Evidencia de Cobertura:

Transcripción

1 Ener 1 Diciembre 31, 2016 Evidencia de Cbertura: Sus Beneficis de Salud y Servicis de Medicare y Cbertura de Medicaments Recetads cm Miembr de Central Health Medi-Medi Plan (HMO SNP) Este manual le prprcina ls detalles acerca de su plan de salud y de medicaments recetads de Medicare desde Ener 1 Diciembre 31, Le explica cóm btener la cbertura de ls servicis médics y ls medicaments recetads que necesita. Esta carta es un dcument legal imprtante. Pr favr, manténgala en un lugar segur. Este plan, Central Health Medi-Medi Plan, es frecid pr Central Health Plan f Califrnia. (Cuand esta Evidencia de Cbertura dice nstrs nuestr, significa Central Health Plan f Califrnia. Cuand dice plan nuestr plan, significa Central Health Medi- Medi Plan.) Central Health Plan f Califrnia es una rganización Medicare Advantage cn un cntrat de Medicare y cn un cntrat cn el prgrama de Califrnia de Medi-Cal (Medicaid). Esta infrmación está dispnible gratuitamente en trs lenguajes. Favr de cmunicarse cn nuestr Departament de Servici al Miembr al númer para recibir infrmación adicinal. (Usuaris de TTY/TDD deben llamar al ). Hrari es entre 8:00 A.M. y 8:00 P.M. (Tiemp Pacific), 7 días a la semana. Nuestr Departament de Servici al Miembr también frece servicis de interpretadr para persnas que n hablan Inglés sin cst algun. This infrmatin is available fr free in ther languages. Please cntact ur Member Services number at fr additinal infrmatin. (TTY/TDD users shuld call ). Hurs are 8:00 A.M. t 8:00 P.M. (PT), 7 days a week. Member Services als has free language interpreter services available fr nn-english speakers. Este dcument tal vez sea dispnible en trs frmats cm Braille, letras grandes u trs frmats alternativs. Ls beneficis, el frmulari, la red de farmacias, las primas, ls deducibles y/ ls cpags/csegur tal vez cambien a partir de Ener 1, H5649_090415_1101_EOC002_S Accepted Frm CMS ANOC/EOC OMB Apprval (Apprved 03/2014)

2 Tabla de Cntenid Evidencia de Cbertura 2016 Cntenid Esta lista de capítuls y númers de página es sól un punt de partida. Para btener más ayuda para encntrar la infrmación que necesita, vaya a la primera página del capítul. Al cmienz de cada capítul encntrará una lista detallada de temas. Capítul 1. Empezand cm miembr... 2 Infrma l que significa estar en un plan de salud de Medicare y cóm utilizar este manual. Explica ls materiales que le enviarems, la prima de su plan, la tarjeta de miembr del plan y cóm mantener actualizad su registr de miembr. Capítul 2. Númers de teléfn y recurss imprtantes Le indica cóm cmunicarse cn nuestr plan (Central Health Medi-Medi Plan) y cn tras rganizacines incluyend Medicare, el Prgrama Estatal de Asistencia sbre Segurs de Salud (SHIP), la Organización para el Mejramient de Calidad, Segur Scial, Medi-Cal (Medicaid) (el prgrama de segur de salud estatal para persnas cn bajs ingress), prgrama que ayudan a las persnas a pagar sus medicaments recetads, y la Pensión de Retir del Ferrcarril. Capítul 3. Us de la cbertura del plan para sus servicis médics y trs servicis cubierts Explica infrmación imprtante que usted debe saber acerca de la btención de atención médica cm miembr de nuestr plan. Ls temas incluyen el us de prveedres de la red del plan y cóm btener atención en cas de emergencia. Capítul 4. Tabla de Beneficis médics (l que está cubiert y l que usted paga) Le prprcina detalles acerca de ls tips de atención médica que están cubierts y ls que n están cubierts para usted cm miembr del plan. Le infrma cuánt pagará de la parte que le crrespnde del cst de la atención médica cubierta. Capítul 5. Us de la cbertura del plan para sus medicaments recetads de la Parte D... 86

3 Tabla de Cntenid Explica las nrmas que debe seguir cuand btiene medicaments de la Parte D. Le indica cóm utilizar la Lista de Medicaments cubierts (frmulari) del plan para averiguar qué medicaments están cubierts. Le indica tips de medicaments n están cubierts. Explica distints tips de restriccines que se aplican a la cbertura de cierts medicaments. Le explica dónde surtir sus recetas médicas. Le infrma acerca de ls prgramas del plan para la seguridad de medicaments y la administración de medicaments. Capítul 6. L que usted paga pr sus medicaments recetads de la Parte D Infrma sbre las cuatr etapas de cbertura de medicaments (Etapa de Cbertura Inicial, Espaci de Cbertura, Etapa de Cbertura Catastrófica) y de qué manera estas etapas afectan a l que usted paga pr sus medicaments. Explica ls seis niveles de cst cmpartid para sus medicaments de la Parte D y le infrma l que debe pagar pr un medicament en cada nivel de cst cmpartid. Le infrma sbre la multa pr inscripción tardía. Capítul 7. Cóm slicitarns el pag de la parte que ns crrespnde de una factura recibida pr servicis médics medicaments cubierts Infrma cuánd y cóm enviarns una factura cuand desea que le reemblsems la parte que ns crrespnde del cst de sus servicis medicaments cubierts. Capítul 8. Sus derechs y respnsabilidades Explica ls derechs y respnsabilidades que tiene cm miembr de nuestr plan. Le infrma l que puede hacer si piensa que sus derechs n están siend respetads. Capítul 9. Qué hacer si tiene un prblema queja (decisines de cbertura, apelacines, quejas) Infrma pas a pas l que debe hacer si tiene prblemas inquietudes cm miembr de nuestr plan. Explica cóm slicitar decisines de cbertura y realizar apelacines si tiene prblemas para recibir la atención médica ls medicaments recetads que cnsidera que están cubierts pr nuestr plan. Est incluye la slicitud de excepcines a las nrmas restriccines

4 Tabla de Cntenid adicinales a su cbertura de medicaments recetads, y la slicitud de cntinuar la cbertura de cuidad de hspital y cierts tips de servicis médics si cnsidera que la cbertura está terminand antes de tiemp. Explica cóm presentar quejas acerca de la calidad de la atención, tiemps de espera, servici de atención al cliente y tras inquietudes. Capítul 10. Terminand su membrecía cn el plan Infrma cuánd y cóm puede terminar su membresía del plan. Explica situacines en las que nuestr plan requiere terminar su membresía.. Capítul 11. Aviss legales Incluye aviss sbre la ley vigente y la n discriminación. Capítul 12. Definicines de palabras imprtantes Explica términs claves utilizads en este manual.

