Universidad de El Salvador. Dr. Antonio Vásquez Hidalgo Mèdico Microbiólogo /Salubrista Depto de Microbiología Facultad de Medicina

Transcripción

1 Universidad de El Salvador Géneros: Haemophilus: influenzae, ducreyi y Bordetella pertussis. Dr. Antonio Vásquez Hidalgo Mèdico Microbiólogo /Salubrista Depto de Microbiología Facultad de Medicina 1

2 Características entre Haemophilus y Bordetella Especie Tipo Crecimiento Capsula Factores de adheren cia Haemophilus Toxinas Aspectos epidemioló gicos enfermeda d H. Influenzae A-f X V Polisacárid o Pili - Flora normal H. ducreyi - X V - pili Toxina Contacto sexual Otras especies - X V Fllora normal Bordetella B. pertussis - Nicotinamida - Pertactin a Adenilciclasa Patogeno estricto B. parapertussis - Nicotinamida - - Semejante a pertussis B broquiseptica - Nicotinamida - - Perros conejos Meningitiis artiritis Sepsis Otitis media Chancroide Bronquitis Tosferina Rinitis Rinitis,tos 2

3 GENERALIDADES Pleomórficos Aislamiento medio enriquecido, sangre o derivados. 9 especies patógenas en humanos y 5 en animales tipo b, patógeno más importante para el ser humano H. ducreyi vía sexual y causa chancroide Otros Haemophilus están en membranas mucosas, flora normal Familia Pasteurellaceae 3 Géneros mas importantes de la familia Pasteurellaceae, son: 1.Haemophilus 2.Actinobacillus 3.Pasteurella 3

4 1. Haemophilus influenzae FAMILIA: PASTEURELLACEAE. GENERO: HAEMOPHILUS ESPECIES: Haemophilus influenzae Haemophilus parainfluenzae Haemophilus haemoliticus Haemophilus parahemoliticus Haemophilus aphrophilus Haemophilus paraphrophilus Haemophilus segnis Haemophilus ducreyi Haemophilus aegyptus 4

5 Morfología e identificación Cocobacilo corto de 0,2 a 0,3 x 1 a 2 µm. no esporulados inmóviles. Gramnegativo Extremos incurvados Son las mas pequeñas. Tiene 6 serotipos. A hasta la f Tiene 8 Biotipos de desde I hasta VIII Tiene 1 Biogrupos : aegypticus Cocobacilo en pares o cadenas cortas Serogrupos Serotipos Biotipos 5

6 Fisiología Del griego Haema Haema: sangre y philos: amor o deseo. Amante de la sangre H.aemophilus influenzae crece en: factores presentes en sangre Factor X =hemina Factor V=NAD (nucleotico de nicotinamida y adenina) Crece en Agar chocolate Oxidasa positiva Requiere 5-10% CO 2 Características y requerimientos para el desarrollo de algunas especies de Haemophilus. IDENTIFICACION DE ESPECIES Especies Requerimientos Hemólisis X V H.Influenzae H. parainfluenzae H. ducreyi H. haemolyticus H. parahaemolyticus H. aphrophilus

7 Patogénesis 1. Polisacárido capsular tipo b principal factor de virulencia Contiene ribosa,ribitol y fosfato. 1. Cápsula: *Resistente a Fagocitosis 2. Cepas sin cápsula: 1. Menos invasivas 2. Capaces de generar respuesta inflamatoria que causa enfermedad Con capsula Sin capsula Patogenia Hábitat: Tracto respiratorio superior. Niños 85 por ciento. Invasión por inflamación y edema. No produce exotoxina. Se difunde en tejidos profundos. Ej Celulitis, Meningitis y otras. No produce exotoxina pero fabrica proteasa IgA que favorece la colonización. 7

8 Estructura antigénica. El Haemophilus influenzae posee en sus envolturas 3 factores antigénicos importantes ellos son: El polisacárido capsular El LPS (endotoxina) La proteína de la membrana externa (proteasas de Ig A humanas) Los componentes más importantes son: el polisacárido capsular y la endotoxina. Estos seria responsables de la virulencia, adherencia y resistencia a la fagocitosis. se fija a las mucosas mediado por Ig A. Factores antigénicos Inmunidad Se producen Acs contra los siguientes antigenos de la a a la f. La composición química de la capsula de Haemophilus influenzae. Fosfato de polirribitol (PRF) Ribosa, ribitol y fosfato. 8

9 Enfermedades clínicas 1. Meningitis Aguda. 2.Epiglotitis Obstrucción de vías aéreas en niños de 2-4 años 3. Celulitis, 4. Osteomielitis, e infecciones articulares 5. Otitis media y sinusutis 6. Bronquitis, bacteremia, neumonía, 7. conjuntivitis. Epidemiología. 9

