PROTOCOLO DE VENOPUNCION

Transcripción

1 Página OBJETIVO: Unificar criterios para la inserción, mantenimiento vías venosas periféricas, para evitar complicaciones como infecciones intrainstitucional. 2. ALCANCE: Aplica a todo paciente que para su atención requiera la inserción un catéter venoso periférico. 3. DEFINICIONES ACCESO VENOSO PERIFERICO: La cateterización venosa periférica consiste en la colocación una cánula en el interior la vena para mantener acceso venoso. Los vasos más acuados para la venopunción son: el plexo venoso dorsal y las venas metacarpianas dorsales la mano, la vena cefálica, la vena basílica y la vena mediana l brazo. Sus indicaciones más frecuentes son: Reposición líquidos y electrolitos. Administración medicamentos. Transfusión sangre y hemorivados. Obtención muestra sangre Realización estudios diagnósticos LOS DIEZ CORRECTOS: Estrategia para verificar que la administración l medicamento se realice acuadamente: 1. Medicamento correcto 2. Paciente correcto 3. Dosis correcta 4. Vía administración correcta 5. Horario correcto 6. Verificar fecha caducidad 7. Registrar medicamento aplicado 8. Informar al paciente e instruir acerca los medicamentos que está recibiendo 9. Comprobar que el paciente no esté ingiriendo ningún medicamento ajeno al

2 Página 2 11 prescrito 10. Conocer las posibles reacciones 4. GENERALIDADES Todo paciente adulto a quien se le vayan a realizar ayudas diagnosticas que impliquen la administración medicamentos berán tener un acceso venoso periférico Cuando se va a efectuar la punción venosa es suma importancia la posición l usuario, para que la persona que va a efectuar el procedimiento, tenga las mejores posibilidas realizar el procedimiento con rapiz, precisión y mínimas molestias o riesgos complicación para el paciente Comprobar las posibles alergias a los materiales a utilizar Para realizar el procedimiento se ben tener en cuenta las normas asepsia y bioseguridad establecidas en el Manual Bioseguridad - MN-GCE La selección una vena pen ciertos factores tales como: - Estado las mismas. - Calibre l catéter a utilizar. Estado clínico l paciente. Procedimiento médico-quirúrgico a realizar. - Tipo líquido solución o medicamento para la infusión. - Ritmo y duración la infusión. - Actividad l paciente, movilidad, agitación, alteración l nivel conciencia, eligiendo la zona más acuada Para la selección l sitio venopunción, se be tener en cuenta: Tipo paciente: adulto o pediátrico. Realizar la inserción l catéter preferentemente en las extremidas superiores, evitando zonas flexión.

3 Página 3 11 No canalizar venas varicosas, trombosadas ni utilizadas previamente. Seleccionar el punto punción a ser posible en el brazo no dominante. Comenzar la inserción por las venas distales. Evitar la inserción en extremidas ematosas o incapacitadas, en zonas con heridas, quemaduras, inflamaciones, infiltraciones previas o en venas esclerosadas. Utilizar el brazo contrario al miembro a intervenir. No emplear la extremidad afectada un paciente al que se le ha practicado una extirpación ganglionar (ej. Las mastectomías). En paciente hospitalizados se be tener en cuenta que el cambio sitio l acceso venoso periférico se hace cada 72 horas para el paciente adulto y a necesidad para el paciente pediátrico (como ejemplo, en caso extravasación, eritema, dolor, no permeabilidad. Se utilizarán equipos nuevos cada vez que se canalice una vía nueva. Para mantener permeabilizado el catéter, se utilizará cloruro sodio al 0.9% así: - En neonatos y lactantes menores: 0.5 centímetros cúbicos. - En lactante mayor y preescolar: 1 centímetro cúbico. - En adultos: 3 centímetros cúbicos.

4 Página CONTENIDO N QUE SE HACE COMO SE HACE 1. Preparar el equipo - Se organiza el carro medicamentos con: guardián, cubeta, guantes, alcohol, torniquete plano, catéteres periféricos o agujas según el caso, tapón intermitente verificando fechas vencimiento. - Asegurar superficies sinfectadas. 4 Preparar el paciente - Se Informa al usuario los aspectos más importantes l procedimiento y su finalidad: Informar al paciente l objetivo l catéter y la importancia su colaboración. Indicarle las posibles molestias que pue sentir. Pedirle que avise en caso observar cualquier alteración en la zona punción. Informar al paciente que se mueva con precaución para evitar sconexiones y acodamientos l sistema. - Se le facilita al usuario que QUIEN LO HACE

5 Página 5 11 se coloque en posición anatómica normal y cómoda. - Si el paciente refiere antecentes reacción vagal por punción venosa, colocarle en cúbito supino. - No rasurar la piel l punto inserción. En caso necesario, cortar el vello limitándose a la zona prevista para la fijación l catéter. 5 Colocar el torniquete Se le coloca el torniquete al usuario unos 4 cms arriba l sitio punción. 6 Palpar y buscar la - Solicitar al paciente que vena acuada abra y cierre el puño, para obtener distensión las venas, permitiendo así su visualización. - Si la vena en la extremidad superior no se dilata lo suficiente para permitir su visualización, colocar la extremidad en clive. 7 Realizar asepsia - Previa higienización manos y - calzado guantes, limpiar

6 Página 6 11 el área a puncionar con alcohol para eliminar los microorganismos patógenos y la grasa la piel, iniciando siempre l centro a la periferia por 3 veces o más, si es l caso. - Una vez sinfectada la piel no palpar el punto inserción. 8 Puncionar y - Coger el catéter con la atravesar la piel. mano dominante y el bisel hacia arriba. - Tensar la piel por bajo l sitio punción con el pulgar la mano opuesta, para estabilizar la vena y reducir el dolor. - Sujetar la cánula en un ángulo aproximado 30º y pinchar la piel por bajo l lugar seleccionado. - Una vez que el catéter ha atravesado la piel reducir el ángulo manera que el catéter que prácticamente paralelo con el vaso, abordando la vena forma lateral. - Avanzar levemente el

7 Página 7 11 catéter y cuando se observa salida sangre, retirar ligeramente el alma y avanzar la cánula en el interior la vena. - Conectar la infusión o lavar la vía con suero salino y colocar tapón intermitente cuando aplique. - Evitar repetir intentos punción en la misma zona por la formación hematomas. 9 Retirar torniquete, y - Se permite el paso la corroborar solución al torrente permeabilidad l circulatorio y se evita que la catéter. sangre se coagule al interior l catéter. 10 Fijar el catéter y Posterior al procedimiento verificar la rotular. permeabilidad l catéter: Retire el liner que tiene el nombre l producto para exponer el adhesivo. Coloque el apósito con el adhesivo hacia arriba en el campo estéril o en el mismo empaque abierto. Sostenga el apósito con una mano, tomando la parte transparente sobre el sitio inserción. Los dos l apósito, direcciónelos hacia los dos l paciente.

8 Página 8 11 Posicione la base l corte superior inmediatamente bajo el conector. Ajuste el apósito l catéter. Aplique presión firme sobre la película para ayudar a la adherencia l apósito sobre la piel. Apriete firmemente la película alredor l conector l catéter. Levante con cuidado la línea conexión y afronte las aletas l apósito firmemente bajo el conector l catéter. A medida que retira lentamente el marco aplicación, alise el bor l apósito sobre la piel con la yema los dos. Para todo adhesivo sobre la piel, se be asegurar una óptima adhesión. Retire las tiras adhesivas l soporte. Alinie la tira sujeción con el bor inferior l apósito. Adhiera la primera mitad la tira sujeción con firmeza al apósito sobre el sitio conexión l catéter y adhiérala al otro lado. Diligencie y aplique la tira registro. Esta tira se pue utilizar como una segunda tira sujeción l equipo infusión. Aplique una presión firme en toda la superficie l apósito para asegurar

9 Página 9 11 una óptima adhesión. 11 Instalar la solución o - Se instala la solución según un tapón la orn médica. Si solo se requiere mantener una vena permeable se coloca el tapón y se saliniza con solución salina al 0.9% previamente preparado según lo indicado. 12 Organizar el - Se disponen los sechos, equipo e insumos acuerdo con la utilizados. clasificación establecida por el Instituto (sechar el alma l catéter en el guardián o recipiente contenedor objetos punzantes). - Se realiza limpieza y sinfección equipos y superficies. - Se retira los guantes y se lava las manos - Acomodar al paciente. 13 Registrar el - Se scribe el procedimiento procedimiento. realizado en la Historia clínica Himed correspondiente a registros la Auxiliar. - Se registra el procedimiento realizado, la fecha inserción, el tipo catéter, la revisión la zona inserción.

10 Página Continuar cuidados enfermería posterior al acceso venoso periférico 15 Retirar el catéter venoso periférico - Se anota si se presentaron complicaciones. - Realizar asepsia con alcohol en la zona inserción en cada cambio apósito. - No utilizar antibióticos tópicos o cremas en el lugar inserción ya que puen provocar resistencias microbianas e infecciones por hongos. - En caso utiliza llave tres vias representa un número mayor puertas entrada. - Deben tratarse asépticamente, manteniendo los puertos tapados. - Con el fin preservar la esterilidad l circuito vascular, reducir al mínimo el número sconexiones. - Minimizar el riesgo contaminación en las sconexiones limpiando el acceso con antiséptico y accediendo con dispositivos estériles. Criterios para retirar el catéter venoso periférico: Signos flebitis o infección en la zona inserción. Obstrucción l catéter. Por salida accintal l catéter -

11 Página l torrente circulatorio. La retirada l catéter se hará con guantes no estériles. En la retirada l catéter asegurar una correcta compresión la zona punción para evitar la formación hematomas. 6. CONTROL DE CAMBIOS 7. BIBLIOGRAFÍA. 7.1 Optimal timing for intravenous administration set replacement (Review) Copyright 2008 The Cochrane Collaboration. Published by JohnWiley & sons, Ltd. 7.2 Clinically-indicated replacement versus routine replacement of peripheral venous catheters (Review) Copyright 2010 The Cochrane Collaboration. Published by JohnWiley & Sons, Ltd. 7.3 Development of phlebitis and infiltration Journal of Infusion Nursing 24, Center for Health Protection (2010) ELABORACIÓN REVISIÓN APROBACIÓN Nombre: Dra. María Eugenia Correa Nombre: Dr. Álvaro Mesa y Yanet Herrera Nombre: Dra. Carolina Mesa Cargo: Coordinadora Medica Cargo: Director Médico Auxiliar Cargo: Gerente Fecha: 22 Julio 2017 Fecha: 14 agosto 2017 Fecha: 31 octubre 2017