5 CAPITULO 1 Empezand cm miembr

6 Capítul 1: Empezand cm miembr Capítul 1. Empezand cm Miembr 2 SECCIÓN 1 Intrducción... 4 Sección 1.1 Usted está inscrit en Central Health Medi-Medi Plan, que es un Plan Medicare Advantage especializad (Plan de Necesidades Especiales)... 5 Sección 1.2 De qué trata el manual Evidencia de Cbertura?... 5 Sección 1.3 Infrmación Legal sbre la Evidencia de Cbertura... 5 SECCIÓN 2 Qué l hace elegible para ser miembr del plan?... 6 Sección 2.1 Requisits de elegibilidad... 6 Sección 2.2 Qué sn las Partes A y B de Medicare?... 7 Sección 2.3 Que es Medi-Cal (Medicaid)?... 7 Sección 2.4 La siguiente es el área de servici del plan Central Health Medi- Medi Plan... 8 SECCIÓN 3 Cuáles trs materiales recibirá de nuestra parte?... 8 Sección 3.1 Sección 3.2 La tarjeta de miembr del plan Utilícela para btener tds ls servicis médics y ls medicaments recetads cubierts... 8 Directri de Prveedres: su guía de tds ls prveedres de la red del plan... 9 Sección 3.3 Directri de Farmacias: su guía de las farmacias de la red Sección 3.4 Lista de Medicaments cubierts (Frmulari) del plan Sección 3.5 Explicación de Beneficis de la Parte D ( Part D EOB ): Infrmes cn un resumen de ls pags realizads de ls medicaments recetads de la Parte D... 11

7 Capítul 1: Empezand cm miembr 3 SECCIÓN 4 Su prima mensual de Central Health Medi-Medi Plan.11 Sección 4.1 Cuánt debe pagar pr la prima de su plan? Sección 4.2 Existen varias maneras en las que puede pagar su prima del plan Sección 4.3 Pdems cambiar su prima mensual del plan durante el añ? SECCIÓN 5 Mantenga actualizad su registr de miembr del plan Sección 5.1 Cóm ayudar a garantizar que tengams la infrmación exacta sbre usted SECCIÓN 6 Prtegems la privacidad de la infrmación persnal sbre su salud Sección 6.1 Ns asegurams de que la infrmación sbre su salud esté prtegida SECCIÓN 7 Cóm funcinan ls trs segurs cn nuestr plan Sección 7.1 Qué plan paga primer cuand tiene tr segur?... 16

8 Capítul 1: Empezand cm miembr 4 SECCIÓN 1 Intrducción Sección 1.1 Usted está inscrit en Central Health Medi-Medi Plan, que es un Plan Medicare Advantage especializad (Plan de Necesidades Especiales) Usted está cubiert pr ambs Medicare y Medi-Cal (Medicaid): Medicare es el prgrama del segur de salud Federal para la gente de 65 añs de edad mayres, alguna gente menr de 65 añs de edad cn ciertas incapacidades, y la gente cn la enfermedad renal en su fase final (fall de riñón). Medi-Cal (Medicaid) es un prgrama cnjunt Federal y del gbiern estatal que le ayuda cn ls csts médics para ciertas persnas cn ingress y recurss limitads. La cbertura de Medi-Cal (Medicaid) varía dependiend en el estad y el tip de Medi-Cal (Medicaid) que usted tiene. Alguna gente cn Medi-Cal (Medicaid) reciben ayuda para pagar sus primas y trs csts de Medicare. Otra gente también recibe cbertura para ls servicis adicinales y medicaments que n están cubierts pr Medicare. Usted ha elegid recibir su atención de salud de Medicare y su cbertura de medicaments recetads de Medicare a través de nuestr plan, Central Health Medi-Medi Plan. Hay diferentes tips de planes de salud de Medicare. Central Health Medi-Medi Plan es un Plan Medicare Advantage especializad (un Plan de Necesidades Especiales de Medicare), est significa que sus beneficis sn diseñads para la gente cn necesidades especiales para la atención de salud. Central Health Medi-Medi Plan está diseñad específicamente para la gente quien tiene Medicare y quienes también tienen derech a recibir asistencia de Medi-Cal (Medicaid). Dad a que usted recibe asistencia de Medi-Cal (Medicaid), usted pagara mens pr alguns de sus servicis de la atención de salud de Medicare. Medi-Cal (Medicaid) también le prvee trs beneficis a usted cubriend ls servicis de la atención de salud que usualmente n están cubierts baj Medicare. Usted quizás reciba Ayuda Adicinal de Medicare para pagar pr ls csts de sus medicaments recetads de Medicare. Central Health Medi-Medi Plan le ayudara a manejar tds ests beneficis, para que usted reciba ls servicis de la atención de salud y la asistencia de pag de ls cuales usted tiene derech. Central Health Medi-Medi Plan es dirigid pr una cmpañía privada. Cm tds ls Planes Medicare Advantage, este Plan de Necesidades Especiales de Medicare es aprbad pr Medicare. El plan también tiene un cntrat cn el prgrama de Medi-Cal (Medicaid) de Califrnia para crdinar sus beneficis de Medi-Cal (Medicaid). Ns cmplacems en prveerle su cbertura de la atención de salud de Medicare, incluyend su cbertura de medicaments recetads.

9 Capítul 1: Empezand cm miembr 5 Sección 1.2 De qué trata el manual Evidencia de Cbertura? Este manual Evidencia de Cbertura le infrma cóm recibir la atención médica y ls medicaments recetads cubierts pr Medicare a través de nuestr plan. Este manual le explica sus derechs y respnsabilidades, l que está cubiert y l que usted paga cm miembr del plan. Ls términs cbertura y servicis cubierts se refieren a la atención y servicis médics y ls medicaments recetads que tendrá dispnibles cm miembr de Central Health Medi- Medi Plan. Es imprtante que aprenda cuáles sn las reglas del plan y qué servicis están dispnibles para usted. Le animams a reservar algún tiemp para mirar este manual de Evidencia de Cbertura. Si usted está cnfundid precupad simplemente tiene una pregunta, pr favr póngase en cntact el Departament de Servici al Miembr de nuestr plan (númers de teléfn aparecen en la cntraprtada de este manual). Sección 1.3 Infrmación legal acerca de la Evidencia de Cbertura Es parte de nuestr cntrat cn usted Esta Evidencia de Cbertura es parte de nuestr cntrat cn usted acerca de cóm Central Health Medi-Medi Plan cubre sus servicis médics. Otras partes de este cntrat incluyen el frmulari de inscripción, la Lista de Medicaments cubierts (Frmulari), y cualquier avis que reciba de nuestra parte acerca de ls cambis a su cbertura cndicines que afecten su cbertura. En casines, a ests aviss se les llaman anexs crreccines. El cntrat es válid durante ls meses que esté inscrit en Central Health Medi-Medi Plan entre Ener 1, 2016 y Diciembre 31, Cada añ de calendari, Medicare ns permite hacer cambis a ls planes que frecems. Est significa que pdems cambiar ls csts y ls beneficis de Central Health Medi-Medi Plan después de Diciembre 31, También pdems ptar a n frecer el plan, u frecerle un área de servici diferente, después de Diciembre 31, Medicare debe aprbar nuestr plan cada añ Medicare (ls Centrs de Servicis de Medicare y Medicaid) debe aprbar a Central Health Medi-Medi Plan cada añ. Puede cntinuar recibiend la cbertura de Medicare cm miembr de nuestr plan sól si decidims cntinuar freciend el plan y Medicare renueva su aprbación del plan.

