BENEFICIOS ADICIONALES CON LA TARJETA ELECTRONICA DE IDENTIFICACION (DESCUENTOS CON PROVEEDORES DE LA RED MÉDICA)

Transcripción

1 El participante afectado deberá identificarse en admisión de pacientes del hospital y presentar la tarjeta electrónica de identificación que lo acredita como miembro de la póliza de gastos médicos mayores y entregar la carta pase de autorización que elaboró la aseguradora. SISTEMA DE REEMBOLSO. Cuando los gastos por concepto de atención médica los hayas realizado tu directamente, deberás presentarte al portal los comprobantes y la documentación original que se desglosa en el párrafo siguiente, para que sea revisada y se te indique si falta algún documento y los trámites a seguir en el portal para su registro y envío a la aseguradora. Documentación que deberá proporcionar el participante: a. Aviso de enfermedad. Deberá estar requisitado y firmado por el participante. b. Informe médico e historia clínica debidamente requisitados y firmados por el médico tratante. c. Carta remesa de gastos anexando los documentos que a continuación se relacionan: Factura del hospital impresa y en formatos pdf y xml, en caso de haberse practicado alguna intervención quirúrgica acompañada de las comandas (desglose de material y medicamentos), así como los estudios practicados dentro del hospital. Facturas de honorarios del cirujano, anestesista, ayudante y enfermera, impresas y en formatos pdf y xml que contengan los siguientes datos: Nombre, R.F.C., folio, cédula profesional, registro de salubridad es decir con todo el sustento fiscal. Facturas de los estudios practicados, impresas y en formatos pdf y xml, acompañados de la orden médica y resultados de los estudios. Tratándose de padecimientos de la mujer, tales como tumores, quistes, fibromas, así como biopsias, etc., deberán anexar los resultados del estudio histopatológico. En caso de accidente deberán anexar las radiografías. Facturas de farmacias impresas y en formatos pdf y xml desglosando claramente los medicamentos adquiridos y su precio, anexando la receta médica. En caso de un accidente automovilístico o un asalto deberá anexar el acta del ministerio público. En los padecimientos o accidentes de nariz, senos paranasales etc., anexar siempre las radiografías donde conste el daño. En caso de un accidente que haya afectado dientes naturales siempre deberán anexar las radiografías. Cuando se trate de una queratotomía deberá presentar el participante afectado el informe médico de un cirujano oftalmológico y sujetarlo a valoración ante la aseguradora. Una vez analizada tu documentación, que este completa, que proceda médica y administrativamente, se te indicara en el mismo portal la respuesta (si procede o es un rechazo, o si faltan documentos o se requiere información adicional) Si el evento procede y la documentación esta completa ya, los originales deberás entregarlos a la Srita Leticia García que visita a la Empresa los lunes y los miércoles, para respaldar el trámite. BENEFICIOS ADICIONALES CON LA TARJETA ELECTRONICA DE IDENTIFICACION (DESCUENTOS CON PROVEEDORES DE LA RED MÉDICA) Los Prestadores de Servicios Hospitalario en Convenio a los que tiene derecho de acuerdo al nivel hospitalario contratado Plan Atlas Med Plus Colectivo Empresarial, lo puedes consultar en la página de internet de Seguros Atlas Con tu tarjeta electrónica de identificación de gastos médicos mayores, te beneficiarás con los descuentos o precios preferenciales negociados por la compañía aseguradora, aún en los casos de padecimientos no cubiertos. Para hacer uso de este beneficio deberás presentar tu tarjeta electrónica y una identificación personal a cualquier prestador de servicios de la red de servicios médicos (farmacias, hospitales, laboratorios, etc.) y solicitar el descuento que se le otorga a esta red. En la página referida anteriormente aparecen los hospitales que están autorizados para este Plan. Para orientación de trámites de reembolsos de gastos médicos menores y mayores, programaciones de cirugía o pagos directos, la Srita. Leticia García Muñoz realiza visitas los días lunes y miércoles en un horario de 11:00 a 13:00 horas., fuera de este horario favor de comunicarse a la oficina de Asiss Administradores a los teléfonos y o como se indicó antes a través del portal referido. Uso de la Tarjeta Electrónica de Identificación Gastos Médicos Mayores 2017/2018 SERVICIOS ELECTRÓNICOS GLOBALES, S.A. DE C.V.

