SEMINARIO 26: EVALUACIÓN ECOGRÁFICA DE LA COLUMNA FETAL

Transcripción

1 SEMINARIO 26: EVALUACIÓN ECOGRÁFICA DE LA COLUMNA FETAL Drs. José Mauricio Castellanos Blanco, Lorena Quiroz Villavicencio, Susana Aguilera Peña, Leonardo Zuñiga Ibaceta, Juan Guillermo Rodríguez Arís Centro de Referencia Perinatal Oriente (CERPO) Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital Dr. Luís Tisné Brousse Campus Oriente, Facultad de Medicina, Universidad de Chile

2 Embriología Los cuerpos vertebrales, el arco neural y sus procesos se desarrollan a partir del esclerotoma de los segmentos primitivos mesodérmicos. Tras la condrificación aparecen separados los núcleos de osificación La vertebra se compone del cuerpo y el arco vertebral; y en su intermedio forman el forámen ó canal vertebral que protege el cordón espinal. Ritsuko, Pooh y cols. Ultrasound Rev Obstet Gynecol 2005;5(1):29-33.

3 Embriología

4 Historia Gray y cols. Demuestran el origen sonográfico de los tres centros de osificación en un aborto de 17 semanas Budorick y cols. Reportan la evaluación sonográfica de los centros de osificación del arco neural en 239 fetos. El proceso de osificación tiene un patrón predecible que ocurre en dirección caudal, terminando a las 22 semanas. Ritsuko, Pooh y cols. Ultrasound Rev Obstet Gynecol 2005;5(1):29-33.

5 Cambios en la columna normal Ritsuko, Pooh y cols. Ultrasound Rev Obstet Gynecol 2005;5(1):29-33.

6 Cambios en la columna normal Ritsuko, Pooh y cols. Ultrasound Rev Obstet Gynecol 2005;5(1):29-33.

7 Evaluación cualitativa Corte longitudinal. Demuestra los 3 centros de osificación. Dentro del cuerpo vertebral. Unión entre la lámina y el pedículo de cada lado. El cordón neural rodeado por los centros de osificación, puede visualizarse entre 2 ó 3 líneas paralelas dependiendo de la orientación del transductor. Se debe demostrar la piel subyacente a la columna intacta. Corte transversal. ISUOG Guidelines. Ultrasound Obstet Gynecol 2007;29:

8 Columna Corte longitudinal Ulm, M. y cols. Prenat Diagn 1999;19:

9 Neurosonografía La evaluación de la columna emplea la combinación de cortes en los planos axiales, coronales y sagitales. Dependiendo de la posición fetal solo dos planos son aplicables. La integridad del canal neural es inferido por la disposición regular de los centros de osificación y la presencia de tejido adyacente a la columna. ISUOG Guidelines. Ultrasound Obstet Gynecol 2007;29:

10 Neurosonografía Planos axiales ó transversos. Permiten evaluar la totalidad de la columna tras deslizar el transductor, así como evaluar diferentes niveles de corte. ISUOG Guidelines. Ultrasound Obstet Gynecol 2007;29:

11 Columna - cortes axiales ISUOG Guidelines. Ultrasound Obstet Gynecol 2007;29:

12 Columna - cortes axiales ISUOG Guidelines. Ultrasound Obstet Gynecol 2007;29:

13 Neurosonografía Planos sagitales. Los centros de osificación de cuerpo vertebral y arcos posteriores forman dos líneas paralelas que convergen en el sacro. ISUOG Guidelines. Ultrasound Obstet Gynecol 2007;29:

14 Columna corte sagital ISUOG Guidelines. Ultrasound Obstet Gynecol 2007;29:

15 Neurosonografía Planos coronales. Se pueden apreciar 1, 2 ó 3 líneas paralelas dependiendo de la orientación del transductor. ISUOG Guidelines. Ultrasound Obstet Gynecol 2007;29:

16 Columna corte coronal ISUOG Guidelines. Ultrasound Obstet Gynecol 2007;29:

17 Bibliografía ISUOG The international society of ultrasound in obstetrics & gynecology. Sonographic examination of the fetal central nervous system: guidelines for performing the basic examination and the fetal neurosonogram. Guidelines. Ultrasound Obstet Gynecol 2007;29: Ritsuko, Pooh y cols. Fetal vertebral structure detected by three-dimensional ultrasound. Ultrasound Rev Obstet Gynecol 2005;5(1):29-33.

18 Bibliografía De Basio, P. y cols. Spine length measurement in the first trimester of pregnancy. Prenat Diagn 2002;22: Ulm, M. y cols. Ultrasound evaluation of fetal spine length between 14 and 24 weeks of gestation. Prenat Diagn 1999;19:

19 FIN