10 Capítul 1: Empezand cm miembr 6 SECCIÓN 2 Sección 2.1 Qué l hace elegible para ser miembr del plan? Requisits de elegibilidad Es elegible para ser miembr de nuestr plan si: Tiene ambs la Parte A y la Parte B de Medicare (la sección 2.2 le dice sbre la Parte A y la Parte B de Medicare) -- y -- Vive en nuestra área gegráfica de servici (la sección 2.3 a cntinuación describe nuestra área de servici); -- y -- n padece Enfermedad Renal Terminal (ESRD, pr su sigla en inglés), cn excepcines limitadas, cm pr ejempl si desarrlla ESRD cuand ya es miembr de un plan que frecems, fue miembr de un plan diferente que fue anulad. --y -- usted alcanza ls requisits de elegibilidad especial que están descrits a cntinuación. Requisits de elegibilidad especial para nuestr plan Nuestr plan fue diseñad para alcanzar las necesidades de la gente que recibe cierts beneficis de Medi-Cal (Medicaid). (Medi-Cal (Medicaid) es un prgrama cnjunt Federal y del gbiern estatal que le ayuda cn ls csts médics para ciertas persnas cn ingress y recurss limitads.) Para ser elegible para nuestr plan, usted debe ser elegible para ambs Medicare y Medi-Cal (Medicaid). Usted será inelegible para inscribirse a Central Health Medi-Medi Plan si usted también es elegible para Cal MediCnnect al mens que usted caiga baj estas categrías: Usted es un beneficiari elegible dual que de l cntrari es elegible para ambs un Td Dual D-SNP y Cal MediCnnect y previamente se había inscrit en Central Health Medi- Medi Plan a partir del 31 de Diciembre del 2014; Usted es un beneficiari dual elegible que es elegible para inscribirse en un Td Dual que es excluid de inscripción al Cal MediCnnect cm indicad abaj: Usted es menr de 21 añs de edad; Usted tiene tra cbertura de segur privad públic; Usted es beneficiari cn Discapacidad de Desarrll (DD) y recibe servicis a través de una renuncia 1915(c) del Departament de Servicis del Desarrll, centr reginal centr de desarrll del estad; Tiene cst cmpartid en cmunidad y n es cntinuamente certificada; Usted vive en un Hgar de Califrnia para Veterans; y Usted vive en un códig pstal excluid pr el Memrand de Entendimient (MOU) entre el Estad y ls Centrs para Medicare y Medicaid (CMS); Usted es un beneficiari de ls exencines de 1915(c) siguientes : Facilidad de Enfermería/ Exención de Hspital Aguda; Exención de HIV/SIDA; Exención de Vivienda cn Asistencia; y Exención de Operacines en Casa Si es un residente DD dentr de un facilidad de cuidad intermedi

11 Capítul 1: Empezand cm miembr Si usted fue un miembr de Central Health Medi-Medi Plan desde el 31 de Diciembre del 2014, y se inscribió a tr plan después del 31 de Diciembre del 2014, usted puede regresar a Central Health Medi-Medi Plan si se decide dar de baja de ese plan. 7 Sección 2.2 Qué sn las Partes A y B de Medicare? Cuand se inscribió riginalmente en Medicare, recibió infrmación acerca de cóm btener las Partes A y B de Medicare. Recuerde: La Parte A de Medicare generalmente cubre ls servicis frecids pr prveedres institucinales cm hspitales (para ls servicis de la hspitalización), centrs de enfermería especializada agencias de cuidad de la salud en el hgar. La Parte B de Medicare es para la mayría de ls demás servicis médics (cm servicis de médics y trs servicis del paciente extern) y cierts suministrs (cm equips médics duraders y suministrs). Sección 2.3 Que es Medi-Cal (Medicaid)? Medi-Cal (Medicaid) es un prgrama cnjunt Federal y del gbiern estatal que le ayuda cn ls csts médics para ciertas persnas cn ingress y recurss limitads. Cada estad decide que es l que cuenta cm ingres y recurss, quien es elegible, cuales servicis están cubierts, y ls csts pr ls servicis. Ls estads también pueden decidir cóm ejecutar su prgrama siempre y cuand sigan las nrmas Federales. En adición, hay prgramas frecids pr Medi-Cal (Medicaid) que le ayudan a la gente cn Medicare a pagar sus csts de Medicare, cm sus primas de Medicare. Ests Prgramas de Ahrrs de Medicare le ayudan a la gente cn ingress y recurss limitads a ahrrar diner cada añ: Beneficiari de Medicare Calificad (QMB): Ayuda a pagar las primas de la Parte A y la Parte B de Medicare, y trs csts cmpartids (cm ls deducibles, c-segurs, y c-pags). (Algunas persnas cn QMB también sn elegible para ls beneficis cmplets de Medi-Cal (Medicaid) (QMB+).) Beneficiari de Medicare cn un Ingres Baj Especificad (SLMB) e Individu Calificad (QI): Ayuda a pagar las primas de la Parte B. (Algunas persnas cn SLMB también sn elegible para ls beneficis cmplets de Medi-Cal (Medicaid) (SLMB+).) Individu Calificad (QI): Ayuda a pagar las primas de la Parte B. Individus Calificads que están Incapacitads y Trabajan (QDWI): Ayuda a pagar las primas de la Parte A.