2 SEGURO DE GASTOS MEDICOS MAYORES, BENEFICIOS DEL USO DE LAS TARJETAS ELECTRONICAS DE GMM Para conocer y obtener el mayor beneficio de tu póliza de gastos médicos mayores, cuentas con varias herramientas: 1) Tríptico de Información, que es un informe breve de cuáles son las coberturas, las exclusiones y las ligas a los portales donde puedes consultar quienes integran la red de proveedores y médicos en convenio con quienes obtendrás descuentos en atenciones médicas y hasta el pago de la cuenta de hospitalizaciones, si procede la cobertura. Este tríptico te lo entregara el área de Capital Humano que corresponda, al momento de tu ingreso al Plan y en cada renovación del Plan, que es el 31 de diciembre. 2) Tu contaras con una tarjeta electrónica de identificación, la cual podrás descargar en cualquier dispositivo móvil siguiendo las siguientes instrucciones: Paso 1 Descargar de la tienda Play Store o App Store una aplicación gratuita de código QR Reader Paso 5 Efectuados los pasos anteriores aparece tu tarjeta electrónica de la siguiente manera, para que tu tarjeta quede guardada en tu dispositivo bastara con oprimir el botón de AGREGAR Paso 6 Después de descargar tu tarjeta, podrás visualizarla a través del icono ATLAS CARD que aparecerá como una App más dentro de tu móvil. El trámite a seguir: Ya elegido el hospital, el participante afectado deberá identificarse en admisión de pacientes del hospital, mediante la tarjeta electrónica de identificación, con el código QR (Paso 5 y Paso 6) que lo acredita como miembro de la póliza de gastos médicos mayores y una credencial oficial con fotografía. El hospital te solicitará firmar un pagaré, deposito en efectivo o voucher, mismo que tendrás que liquidar en caso de que no proceda el pago directo, que el padecimiento se encuentre fuera de cobertura o bien para cubrir el deducible y coaseguro correspondiente. Paso 2 Ingresar al portal encontrarás una liga en la parte de abajo, la cual te servirá para la descarga de la tarjeta electrónica Paso 3 Para descargar la tarjeta electrónica deberás ingresar tu número de empleado y fecha de nacimiento Paso 4 Al ingresar tus datos, arrojara un código QR el cual tendrás que escanear con la aplicación previamente descargada (paso 1) 3) Como complemento a la información anterior, en este tríptico te orientaremos como realizar los diferentes trámites y la documentación necesaria de los mismos, en caso de que se presente una enfermedad, una cesárea o que ocurra algún accidente, así como los pasos a seguir para la utilización de las tarjetas electrónicas de identificación de la aseguradora para agilizar los trámites cuando se requiera una atención médica y/o el pago de servicios médico que se hayan realizado. A continuación detallamos los diferentes tipos de trámite en caso de que se presente una eventualidad. PAGO DIRECTO EN CASO DE UNA HOSPITALIZACIÓN El Pago Directo de los gastos médicos procedentes de una hospitalización que llegara a presentarse, a través de la aseguradora, es una opción que puede ejercer el participante que sea internado en un hospital, cumpliendo con los requisitos establecidos. Los requisitos necesarios para que opere el pago directo son los siguientes: Utilizar los servicios de la red Médico-Hospitalaria de la compañía aseguradora Seguros Atlas, S.A. (consultar red hospitalaria). Requerir médicamente una estancia mínima de 24 horas en el hospital, indicada por el médico tratante, no a criterio del paciente. Que el padecimiento, cesárea o accidente estén cubiertos por el Plan. El Hospital informara al Coordinador Médico del internamiento, para que el a su vez se presente en el hospital y revise la procedencia del caso, si Asiss, fue notificado del internamiento, le dará seguimiento con el Coordinador. El Coordinador te informara si procede el caso y emitirá una carta autorización en la que indicara que la aseguradora se hace cargo de los gastos, indicando también los que quedan a cargo tuyo que pueden ser: gastos personales, rentas de películas y gastos no relacionados con el padecimiento; una vez autorizado el gasto por la aseguradora, te devolverán el documento presentado al hospital o el efectivo del depósito en su caso. Si el procedimiento médico o quirúrgico no procede, emitirá una carta de rechazo y tu tendrás que liquidar los servicios del hospital y del medico PROGRAMACIÓN DE CIRUGÍA HOSPITALARIA Si con un mínimo de 10 días hábiles de anticipación a la cirugía, el participante afectado presenta los documentos que a continuación se relacionan al portal a través de este se te orientara para que tramites una carta pase de autorización del pago de los gastos de la cirugía, tanto del hospital como de los honorarios quirúrgicos (cuando ambos están en la red médica de Seguros Atlas), y siempre y cuando el tratamiento quirúrgico sea procedente. Aviso de enfermedad debidamente requisitado. Informe médico requisitado y firmado por el médico que practicará la cirugía y la historia clínica completa. Resultado de los estudios de laboratorio y gabinete si los hubiera (con carácter devolutivo). Presupuesto de los honorarios del cirujano y miembros del equipo médico (anestesista, ayudantes, etc.) en su papel membretado.