10 Epidemiología 1. Flora nasofaringea normal %. Frecuente en niños menores de dos años. 1. MECANISMO DE TRANSMISIÓN: Es por vía inhalatoria. 2. penetran a los tejidos por vías respiratorias superiores. 3. Enfermedad invasora a otros tejidos. MECANISMO DE TRANSMISION Epidemiología 70 % FUENTE DE INFECCIÓN: Es humano. La incidencia del estado de portador es del alrededor del 70% en niños pequeños y del 35% en adultos Epoca del año. DISTRIBUCIÓN GEOGRAFICA: Las infecciones por este microorganismo ocurren en todo el mundo sobre todo en zonas de bajos recursos económicos. 35% Enfermedad sexual a nivel mundial. Coloniza principalmente mucosas del tracto respiratorio. Frecuente mas en hombres. Pobres y mala higiene. 10

11 Cultivo Agar chocolate es el más utilizado. Se añade sangre y se calienta. Calor libera factores X y V. Colonias traslucidas, mucoides luego rugosas. Satelitismo: crecimiento de Staphylococcus aureus alrededor de las colonias en agar sangre no calentado. Exámenes de laboratorio clínico de Indicación Médica. Análisis e interpretación. Vancomicina + 1. Gram: R/ se observan cocos Rifampicina + bacilos gramnegativos. 2. Cultivos.( Hemocultivo %) R/ se aisla Haemophilus influenzae. (barrera hematoencefalica.) 3. Punción lumbar R/ análisis e interpretación del LCR Gentamicina + Parámetro Normal Meningitis Presión mmhg aumentada Aspecto Agua de roca Turbio o purulento Células 0-10 mayor de 500 Tipo de células Mononucleares PMN Proteínas Glucosa Sensible Intermedio Resistent e Oxacilina + Lincomicina mg/100 ml mg/100 ml Aumentados Muy baja o ausente Lactato 0,97 mg/100 ml aumentado ph Bajo 11

12 2. Haemophilus ducreyi Bacilos o cocobacilos pleomorficos Gram negativo, Inmoviles pequeños. Anaerobios facultativos Catalasa positivos. Crece en Agar chocolate. Causante del chancroide o Chancro blando ETS H. ducreyi Recolección y transporte de la muestra Muestra de úlceras El raspado de la úlcera o pus. Se puede colocar directamente el portaobjetos en la ulcera. 1.- Limpie la úlcera con un hisopo o gasa estéril y humedecida con solución salina. 2.- Con un hisopo de algodón o Dacron estéril y seco, frote la úlcera. 3.- Introduzca el hisopo en el tubo con el medio de transporte. 4.- Enviar muestra a laboratorio. H. ducreyi 12

13 Exámen Médico a indicar para laboratorio. Tinción de Gram: Hallazgo de pequeños grupos o cadenas de bacilos gram negativos. Cultivo: Requerimientos especiales de crecimiento, el aislamiento es difícil. El H.ducreyi se desarrolla en Agar chocolate con vancomicina, y Agar Sangre + inhibidores en un ambiente de 10% CO2. Un cultivo positivo confirma el diagnóstico clínico. H. ducreyi H. ducreyi en agar chocolate con vancomicina. Tincion Gram de H. ducreyi Frotis teñidos con Gram.positivos Son pleomorficos H. ducreyi 13

14 Enfermedad clínica: Chancroide Papula dolorosa a la palpación,eritematosa que se transforma en una ulcera dolorosa con linfadenopatia asociada. H. ducreyi Epidemiologia Se trasmite por contacto sexual No hay datos estadísticos en El Salvador reportados por MISPAS. H. ducreyi 14

15 3. Bordetella pertussis Especies del genero Bordetella: pertussis, parapertussis y bronchisepica. B. pertussis Morfología: Son pequeños Cocobacilos gramnegativos Aerobios estricto No móviles Miden de 0,2 a 0,3 micras x 0.5 a 1 micra. Se presentan solas, en pares o racimos. B. pertussis 15

16 Fisiologìa Son muy contagiosos Se multiplica en los cilios de las celulas epiteliales. Hombre es único hospedero de pertussis y parapertussis, la bronchiseptica es de animales. Son aerobios estrictos con metabolismo respiratorio.. Adherencia mediada por Fha,pili,pertactina y subunidades de la toxina tosferina. B. pertussis Exámenes de laboratorio por indicación Médica. Gram: bacilos o cocobacilos gramnegativos. Cultivo: zona de hemolisis 16

17 Las colonias son en punta de alfiler, lisas, convexas, brillantes, casi transparentes de aspecto perlado. Las tres especies presentan zona de hemolisis. Crecimiento lento Cultivo B. pertussis Factores de patogenia B. pertussis 17

18 Epidemiología Enfermedad en el humano: Tosferina Se caracteriza por: catarral, paroxistica y convalescencia. Se redujo por la vacunación. Es endemica Mundial Afecta 60 millones de personas/año Frecuente en niños menores de 1 año. B. pertussis Enfermedades clínicas Fase catarral: catarro común Fase paroxística: Tos Fase convalecencia. Tosferina. 18

19 .. gracias BIBLIOGRAFIA REFERENCIA: Murray, Microbiología Médica. 6ª edición.2009 Sherris. Microbiología Médica. 4ª edic 2004 Basualdo, Microbiología Biomédica.1ª edic 2008 Brooks, Microbiología Médica de Jawetz.18 ed.2005 Zinsser. Microbiología. 2ª edic Y otros de consulta. 19