12 Capítul 1: Empezand cm miembr 8 Sección 2.4 La siguiente es el área de servici del plan de Central Health Medi-Medi Plan Aunque Medicare es un prgrama Federal, Central Health Medi-Medi Plan está dispnible sól para las persnas que viven en el área de servici de nuestr plan. Para permanecer cm miembr de nuestr plan, debe cntinuar viviend en esta área de servici. El área de servici se describe a cntinuación. Nuestra área de servici incluye este cndad en Califrnia: Cndad de Ls Ángeles Nuestra área de servici incluye estas partes de ls cndads en Califrnia: San Bernardin, sól ls siguientes códigs pstales: Si planea mudarse fuera del área de servici, pr favr, cmuníquese cn El Departament de Servici al Miembr (ls númers están en la cntraprtada de este manual). Cuand se mude, usted tendrá un Períd especial de inscripción que le permitirá cambiar al Medicare Original inscribirse en un plan de salud de medicaments recetads de Medicare que esté dispnible en su nuev lugar. También es imprtante que usted llame al Segur Scial si usted se mueve cambia su dirección de enví. Usted puede encntrar númers de teléfn e infrmación de cntact del Segur Scial en el Capítul 2, Sección 5. SECCIÓN 3 Cuáles trs materiales recibirá de nuestra parte? Sección 3.1 La tarjeta de miembr del plan utilícela para btener tds ls servicis médics y ls medicaments recetads cubierts Mientras sea miembr de nuestr plan, debe usar la tarjeta de miembr de nuestr plan cada vez que reciba cualquier servici cubiert pr el plan y para ls medicaments recetads que btiene en las farmacias de la red. Esta es una muestra de la tarjeta de miembr para mstrarle cóm será la suya:

13 Capítul 1: Empezand cm miembr 9 Mientras sea miembr de nuestr plan n debe usar su tarjeta rja, blanca y azul de Medicare para recibir ls servicis médics cubierts (except ls estudis de investigación clínica de rutina y ls servicis de hspici). Cnserve esa tarjeta de Medicare en un lugar segur en cas de que la necesite más adelante. Es muy imprtante pr l siguiente: si recibe ls servicis cubierts usand la tarjeta rja, blanca y azul de Medicare en lugar de usar su tarjeta de miembr de Central Health Medi-Medi Plan mientras sea miembr del plan, es psible que deba pagar el cst cmplet. Si su tarjeta de miembr del plan se daña, se pierde se la rban, llame sin demra al Departament de Servici al Miembr y le enviarems una nueva. (Ls númers de teléfn para el Departament de Servici al Miembr se encuentran en la parte de atras de este manual.) Sección 3.2 Directri de Prveedres: su guía de tds ls prveedres de la red del plan El Directri de Prveedres le muestra nuestrs prveedres de la red. Qué sn ls prveedres de la red? Ls prveedres de la red sn ls médics y trs prfesinales de la salud, grups médics, hspitales y trs centrs de servicis médics que tienen un acuerd cn nstrs de aceptar nuestr pag y cualquier cst cmpartid del plan cm pag en su ttalidad. Hems crdinad que ess prveedres brinden ls servicis cubierts a ls miembrs de nuestr plan. Pr qué necesita saber qué prveedres frman parte de nuestra red? Es imprtante saber qué prveedres frman parte de nuestra red prque, cn excepcines limitadas, mientras sea miembr de nuestr plan usted debe utilizar ls prveedres de la red para recibir la atención y ls servicis médics. Las únicas excepcines sn las emergencias, atención urgente cuand la red n está dispnible (generalmente, cuand usted está fuera del área), servicis de diálisis fuera del área, y ls cass en que Central Health Medi-Medi Plan autriza el us de prveedres que n pertenecen a la red. Cnsulte el Capítul 3

14 Capítul 1: Empezand cm miembr 10 (Us de la cbertura del plan para sus servicis médics) para btener infrmación más específica acerca de la cbertura en cas de emergencia, fuera de la red y fuera del área. Si n tiene una cpia del Directri de Prveedres, puede slicitarla al Departament de Servici al Miembr (ls númers de teléfn están en la cntraprtada de este manual). Puede slicitar al Departament de Servici al Miembr más infrmación sbre ls prveedres de la red, incluyend sus títuls. Además, puede cnsultar el Directri de Prveedres en descargarl de este siti Web. Ambs El Departament de Servici al Miembr cm el siti Web pueden prprcinarle la infrmación más actualizada acerca de ls cambis en ls prveedres de la red. Sección 3.3 Directri de Farmacias: su guía de las farmacias de la red Qué sn las farmacias de la red? El Directri de Farmacias le prprcina una lista cmpleta de las farmacias de la red, est significa tdas las farmacias que acrdarn suministrar las recetas de medicaments cubierts de ls miembrs de nuestr plan. Pr qué necesita saber acerca de las farmacias de la red? Puede usar el Directri de Farmacias para encntrar la farmacia de la red que quiere usar. Hay cambis a nuestra red de farmacias el añ que entra. Un directri actualizad de farmacias se encuentra en nuestr siti web en También puede llamar al Departament de Servici al Miembr para btener infrmación actualizada de ls prveedres para pedirns que le enviems pr crre un Directri de Farmacias. Pr favr, revise el Directri de Farmacias del 2016 para ver qué farmacias están en nuestra red. Si n tiene el Directri de Farmacia, puede btener una cpia del Departament de Servici al Miembr (númers de teléfn aparecen en la cntraprtada de este manual). En cualquier mment, usted puede llamar al Departament de Servici al Miembr para btener infrmación actualizada sbre cambis en la Red de Farmacias. También puede encntrar esta infrmación en nuestr siti web en Sección 3.4 Lista de Medicaments cubierts (Frmulari) del plan El plan tiene una Lista de Medicaments cubierts (Frmulari). Para abreviar le llamams Lista de Medicaments. La lista indica qué medicaments recetads de la Parte D están cubierts pr Central Health Medi-Medi Plan. Ls medicaments en la lista sn seleccinads pr el plan cn la ayuda de un grup de médics y farmaceutas. La lista debe cumplir ls requisits establecids pr Medicare. Medicare ha aprbad la Lista de Medicaments de Central Health Medi-Medi Plan. En adición a ls medicaments cubierts pr la Parte D, alguns medicaments recetads están cubierts para usted baj sus beneficis de Medi-Cal (Medicaid). La Lista de Medicaments le dice cm averiguar cuales medicaments están cubierts baj Medi-Cal (Medicaid). Además, la Lista de Medicaments le infrma si existen nrmas que restringen la cbertura de alguns medicaments.