3 Presupuesto del hospital en papel membretado siempre que no pertenezca a la red. El participante afectado deberá identificarse en admisión de pacientes del hospital y presentar la tarjeta electrónica de identificación que lo acredita como miembro de la póliza de gastos médicos mayores y entregar la carta pase de autorización que elaboró la aseguradora. SISTEMA DE REEMBOLSO. Cuando los gastos por concepto de atención médica los hayas realizado tu directamente, deberás presentarte al portal los comprobantes y la documentación original que se desglosa en el párrafo siguiente, para que sea revisada y se te indique si falta algún documento y los trámites a seguir en el portal para su registro y envío a la aseguradora. Documentación que deberá proporcionar el participante: a. Aviso de enfermedad. Deberá estar requisitado y firmado por el participante. b. Informe médico e historia clínica debidamente requisitados y firmados por el médico tratante. c. Carta remesa de gastos anexando los documentos que a continuación se relacionan: Factura del hospital impresa y en formatos pdf y xml, en caso de haberse practicado alguna intervención quirúrgica acompañada de las comandas (desglose de material y medicamentos), así como los estudios practicados dentro del hospital. Facturas de honorarios del cirujano, anestesista, ayudante y enfermera, impresas y en formatos pdf y xml que contengan los siguientes datos: Nombre, R.F.C., folio, cédula profesional, registro de salubridad es decir con todo el sustento fiscal. Facturas de los estudios practicados, impresas y en formatos pdf y xml, acompañados de la orden médica y resultados de los estudios. Tratándose de padecimientos de la mujer, tales como tumores, quistes, fibromas, así como biopsias, etc., deberán anexar los resultados del estudio histopatológico. En caso de accidente deberán anexar las radiografías. Facturas de farmacias impresas y en formatos pdf y xml desglosando claramente los medicamentos adquiridos y su precio, anexando la receta médica. oftalmológico y sujetarlo a valoración ante la aseguradora. Una vez analizada tu documentación, que este completa, que proceda médica y administrativamente, se te indicara en el mismo portal la respuesta (si procede o es un rechazo, o si faltan documentos o se requiere información adicional) Si el evento procede y la documentación esta completa ya, los originales deberás entregarlos a la Srita Leticia García que visita a la Empresa los lunes y los miércoles, para respaldar el trámite. BENEFICIOS ADICIONALES CON LA TARJETA ELECTRONICA DE IDENTIFICACION (DESCUENTOS CON PROVEEDORES DE LA RED MÉDICA) Los Prestadores de Servicios Hospitalario en Convenio a los que tiene derecho de acuerdo al nivel hospitalario contratado Plan Atlas Med Plus Colectivo Empresarial, lo puedes consultar en la página de internet de Seguros Atlas Con tu tarjeta electrónica de identificación de gastos médicos mayores, te beneficiarás con los descuentos o precios preferenciales negociados por la compañía aseguradora, aún en los casos de padecimientos no cubiertos. Para hacer uso de este beneficio deberás presentar tu tarjeta electrónica y una identificación personal a cualquier prestador de servicios de la red de servicios médicos (farmacias, hospitales, laboratorios, etc.) y solicitar el descuento que se le otorga a esta red. En la página referida anteriormente aparecen los hospitales que están autorizados para este Plan. Para orientación de trámites de reembolsos de gastos médicos menores y mayores, programaciones de cirugía o pagos directos, la Srita. Leticia García Muñoz realiza visitas los días lunes y miércoles en un horario de 11:00 a 13:00 horas., fuera de este horario favor de comunicarse a la oficina de Asiss Administradores a los teléfonos y o como se indicó antes a través del portal referido. Uso de la Tarjeta Electrónica de Identificación Gastos Médicos Mayores 2017/2018 En caso de un accidente automovilístico o deberá anexar el acta del ministerio público. un asalto En los padecimientos o accidentes de nariz, senos paranasales etc., anexar siempre las radiografías donde conste el daño. En caso de un accidente que haya afectado dientes naturales siempre deberán anexar las radiografías. Cuando se trate de una queratotomía deberá presentar el participante afectado el informe médico de un cirujano SERVICIOS ELECTRÓNICOS GLOBALES, S.A. DE C.V.

