QUINIELA ELECTROCARDIOGRÁFICA CASO 1

Transcripción

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2 QUINIELA ELECTROCARDIOGRÁFICA CASO 1 2

3 QUINIELA ELECTROCARDIOGRÁFICA CASO 1 HISTORIA CLÍNICA Mujer de 33 años que refiere palpitaciones ocasionales. Ecocardiograma normal. En el ECG: a) Extrasístoles ventriculares de VD sin conducción V-A b) Extrasístoles ventriculares de VI c) WPW intermitente por vía accesoria derecha d) Extrasistolia auricular con conducción aberrante 3

4 QUINIELA ELECTROCARDIOGRÁFICA CASO 2 4

5 QUINIELA ELECTROCARDIOGRÁFICA CASO 2 HISTORIA CLÍNICA Varón de 53 años que refiere palpitaciones ocasionales. Ecocardiograma normal. En el ECG: a) Extrasístoles ventriculares de VD sin conducción V-A b) Extrasístoles ventriculares de VI c) WPW intermitente por vía accesoria derecha d) Extrasistolia auricular con conducción aberrante 5

6 QUINIELA ELECTROCARDIOGRÁFICA CASO 3 6

7 QUINIELA ELECTROCARDIOGRÁFICA CASO 3 HISTORIA CLÍNICA Paciente valvular (prótesis mitral) de 66 años. Decidimos cardiovertir porque ha estado en ritmo sinusal hasta hace 2 meses y ahora es difícil controlar la respuesta ventricular. Damos un choque de 200 J bifásico yyyy? a) No quiero saber nada. Ni atisbo de ritmo sinusal, se enlentece la FC y encima se eleva el ST por embolización coronaria b) Fallo de la cardioversión. Suele pasar y el ST puede elevarse de forma inespecífica. c) Son artefactos, el ST no se leva tras la cardioversión d) Hay que repetir la cardioversión pero con NTG i.v. 7

8 QUINIELA ELECTROCARDIOGRÁFICA CASO 4 8

9 QUINIELA ELECTROCARDIOGRÁFICA CASO 4 HISTORIA CLÍNICA Varón de 43 años. Síncope mientras dormía (la mujer lo notó por un ronquido y no lo pudo despertar hasta pasados 2 minutos). En el ECG: a) Probable infarto anterior. b) Claros signos de pericarditis. c) Repolarización precoz. d) Probable Síndrome de Brugada 9

10 QUINIELA ELECTROCARDIOGRÁFICA CASO 5 10

11 QUINIELA ELECTROCARDIOGRÁFICA CASO 5 HISTORIA CLÍNICA Varón de 45 años, que tiene un síncope de esfuerzo. En su pulsómetro cree que su corazón se puso durante unos segundos a casi 300 lpm. Sospecha? a) Síncope por bradiarritmias. b) Síncope por taquiarritmia. c) Síncope vasovagal (al caerse se interfieren los pulsómetros) d) No me mojo. Que pida hora con un cardiólogo. 11

12 QUINIELA ELECTROCARDIOGRÁFICA CASO 6 12

13 QUINIELA ELECTROCARDIOGRÁFICA CASO 6 HISTORIA CLÍNICA Varón de 55 años. Palpitaciones de 2 horas de evolución. En el ECG: a) FA b) Taquicardia auricular c) Flutter auricular d) Enfermedad del seno 13

14 QUINIELA ELECTROCARDIOGRÁFICA CASO 7 14

15 QUINIELA ELECTROCARDIOGRÁFICA CASO 7 HISTORIA CLÍNICA Varón de 44 años. Palpitaciones ocasionales. En el Holter: a) FA focal b) Taquicardia auricular c) Flutter auricular d) Enfermedad del seno 15

16 QUINIELA ELECTROCARDIOGRÁFICA CASO 8 16

17 QUINIELA ELECTROCARDIOGRÁFICA CASO 8 HISTORIA CLÍNICA Varón de 17 que llegó a Urgencias con una taquicardia regular de QRS estrecho, bien tolerada. Le ponemos 12 mg de adenosina y hace esto!! Nos pusimos tan nerviosos que no pudimos ni hacer el ECG completo. Su PAS era de 75 mm Hg y estaba claramente peor que cuando llegó. Qué había que hacer? a) Choque eléctrico directo de máxima energía b) Intentar frenarlo con amiodarona i.v. c) Repetir adenosina pero 18 mg d) Llamar a anestesia 17

18 QUINIELA ELECTROCARDIOGRÁFICA CASO 9 18

19 QUINIELA ELECTROCARDIOGRÁFICA CASO 9 HISTORIA CLÍNICA Viendo este ECG que afirmación tiene menos posibilidades de ser verdadera? a) Se trata de una persona obesa. b) Su aurícula izquierda esta dilatada c) Tiene extrasístoles ventriculares politópicas d) Tiene hipertensión pulmonar severa 19

20 QUINIELA ELECTROCARDIOGRÁFICA CASO 10 20

21 QUINIELA ELECTROCARDIOGRÁFICA CASO 10 HISTORIA CLÍNICA Varón de 44 años que consulta a su cardiólogo por sufrir, un mes antes, un síncope precedido de palpitaciones el día siguiente de una celebración con abundante comida y bebida (alcohólica). Se recuperó espontáneamente y lo atribuyó a la resaca, por lo que no consultó inicialmente a su médico. Viendo el ECG que le hace su cardiólogo en diagnóstico más probable es: a) Taquicardia ventricular en paciente con infarto inferior crónico b) Bloqueo AV paroxístico en paciente con bloqueo de rama izquierda c) Síncope vasovagal d) Fibrilación auricular 21

22 QUINIELA ELECTROCARDIOGRÁFICA CASO 11

23 QUINIELA ELECTROCARDIOGRÁFICA CASO 11 HISTORIA CLÍNICA Varón de 17 años de edad, deportista, que se hace el siguiente ECG en un preoperatorio. Cuál de los siguientes fenómenos se aprecia en dicho ECG? a) Preexcitación b) Bloqueo de rama derecha c) Extrasístole supraventricular d) a y c son ciertos 23

24 QUINIELA ELECTROCARDIOGRÁFICA CASO 12 24

25 QUINIELA ELECTROCARDIOGRÁFICA CASO 12 HISTORIA CLÍNICA Mujer de 40 años que acude a nuestra consulta por palpitaciones. Sin antecedentes de interés. a) Bloqueo de rama izquierda intermitente b) Extrasístoles auriculares conducidas con aberrancia c) Extrasístoles ventriculares derechas d) Extrasístoles ventriculares izquierdas 25

26 QUINIELA ELECTROCARDIOGRÁFICA CASO 13 26

27 QUINIELA ELECTROCARDIOGRÁFICA CASO 13 HISTORIA CLÍNICA Varón de 69 años de edad, hipertenso, en tratamiento con Atenolol y Sintrom desde hace 11 años a) Ritmo auricular caótico b) Flúter auricular c) Fibrilación auricular d) Artefactos 27