15 Capítul 1: Empezand cm miembr Le enviarems una cpia de la Lista de Medicaments. Para btener infrmación más cmpleta y actualizada acerca de ls medicaments cubierts, puede visitar el siti Web del plan ( llámele al Departament de Servici al Miembr (ls númers de teléfn están en la cntraprtada de este manual). 11 Sección 3.5 Explicación de Beneficis de la Parte D ( Part D EOB ): Infrmes cn un resumen de ls pags realizads de ls medicaments recetads de la Parte D Cuand use ls beneficis de medicaments recetads de la Parte D, le enviarems un infrme cn un resumen para ayudarle a cmprender y mantener un registr de ls pags de sus medicaments recetads de la Parte D. Este infrme resumid se cnce cm Explicación de Beneficis de la Parte D ( Part D EOB pr su sigla en inglés). El Explicación de Beneficis Parte D le indica la cantidad ttal que ha gastad usted, han gastad trs de su parte, en sus medicaments recetads de la Parte D y la cantidad ttal que hems pagad pr cada un de sus medicaments de la Parte D durante el mes. El Capítul 6 (L que usted paga pr ls medicaments recetads de la Parte D) le frece más infrmación sbre el Explicación de Beneficis y cóm puede ayudarle a dar seguimient de la cbertura de sus medicaments. También está dispnible un resumen del Explicación de beneficis Parte D a slicitud. Para btener una cpia, cmuníquese cn El Departament de Servici al Miembr (ls númers de teléfn están en la parte de atrás de este manual). SECCIÓN 4 Sección 4.1 Su prima mensual de Central Health Medi-Medi Plan Cuánt debe pagar pr la prima de su plan? Cm un miembr de nuestr plan, usted paga una prima del plan mensual. Para el 2016, la prima mensual de Central Health Medi-Medi Plan es $31.10, al mens que su prima mensual sea pagad de su parte pr Ayuda Extra. En adición, usted tiene que cntinuar pagand su prima de la Parte B (a mens que Medi-Cal (Medicaid) u tr tercer pague su prima de la Parte B). En algunas situacines, la prima de su plan puede ser mayr. En algunas situacines, la prima del plan pdría ser mayr a la cantidad que se di antes en la Sección 4.1. Esta situación se describe a cntinuación. Alguns miembrs deben pagar una penalidad pr inscripción tardía debid a que n se inscribiern en un plan de medicaments de Medicare cuand fuern elegibles pr primera vez debid a que tuviern un períd cntinu de 63 días más sin una cbertura válida de medicaments recetads. ( Válida significa que se espera que la cbertura de medicaments pague, en prmedi, al mens, la misma cantidad que la cbertura de medicaments recetads estándar de Medicare). Para ests miembrs, la multa pr inscripción tardía se agrega a la prima mensual del plan. La cantidad de la prima será la prima mensual del plan más la cantidad de su multa pr inscripción tardía.

16 Capítul 1: Empezand cm miembr 12 Si usted recibe Ayuda Adicinal de Medicare para pagar sus medicaments recetads, las reglas de la penalidad pr inscribirse tarde n aplican hacia usted. Si usted pierde su Ayuda Adicinal de Medicare para pagar sus medicaments recetads, debe de mantener su cbertura de la Parte D actual pdrá ser sujet a las reglas de la penalidad pr inscribirse tarde si decide enrlarse en la Parte D en el futur. Si tiene que pagar una multa pr inscripción tardía, la cantidad de la multa dependerá de cuánt tiemp esperó antes de inscribirse en la cbertura de medicaments cuánts meses estuv sin cbertura de medicaments después de ser elegible. El Capítul 6, Sección 10 explica la penalidad pr inscripción tardía. Alguns miembrs tienen que pagar tras primas de Medicare Además de pagar la prima mensual del plan, alguns miembrs se les requiere que paguen tras primas de Medicare. Según se explica anterirmente en la Sección 2, para reunir ls requisits para nuestr plan, debe ser elegible para Medi-Cal (Medicaid) y también tener derechs a la Parte A de Medicare y estar inscrit en la Parte B de Medicare. Para la mayría de ls miembrs de Central Health Medi-Medi Plan, Medi-Cal (Medicaid) paga pr su prima de la Parte A (si usted n califica autmáticamente) y para su prima de la Parte B. Si Medi-Cal (Medicaid) n está pagand sus primas de Medicare, usted tiene que seguir pagand sus primas de Medicare para permanecer un miembr del plan. Alguna gente paga una cantidad adicinal pr la Parte D dad a su ingres anual; est es recncid cm Incme Related Mnthly Adjustment Amunts, también cncid cm IRMAA pr su sigla de inglés. Si su ingres es $85,000 más para un individu ( individus casads presentand pr separad) $170,000 más para parejas casadas, usted tiene que pagar una cantidad adicinal directamente al gbiern (n al plan de Medicare) pr su cbertura de la Parte D de Medicare. Si usted tiene que pagar una cantidad adicinal, el Segur Scial, n su plan de Medicare, le mandara una carta dejándle saber cuál es la cantidad adicinal. Si usted tuv un cambi de vida que caus que sus ingress bajaran, usted puede pedirle al Segur Scial que recnsidere su decisión. Si se le requiere pagar la cantidad adicinal y usted n la paga, usted será dad de baja del plan. Para más infrmación acerca de las primas de la Parte D basadas en el ingres, vaya al Capítul 6, Sección 11 de este manual. Usted también puede visitar el siti Web llame al MEDICARE ( ), las 24 hras al día, ls 7 días de la semana. Usuaris de TTY deben llamar al O puede llamarle al Segur Scial al Usuaris de TTY deben llamar al La cpia de Medicare y Usted 2016 le infrma acerca de estas primas en la sección denminada Csts de Medicare Est explica cóm las primas de la Parte B y la Parte D de Medicare difieren para persnas cn distints ingress. Tdas las persnas que tienen Medicare reciben una cpia de Medicare y Usted cada añ durante el tñ. Ls nuevs miembrs de Medicare la reciben dentr del mes de la inscripción. También puede descargar una cpia de Medicare y Usted 2016 del siti Web de Medicare ( O puede slicitar una cpia impresa telefónicamente al MEDICARE ( ) las 24 hras del día, ls 7 días

17 Capítul 1: Empezand cm miembr de la semana. Ls usuaris de TTY pueden llamar al Sección 4.2 Existen varias maneras en las que puede pagar su prima del plan Existen ds maneras en las que puede pagar la prima del plan. Usted ns puede dejar saber de su pción de pag para su prima cambie su pción de pag actual cn sl pniéndse en cntact cn el Departament de Servici al Miembr (ls númers de teléfn se encuentran en la parte de atrás de este manual). Si decide cambiar la manera en que paga su prima, puede tardar hasta tres meses para que entre en vigencia su nuev métd de pag. Mientras prcesams su slicitud de un nuev métd de pag, usted es respnsable de garantizar que la prima del plan se pague prtunamente. Opción 1: Puede pagar cn cheque Usted tal vez decida pagar su prima mensual del plan directamente a nuestr Plan cn un cheque persnal un cheque cajer. Usted puede smeter su pag pr crre en persna al dmicili siguiente: Central Health Medicare Plan ATTN: Departament de Servici al Miembr 1540 Bridgegate Drive Diamnd Bar, CA El cheque debe ser hech a nmbre de Central Health Medicare Plan, n CMS ni HHS. El cheque debe ser recibid a más tardar el quint día de cada mes. Una cuta de $25 será valrada pr cada cheque que rebte. Opción 2: Se puede deducir la prima del plan de su cheque mensual de Segur Scial Se puede deducir la prima del plan de su cheque mensual del Segur Scial. Cmuníquese cn El Departament de Servici al Miembr para btener más infrmación sbre cóm pagar la prima mensual del plan de esta manera. Será un placer ayudarle a establecerl. (Ls númers de teléfn de El Departament de Servici al Miembr están en la parte de atras de este manual) Qué hacer en cas de tener prblemas para pagar su prima del plan Si tiene prblemas para pagar su prima a tiemp, cmuníquese cn el Departament de Servici al Miembr para ver si pdems referirl a prgramas que l ayuden cn la prima del plan. (Ls númers de teléfn del Departament de Servici al Miembr están en la parte de atrás de este manual)

18 Capítul 1: Empezand cm miembr 14 Sección 4.3 Pdems cambiar su prima mensual del plan durante el añ? N. N se ns permite cambiar la cantidad que cbrams pr la prima mensual del plan durante el añ. Si cambia la prima mensual del plan para el añ próxim le infrmarems en Septiembre y el cambi entrará en vigencia desde Ener 1. Sin embarg, en alguns de ls cass, la parte de la prima que usted tiene que pagar puede cambiar durante el añ. Est sucede si usted se vuelve elegible para el prgrama de Ayuda Adicinal si usted pierde su elegibilidad para el prgrama de Ayuda Adicinal durante el añ. Si un miembr califica para la Ayuda Adicinal cn sus csts de ls medicaments recetads, el prgrama de Ayuda Adicinal pagara una parte de la prima mensual del plan del miembr. Entnces, un miembr que se vuelve elegible para la Ayuda Adicinal durante el añ empezara a pagar mens hacia su prima mensual. Y un miembr que pierde su elegibilidad durante el añ necesitara empezar a pagar su prima mensual pr cmplet. Usted puede averiguar más acerca del prgrama de Ayuda Adicinal en el Capítul 2, Sección 7. SECCIÓN 5 Sección 5.1 Mantenga actualizad su registr de miembr del plan Cóm ayudar a garantizar que tengams la infrmación exacta sbre usted Su registr de miembr tiene la infrmación del frmulari de inscripción, inclus su dirección y su númer de teléfn. Muestra la cbertura específica de su plan incluyend su Médic de Asistencia Primaria/Grup Médic/IPA. Ls médics, hspitales, farmaceutas y trs prveedres de la red del plan deben tener su infrmación persnal crrecta. Ests prveedres de la red usan su registr de miembr para saber qué servicis y medicaments incluye su cbertura y las cantidades de cst cmpartid para usted. Debid a est, es muy imprtante que ns ayude a mantener su infrmación actualizada.

19 Capítul 1: Empezand cm miembr Infórmens ls siguientes cambis: 15 Cambi de nmbre, dirección númer de teléfn Cambis en cualquier tra cbertura de segur de salud que tenga (cm pr ejempl de su empleadr, el empleadr de su esps(a), cmpensación al trabajadr Medi-Cal (Medicaid) Si tiene reclamacines de respnsabilidad civil, pr ejempl, pr un accidente autmvilístic Si fue admitid en un establecimient de cuidad médic cntinu Si usted recibe atención médica en un hspital una sala de emergencia fuera del área fuera de la red Si cambia la persna respnsable designada (cm pr ejempl, el cuidadr) Si está participand de un estudi de investigación clínica Si cambia alguna de esta infrmación, llame al Departament de Servici al Miembr para infrmarns (ls númers de teléfn están en la cntraprtada de este manual). También es imprtante pnerse en cntact cn el Segur Scial si usted se muda cambia su dirección de enví. Usted puede encntrar númers de teléfn e infrmación de cntact para el Segur Scial en el Capítul 2, Sección 5. Lea tda la infrmación que le enviams acerca de cualquier tra cbertura de segurs que tenga Medicare exige que recpilems infrmación acerca de cualquier tra cbertura de segur médic de medicaments que usted pueda tener. Se debe a que debems crdinar cualquier tra cbertura que tenga cn sus beneficis dentr de nuestr plan. (Para btener más infrmación acerca de cóm funcina nuestra cbertura cuand usted tiene tr segur, cnsulte la Sección 7 de este capítul.) Una vez pr añ, le enviarems una carta dnde figura cualquier tra cbertura de segur médic de medicaments que cnzcams. Lea tda la infrmación detenidamente. Si es crrecta, n deberá hacer nada. Si la infrmación es incrrecta, si tiene tra cbertura que n está allí, cmuníquese cn el Departament de Servici al Miembr (ls númers de teléfn están en la parte de atras de este manual).

20 Capítul 1: Empezand cm miembr 16 SECCIÓN 6 Sección 6.1 Prtegems la privacidad de la infrmación persnal sbre su salud Ns asegurams de que la infrmación sbre su salud esté prtegida Las leyes federales y estatales prtegen la privacidad de sus registrs médics y la infrmación persnal sbre su salud. Prtegems la infrmación persnal sbre su salud cm l exigen estas leyes. Si desea más infrmación acerca de cóm prtegems la infrmación persnal sbre su salud, cnsulte el Capítul 8, Sección 1.4 de este manual. SECCIÓN 7 Sección 7.1 Cóm funcinan ls trs segurs cn nuestr plan Qué plan paga primer cuand tiene tr segur? Cuand usted tiene tr segur (cm la cbertura de salud grupal de su empleadr), existen nrmas establecidas pr Medicare que deciden si nuestr plan su tr segur paga primer. El segur que paga primer se le cnce cm pagadr primari y paga hasta el límite de su cbertura. El tr es el pagadr secundari, sól paga si queda algún cst pendiente que el pagadr primari n haya pagad. El pagadr secundari pdría n pagar pr tds ls csts que n estén cubierts pr su plan. Se aplican las siguientes nrmas para la cbertura del plan de salud grupal de su empleadr sindicat: Si usted tiene cbertura de jubilad, Medicare paga primer. Si su cbertura prviene de su empleadr actual de un miembr de su familia, el que paga primer dependerá de su edad, la cantidad de empleads que tenga el empleadr y si usted tiene Medicare pr su edad, pr una incapacidad prque tiene una Enfermedad Renal Terminal (ESRD): Si tiene mens de 65 añs y está incapacitad y usted un miembr de su familia está trabajand, su plan paga primer si el empleadr tiene 100 más empleads si pr l mens un empleadr de su plan de empleadres múltiples, tiene más de 100 empleads. Si tiene más de 65 añs y usted su esps(a) está trabajand, su plan paga primer si el empleadr tiene 20 más empleads si pr l mens un empleadr de su plan de empleadres múltiples, tiene más de 20 empleads. Si tiene Medicare prque padece de Enfermedad Renal Terminal (ESRD), su plan paga primer en tds ls cass durante ls 30 primers meses que usted tenga Medicare.

21 2016 Evidencia de Cbertura para Central Health Medi-Medi Plan (HMO SNP) Capítul 1: Empezand cm miembr 17 Ls siguientes tips de cberturas, pr l general, pagan primer: Segur sin parte culpable (incluid el segur de autmóvil) Segur de respnsabilidad (incluid el segur de autmóvil) Segur médic para miners ( pulmón negr ) Segur de accidente de trabaj ( cmpensación al trabajadr ) Medi-Cal (Medicaid) y TRICARE nunca pagan primer pr ls servicis cubierts pr Medicare. Sól pagan después de que Medicare, su plan de salud grupal y/ Medigap hayan pagad. Si tiene tr segur, dígasel a su médic, hspital y a su farmacia. Si tiene preguntas sbre quién paga primer, necesita actualizar la infrmación sbre su tr segur, llame al Departament de Servici al Miembr (ls númers de teléfn están en la parte de atrás de este manual.) Tal vez deba darle a su tr segur su númer de Medicare (después de haber cnfirmad la identidad) para que sus cuentas se paguen crrectamente y a tiemp.

22 CAPITULO 2 Númers de teléfn y recurss imprtantes

23 Capítul 2: Númers de teléfn y recurss imprtantes Capítul 2. Númers de teléfn y recurss imprtantes 19 SECCIÓN 1 Cntacts de Central Health Medi-Medi Plan (cóm cmunicarse cn nstrs, incluyend cóm cmunicarse cn el Departament de Servici al Miembr del plan) SECCIÓN 2 Medicare (cóm btener ayuda e infrmación directamente del prgrama Federal Medicare) SECCIÓN 3 Prgrama Estatal de Asistencia sbre Segurs de Salud (ayuda e infrmación gratis y respuestas a sus preguntas acerca de Medicare) SECCIÓN 4 Organización para el Mejramient de Calidad (pagad pr Medicare para cntrlar la calidad de la atención de las persnas cn Medicare) SECCIÓN 5 Segur Scial SECCIÓN 6 Medi-Cal (Medicaid) (prgrama cnjunt federal y estatal que prprcina ayuda cn ls csts médics a algunas persnas de bajs recurss e ingress limitads) SECCIÓN 7 Infrmación acerca de prgramas para ayudar a las persnas a pagar sus medicaments recetads SECCIÓN 8 Cóm cmunicarse cn la Pensión de Retir del Ferrcarril SECCIÓN 9 Tiene un segur grupal u tr segur médic de un empleadr?... 35

24 Capítul 2: Númers de teléfn y recurss imprtantes 20 SECCIÓN 1 Cntacts de Central Health Medi-Medi Plan (cóm cmunicarse cn nstrs, incluyend cóm cmunicarse cn el Departament de Servici al Miembr del plan) Cóm cmunicarse cn el Departament de Servici al Miembr del plan Para recibir ayuda cn las reclamacines, facturación si tiene preguntas acerca de la tarjeta de miembr, llame escriba al Departament de Servici al Miembr de Central Health Medi-Medi Plan. Será un placer ayudarle. Métd Departament de Servici al Miembr - Infrmación de Cntact LLAME Las llamadas a este númer sn gratis. Nuestras hras de peración sn de 8:00 AM a 8:00 PM (Tiemp Pacific), ls 7 días de la semana. Si ns llama después de las hras de peración, favr de dejar su nmbre, númer de teléfn, y la hra en que usted llam, y nstrs le regresarems la llamada el próxim día de trabaj. El Departament de Servici al Miembr también frecen servicis de intérprete gratis dispnibles para las persnas que n hablan inglés. TTY/TDD Este númer requiere un equip telefónic especial y es sól para persnas cn dificultades auditivas de vz. Las llamadas a este númer sn gratis. Nuestras hras de peración sn de 8:00 AM a 8:00 PM (Tiemp Pacific), ls 7 días de la semana. FAX ESCRIBA A SITIO WEB Central Health Medicare Plan ATTN: Departament de Servici al Miembr 1540 Bridgegate Drive Diamnd Bar, CA mbrsvcs@centralhealthplan.cm

25 Capítul 2: Númers de teléfn y recurss imprtantes 21 Cóm cmunicarse cn nstrs para slicitar una decisión de cbertura acerca de su atención médica y medicaments recetads de la Parte D Una decisión de cbertura es una decisión que tmams sbre sus beneficis y cbertura, sbre la cantidad que pagarems pr sus servicis médics y medicaments recetads de la Parte D. Si desea más infrmación acerca de cóm slicitar decisines de cbertura para la atención médica y medicaments recetads de la Parte D, vea el Capítul 9 (Qué hacer si tiene algún prblema queja (decisines de cbertura, apelacines, quejas)). Si tiene preguntas acerca del prces de decisión de cbertura, puede cmunicarse cn nstrs. Métd Decisines de cbertura para la atención médica y medicaments recetads de la Parte D - Infrmación de Cntact LLAME Las llamadas a este númer sn gratis. Nuestras hras de peración sn de 8:00 A.M. a 8:00 P.M. (Tiemp Pacific), Lunes a Viernes, cn excepción de ls días festivs. Si ns llama después de las hras de peración, favr de dejar su nmbre, númer de teléfn, y la hra en que usted llam, y nstrs le regresarems la llamada el próxim día de trabaj. TTY/TDD Este númer requiere un equip telefónic especial y es sól para persnas cn dificultades auditivas de vz. Las llamadas a este númer sn gratis. Nuestras hras de peración sn de 8:00 A.M. a 8:00 P.M. (Tiemp Pacific), Lunes a Viernes, cn excepción de ls días festivs. FAX ESCRIBA A SITIO WEB Central Health Medicare Plan ATTN: Departament de Servici al Miembr 1540 Bridgegate Drive Diamnd Bar, CA

26 Capítul 2: Númers de teléfn y recurss imprtantes 22 Cóm cmunicarse cn nstrs para realizar una apelación relacinada cn su atención médica y medicaments recetads de la Parte D Una apelación es una manera frmal de slicitarns la revisión y el cambi de una decisión de cbertura que hems tmad. Si desea más infrmación acerca de cóm realizar una apelación relacinada cn su atención médica y medicaments recetads de la Parte D, vea el Capítul 9 (Qué hacer si tiene algún prblema queja (decisines de cbertura, apelacines, quejas)). Métd Apelacines para atención médica- Infrmación de Cntact LLAME TTY/TDD FAX Las llamadas a este númer sn gratis. Nuestras hras de peración sn de 8:00 A.M. a 8:00 P.M. (Tiemp Pacific), 7 días a la semana. Si ns llama después de las hras de peración, favr de dejar su nmbre, númer de teléfn, y la hra en que usted llam, y nstrs le regresarems la llamada el próxim día de trabaj. Este númer requiere un equip telefónic especial y es sól para persnas cn dificultades auditivas de vz. Las llamadas a este númer sn gratis. Nuestras hras de peración sn de 8:00 A.M. a 8:00 P.M. (Tiemp Pacific) 7 días la semana. ESCRIBA A SITIO WEB Central Health Medicare Plan ATTN: Departament de Servici al Miembrs 1540 Bridgegate Drive Diamnd Bar, CA Cóm cmunicarse cn nstrs para presentar una queja acerca de su atención médica y medicaments recetads de la Parte D Puede presentar una queja sbre nstrs un de nuestrs prveedres farmacias de la red, incluyend una queja acerca de la calidad de la atención. Este tip de queja n incluye cnflicts de pags cberturas. (Si su prblema es acerca de la cbertura pag del plan, debe cnsultar la sección anterir sbre la presentación de una apelación.) Si desea más infrmación acerca de cóm presentar una queja acerca de su atención médica y medicaments recetads de la Parte D, vea el Capítul 9 (Qué hacer si tiene algún prblema queja (decisines de cbertura, apelacines, quejas)).

27 Capítul 2: Númers de teléfn y recurss imprtantes 23 Métd Quejas acerca de la atención médica y medicaments recetads de la Parte D - Infrmación de Cntact LLAME TTY/TDD Las llamadas a este númer sn gratis. Nuestras hras de peración sn de 8:00 A.M. a 8:00 P.M. (Tiemp Pacific), 7 días a la semana. Si ns llama después de las hras de peración, favr de dejar su nmbre, númer de teléfn, y la hra en que usted llam, y nstrs le regresarems la llamada el próxim día de trabaj. Este númer requiere un equip telefónic especial y es sól para persnas cn dificultades auditivas de vz. Las llamadas a este númer sn gratis. Nuestras hras de peración sn de 8:00 A.M. a 8:00 P.M. (Tiemp Pacific), 7 días a la semana. FAX ESCRIBA A SITIO WEB DE MEDICARE Central Health Medicare Plan ATTN: Departament de Servici al Miembrs 1540 Bridgegate Drive Diamnd Bar, CA Usted puede smeter una queja acerca de Central Health Medi-Medi Plan directamente a Medicare. Para smeter una queja a Medicare pr Internet vaya a Dónde enviar la slicitud de pag de la parte del cst que ns crrespnde pr la atención médica un medicament recibid Si desea más infrmación acerca de situacines en las que necesite slicitar un reembls pagar una factura recibida de un prveedr, vea el Capítul 7 (Cóm slicitarns el pag de la parte que ns crrespnde de una factura recibida pr servicis médics medicaments cubierts). Tenga en cuenta: Si ns envía una slicitud de pag y rechazams parte de su slicitud, puede apelar nuestra decisión. Para btener más infrmación, cnsulte el Capítul 9 (Qué hacer si tiene un prblema queja (decisines de cbertura, apelacines, quejas).

28 Capítul 2: Númers de teléfn y recurss imprtantes 24 Métd Slicitudes de Pag - Infrmación de Cntact LLAME Nuestras hras de peración sn de 8:00 A.M. a 8:00 P.M. (Tiemp Pacific), 7 días a la semana. Si ns llama después de las hras de peración, favr de dejar su nmbre, númer de teléfn, y la hra en que usted llam, y nstrs le regresarems la llamada el próxim día de trabaj. Las llamadas a este númer sn gratis. TTY/TDD Este númer requiere un equip telefónic especial y es sól para persnas cn dificultades auditivas de vz. Las llamadas a este númer sn gratis. Nuestras hras de peración sn de 8:00 A.M. a 8:00 P.M. (Tiemp Pacific), 7 días a la semana. FAX ESCRIBA A Central Health Medicare Plan ATTN: Departament de Servici al Miembr 1540 Bridgegate Drive Diamnd Bar, CA SITIO WEB SECCIÓN 2 Medicare (cóm btener ayuda e infrmación directamente del prgrama Federal Medicare) Medicare es el prgrama federal de segur médic para persnas de 65 añs más, algunas persnas menres de 65 añs cn incapacidades y persnas que padecen Enfermedad Renal Terminal (insuficiencia renal permanente que requiere tratamient de diálisis un trasplante de riñón). La agencia federal que está a carg del prgrama Medicare es Centrs de Servicis de Medicare y Medicaid (a veces llamad CMS ). Esta agencia tiene un cntrat cn las rganizacines de Medicare Advantage que ns incluye a nstrs.

29 Capítul 2: Númers de teléfn y recurss imprtantes 25 Métd Medicare - Infrmación de Cntact LLAME MEDICARE, Las llamadas a este númer sn gratis. Puede llamar las 24 hras del día, ls 7 días de la semana. TTY Este númer requiere un equip telefónic especial y es sól para persnas cn dificultades auditivas de vz. Las llamadas a este númer sn gratis. SITIO WEB Éste es el siti Web ficial gubernamental de Medicare. Le frece infrmación actualizada sbre Medicare y temas actuales de Medicare. Además, tiene infrmación sbre hspitales, asils de ancians, médics, agencias de cuidad de la salud en el hgar y centrs de diálisis. Incluye manuales que puede imprimir directamente desde su cmputadra. Además, puede buscar la infrmación de cntact de Medicare en su estad seleccinand Ayuda y lueg Teléfns y sitis Web útiles. Asimism, el siti Web de Medicare tiene infrmación detallada acerca de sus pcines de elegibilidad e inscripción en Medicare cn las siguientes herramientas: Herramienta de elegibilidad de Medicare: Prprcina infrmación del estad de elegibilidad de Medicare. Seleccine Averigüe si es elegible. Buscadr de planes de Medicare: Prprcina infrmación persnalizada acerca de ls planes de medicaments recetads de Medicare, planes de salud de Medicare, y las pólizas Medigap (segur suplementari a Medicare) dispnibles en su área. Seleccine Planes: salud/recetas y lueg Cmparar planes de salud y de medicaments Cmparar pólizas de Medigap. Estas herramientas prprcinan una estimación de l que pdrían ser ls csts fuera de su blsill en diferentes planes de Medicare.