4 SEGURO DE GASTOS MÉDICOS MAYORES QUÉ AMPARA? Este plan cubre los gastos que un médico legalmente autorizado considere necesario para atender a usted, a su esposa, (no están cubiertos los esposos) y a sus hijos menores de 25 años de edad, siempre y cuando no tengan empleo permanente, no hayan contraído matrimonio y dependan económicamente del asegurado. En caso de enfermedad o accidente hasta una suma asegurada 1,500 UMAM. Se cubren solo gastos efectuados dentro de la República Mexicana. Se listan las coberturas principales: 1. Honorarios médicos y cirujanos, incluyendo honorarios de ayudantes. En caso de reembolso con médicos fuera de red, Seguros Altas aplicara el tabulador de Seguros Atlas + 25% (en reembolsos, no aplica en pagos directos). 2. Cuarto de hospital (privado standard). 3. Honorarios de anestesista (30% de los honorarios quirúrgicos). 4. Gastos misceláneos: enfermería, terapia, transfusiones de sangre y/o plasma, sueros y soluciones intravenosas, prescritas por el médico tratante. 5. Honorarios por visitas o consultas médicas y medicamentos, de acuerdo al tabulador de Seguros Atlas, S.A. 6. Cobertura de emergencia en el extranjero con suma asegurada de $50,000 dlls. y deducible de $50.00 dlls. 7. Reconocimiento de antigüedad. 8. Gastos ocasionados por el Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida (SIDA) sin período de espera, hasta 100,000 Dlls., de suma asegurada con 500 Dlls de deducible y coaseguro en territorio nacional 10% y territorio extranjero 20% 9. Daños psiquiátricos a consecuencia de haber sufrido un accidente o un asalto, secuestro o violación o una enfermedad terminal. 10. Tratamientos quirúrgicos para corregir miopía y astigmatismo ( queratotomias, queratomileusis y eximer lasser), siempre y cuando tenga más de 5 dioptrías (gastos pre y postoperatorios no están cubiertos), y será necesario presentar el estudio de lapaquimetría o topometría, para su valoración; quedarán cubiertos hasta el gasto usual y acostumbrado con deducible y con coaseguro del 50%. 11. Malformaciones congénitas de los hijos de los asegurados que dados de alta dentro de los 30 días siguientes al nacimiento, nacidos fuera de vigencia y que los primeros síntomas aparezcan después de cumplir 10 años de edad. 12. Cirugía de nariz y/o senos paranasales, por enfermedad con deducible y coaseguro del 50%; en el caso de accidente se cubre al 100%, siempre y cuando no se trate de tratamientos estéticos. 13. Asalto. Se cubre como accidente. Indispensable presentar acta del M.P. 14. Cesárea se cubre A LAS EMPLEADAS O CONYUGES, después de 6 meses de su alta en el Plan, con deducible de 5 UMAM. Los gastos considerados para estos conceptos son: cirujano, anestesista, ayudante y hospitalización; se excluyen gastos previos a la operación como son: consultas estudios, medicamentos, etc. NO SE CUBREN LOS EMBARAZOS DE LAS HIJAS 15. Amigdalectomías y adenoidectomías con período de espera de 2 años. 16. Padecimientos o afecciones de glándulas mamarias, de útero y ovarios, con ultrasonografía, estudio histopatológico y mastografía, sin período de espera. 17. Circuncisión hasta 3 UMAM, sin deducible ni coaseguro siempre y cuando sea por prescripción médica; para los menores de edad, que la madre cuente con al menos de 10 meses de cobertura continua en Seguros Atlas y para los adultos, que cuenten con al menos 2 años de cobertura continua en Seguros Atlas. 18. Tratamiento quirúrgico para la eliminación de cálculos renales o biliares, con un año de espera. 19. Tratamiento quirúrgico para corregir xifosis, lordosis o escoliosis y otros padecimientos de columna vertebral, con periodo de espera de tres años. 20. MedAsistencia, consiste en orientación médica telefónica, servicios de asistencia en México, comunicándose a los teléfonos: GASTOS NO CUBIERTOS Se mencionan los más importantes: 1. Tratamientos originados por trastornos de conducta y el aprendizaje, en general cualquier tratamiento psicológico o psiquiátrico, estados de depresión psíquica o nerviosa histeria nerviosa o cualquiera que fuesen sus manifestaciones 2. Gastos correspondientes a tratamientos dentales de cualquier clase, excepto por accidente a dientes naturales (previa comprobación del daño). 3. Tratamientos de acupunturistas o naturistas, así como los medicamentos prescritos por estos. 4. Gastos de cirugía plástica o de belleza, excepto los reconstructivos que resulten de un accidente o por enfermedades adquiridas durante la vigencia de la póliza. 5. Gastos de aparatos auditivos y anteojos. 6. Gastos realizados con motivo de curas de reposo o de exámenes médicos generales para la comprobación de su estado de salud. 7. Gastos por atención de alcoholismo o toxicomanía. 8. Gastos realizados por acompañantes del asegurado durante la internación de éste en sanatorio u hospital, tales como la habitación o alimentos (excepto cama extra). 9. Parto anormal o parto prematuro o abortos, cualquiera que sea su causa 10. Gastos que resulten de tratamientos de calvicie, obesidad, esterilidad y control de natalidad. 11. Otros especificados en las condiciones generales. 12. Check-ups para comprobación de estados de salud TARJETA DE IDENTIFICACIÓN DEL SEGURO Usted contará con una tarjeta de la aseguradora, que servirá para que la aseguradora liquide los gastos de hospital y médicos (si son de convenio), en caso de hospitalización por más de 24 horas, por un padecimiento o accidente cubierto por el plan. Para obtener el beneficio el procedimiento es el siguiente: 1. Presentar la tarjeta con una identificación con fotografía al ingresar en el hospital, en admisión de pacientes. 2. El hospital informará a la aseguradora y esta enviará en un lapso de 24 horas un médico dictaminador que revise, analice el expediente clínico y en caso de que el padecimiento este cubierto por el plan, autorice el pago. 3. Al salir del hospital, solo le cobrarán el deducible y el coaseguro (si aplica). BENEFICIOS ADICIONALES Con su tarjeta de gastos médicos mayores, usted se beneficiará con los descuentos o precios preferenciales negociados por la compañía aseguradora, aún en los casos de padecimientos no cubiertos. Para hacer uso de este beneficio deberá presentar su tarjeta y una identificación personal a cualquier prestador de servicios de la red de servicios médicos (farmacias, hospitales, laboratorios, etc.) y solicitar el descuento que se le otorga a esta red. Para conocer la red de prestadores de servicios médicos, deberá consultar la página web de Seguros Atlas. El plan que tiene es Elite Teléfono o 01(800)

5 SEGURO DE GASTOS MÉDICOS MENORES QUÉ AMPARA? Este plan cubre los gastos que un médico legalmente autorizado considere necesario para atender a usted, a su esposa, (no están cubiertos los esposos) y a sus hijos menores de 25 años de edad, siempre y cuando no tengan empleo permanente, no hayan contraído matrimonio y dependan económicamente del asegurado. En caso de enfermedad (medicina general, maternidad, ginecología, pediatría y gastos dentales). Los gastos realizados por cada consulta, causarán un copago por evento del $50. La cantidad máxima cubierta por este concepto es de $350. GASTOS MÉDICOS CUBIERTOS 1. Consultas médicas un máximo de $450 con un copago de $ Medicamentos prescritos por médico tratante, con receta médica y desglosada en la factura de farmacia hasta un máximo de $ Ayuda de maternidad cuando sea parto normal hasta 15UMAM, abortos, legrados hasta la cantidad de $6, Vacunas de tipo preventivo, las indicadas en la cartilla nacional de vacunación, únicamente hijos menores de 15 años. 5. Exámenes de laboratorio y gabinete siempre y cuando sean prescritos por el médico. máximo de $ Vitamínicos en caso de embarazo, anemia, desnutrición, enfermedades respiratorias crónicas, coadyuvante en prevención de cáncer de mama con otro medicamento. Debe haber una prescripción médica. No se cubren vitamínicos preventivos de enfermedades respiratorias o para reforzar defensas. 7. Gastos dentales hasta un máximo de $1,500. Se cubren los siguientes y de acuerdo a Tabulador: Profilaxis $300 Radiografía Peri apical $ 80 Serie Radiológica (panorámica) $700 Radiografía oclusal $115 Obturación con amalgama $280 Obturación con resina $350 Incrustación en metal $1,250 Extracción dental $250 Extracción tercer molar (una) $600 Extracción tercer molar (dos) c/u $600 Paradoncia (por cuadrante) Se valora según el caso (*) Curetaje Cerrado $550 Gingivectomía. Se valora según el caso (*) Raspado. Se valora según el caso (*) Aplicación de flúor $350 Apicectomía. Se valora según el caso (*) Prótesis dental. Se valora según el caso (*) Nota Importante: los conceptos marcados con (*) se deben valorar porque varían los costos de acuerdo a complejidad del procedimiento GASTOS NO CUBIERTOS Se mencionan los más importantes: Accidentes Enfermedades que se cubran por el plan de gastos médicos mayores Los realizados en el extranjero Cesáreas: el reembolso deberá tramitarse por el plan de gastos médicos mayores Los que se hayan realizado con fecha anterior a la del ingreso del participante al plan, y los anteriores al ejercicio fiscal vigente. Los efectuados por tratamientos estéticos Gastos por tratamiento de calvicie, obesidad y rejuvenecimiento Cualquiera que no haya sido para la atención de enfermedades del empleado o sus dependientes participantes del plan Para orientación de trámites de reembolsos de gastos médicos menores y mayores, programaciones de cirugía o pagos directos la Srita. Leticia García Muñoz realiza visitas los días lunes y miércoles en un horario de 11:00 a 13:00 hrs., fuera de este horario favor de comunicarse a la oficina de Asiss Administradores a los teléfonos y O bien solicitar orientación a través del portal penform la respuesta a sus consultas en el lapso de 48 horas. En caso de una emergencia llamar a los teléfonos del CAT (Centro de Atención Telefónica) que aparecen en la tarjeta de identificación de Seguros Atlas, para orientación de hospitales y médicos a quien acudir, o a los teléfonos que aparecen en la tarjeta de requerir orientación o atención médica inmediata telefónica o el envío de una ambulancia, médico a domicilio (infartos, accidentes) Plan Gastos Médicos Mayores y Menores Empleados 2017/2018 SERVICIOS ELECTRÓNICOS GLOBALES, S.A. DE C. V.

6 SEGURO DE GASTOS MÉDICOS MAYORES QUÉ AMPARA? Este plan cubre los gastos que un médico legalmente autorizado considere necesario para atender a usted, a su esposa, (no están cubiertos los esposos) y a sus hijos menores de 25 años de edad, siempre y cuando no tengan empleo permanente, no hayan contraído matrimonio y dependan económicamente del asegurado. En caso de enfermedad o accidente hasta una suma asegurada 55,000 UMAM. Se cubren gastos efectuados dentro de la República Mexicana y en el extranjero. Se listan las coberturas principales: 1. Honorarios médicos y cirujanos, incluyendo honorarios de ayudantes. En caso de reembolso con médicos fuera de red, Seguros Altas aplicara el tabulador de Seguros Atlas + 25%. 2. Cuarto de hospital (privado standard). 3. Honorarios de anestesista (30% de los honorarios quirúrgicos). 4. Gastos misceláneos: enfermería, terapia, transfusiones de sangre y/o plasma, sueros y soluciones intravenosas, prescritas por el médico tratante. 5. Honorarios por visitas o consultas médicas y medicamentos, de acuerdo al tabulador de Seguros Atlas, S.A. 6. Cobertura en el extranjero con suma asegurada de 1,500UMAM, deducible de 25 UMAM Y 10% de coaseguro. 7. Cobertura de emergencia en el extranjero con suma asegurada de $50,000 dlls. y deducible de $50.00 dlls. 8. Reconocimiento de antigüedad. 9. Gastos ocasionados por el Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida (SIDA) sin período de espera, hasta 100,000 Dlls., de suma asegurada con 500 Dlls de deducible y coaseguro en territorio nacional 10% y territorio extranjero 20% 10. Daños psiquiátricos a consecuencia de haber sufrido un accidente o haber sufrido un asalto, secuestro o violación o sufrir una enfermedad terminal. 11. Tratamientos quirúrgicos para corregir miopía y astigmatismo ( queratotomias, queratomileusis y eximer lasser), siempre y cuando tenga más de 5 dioptrías (gastos pre y postoperatorios no están cubiertos), y será necesario presentar el estudio de lapaquimetría o topometría, para su valoración; quedarán cubiertos hasta el gasto usual y acostumbrado con deducible y con coaseguro del 50%. 12. Malformaciones congénitas de los hijos de los asegurados que dados de alta dentro de los 30 días siguientes al nacimiento, nacidos fuera de vigencia y que los primeros síntomas aparezcan después de cumplir 10 años de edad. 13. Cirugía de nariz y/o senos paranasales, por enfermedad con deducible y coaseguro del 50%; en el caso de accidente se cubre al 100%, siempre y cuando no se trate de tratamientos estéticos. 14. Asalto. Se cubre como accidente. Hay que presentar acta del M.P. 15. Cesárea se cubre A LAS EMPLEADAS O CONYUGES, después de 6 meses de su alta en el Plan, con deducible de 5 UMAM. Los gastos considerados para estos conceptos son: cirujano, anestesista, ayudante y hospitalización; se excluyen gastos previos a la operación como son: consultas estudios, medicamentos, etc. NO SE CUBREN LOS EMBARAZOS DE LAS HIJAS 16. Amigdalectomías y adenoidectomías con período de espera de 2 años. 17. Padecimientos o afecciones de glándulas mamarias, de útero y ovarios, con ultrasonografía, estudio histopatológico y mastografía, sin período de espera. 18. Circuncisión hasta 3 UMAM, sin deducible ni coaseguro siempre y cuando sea por prescripción médica; para los menores de edad, que la madre cuente con al menos de 10 meses de cobertura continua en Seguros Atlas y para los adultos, que cuenten con al menos 2 años de cobertura continua en Seguros Atlas. 19. Tratamiento quirúrgico para la eliminación de cálculos renales o biliares, con un año de espera. 20. Tratamiento quirúrgico para corregir xifosis, lordosis o escoliosis y otros padecimientos de columna vertebral, con periodo de espera de tres años. 21. MedAsistencia, consiste en orientación médica telefónica, servicios de asistencia en México, comunicándose a los teléfonos: GASTOS NO CUBIERTOS Se mencionan los más importantes: 1. Tratamientos originados por trastornos de conducta y el aprendizaje, en general cualquier tratamiento psicológico o psiquiátrico, estados de depresión psíquica o nerviosa histeria nerviosa o cualquiera que fuesen sus manifestaciones. 2. Gastos correspondientes a tratamientos dentales de cualquier clase, excepto por accidente a dientes naturales (previa comprobación del daño). 3. Tratamientos de acupunturistas o naturistas, así como los medicamentos prescritos por estos. 4. Gastos de cirugía plástica o de belleza, excepto los reconstructivos que resulten de un accidente o por enfermedades adquiridas durante la vigencia de la póliza. 5. Gastos de aparatos auditivos y anteojos. 6. Gastos realizados con motivo de curas de reposo o de exámenes médicos generales para la comprobación de su estado de salud. 7. Gastos por atención de alcoholismo o toxicomanía. 8. Gastos realizados por acompañantes del asegurado durante la internación de éste en sanatorio u hospital, tales como la habitación o alimentos (excepto cama extra). 9. Parto anormal o parto prematuro o abortos, cualquiera que sea su causa 10. Gastos que resulten de tratamientos de calvicie, obesidad, esterilidad y control de natalidad. 11. Otros especificados en las condiciones generales. TARJETA DE IDENTIFICACIÓN DEL SEGURO Usted contará con una tarjeta de la aseguradora, que servirá para que la aseguradora liquide los gastos de hospital y médicos (si son de convenio), en caso de hospitalización por más de 24 horas, por un padecimiento o accidente cubierto por el plan. BENEFICIOS ADICIONALES Con su tarjeta de gastos médicos mayores, usted se beneficiará con los descuentos o precios preferenciales negociados por la compañía aseguradora, aún en los casos de padecimientos no cubiertos. Para hacer uso de este beneficio deberá presentar su tarjeta y una identificación personal a cualquier prestador de servicios de la red de servicios médicos (farmacias, hospitales, laboratorios, etc.) y solicitar el descuento que se le otorga a esta red. Para conocer la red de prestadores de servicios médicos, deberá consultar la página web de Seguros Atlas. El plan que tiene es Elite Teléfono o 01(800)