carpiana Cojera grado 3/5 (AAEP) en linea recta y a la cuerda Dolor a la palpación en la transicón musculotendinosa de los tendones flexores Test de la plancha positivo Ligera inflamación de los tendones flexores en la región subcarpal

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8 Examen clínico Distención sinovial de la vaina carpiana Cojera grado 3/5 (AAEP) en linea recta y a la cuerda Dolor a la palpación en la transicón musculotendinosa de los tendones flexores Test de la plancha positivo Ligera inflamación de los tendones flexores en la región subcarpal

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12 Examen clínico Distención sinovial de la vaina carpiana Cojera grado 3/5 (AAEP) en linea recta y a la cuerda Dolor a la palpación en la transicón musculotendinosa de los tendones flexores Test de la plancha positivo Ligera inflamación de los tendones flexores en la región subcarpal

13 Examen clínico Bloqueos anestesicos: Anestesia intratecal de la vaina carpiana Origen suspensor 4 puntos bajos Abaxial Palmar baja

14 Exámenes complementários Ultrasonografia: Caracterización de la exostosis RF 5 cm PACB (transversal) Afectación de la union musculotendinosa del FP Lesión del LAP Efusión sinovial Evaluación de la integridad de la arteria mediana

15 Exámenes complementários Ultrasonografia: Caracterización de la exostosis RF 5 cm PACB (transversal) Afectación de la union musculotendinosa del FP Lesión del LAP Efusión sinovial Evaluación de la integridad de la arteria mediana

16 Exámenes complementários Ultrasonografia: Caracterización de la exostosis RF 5 cm PACB (transversal) Afectación de la union musculotendinosa del FP Lesión del LAP Efusión sinovial Evaluación de la integridad de la arteria mediana

17 Exámenes complementários Ultrasonografia: Caracterización de la exostosis RF 5 cm PACB (longitud.) Afectación de la union musculotendinosa del FP Lesión del LAP Efusión sinovial Evaluación de la integridad de la arteria mediana

18 Exámenes complementários Ultrasonografia: Caracterización de la exostosis RF 5 cm PACB (longitud.) Afectación de la union musculotendinosa del FP Lesión del LAP Efusión sinovial Evaluación de la integridad de la arteria mediana

19 Exámenes complementários Ultrasonografia: Caracterización de la exostosis RF 5 cm PACB (longitud.) Afectación de la union musculotendinosa del FP Lesión del LAP Efusión sinovial y fibrosis Evaluación de la integridad de la arteria mediana

20 Exámenes complementários Ultrasonografia: Caracterización de la exostosis RF 5 cm PACB (transversal) Afectación de la union musculotendinosa del FP Lesión del LAP Efusión sinovial Evaluación de la integridad de la arteria mediana

21 Exámenes complementários Ultrasonografia: Caracterización de la exostosis RF 5 cm PACB (transversal) Afectación de la union musculotendinosa del FP Lesión del LAP Efusión sinovial Evaluación de la integridad de la arteria mediana

22 Evaluación arteria mediana

23 Exámenes complementários Radiografia: Presencia de un osteofito (18,51 x 23,13 mm) en la region proximal a la fisis del radio

24 Evaluacion del radio (caudodistal) AP

25 Evaluacion del radio (caudodistal) LM

26 Evaluacion del radio (caudodistal) LM

27 Evaluacion del radio (caudodistal) Flexed LM

28 Cirugia Tenoscopia: Presencia de fibrina (aderencias) + depositos hemosiderina Tecnica quirúgica: Extracción del osteofito Desmotomia del retinaculo flexor del carpo Desmotomia del ligamento accessório proximal

29 Ligamento Accessorio Proximal Región Caudo-distal del Radio Tendón Flexor Digital Profundo

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35 AGRADECIMIENTOS: